Покраснение на коже пальцев рук суставы
Здравствуйте, дорогие читатели. Воспаление суставов в настоящее время не редкость. Часто этот недуг поражает кисти и пальцы. Тогда речь идет об артрите рук. Вследствие особенностей труда значительно чаще от него страдает женская половина населения. Нередко это заболевание является вторичным, накладываясь на уже имеющиеся поражения, такие как ревматизм, инфекционное заражение, обменные сбои. Недуг постепенно уменьшает суставную активность и со временем может привести к инвалидности. В этой статье будет рассмотрен артрит пальцев рук — симптомы и лечение.
Возможные причины развития артрита
Факторов, провоцирующих заболевание, может быть много.
К основным из них причисляют:
✔ Возрастные изменения, естественное изнашивание хрящей.
✔ Ухудшение питания суставных элементов.
✔ Гормональные всплески, климактерические изменения у женщин.
✔ Наличие свежих или застаревших травм.
✔ Особенности профессии и бытовой деятельности (необходимость выполнять мелкие действия пальцами и кистями), это профессиональное заболевание швей, наборщиков текста, ювелиров и представителей ряда других профессий.
✔ Врожденные аномалии.
✔ Физические перегрузки, занятия спортом (например, теннисом, тяжелой атлетикой и т. п.).
✔ Снижение защитных реакций организма.
✔ Наличие очагов инфекции, в том числе скрытых.
✔ Подверженность стрессам.
✔ Наличие определенных заболеваний (ревматизма, диабета, туберкулеза, волчанки, псориаза).
Артрит пальцев рук — симптомы и лечение, фото
Характерная симптоматика заболевания.
В зависимости от основополагающих причин появления болезни пациентов могут беспокоить различные симптомы. Но есть и характерные признаки артрита.
Фото артрита
Среди них выделяют следующие.
- Суставные боли. Поначалу они очень слабые и беспокоят, как правило, в утренние часы или когда человек долго оставался без движения. Такой приступ скоро проходит. Болевые ощущения поначалу выражаются в виде жжения, покалываний, ломоты. По мере прогрессирования заболевания болезненность нарастает, достигая очень высокой интенсивности.
- Движения кистей и пальцев сильно ограничиваются, особенно после сна. Для нормализации работы и восстановления подвижности суставы приходится разрабатывать.
- Кожные покровы на пораженных суставных образованиях гиперемированы. Они натягиваются, блестят, становятся горячими.
- Иногда наблюдается не только локальное, но и общее повышение температуры. Это чаще всего происходит при наличии инфекции.
- Пальцы припухают, ткани вокруг поврежденных суставов отекают, появляются узлы. Это придает рукам характерный вид.
- В поражении пальцевых сочленений четко просматривается симметричность.
- Суставные боли появляются при изменении погоды и внешнего давления.
- При совершении движений сочленения могут издавать характерный скрипящий звук, отличный от обычного хруста, который считается нормой.
Этапы прогрессирования болезни
Каждая из четырех стадий имеет особенности и набор симптомов.
1 этап. Проходит не очень заметно. Особенность – заметная ограниченность движений в кистях после ночного отдыха. Состояние вскоре нормализуется.
2 этап. Пальцевые и запястные суставы начинают припухать, отекать, наблюдается выраженная болезненность не только в утреннее время, но и в течение дня.
3 этап. Появляются деформационные изменения кистей. Кожа локально краснеет. Боли бывают настолько сильными, что подвижность возвращается только после медикаментозного обезболивания.
4 этап. Суставные элементы сращиваются, полностью утрачивая подвижность.
Классификация артритов
Существует деление заболевания на типы в зависимости от причин его развития, места локализации, степени поражения и пр.
Основные разновидности:
✔ Псориатический – развился вследствие псориаза.
✔ Подагрический – стал результатом отложения в хрящевой ткани уратов (мочекислых солей).
✔ Инфекционный – присоединился после перенесения инфекционного заражения.
✔ Ревматоидного типа – развился на фоне ревматизма.
✔ Посттравматический – возник из-за повреждения хрящевой либо костной ткани.
✔ Проксимальный, средний дистальный – выделяют в зависимости от того, какие именно пальцевые фаланги повреждены.
✔ Ризартрит – поражение исключительно больших пальцев на руках.
При выявлении любой разновидности следует приступать к активному комплексному лечению. Если удалось застать аномалию на ранней стадии – возможность восстановления суставов становится вполне вероятной.
Лечение
Для успешного излечения болезни, облегчения ее течения и максимального продления периодов ремиссии следует использовать системный подход к лечению.
Здесь нужно задействовать специальную диету, лечебную гимнастику, лекарственные препараты, физиотерапевтическое воздействие, народные рецепты.
При обострении заболевания основные усилия направлены на снятие воспаления и избавление от болевого синдрома. А вот на момент ремиссии нужно активно заниматься восстановлением хрящевых структур и улучшением подвижности суставных сочленений.
Также обязательно нужно устранить исходную первопричину развития артрита или по максимуму снизить ее влияние.
При этом обязательными являются упражнения, диетический рацион, усиленный питьевой режим. Еще важным моментом становится укрепление защитных механизмов организма естественным путем, а также за счет употребления иммуностимуляторов и синтетических витаминов.
Использование лекарств при артрите
Для лечения артритов нужно грамотно сочетать различные группы фармакологических препаратов. При этом используются следующие медикаменты.
- Противовоспалительные препараты. Рекомендуется в моменты обострения принимать нестероидные средства (НПВС). Они купируют воспаление, обезболивают, оказывают жаропонижающее действие, устраняют отеки, препятствуют тромбообразованию. Примеры: вольтарен, напроксен (анапрокс, напробене), сулиндак (клинорил), адвил. В тяжелых случаях используются гормональные средства.
- Хондропротекторы. Приостанавливают разрушение хрящевых образований, способствуют восстановлению структуры суставов. Примеры: ферматрон, суплазин, остенил, гиалгель.
- Сосудорасширяющие средства. Активизируют питание пораженных тканей. Назначают такие препараты, как трентал, актовегин, никотинат ксантинола.
- Витаминизированные комплексы.
- Антибиотические лекарства.
- Базисные противоревматические средства. Работают против симптомов и тормозят прогрессирование дегенеративных процессов. Примеры: арава, цитоксан, гидроксихлорохин (плаквенил), неорал.
- Анальгетики. Прописываются при сильных болях. Могут содержать наркотические вещества. Примеры: тайленол, викодин, метадон, трамадол (криспин).
Могут назначаться не только таблетированные средства, но также мази и уколы.
Физиопроцедуры
Такой подход позволяет усилить действие лекарств, приостановить развитие артрита, улучшить общее состояние, активизировать обмен веществ, купировать воспаление.
Используются такие методы воздействия:
✔ Ультразвук.
✔ Фонофорез.
✔ Электрофорез.
✔ Кварцевание.
✔ Магнитотерапия.
✔ Криотерапия.
При помощи воздействия током (электрофорез) вводятся различные медикаменты – димексид, новокаин, анальгин и т. п. К нему не прибегают при наличии жара, дерматологических проблемах, присутствии в кисти протеза.
Воздействие ультразвуком помогает бороться со спазмами, болевым синдромом, улучшает подпитку тканей и газообмен. Его не проводят при ишемии, гипертензии, дистонии, обострениях.
Также при артрите полезен массаж и рефлексотерапия.
Протезирование
Замена суставов протезами является дорогостоящей, но очень эффективной процедурой. Она позволяет полностью восстановить подвижность пальцев, избавиться от хронического болевого синдрома, восстановить нормальную жизнь.
Если раньше искусственные суставы плохо приживались, то сейчас вероятность успеха процедуры выросла во много раз. Для изготовления имплантов используют прочные высококачественные материалы, которые в большинстве случаев не отторгаются организмом.
Следует знать, что синтетические суставы разрабатываются персонально под каждого пациента. Учитываются все физиологические нюансы.
Суставные сочленения, пораженные недугом, во время операции удаляются. Также частично извлекаются пальцевые фаланги. После вживления эндопротезов следует довольно продолжительный реабилитационный этап. Зато результат того стоит.
Но есть у процедуры и ряд противопоказаний:
— туберкулез;
— неизлеченные инфекционные болезни (включая, тонзиллит и кариес);
— невралгии;
— психические отклонения;
— болезни нижних дыхательных путей;
— наличие кожных заболеваний;
— остеомиелит.
Упражнения
При поражении артритом рук нужно выполнять особые упражнения для разрабатывания пальцев. Вот несколько примеров.
- Для выполнения понадобится ребристая ручка или карандаш. Либо же можно использовать небольшой мяч, желательно шипастый. Этот предмет нужно перекатывать, зажав между ладонями или придавив к поверхности стола.
- Необходимо одновременно сжимать руки в кулаки так, чтобы большие пальцы оказывались сверху других. Выполнять действие нужно с усилием, задерживаясь на некоторое время в этом положении. После ладони разжимают, растопыривая пальцы по максимуму.
- Большими пальцами рук по очереди нужно касаться к кончику каждого пальца той же руки.
- Расположив кисти на ровной поверхности, следует имитировать игру на рояле, перебирая воображаемые клавиши. При этом нужно приподнимать каждый из пальцев по отдельности.
- Все пальцы разом следует разгибать и сгибать, имитируя когти хищника.
Особенности питания при артрите
В рационе должны регулярно присутствовать следующие продукты:
✔ Дары природы в свежем виде, фреши, из фруктов наиболее полезны киви, яблоки, персики, цитрусовые.
✔ Морепродукты, особенно жирные сорта рыбы (тунец, сардины, лосось).
✔ Орехи и съедобные семена (подсолнух, тыква, лен, кунжут).
✔ Чеснок, куркума, имбирный корень.
✔ Крупяные блюда, особенно из гречки, ячки, овсянки, пшена, бурого риса, булгура.
Также будет полезно перейти к веганству. Предпочтительный способ приготовления блюд – паровой. Во время заострения болезни рекомендуется полностью отказаться от пищи животного происхождения.
Есть и перечень запрещенных продуктов
Сюда попали:
— томаты, синие, горький перец;
— мучные изделия;
— жирное мясо, потроха, кулинарный жир, смалец, сало, копчености;
— спиртное;
— вредные сладости, какао и его производные, сгущенное молоко;
— щавель, шпинат, луковые побеги.
Приветствуется дробный тип питания. Нельзя переедать. В первую очередь следует нормализовать вес. Особое внимание уделяется употреблению жидкостей. При отсутствии противопоказаний обязательным является введение щелочной минеральной воды.
Помощь народных средств
При артрите рекомендован прием яблочного уксуса. Его смешивают с водой (чайная ложка на стакан) и пьют до пяти раз за день. Курс составляет от 10 дней до месяца.
Картофель. Справиться с болью помогает теплый компресс из сырого картофеля. Для этого желательно использовать зеленоватый клубень. Его чистить не нужно. Картофелину перетирают в пюре, нагревают на водяной бане и помещают на больные суставы. Сверху наматывается пленка и накладывается повязка. Можно надеть рукавицы.
Чесночный сок или настойка полезны при артрите. Выжимку пьют свежей, смешивая с молоком. Принимают сок по 10 капель четырежды в день до еды. Для приготовления настойки измельчают примерно пять чесночных головок и заливают полулитром водки. Смесь нужно настоять не менее декады. Перед тем, как приступить к еде, следует выпивать по чайной ложке средства, разбавляя его водой.
Бальзам с чесноком. 3-4 головки чеснока перетирают, соединяют с выжимкой из 10 лимонов и маленькой ложкой протертого корня хрена. Состав нужно настаивать около трех недель. Пьют бальзам утром и вечером по маленькой ложке.
Мазь при артрите. Нужно смешать порошки из лаврового листа и можжевельника (6:1). Это соединяется с вдвое большим количеством размягченного сливочного масла. Мазь нужно втирать в пораженные суставы для борьбы с воспалением. Другой вариант: донник или зверобой растереть в труху, смешать 2 ст. л. этого сырья с 50 г вазелина.
Внутрь принимают такие отвары:
✔ Пижмовый.
✔ Тысячелистниковый.
✔ Из цветков бузины.
✔ Из донника.
✔ Ромашковый.
✔ Лавровый.
Полезны также ванночки, изготовленные на основе этих отваров. В них можно добавлять морскую соль, хвою, эфирные вытяжки.
Общие рекомендации
- Все оздоровительные приемы нужно согласовывать с врачом, чтобы не усугубить ситуацию
- Любую суставную нагрузку следует минимизировать. На время обострения нужно отказаться от профессиональной деятельности.
- Домашние обязанности желательно возложить на плечи близких.
- Ежедневная разработка суставов с помощью особой гимнастики обязательна. К ней не прибегают только при обострениях.
- Нельзя поднимать и переносить весомые предметы. Рывкообразные действия также недопустимы.
- Соблюдение специального рациона и питьевого режима является объективной необходимостью, а не причудой врача.
Профилактика
Настоятельно рекомендуется перейти к здоровому образу жизни, не брезговать различными видами закаливания. Организм больного не должен испытывать нехватку витаминов. Также нужно следить за массой тела, она не должна сильно изменяться ни в какую сторону.
Обязательно нужно пройти полный курс лечения сопутствующих заболеваний и избавиться от всех очагов инфекции. Искоренения вредных привычек также является залогом успешной профилактики артрита.
Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
терапевт.
Источник
Дерматит на руках – часто встречающееся заболевание кожи, возникает после неблагоприятного воздействия внешних, внутренних факторов. Поражаться могут ладони, тыльная сторона кисти, участок между пальцами. Патология сопровождается неприятными симптомами, человека мучает сильный зуд, кожа воспаляется, появляются красные высыпания. Дерматит чаще отмечается у женщин, поскольку они ежедневно сталкиваются с химическими средствами. Лечение зависит от причины развития недуга.
Причины дерматита на руках
Дерматоз выражается в виде аллергии на определенные раздражители. Главные факторы, вызывающие развитие заболевания кожи рук:
- химические – взаимосвязь с химическими средствами, это косметическая продукция, парфюмерия, кислота;
- физические – воздействие солнечных, ультрафиолетовых лучей, радиоизлучения, долгое контактирование с водой, перепады давления и температур;
- биологические – влияние медикаментозных и растительных средств;
- пищевые – некоторые продукты питания (мед, цитрусы, орехи, клубника) вызывают аллергию;
- облигатные – ядовитые вещества, щелочи, минеральные кислоты.
Причиной кожной болезни иногда становится наследственность, т. е. дерматит от родителя способен передаться малышу, и будет иметь хроническую природу. Также появляется вследствие нарушений работы органов ЖКТ, гормональных изменений, психоэмоциональной нестабильности. Загрязненный воздух, обладающий огромным числом вредных веществ, выхлопных газов автомобиля, пыльцы растений в момент цветения приводит к расстройству организма.
Разновидности дерматита
Вследствие множества факторов образования дерматита выделяют несколько видов болезни. Наиболее распространенным является аллергический и контактный, часто встречающийся у взрослых, у малышей в основном отмечается атопический. Кроме этого у человека может быть актинический, солнечный или экзематозный дерматит на руках. Каждая разновидность вызывается своими негативными факторами, которые необходимо выявить для последующего успешного излечения.
Контактный
Формируется дерматит при соприкосновении рук с раздражающим фактором. Бывает простым и аллергическим. Причиной первого становятся химические вещества, перепады температур, механические влияния. Симптоматика появляется исключительно на области контакта.
Важно знать! Дерматит локализуется на руках по причине частого применения моющих средств, химикатов.
Признаки болезни зависят именно от раздражителя:
- при механическом отмечаются высыпания либо пузыри, несильный зуд;
- химическом – волдыри, бывают довольно объемные, после лопанья создают корочку;
- влияние холода – жжение, интенсивный зуд на патологической области, воспаленные очаги синеватого цвета, кожа шелушится.
Проявления контактного дерматита на руках |
Аллергический контактный вид вызван ответом на внешние возбудители, к чему соприкасаются руки. Воспаление образуется после контакта с шерстью животного, крапивой или иных растений. Симптоматика всегда одинакова:
- покраснение и отечность пораженного места;
- пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
- после их прорыва ранка затягивается корочкой, затем заметно шелушение.
Особенностью контактного вида является то, что при прекращении воздействия негативного раздражителя воспаление постепенно стихает, происходит выздоровление.
Атопический
Часто имеет хроническую форму, так как тяжело установить его причину. Основным фактором развития атопического дерматита является наследственная предрасположенность к аллергии. Наблюдается в основном у детей. Болезнь вызывают:
- нарушения метаболизма;
- инфекционные патологии;
- негативная экологическая среда;
- частые стрессы.
Фотографии атопического дерматита на коже рук |
Воспалительный процесс кожи при данном виде формируется на пальцах в районе суставов, тыльной стороне ладоней. При острой форме отмечается сильный зуд, красные высыпания и пятна, отечность. Хроническая характеризуется грубой и сухой кожей, которая зудит и шелушится. Образующиеся пузыри превращаются в патологические ранки, а затем заметны рубцы.
Аптеки скрывали это!
Даже «запущенный» дерматит можно вылечить дома. Просто не забывайте два раза в день мазать….
>
Внимание! Если вовремя обратиться к врачу за помощью и выполнять все рекомендации, использовать современные средства для лечения, дерматит постепенно исчезнет и на коже не останется и следа.
Аллергический
Появляется у людей, подверженным аллергии. Обусловлено это ослаблением функции иммунной системы, а также наличием у человека астматического бронхита либо бронхиальной астмы.
Аллергическая форма кожной болезни – реагирование организма на определенные вещества, проникающие при дыхании или с приемом пищи. К проблеме приводят:
- продукты питания (шоколад, яйца);
- пыльца растений, например, клена, тополя;
- медикаменты (сульфаниламиды, антибактериальные препараты);
- эфиры, отделяемые растениями;
- пыль.
Аллергическая форма |
Симптоматика аллергического дерматита появляется не сразу после воздействия раздражителя, а через некоторое время. Кожный покров краснеет, воспаляется и отекает. Возникает интенсивный зуд, высыпания, волдыри. Поражаются как руки, так и иные участки тела. Наряду с этим, пациента мучает насморк, сложное дыхание. Последствием аллергической формы становится крапивница.
Солнечный
Серьезная форма заболевания, локализуется вследствие влияния на дерму солнечных лучей. Отличительным признаком является покраснение кожи, образования мелкой сыпи и это сопрягается болезненным ощущением. Признаки дерматита появляются почти сразу после долгого пребывания под прямым солнцем.
Солнечный дерматоз |
Актинический
Развивается в результате воздействия ультрафиолета либо радиационного излучения. Основное отличие от иных видов – возникает не сразу, а после нескольких часов, а то и дней, зависит от продолжительности контакта. Актинический дерматит наблюдается зачастую у сварщиков, фермеров. Проявление симптомов напрямую обусловливается мощностью облучения.
Актиническая форма дерматита |
Экзематозный
Следствием аллергической формы недуга у взрослых пациентов является преобразование патологии в экзематозный вид. В основном для этого хватает контакта человека с химическими соединениями либо металлом.
Экзематозный дерматит на коже |
Признаки дерматита возникают спустя пару недель. Отмечается шелушение кожи, краснота патологической области, зуд, жжение. Если болезнь не лечить появится экзема на руках, а из-за чувства дискомфорта – нарушение нервной системы.
Лечение дерматита
Терапевтические действия заболевания кожи зависят от фактора появления симптомов. Первым делом важно остановить взаимосвязь эпидермиса с раздражителем, и исключить контакт с водой. Параллельно с лечебными, профилактическими мероприятиями человек должен придерживаться диетического питания.
Медикаментозная терапия
Лечение фармацевтическими препаратами осуществляется по всей области поражения. Устранение дерматологических признаков происходит с помощью мазей, кремов, ими обрабатывают очаг инфекции.
Негормональные средства
Обычно, в состав медикамента от дерматита на руках входит совокупность антибактериальных, противовоспалительных компонентов.
Самыми действенными мазями, кремами являются:
- Экзодерил – применяется при наличии грибкового инфицирования и себорейного дерматита.
- Де-пантенол – выпускается в виде спрея, крема. Отлично смягчает, затягивает ранки, трещины на коже.
- Деситин – мазь оказывает обезболивающий, антисептический результат. Мгновенно устраняет боль, раздражение, зуд.
- Гистан – является биологически активной добавкой. Назначается для приема внутрь, помогает упрочнить иммунную систему.
- Радевит – снимает воспаление, ощущение жжения, зуд, эффективен в борьбе с инфекцией. Мазь быстро возобновляет дерму, высокий результат проявляет при себорейном дерматите.
- Эплан – крем с ярким антисептическим действием, способствует заживлению ранок и обеззараживанию кожи.
- Лостерин – рекомендован при экземах, дерматитах. Отличительной особенностью считается обезболивающий, антибактериальный, противовоспалительный, противозудный эффект.
- Вундехил – ранозаживляющий крем способствует устранению разных форм дерматита, трофических язв, псориаза.
Все лекарства негормональные. Потому допустимо применение взрослым и детям. При сложном течении болезни используют гормональные мази (Преднизолон, Целестодерм, Элоком, Адвантан, Флуцинар). Для упрочнения иммунной системы назначаются Такролимус, Протопик, Элидел.
Результат комбинированного лечения |
Другие препараты для устранения дерматита
При осложненной форме патологии заболевшему показана системная терапия:
- Противоаллергические (Супрастин, Эриус, Кларитин, Зодак) – таблетки для перорального применения.
- Седативные лекарства (настойка Валерианы, Пустырника).
- Антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин) – при инфицировании пораженного очага.
- Витамины (Мульти табс, Алфавит).
- Антисептики (Перекись водорода, раствор Фурацилина) – для профилактики прибавления вторичной инфекции. В случае ее присоединения показаны Левомеколь, Гентамициновая мазь.
- Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол) – помогают наладить микрофлору кишечника.
Важно знать! У ребенка со слабой иммунной системой патология протекает намного сложнее.
Глюкокортикостероиды применяются в крайних ситуациях, когда медикаментозная терапия не оказала должного результата. Они довольно быстро устраняют симптоматику и последующее развитие аллергии. Характеризуются мощным противовоспалительным действием, однако имеют массу негативных явлений.
Диета и народные средства
Большое значение в лечении недуга имеет диетическое питание, активно устраняющее аллергический дерматит. Ведь нередко его основанием становятся некоторые продукты.
Исключить из рациона следует:
- цитрусы, клубнику;
- спиртные напитки;
- сладости: шоколад, конфеты, сдобу, мед;
- яйца, рыбу;
- приправы, соусы, майонез, маринады, томаты;
- орехи, грибы;
- колбасные изделия, копчености;
- напитки с красителями и ароматизаторами, какао, кофе, газировку.
Дерматит на коже побежден!
Натуральное средство без всякой химии и опасности для кожи. Просто не забывайте два раза в день мазать….
>
В меню необходимо добавить немного растительного масла. Употреблять низкокалорийную продукцию: творог с малым процентом жирности, печень, каши, овощи, листья салата.
Лечить дерматит на руках можно с помощью народных рецептов. Только перед применением следует удостовериться, чтобы они не стали причиной аллергии. Для этого нужно капнуть немного средства на небольшую область кожи и в течение суток наблюдать за реакцией. В случае покраснения или зуда – отменить лечение данным способом.
Для устранения кожной болезни используют отвары из различных целебных растений, березовых почек, настойки чая. Производят примочки и ванночки с дополнением ромашки, календулы.
Лечение заняло 4 дня |
Профилактические меры
Наиболее эффективная профилактика развития дерматита на руках – ограждение человека от раздражителя. Чтобы не допустить появления болезни следует:
- надевать защитные перчатки – при работе с бытовой химией, лаками, краской и иными вредными веществами;
- увлажнять руки кремом – перед выходом на улицу в солнечную погоду;
- приобретать щадящие моющие средства;
- избегать стрессов, физических перегрузок;
- пользоваться увлажняющим мылом, гипоаллергенными шампунями;
- надевать теплые перчатки – при выходе на улицу в морозную погоду;
- соблюдать режим питания и диету;
- ежедневно проводить влажную уборку помещения, не допускать пыли и плесени;
- носить хлопчатобумажную одежду.
Соблюдая все предостерегающие мероприятия получится избежать развития неприятного заболевания.
Общие рекомендации
Дерматит – патология, способная появиться у каждого в результате контакта с раздражающим фактором. Болезнь без проблем поддается лечению и изредка приводит к тяжелым последствиям. Однако, получается это при своевременно начатой терапии, т. е. при первых признаках и комплексном подходе.
Опасно начинать лечение самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Сначала следует выявить аллерген и остановить контакт с ним, придерживаться специальной диеты и строго соблюдать дозировку лекарств.
Источник