Принципы ухода жирной кожей

Жирная и проблемная кожа встречается у женщин и мужчин, чаще молодого возраста. И если зимой при включении центрального отопления жирная кожа становится несколько суше, то летом все проблемы обостряются. Сероватый оттенок кожи, выраженный жирный блеск, грубый рисунок, шероховатая поверхность, крупные поры, угревые высыпания — вот далеко не полный перечень удручающих симптомов, характерных для жирной кожи. Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез. Усиление выделения кожного сала чаще всего обусловлено:

 конституциональными особенностями кожи;
 гормональным дисбалансом (например, в пубертатном периоде или во время беременности);
 нервно-психическими расстройствами;
 эндокринными заболеваниями;
 патологией желудочно-кишечного тракта;
 неадекватным косметическим уходом за кожей.

Жирная кожа требует постоянного специального ухода, однако чрезмерный энтузиазм может спровоцировать повышение секреторной активности сальных желез, при этом поверхностные слои кожи, возможно, окажутся  сухими и обезвоженными. В связи с этим основная концепция ухода — «Проблемной коже — бережный уход», при одновременном воздействии на все факторы патогенеза проблемной жирной кожи: гиперпродукция секрета сальных желез, фолликулярный гиперкератоз, деятельность бактерий, воспаление. Уход за жирной кожей, таким образом, должен состоять из следующих этапов: очищение, тонизирование, увлажнение, питание, защита, которые обеспечивают:

 качественное очищение;
 снижение микробной обсемененности;
 уменьшение сальной секреции;
 устранение гиперкератоза;
 улучшение внешнего вида (маскировка дефектов кожи);
 защиту от солнца и других источников ультрафиолетового излучения;
 увлажнение и абсорбцию кожного сала.

Очищение. Умываться нужно 1 — 2 раза в день. Для умывания всегда лучше пользоваться водой теплой или комнатной температуры, очищение должно проводиться нежно и деликатно, нельзя тереть кожу руками или губкой какая бы грубая и сальная кожа ни была. Среди средств, бережно очищающих жирную кожу, склонную к образованию угрей, используются мыла, пенки, эмульсии, гели, молочко, лосьоны, тоники. Очищающие средства должны иметь нейтральную или кислую рН, так как изменение рН среды к щелочной — хорошее условие для колонизации Propionibacterium acnes. Лучше избегать кускового мыла, которое сушит кожу больше, поскольку содержит более грубые ингредиенты. Предпочтительнее использование синдетного мыла — так называемого «мыла без мыла» с рН 5,5 — 7,0, качественно очищающего кожу, не нарушая гидролипидной пленки на поверхности кожи и не вызывающих реактивного повышения сальности кожи (гиперсебореи). После применения очищающего кожу средства необходимо хорошо его смывать.

Помимо общих требований (указанных выше) к очищающему средству, также выбор последнего должен зависеть от индивидуальной чувствительности кожи пациента. Если при частом мытье мылами и гелями возникают эритематозно-сквамозные высыпания (со снижением барьерных свойств кожи), то в таком случае возможно применение очищающих средств на основе мицеллярной очищающей воде (применяемую также для снятия макияжа), которая выглядит как обычная вода — без цвета и запаха. Основной компонент мицеллярной воды — мицеллы жирных кислот. Это мелкие частички масел, которые представляют собой шарики (микросферы, невидимые вооруженному глазу), содержащие мягкие ПАВ (поверхностно-активные вещества), себепантенол и глицерин, которые способны удалять с поверхности (в т.ч. из пор) кожи загрязнения и остатки макияжа, смешанные с себумом (секретом сальных желез, т.е. «кожным салом»), в то же время не требуя смывания водой (очень важно то, что мицеллярная вода не содержит спирта, мыла и красителей). Мицеллярную воду также применяют дважды в день: утром — для очищения кожи и подготовки ее к нанесению средств лечебной гаммы или средств дополнительного ухода, и вечером — для снятия макияжа, оздоровления кожи, удаления излишков себума и пота.

После тщательного очищения целесообразно использовать эксфолиирующие (отшелушивающие) средства 2 — 3 раза в неделю (! но не чаще — отшелушиванием кожи нельзя злоупотреблять, поскольку толщина рогового слоя ограничена, и после его удаления дальнейшие попытки эксфолиации приводят к повреждению росткового слоя, в результате чего кожа становится легкоранимой, гиперемированной, раздраженной, с повышенной чувствительностью). Отшелушивание — процедура удаления роговых чешуек, которые при жирной коже не отшелушиваются сами по себе. Цель этой процедуры — выравнивание поверхности кожи, улучшение ее текстуры и цвета, освобождение устьев сально-волосяных фолликулов от скопившихся там веществ и обеспечение таким образом более свободного оттока кожного сала. С целью эксфолиации пользуются механическими и химическими методами (скрабами, кремами, масками). Скрабы содержат абразивные вещества. Чтобы действие было не слишком грубым и не повредило кожу, не рекомендуется сильно тереть ее. Более щадяще действуют на кожу кремы-эксфолианты, которые обычно включают глицерол и небольшие концентрации (1 — 2%) альфа-, бета- и полигидрокислот, обладающих химическим эксфолиирующим (без риска раздражения), увлажняющим и керато-регулирующим действием.

Тонизирование. Тонизирующий лосьон или освежитель подбирается в соответствии со степенью выраженности угрей и интенсивности салоотделения. При умеренной гиперсекреции, густом сальном секрете и отсутствии или небольшом количестве воспалительных элементов целесообразно использовать безалкогольные лосьоны с добавлением экстракта алоэ, ромашки, гаммомелиса, календулы, ментолового и эвкалиптового масел, что улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление и раздражение кожи. Хороший эффект наблюдается также при использовании лосьонов, содержащих свободные альфа-гидроксикислоты (например, гликолевую кислоту), так как они оказывают кераторегулирущее и увлажняющее действие. При выраженной гиперсекреции, наличии угрей предпочтение отдается средствам (в основном гелям), содержащим: антимикробный препарат, ниацинамид или никотинамид (производное витамина В3), этиловый спирт, силикат алюминия и магния (гель наносят утром и вечером на воспаленные элементы).

Увлажнение (и питание). Увлажняющие средства — важный компонент ухода за любой кожей. Самый популярный способ увлажнения — использование увлажняющих кремов. При высокой жирности лучше вообще обойтись без крема, заменив его тоником, гелем, сывороткой или молочком. Если же крем все-таки используется, то он не должен иметь форму жирного крема или мази, не должен содержать комедогенных соединений, затрудняющих отток кожного сала. Обычно эти требования учитываются фирмами-производителями профессиональной косметики. К выбору крема нужно подходить индивидуально, с учетом особенностей кожи, проводимого лечения, времени года и др. При жирной коже, склонной к угрям, не рекомендуется применять пленкообразующие окклюзионные увлажняющие средства. Предпочтительно использовать средства, содержащие натуральный увлажняющий фактор (NHF) в сочетании с противовоспалительными и питательными компонентами: церамиды (восстанавливают кожный барьер), триглицериды (компенсируют нарушенную гидролипидную пленку), альфа-бисаболол (обладает успокаивающим действием), глицерин (обладает увлажняющим действием).

Улучшение внешнего вида. Для людей с жирной проблемной кожей очень важно улучшить внешний вид видимых участков кожи. Это дает им уверенность в себе, улучшает настроение, избавляет от комплексов и в конечном итоге способствует выздоровлению. В достижении этой цели помогает декоративная косметика. Применение макияжа при угрях и жирной коже помогает скрыть высыпания, сгладить неровности, выделить отдельные преимущества лица, сделать недостатки менее заметными, увлажнить кожу, предохранять ее от пересыхания, обеспечить защиту от солнца, так как многие компоненты макияжа содержат солнцезащитные вещества. Вопреки мнению некоторых специалистов, макияж не мешает процессу лечения. Большинство наружных лекарственных средств оказывает свое действие в первый час после нанесения, а это значит, что декоративную косметику безо всякого вреда для кожи можно наложить спустя час после наружных лекарственных или лечебно-профилактических средств, а вечером очистить кожу до их повторного нанесения.

Современные средства декоративной косметики, входящие в лечебно-профилактические линии, обладают легкой текстурой, не мешают сало- и потоотделению, не закупоривают устья потовых желез и волосяных фолликулов, не способствуют образованию комедонов, не вызывают раздражения, не аллергенны. Разнообразие оттенков маскирующих средств позволяет сделать их присутствие на коже практически незаметным, что позволяет применять их не только женщинам, но и мужчинам.

Защита от солнца (и других источников ультрафиолетового излучения). В программе ухода за жирной кожей важное значение имеет также регулярное применение солнцезащитных средств (многие лечебно-профилактические косметические линии имеют в своем составе солнцезащитные средства, адаптированные к проблемам жирной кожи).  Солнечное облучение  вредно для любой кожи, хотя иногда кажется, что летом кожа выглядит намного лучше, на ней меньше высыпаний и неровностей. Однако это только маскировка, а не решение проблемы. Помимо преждевременного  старения,  пигментных пятен,  кожных опухолей, которые могут быть индуцированы солнечным облучением, у пациентов с жирной кожей наблюдается усиление сальной секреции в жаркое время года, формирование большого количества комедонов и расширенных пор. Пациентам с жирной кожей и угрями лучше выбирать солнцезащитные средства в виде эмульсий или легких кремов. Степень защиты от солнца зависит от фототипа кожи (чем светлее кожа, тем выше должен быть защитный фактор SPF), а также от тех лекарственных и лечебно-косметических средств, которые использует пациент (максимальная защита от солнца должна проводиться при лечении кератолитическими, а также фотосенсибилизирующими средствами). Солнцезащитный крем рекомендуется наносить за 30 минут до выхода на солнце и обновлять как можно чаще. Любые солнцезащитные средства наносят в самом конце процедур ухода за кожей поверх декоративных или лекарственных веществ. После прекращения пребывания на солнце солнцезащитный крем надо смыть одним из мягких очищающих средств, например, мицеллярной очищающей водой.

Пациентам, имеющим жирную кожу, склонную к образованию угрей, нужно помнить, что вылечить себорею и акне раз и навсегда невозможно, но их можно держать под контролем. С этой целью необходимо при уходе использовать косметические и лекарственные средства патогенетического действия (по рекомендации дерматолога).