Поражения кожи стопы ног
На чтение 10 мин. Просмотров 2k.
Проявление разного рода воспалительного процесса на коже в медицине не считается редкостью. Надо отметить, что такие заболевания могут проявляться себя на разных участках кожи.
Чтобы избавиться от неприятных ощущений и высыпаний сразу требуется обратиться к врачу, который поможет установить точный диагноз и назначит правильное лечение.
На сегодняшний день все чаще кожные заболевания проявляются именно на ногах. Опасность состоит в том, что с каждым днем общее состояние больного может только ухудшаться, поэтому без квалифицированной помощи не обойтись.
Какие бывают кожные заболевания на ногах?
Кожные высыпания на ногах считается распространенным симптомом для многих заболеваний. Каждая болезнь на коже ног имеет свои специфические причины и свой собственный механизм развития, поэтому симптоматика будет разной. В любом случае лечение рекомендуется начинать сразу, как только появились первые признаки.
Причины кожных болезней ног
В основном выделяется несколько причин, которые могут вызвать проблемы с кожей ног. Рассмотрим их подробнее:
- В первую очередь стоит выделить, что не все люди привыкли соблюдать правила гигиены ног, поэтому кожные заболевания возникают, как это не дико звучит именно из –за грязи и микробов, которые попадают на кожу.
- Вызвать кожные болезни может и длительное пребывание в воде.
- Не благоприятно сказывается на эпидермисе нижних конечностей их длительное пребывание на высокой температуре, по ногам могут открыться язвы, которые долго и тяжело лечатся.
- Проблемы с кожным покровом на ногах может возникнуть у человека, которому приходиться носить тесную или не качественную обувь.
Отметим! Естественно, это далеко не все причины, которые могут вызвать проблемы с кожей на ногах, но они считаются самыми распространенными на сегодняшний день.
Внутренние причины
Вызвать проблемы с эпидермисом могут другие заболевания, которые имеются у человека. Мало кто знает, что существует ряд заболеваний, у которых главным симптомом считается именно изменения на коже.
Внутренние причины чаще всего связаны именно с такими болезнями, как:
- Нарушение функционирование внутренних органов, а именно почек, печени и кишечника.
- Высыпания на коже могут появиться при снижении иммунитета, в таком случае она может стать сухой, начинается шелушение, которое приводит к язвам.
- Не редко врачи отмечают, что кожный покров значительно меняется при болезнях в сердечно – сосудистой системе.
- Нельзя упускать из виду аллергические реакции человека на разные вещества.
- Бывает, что основная причина скрывается в авитаминозе, когда человеку не хватает витаминов и микроэлементов.
Примечание! Наравне с внутренними причинами существует еще отдельная категория внешних, которые тоже считаются немаловажными.
Внешние причины
Внешние факторы в здоровье человека также играют важную роль, поэтому здоровье ног может ухудшиться по таким причинам:
- Губительное воздействие окружающей среды.
- Сильные перепады температуры и ультрафиолетовое излучение.
- Различной степени травмы и порезы, которые осложнены инфекциями и бактериями.
- Постоянные стрессы и депрессии.
- Нахождение в зоне риска, например, в бассейне, пляже или бане.
- не лучшим образом может сказаться на здоровье ног поход в педикюрный салон, где недостаточное внимание уделяется обработке инструментов.
Отметим! Внешних причин оказывается больше, чем внутренних, но вот разницы в их опасности нет, какие бы не были факторы воздействия, все они несут угрозы для жизни и здоровья человека.
Виды кожных заболеваний на ногах, стопах и пальцах ног
Учитывая международную классификацию болезней, то кожные поражения ног можно поделить на такие виды:
- Инфекционные, которые часто проявляются с помощью различных высыпаний и новообразований и имеют инфекционное происхождение. Речь идет о фурункулах и нарывах.
- Есть болезни, которые передаются на генетическом уровне, самая распространенная из них – псориаз.
- Существует отдельная классификация аутоиммунных заболеваний.
- Невротические виды заболеваний бывают вызваны стрессами и постоянными эмоциональными перепадами.
- Паразитарный вид чаще всего бывает вызван разными паразитками.
- В отдельную категорию можно отнести разного рода опухоли, например, такие, как меланомы и родинки.
Каждый вид заболевания требует особого внимания и лечения. Следует помнить, что есть болезни, которые могут быть временными, а есть такие, которые отравляют жизнь человека все время.
Примечание! При правильном лечении на ранних стадиях, от многих недугов можно избавиться в течение двух недель, а при игнорировании всех симптомов, можно получить хроническую болезнь.
Псориаз
Псориаз может встречаться как у взрослых, так и у детей, чаще носит он хронический характер. Избавиться полностью от этого недуга не получится, в любом случае будут наступать периоды, когда он будет обостряться. Распознать болезнь несложно, так как по всей коже ног можно заметить сыпь и покраснения.
Псориаз поражает не только стопу, но может перейти на голень, коленный сустав и ногтевые пластины. Когда высыпания начинают объединяться, то образуются бляшки с белыми и серыми чешуйками. Псориаз очень похож на экзему или микоз, поэтому поставить точный диагноз сможет врач, после результатов анализов.
Фото и лечение
Излечить полностью псориаз не получится, тем более что медики так и не смогли установить точные причины, почему возникает это заболевание. Но известно, что существует несколько стадий псориаза, и чем раньше будет начато лечение, тем лучше.
Высыпания на ногах очень плотные, но их, ни в коем случае нельзя пытаться удалить самостоятельно путем и тем более запрещается чесать. Врач в период обострения обязательно выпишет препараты, которые уменьшают зуд и жжение
Примечание! Все мази и крема подбираются индивидуально, так как есть противопоказания. Кроме приема медикаментозных препаратов, назначаются отдельные физиотерапевтические меры.
Микоз
Микоз или по – другому грибок ног, является наиболее распространенным заболеванием. Чаще всего оно поражает стопы, но при сильном заражении могут распространиться по всем ногам.
Микоз проявляется тогда, когда человек носит неудобную обувь, а это является отличной средой для размножения бактерий. Грибок может прогрессировать быстро, а симптомами его проявления становятся: шелушения кожи, утолщение эпидермиса на стопах, зуд, жжение и появление микротрещин.
Отметим! В данном случае заниматься самолечением ни в коем случае не стоит, так как в борьбе с грибком нужен целый комплекс мер. Важно также помнить, что микоз это, то заболевание, которое может передаваться другому человеку.
Фото и лечение
Микоз вызван патогенным организмом, который начал активно развиваться, поэтому в основном все лечение направлено на его устранение. Для того чтобы можно было, как можно быстрее избавиться от заболевания используются разные ванночки, таблетки и мази.
Рассмотрим основные препараты, которые применяются в лечении микоза:
- Если грибок поразил ногти на ногах, то существуют специальные лаки, которые способны проникнуть в самую глубь ногтевой пластины и убрать причину. Кроме того, такие препараты помогут обезобразить одежду и обувь.
- При выборе спреев и кремов, надо внимательно читать, чтобы в них содержалось такое вещество, как Тербинафин, именно к нему чувствительны грибки.
- На сегодняшний день существует большое количество разных кремов и мазей, которые отлично справляются с дрожжеподобными грибками. Они применяются и для устранения потливости ног.
- Часто в борьбе используется мазь Вишневского, но многие от нее отказываются из – за резкого запаха.
- При микозе можно принимать ванночки для ног с несколькими каплями чайного дерева, которое также обладает обеззараживающим воздействием.
Примечание! В особо сложных случаях, когда поражен большой участок кожи, врачи могут прописывать и таблетки, которые будут приниматься пациентом параллельно с мазями и кремами.
Нейродермит
Нейродермит – это заболевание, которое возникает на фоне аллергии и передается по наследству. Болезнь может возникнуть из – за нервного или эмоционального состояния человека.
Чем больше человек будет переживать, тем больше есть риск, что нейродермит себя проявит. Как правило, симптомы заключаются в том, что начинает сильно зудеть кожа, в некоторых местах можно даже ощутить покалывание.
Фото и лечение
Лечение нейродермита заключается в таких действиях:
- В первую очередь врач должен точно выявить источник, если это все происходит на нервной почве, то выписываются препараты, которые помогут успокоиться пациенту.
- Параллельно прописываются медикаменты, направленные против аллергии.
- Высыпания на коже обрабатываются специальными мазями и кремами, уменьшающими зуд и жжение.
- При острых формах назначаются инъекции.
- Дополнительно можно применять лечебные ванны с отварами трав и маслами, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Нейродермит можно вылечить довольно быстро, а в дальнейшем, чтобы он не появился снова, достаточно следить за своим эмоциональным состоянием.
Злокачественная меланома
Меланома на ноге может представлять собой темно – коричневый нарост. Он считается опасным, так как может стать причиной появления метастазов. Злокачественная меланома прогрессирует очень быстро и относится к онкологическому заболеванию, поэтому при первых обнаружениях необходимо обратится к врачу.
Фото и лечение
Вылечить злокачественную меланому можно только одним способом – удалить. При первой и второй стадии, ее удаляют с небольшими участками кожи вокруг, если же в процесс были втянуты лимфатические узлы, то их тоже удаляют оперативным путем.
Самолечение опасно тем, что в дальнейшем могут быть затронуты кости и тогда без лучевой терапии не обойтись. В третьей и четвертой стадии, пациенту проводят курс химиотерапии.
Эпидермофития
Эпидермофития возникает, если ноги постоянно находятся во влажной среде, например, чаще всего страдают люди, которые работают в банях, спортивных залах или саунах.
Это заболевание заразное и может передаваться к другому человеку. Заметить эпидермофитий можно не сразу, поэтому первые симптомы появляются через долгое время после самого заражения.
Фото и лечение
Основное лечение направлено на то, чтобы устранить причину. Как правило, врачи прописывают практически те же самые мази, что и при микозе.
Если появились язвы и трещины, то их следует постоянно обрабатывать специальными медицинскими препаратами. На сегодняшний день, есть достаточное количество мазей и кремов.
Кожные заболевания на ногах при сахарном диабете
При сахарном диабете с кожей ног происходят следующие изменения:
- Она становиться грубой и сухой.
- Начинают разрастаться ногтевые пластины.
- Появляется больше мозолей.
- Кожные покровы становятся ярко – желтого цвета.
Отметим! Все кожные заболевания ног, которые могут возникать при сахарном диабете, имеют патологический характер. Чаще всего болезни связаны не только с изменениями кожи, но и ухудшением метаболического обмена, с проблемами в сосудах и обогащения кожи питательными веществами.
Фото и лечение
При сахарном диабете в первую очередь кожа покрывается пятнами, которые воспаляются. Диабетики обязательно придерживаются специальной диеты, что немаловажно для улучшения состояния кожи больного человека.
Дополнительно лечащий врач может прописать использование лечебных мазей, которые обладают противомикробными и противовоспалительными эффектами. Рекомендуется регулярно мазать руки и ноги растительными маслами, такой массаж поможет не только улучшить кровообращение, но и смягчит ороговевшую кожу.
Меры профилактики кожных болезней ног
Основными мерами профилактики считается правильный уход за своими ножками. Важно выбирать обувь из натуральных материалов и не тесную. Желательно раз в неделю делать ванночки для ног с разными маслами, после которых использовать специальные крема для смягчения кожи.
Если возникли хоть малейшие подозрения на заболевания кожи ног, то сразу стоит обратиться к дерматологу, он проведет осмотр, соберет анамнез и назначит анализы.
Важно помнить: что многие болезни легче вылечить на ранних стадиях. Если хроническая болезнь кожи ног возникает постоянно, то стоит применять более длительное лечение. Разумнее всего предотвратить развитие любой болезни, чем потом ее долго лечить и в этом помогут меры профилактики.
Источник
ДерматологCтаж — 15 летКандидат наук
«Центр Филонова»
Центр ЭКО «Аве-Медико»
Кожно-венерологический диспансер на Рукавишникова
Медицинский центр «Я здоров!»
Дата публикации 7 декабря 2020Обновлено 7 декабря 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis) — заболевание кожи стоп, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами. Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается зудом. При тяжёлых поражениях на фоне красной и отёчной кожи появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках, которые сопровождаются болью и затрудняют ходьбу.
Шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — В35.3.
Появление современных противогрибковых препаратов позволило улучшить эпидемиологическую ситуацию, но микоз стоп по-прежнему остаётся одной из самых значимых проблем в дерматовенерологии. Применение некоторых препаратов ограничено у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями [19].
Распространённость микоза стоп. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1/3 населения планеты болеет грибковыми заболеваниями, из них самые частые — микозы стоп, заболеваемость растёт ежегодно [14].
По данным российских дерматологов [7], микозами стоп болеют 10-20 % взрослого населения, у мужчин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у женщин, у пожилых людей чаще, чем у молодых. В возрасте старше 70 лет микоз стоп регистрируется у каждого второго пациента, что связано с увеличением сопутствующих метаболических и сосудистых изменений (сахарный диабет, варикозная болезнь и др.). Всё чаще микозы стоп выявляют у детей.
В настоящее время этим заболеванием поражены миллионы людей. В группе риска находятся работники ряда профессий: шахтёры, спортсмены и военнослужащие [12].
Причины микоза стоп. Наиболее частые причины микоза стоп — это грибы дерматомицеты: Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes, реже Epidermophyton [20]. Иногда микоз стоп может быть вызван грибами рода Candida [3].
Факторы риска микоза стоп:
- Экзогенные (внешние): микротравмы кожи стоп (мозоли, натоптыши), трещины, повышенная потливость, ношение тесной обуви, обувь из искусственных материалов, несоблюдение правил личной гигиены, нерегулярное мытьё ног и плохое высушивание полотенцем.
- Эндогенные (внутренние): варикозная болезнь и вегетососудистая дистония, которые приводят к недостаточному кровоснабжению кожи стоп; гиповитаминоз; приём глюкокортикостероидов, цитостатических, антибактериальных и эстроген-гестагенных препаратов, которые снижают общий иммунитет организма [16].
Заражение при микозе стоп может происходить непосредственно от больного человека, а также возможна передача контактно-бытовым путём (в бассейне, бане, в спортивном зале, через обувь, полотенца, коврики и т. д.).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы микоза стоп
Основные симптомы микоза стоп:
- зуд;
- мелкие трещины;
- эритема;
- шелушение;
- пузырьки;
- ороговение кожи;
- неприятный и резкий запах;
- жжение, болезненные ощущения [13].
Первые признаки микоза стоп проявляются в виде зуда и жжения в межпальцевых складках стоп, кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отёка и воспаления. Могут развиваться осложнения в виде опрелости и экземы кожи.
Разновидности микоза стоп:
- стёртый — проявляется умеренным зудом и гиперемией (покраснением) кожи;
- острый — сопровождается сильным зудом и повреждениями кожи в виде трещин;
- микоз ногтей (онихомикоз) — проявляется поражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и меняют цвет;
- опреловидный — образуются мокнущие участки;
- сквамозный — появляются пластинчатые чешуйки;
- гиперкератотический — сопровождается высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
- дисгидротический — протекает с развитием отёчностей, мокнущих участков и пузырьков [9].
Патогенез микоза стоп
Кожа — самый большой орган в организме человека, составляющий 15 % от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, а также участвует в терморегуляции. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.
Эпидермис (наружный слой кожи) — главный барьер на пути проникновения грибов в кожу. Он представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, который, в свою очередь, состоит из пяти слоёв и осуществляет функцию барьера. Кератиноциты — это основные клетки эпидермиса. Они содержат белок кератин, который создаёт наружный слой кожи и придаёт ей упругость и прочность. Ороговевшие клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются.
Дерматомицеты вырабатывают энзимы — кератиназы, которые разрушают кератин. За счёт этого грибы проникают в поверхностные слои кожи, где в дальнейшем продолжают существовать. Клеточная стенка дерматомицетов содержит мананы — вещества, которые могут подавлять местный клеточный иммунитет. Грибок T. rubrum за счёт действия мананов препятствует размножению кератиноцитов, в результате замедляется слущивание роговых чешуек с поверхности кожи и развивается хроническое течение инфекции [10].
Классификация и стадии развития микоза стоп
Классификация в зависимости от возбудителя:
- Кератомикозы (отрубевидный лишай).
- Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, микоз стоп, микоз гладкой кожи, микоз паховых складок, онихомикоз).
- Кандидоз (кандидоз кожи, ногтей).
- Глубокие микозы (бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз) [11].
Классификация по МКБ-10
- B35.1 — Микоз ногтей.
- B35.2 — Микоз кистей.
- B35.3 — Микоз стоп.
- B37.2 — Кандидоз кожи и ногтей.
Классификация по локализации:
- Микоз кожи.
- Микоз складок.
- Микоз кистей.
- Микоз стоп (сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая форма).
- Онихомикоз (дистальный, поверхностный, проксимальный).
Классификация по клинике:
- Стёртая форма проявляется шелушением в III–IV межпальцевых складках стоп. Незначительное шелушение также может быть на подошве и на боковых поверхностях стоп.
- Интертригинозная форма проявляется гиперемией в межпальцевых складках стоп, возможно также появление пузырьков, которые вызывают образование эрозий и трещин. Субъективно отмечаются зуд и жжение.
- При дисгидротической форме на коже сводов и боковых поверхностях стоп появляются сгруппированные пузырьки. Чаще они возникают на здоровой коже, затем увеличиваются в размерах, сливаются и образуют более крупные многокамерные пузыри. Когда пузыри вскрываются, образуются эрозии.
- Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется локальным или распространённым утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп. Поражённые участки кожи покрыты мелкими отрубевидными чешуйками. В кожных складках шелушение особенно заметно. Трещины вызывают боль при ходьбе [4][12].
Классификация по клинике очень удобна с практической точки зрения для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом.
На основании клинической картины заболевания можно судить о возбудителе болезни. Например, дисгидротическая форма чаще возникает при микозе стоп, вызванном Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, сквамозно-гиперкератотическая форма чаще ассоциируется с T. rubrum, хроническое течение и распространённый процесс характерны для условно-патогенных грибов Candida spp. и Aspergillus [16].
Осложнения микоза стоп
- Аллергия на грибок. Под действием грибов формируется поливалентная сенсибилизация, т. е. организм становится более чувствительным к продуктам жизнедеятельности грибка, которые чужеродны для нас и являются сильными аллергенами. Организм реагирует острее, что проявляется различными кожными высыпаниями и реакциями, хроническими заболеваниями аллергической природы, например экземой кожи. Возможно развитие или ухудшение течения таких патологий, как бронхиальная астма, аллергические дерматиты, себорейный дерматит и псориаз. Кроме этого, у человека чаще могут развиваться профессиональные аллергические осложнения и лекарственная непереносимость [1][15].
- Пиодермии — гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит костей стопы), которые могут приводить к глубоким, долго незаживающим ранам кожи. Пиодермии возникают из-за того, что бактерии легко проникают через эрозии и трещины на коже («ворота инфекции»). При этом повышается температура, появляется слабость, недомогание, что требует немедленной хирургической коррекции [5].
- Рост вирусных осложнений в виде бородавок из-за наличия гиперкератоза и трещин. Причина в нарушении защитной функции кожи, в результате чего она становится более восприимчивой к любой инфекции, в том числе и вирусной.
- Общее снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет и варикозная болезнь.
- Распространение болезни на ногти и кожу кистей. При грибке ногтей происходит их деформация, возможно появление вросшего ногтя, панариция (гнойного воспаления тканей пальцев), паронихия (воспаления околоногтевого валика) и полной отслойки ногтевых пластин.
- Ухудшение качества жизни. Острые формы микоза стоп отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви, а при развитии лимфаденита сопровождаются плохим общим самочувствием и лихорадкой [17].
Диагностика микоза стоп
Диагностика микоза стоп основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных исследований. Микозы стоп относятся к тем заболеваниям, которые в обязательном порядке требуют лабораторного исследования для подтверждения клинического диагноза [20].
Основным методом подтверждения диагноза «микоз стоп» служит микроскопическое исследование и посев. Материалом служат кожные чешуйки, которые соскабливают с очага поражения на коже скальпелем или стеклом, реже используется скотч-проба [21].
Лабораторная диагностика микозов включает микроскопическое и культуральное исследование материала на грибы. Микроскопическое исследование — это экспресс-метод диагностики возбудителя, позволяющий выявить структуру грибов в течение нескольких часов. При микроскопическом исследовании возможно обнаружить элементы гриба в виде нитей мицелия и спор. Минус метода в том, что возможно получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что зависит от множества факторов: техники взятия материала, особенностей хранения и транспортировки и др. [22]
Культуральный метод является самым точным методом диагностики, позволяющим идентифицировать вид гриба для назначения патогенетической терапии [2]. Для подготовки к анализу пациенту за 1 месяц не рекомендуется использовать самостоятельно какие-либо противогрибковые средства.
При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется провести биохимическое исследование крови для определения уровня билирубина, АСТ и АЛТ в связи с необходимостью контроля функции печени и желчевыводящих путей, а также для профилактики возможных осложнений.
Дифференциальная диагностика микоза стоп:
- Сквамозную форму дифференцируют с псориазом, экземой, кератодермией.
- Межпальцевую форму дифференцируют с импетиго, опрелостью и кандидозом.
- Дисгидротическую форму дифференцируют с ладонно-подошвенным пустулёзом [9].
Лечение микоза стоп
Лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога.
Первоочередной задачей в борьбе с микозом стоп является его своевременное выявление, распознавание и лечение до развития грибка ногтей, который требует более длительной и комплексной терапии (системной антимикотической терапии). При этом важно иметь эффективные лекарственные препараты, соответствующие современным клиническим особенностям микозов стоп [2].
Перед тем, как приступить к терапии заболевания, дерматолог выбирает между возможными вариантами лечения. В большинстве случаев назначаются препараты для местного использования. В основу лечения входит использование антимикотических средств, имеющих разноплановое воздействие. Также используются средства, стимулирующие циркуляцию крови, и медикаменты, позволяющие устранить основные симптомы [5]:
- Противогрибковые средства для наружной терапии: циклопирокс крем, изоконазол крем, клотримазол крем, оксиконазол крем, кетоконазол крем, тербинафин крем, миконазол крем, нафтифин крем, сертаконазол крем наносят наружно 1-2 раза в сутки в течение 4 недель [18].
- При значительном гиперкератозе стоп предварительно проводят отшелушивающую терапию: бифоназол, 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, который действует как кератолитик, т. е. убирает огрубевший слой, тем самым подготавливает кожу и улучшает проникновение противогрибковых средств в дерму.
- При наличии пузырьков применяют фукорцин, раствор наносится наружно 1-2 раза в сутки в течение 2-3 дней. Затем назначают комбинированные препараты: крем клотримазол + бетаметазон, бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, миконазол + мазипредон, изоконазол динитрат + дифлукортолон валериат 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [6][24].
- При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты: клемастин 0,001 г 2 раза в сутки перорально в течение 10-15 дней.
- Дезинфекция обуви 1 раз в месяц до полного излечения, можно использовать спрей, активным компонентом которого является ундециленамидопропилтримониум метосульфат.
- При поражении ногтевых пластин обязательно назначается системная антимикотическая терапия одним из следующих препаратов: тербинафин, кетоконазол, итраконазол, флуконазол перорально продолжительностью от 3 до 4 месяцев. Данная терапия требует наблюдения у врача-дерматолога, так как самолечение может привести к осложнениям со стороны внутренних органов, прежде всего печени, желчевыводящих путей, желудка, а также к неэффективности проводимой терапии и формированию устойчивости к лечению.
Лечить микоз стоп обязательно, потому что если грибок поселился в коже, то без лечения он никуда не денется, а значит, продукты жизнедеятельности грибка все время будут поступать в окружающие ткани и кровь, вызывая сенсибилизацию организма и развитие хронических заболеваний аллергической природы [2].
Наличие грибка говорит о снижении иммунитета, а повреждённая микозом кожа практически не выполняет защитную функцию. Таким образом, создаются все условия для присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.
Больной микозом стоп является активным источником заражения окружающих людей и особенно членов семьи, поэтому лечение в данном случае — это эффективное средство профилактики грибковой инфекции среди здоровых родственников и просто окружающих людей [9].
Благоприятной средой для развития грибковой инфекции на коже стоп является влажная среда, поэтому нужно стараться, чтобы кожа ног всегда оставалась сухой. Для этого каждый вечер необходимо мыть стопы с мылом и вытирать кожу одноразовым бумажным полотенцем, обращая особое внимание на пространство между пальцами.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при кожных микозах во многом зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечения. Поэтому, заметив изменения на коже, нужно не откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогноз благоприятный: происходит полное излечение от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.
При отсутствии лечения грибок может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние организма в целом.
Профилактика грибковой инфекции:
1. Общественная профилактика подразумевает обработку мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых. Дезинфекции должны подвергаться полы, инвентарь, а также предметы обихода. Персонал и лица, часто посещающие общественные бани, сауны и т. д. должны проходить регулярные профилактические осмотры.
2. Первичная личная профилактика:
- соблюдать правила личной гигиены при посещении мест общественного пользования;
- не допускать повреждений и постоянной влажности кожи и ногтей стоп;
- носить свободную, удобную обувь;
- избегать контакта с заражёнными людьми.
3. Вторичная личная профилактика:
- соблюдать гигиенический режим кожи стоп;
- проводить дезинфекцию обуви, душевых кабин и ванных комнат;
- повышать иммунитет [8].
Источник