Пятно на коже у ребенка кашель

Кашель является защитной реакцией организма, позволяющей произвести очистку дыхательных путей. Но у детей кашель часто сопровождается сыпью, вызывающей беспокойство родителей. Сочетание этих симптомов может присутствовать при самых разных патологиях. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, нужно знать, о чем могут свидетельствовать кашель и сыпь, и в каких случаях необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причины сочетания кашля и сыпи

Кашель и сыпь на теле у ребенка могут указывать на болезни инфекционного и неинфекционного характера. Наиболее распространенным неинфекционным заболеванием, сопровождающимся подобными симптомами, является аллергический бронхит. Среди инфекционных недугов чаще всего встречаются:

  • корь;
  • краснуха;
  • скарлатина;
  • ветряная оспа, более известная как ветрянка.

Все эти патологии могут сопровождаться и другими проявлениями, в том числе повышением температуры тела.

Особенности течения и лечение аллергического бронхита

Распознать бронхит аллергического характера можно по спонтанным спастическим выдохам. Болезнь сопровождается и другими симптомами, появление которых связано с индивидуальными особенностями человека. К характерным проявлениям аллергического бронхита относятся бронхоспазмы и высыпания.

Аллергический бронхит

Аллергический бронхит

Болезнь развивается при взаимодействии с раздражителем, вызывающим рефлекторные спазмы дыхательных путей. Клиническая картина усиливается в ночное время суток, когда ребенок в течение продолжительного времени находится в горизонтальном положении.

Аллергический бронхит чаще всего развивается на фоне инфекционных заболеваний, когда организм малыша ослаблен. Поэтому к бронхоспазмам могут присоединиться насморк, влажный кашель и сыпь. Иммунная система реагирует на раздражитель повышением температуры. Данный показатель, как правило, не превышает 38°С.

Основное лечение этой болезни заключается в устранении раздражителя. Бронхоспазмы помогают снять паровые ингаляции. А сыпь устраняется антигистаминными препаратами, которые допускается принимать только по назначению врача.

Особенности течения и лечение кори

Корь – это острое инфекционное заболевание, развивающееся при попадании в организм РНК-вируса. Основными симптомами болезни являются:

  • повышение температуры до 40,5°С;
  • боль в горле;
  • насморк;
  • конъюнктивит;
  • сыпь на теле, которая со временем сливается в крупные пятна;
  • общая интоксикация организма.

Во внешней среде вирус быстро погибает. Но заразиться корью можно только воздушно-капельным путем от другого человека.

Корь – это детское заболевание, поражающее малышей с 4 месяца жизни. В первые три месяца у малыша имеется сформированный иммунитет против кори, переданный ему от матери. Благодаря своевременной вакцинации, взрослые болеют корью крайне редко.

Человек, переболевший корью, приобретает пожизненный иммунитет. Повторное заражение возможно только при болезнях, характеризующихся значительным снижением функций иммунной системы.

Признаки кори схожи с гриппом. К ним относятся:

  • продолжительная головная боль;
  • насморк;
  • покраснение глазных склер;
  • сонливость;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость.

Сухой кашель и сыпь появляются не сразу, а через несколько дней. Высыпания на теле при кори имеют характерную форму. Они выглядят как плоские пятна, сливающиеся в крупные очаги. Сама по себе сыпь не вызывает зуда, но за несколько дней покрывает все тело. Как минует острый период, сыпь начинает сходить, не оставляя следов. При отсутствии осложнений болезнь полностью отступает.

Корь вызывается вирусом, поэтому никакого специфического лечения не требуется. Ребенку назначаются лишь препараты, устраняющие симптомы болезни. К ним относятся:

  • жаропонижающие средства;
  • муколитики;
  • противовоспалительные препараты местного применения.

Особенности течения и лечение краснухи

Краснуха – это вирусное заболевание, которым болеют преимущественно в детском возрасте. С момента заражения и до появления первых признаков болезни проходит от 2-х до 3-х недель.

Краснуха

Краснуха сопровождается повышением температуры

На начальной стадии болезни незначительно повышается температура. Ребенок может жаловаться на головную боль, боль в горле. Происходит увеличение шейных лимфоузлов. Возможно появление кашля с сыпью без температуры.

Спустя двое суток, появляется сыпь на теле, которая в отдельных местах сливается в крупные красные пятна. Сыпь не сопровождается зудом и сохраняется на протяжении 2-3 дней. Помимо сыпи, на коже присутствует шелушение.

Болезнь передается воздушно-капельным путем и сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

  • насморком;
  • покраснением глазных склер;
  • увеличением лимфоузлов в области шеи и основания черепа.

Как и любое другое вирусное заболевание, краснуха не требует лечения, так как проходит самостоятельно. Если болезнь сопровождается высокой температурой, больному назначаются препараты на основе парацетамола.

Особенности течения и лечение скарлатины

Скарлатина – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Болезнь сопровождается болью в горле, сухим кашлем и сыпью. У больного человека повышается температура, и наблюдаются признаки общей интоксикации, появляющиеся в результате жизнедеятельности бактерий.

Скарлатина

Признаки и симптомы скарлатины

При скарлатине повышается температура, а тело и слизистые оболочки покрываются красной сыпью. Язык становится зернистым и обретает характерную малиновую окраску.

В былые времена скарлатина являлась частой причиной смерти. Но с появлением антибактериальных препаратов вероятность летальных исходов снизилась до минимума. Теперь лечение болезни занимает не более 2-х недель. Стрептококк уничтожают с помощью препаратов, относящихся к пенициллиновой группе.

Наиболее эффективными являются защищенные пенициллины, сочетающиеся с клавулановой кислотой. К ним относятся:

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Экоклав;
  • Панклав.

Для снятия тяжелых признаков интоксикации внутривенно вливается раствор глюкозы.

Особенности течения и лечение ветряной оспы

Ветрянка – это наиболее распространенное инфекционное заболевание. Чаще всего им болеют дети. В зрелом возрасте болезнь переносится гораздо тяжелее. Ветряная оспа передается от человека воздушно-капельным путем. Возбудителем болезни является вирус, поэтому специфического лечения не требует.

Основными признаками ветрянки являются повышение температуры тела, головная боль и сыпь. На начальной стадии болезни сыпь имеет вид красных пятнышек. В дальнейшем пятна преобразуются в пузыри, которые зудят.

Ветрянка – это заразная болезнь, передающаяся от одного человека другому при разговоре, кашле и чихании. Но наиболее заразным человек является до появления сыпи, то есть в то время, когда отсутствуют характерные признаки болезни.

Лечение ветрянки сводится к соблюдению постельного режима. Проявление активности возможно только после снижения температуры тела. Если у ребенка проявляются признаки интоксикации, проводится дезинтоксикационная терапия.

Необходимо следить за тем, чтобы малыш не расчесывал высыпания на теле, так как велика вероятность образования шрамов. Если зуд нестерпимый, ребенку назначают антигистаминные препараты. Также нужно следить, чтобы ребенок не потел. В противном случае зуд начнет усиливаться, и его не удастся снять никакими лекарствами.

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, пораженные места рекомендуется смазывать антисептическими растворами, например, зеленкой или хлорофиллиптом. Некоторые специалисты утверждают, что признаки болезни ослабевают после приема Ацикловира – противовирусного препарата.

Заключение

Кашель и сыпь могут присутствовать при самых разных заболеваниях. Кашель указывает на воспаление респираторного тракта, а сыпь – на реакцию иммунной системы. Поэтому при их появлении нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет обследование и в случае необходимости назначит лечение.

Видео по теме: Лечение кашля у ребенка

Источник

Родителей часто беспокоит вопрос, почему кашель и сыпь у ребенка появляются без температуры? По мнению большинства, такие симптомы должны быть следствием высокой температуры, поэтому не считают состояние серьезным.

Сыпь у ребенка может выглядеть как везикулы, бляшки, пятнышки, пустулы, папулы и является следствием бактериальных или вирусных инфекций. По распространенности, сыпь инфекционная у малыша на 2м месте после сыпи аллергической. Ее может сопровождать кашель, понос, ринит.

сыпь на теле

Высыпания и кашель у детей без температуры

Сыпь у ребенка, которая появляется без температуры, является следствием таких недугов:

Потницы. Появляется у грудничков вследствие плотного укутывания, когда из потовых желез с трудом выходит содержимое. Если за малышом должным образом ухаживать, высыпания воспаляются редко и затем быстро исчезают;
Аллергии. К появлению такой сыпи, появляющейся по всем частям тела, ведет неприятие организмом определенных лекарств и продуктов. Под действием аллергена сыпь может усилиться, а после его нейтрализации – исчезнуть. Сопутствующий симптом при этом – зуд.
У детей, склонных к аллергии, сыпь на лице, конечностях иногда возникает после укуса насекомых, симптомы – волдыри, отеки.

Нейродермит. Этот недуг поражает до 10% детей во всем мире. Ребенка в ночное время или при воздействии тепла беспокоит зуд.
Высыпания у ребенка при отсутствии температуры не обязательно безобидны. Родители должны знать, что при этом может понадобиться помощь врача. Это нужно когда:

  • Сыпь сопровождает дискомфорт в горле и кашель. Заметно повышение температуры тела;
  • Высыпания выглядят как звездочки;
  • Когда сыпь сопровождается рвотой;
  • При нормальной температуре возникают отеки;
  • Когда затруднено дыхание.
  • Сыпь и совместно кашель у ребенка могут иметь причины различные, не связанные между собой.

Также родители должны знать, что до визита к врачу нельзя смазывать какими-либо веществами гнойнички или другие проявления сыпи. В противном случае диагноз поставить будет сложно.

Кашель и высыпания у детей с температурой

У малышей заболевания инфекционного характера протекают по-другому, чем у взрослых. Респираторная патология, вроде сыпи температуры в сочетании с кашлем, должны заставить родителей задуматься о посещении врача, и одновременно, о причинах симптомов.

У разных заболеваний много схожих признаков, и только педиатр может рассмотреть сразу несколько причин.

Сыпь в сочетании с кашлем, повышенной температурой, свидетельствует о возможности детских инфекционных заболеваний.

Когда высыпания возникли вследствие инфекции, родители в состоянии самостоятельно выявить причину ее появления. Но при температуре у ребенка, кашле и неспецифического характера сыпи, это сделать непросто.

Взрослых беспокоит кашель при сыпи

Высыпания на разных частях тела у взрослого появляются в самых неожиданных частях тела. Объяснения этому проявлению различные, самостоятельно диагностировать их не стоит, и в некоторой степени это даже опасно.

У взрослого высыпание может возникнуть от инфекции или от банальной аллергии. Наиболее часто сыпь возникает на головы, нижних и верхних конечностей.

Сыпь может быть различной по ощущениям – жжет, чешется или вообще не дает никаких проявлений.

Когда сыпь имеет аллергический характер, то обычно ей сопутствуют симптомы:

  • Воспаление слизистой оболочки глаз;
  • Насморк;
  • Кашель и чиханье.

Причинами возникновения аллергической сыпи могут послужить:

  • Фармацевтические препараты;
  • Цитрусовые плоды;
  • Излишки сладкого;
  • Пыльца растений;
  • Шерсть домашних животных.

Если сыпь у взрослого чешется, она вполне может являться симптомом инфекционного заболевания. Подтверждается этот диагноз общим недомоганием, повышенной температурой, кашлем, ознобом.

Сыпь у взрослого иногда возникает вследствие ослабления иммунитета, происходящего при резком увеличении физической нагрузки на организм.

Другие появления сыпи и кашля

Высыпания у детей может вызвать известное инфекционное заболевание краснуха. В этом случае отмечается насморк, дискомфорт в горле, кашель, покраснение слизистой оболочки глаз и глотки. При поражении краснухой пятнышки бледно-розовые, мелкоточечные, одновременно поражают лицо, живот, грудь, конечности. Ей сопутствует появление температуры до 37,2-37,50С, сонливость, слабость, головные боли.

Вирус краснухи опасен для беременных, есть риск заражения плода.

Менингококковая инфекция – наиболее опасное инфекционное заболевание для малыша, становится причиной нарушения дыхательных функций. Существует риск возникновения менингита, ринофарингита – легкой формы менингококковой инфекции.

Читайте также:  У ребенка вокруг рта шелушится кожа

Аллергическая сыпь

Аллергическая сыпь

Многие семьи сталкиваются с проявлениями аллергии у малышей в виде сыпи. Но далеко не все определяют причину ее, и считают, во всем виновата плохая экология, неправильное питание и не полноценное физическое развитие.

Детскую аллергию можно классифицировать на:

  • Пищевую, когда аллергенами выступают: яйца, орехи, коровье молоко, соя;
  • Сезонную, ее возбудителем являются цветущие растения;

Особый вид аллергии – на цветение. Ее вызывает пыльца самоопыляющихся растений.

Этот вид порождает кашель и сыпь одновременно, поражает ЖКТ, ухудшает общее состояние ребенка.

Высыпание у детей крапивница вызывает зуд. Это наиболее распространенное проявление аллергии, причина которого: лекарства, одежда из синтетики, продукты питания, бытовая химия.

Признаки аллергической сыпи: розовый цвет, небольшая выпуклость, не равномерная распределенность по телу.

Аллергическая эритема может быть вызвана не только аллергенами. Заболевание характерно тем, что независимо от причины, последствия (высыпания) проявляют одинаково. Симптомы – приподнятые над кожей пятна, со временем сливающиеся между собой и распространяющиеся по телу. Высыпания после 6-ти суток исчезают, но оставляют на коже мраморный рисунок. От чего возникает сыпь при эритеме, точно не установлено, считается, что болезнь распространяется воздушным путем.

Атопический дерматит с кашлем

Аллергическое детское кожное заболевание, причиной которого являются токсины и аллергены. Вызывается генетической предрасположенностью к иммуноглобулину Е (переизбытку его) на контактирование с аллергенами.

Кашель при АД имеет совсем другое происхождение и с заболеванием не связан.

Корь

Современное поколение родителей о кори не знают ничего, разве что слышали название. Благодаря системе прививок, об инфекции вспоминают только в случае случайных вспышек ее.

Вирус заболевания воздействует на носоглотку и основным признаком болезни являются высыпания по телу.

Считается, что после перенесенного заболевания приобретается пожизненный иммунитет.

Ветряная оспа

Ветрянка, как в обиходе называют эту болезнь, благополучно переносится в раннем возрасте у 90% людей. Характеризуется подъемом температуры, пятнами красного цвета с пузырьком, постепенное увеличение количества которых сопровождается сильным зудом.

Ветрянка возбуждает вирусом герпеса, который живет в каждом организме, и считается, что переболеть ею лучше в детстве, и затем иметь против нее пожизненный иммунитет.

Скарлатина

Острый инфекционный недуг, характеризующийся мелкой сыпью, интоксикацией, лихорадкой и ангиной. Возбудителем считается стрептококк группы А. Скарлатина передается воздушным или бытовым путем.

Менингит

Инфекционная болезнь. Поражает головной мозг, точнее его оболочки, наружную часть. Менингит в равной мере поражает детей и взрослых.

Существует несколько видов менингита: менингококковый, гнойный, серозный, туберкулезный и вирусный.

Менингит можно определить по таким симптомам:

  • Озноб и одновременно температура до 40 градусов;
  • Головная боль, головокружения, потеря сознания;
  • Диарея;
  • Полное равнодушие к пище;

А также еще букет симптомов: Бехтерева, Кернинга, Брудзинского, Менделя, Пулатова, Лесажа.

Источник

Кашель и сыпь свидетельствуют о наличии инфекционного или аллергического заболевания. Установить точную причину возникновения этих симптомов могут лабораторные диагностические процедуры. Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора, выведение аллергенов из организма, нормализацию работы иммунитета.

Причины возникновения кашля и сыпи

Предположить, из-за чего появились сыпь и кашель у ребенка, помогают сопутствующие симптомы.

Аллергические реакции

Аллергией называется неадекватная реакция организма на раздражители.

Ее возникновению способствуют следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск возникновения аллергии у ребенка оценивается в 30%, если заболевание имеется у одного родителя. Если аллергиками являются и отец, и мать пациента, вероятность возникновения реакций повышается до 60%.
  2. Употребление аллергенных пищевых продуктов. Спровоцировать аллергическую реакцию могут цитрусовые, копчености, шоколадные изделия, морепродукты. Иммунитет неадекватно реагирует на вещества повышенной активности, содержащиеся в этих продуктах.
  3. Контакты с химическими веществами. Сыпь на теле у взрослого часто появляется после работы с бытовой химией, косметическими средствами, лакокрасочной продукцией.
  4. Прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего аллергию вызывают антибиотики, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Отличить аллергию от других заболеваний помогают следующие признаки:

  1. Наличие высыпаний в виде крапивницы. На коже появляются папулы, напоминающие те, что возникают после ожога крапивой. Это сопровождается сильным зудом, из-за которого появляются расчесы.
  2. Аллергический насморк. Наблюдается стойкое воспаление слизистых оболочек носа, появление чихания и прозрачных выделений из носа.
  3. Конъюнктивит. Проявляется зудом и отечностью век, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в глазах.
  4. Бронхиальная астма. Это тяжелое проявление аллергии сопровождается приступами кашля и удушья. Дыхательные пути сужаются, из-за чего пациент не может сделать полноценный вдох. Появляются хрипы и свист за грудиной.

Корь

Для заболевания характерны:

  1. Происхождение. Заболевание имеет инфекционную природу, вызывается вирусом кори.
  2. Способ передачи. Корь отличается высокой контагиозностью. Летучий вирус передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит при контактах с инфицированными людьми, кроме того, возбудитель быстро распространяется в окружающей среде.
  3. Иммунитет. У переболевшего человека вырабатывается пожизненный иммунитет. Защититься от заболевания помогает вакцинация. Антитела от переболевшей или привитой матери передаются ребенку, они присутствуют в организме в течение 6-12 месяцев.
  4. Инкубационный период. С момента заражения до времени появления первых симптомов проходит 1-3 недели. С 2 последних дней инкубационного периода до 5-го дня болезни пациент является заразным.
  5. Клиническая картина. В первые дни болезни у пациента повышается температура, изменяется тембр голоса, воспаляются слизистые оболочки глаз. Через 5 дней появляются пятна красного цвета на лице. В дальнейшем высыпания распространяются на туловище и конечности.
Читайте также:  Исчезающие пятна на коже у ребенка

Скарлатина

Скарлатина имеет следующие особенности:

  1. Вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Передается воздушно-капельным путем при разговоре и кашле. Распространен и бытовой путь передачи. Заражение происходит при использовании общей посуды, игрушек, полотенец.
  2. У переболевшего скарлатиной человека формируется пожизненный иммунитет.
  3. Инкубационный период занимает 1-7 дней. Заразным человек является в первые дни болезни.
  4. Начинается болезнь с повышения температуры, появления сухого кашля и боли в горле. При скарлатине у детей сыпь на теле у ребенка появляется на 3-й день болезни. Высыпания в виде папул розового цвета располагаются на щеках и боковых частях туловища.
  5. Носогубный треугольник сыпью не поражается, что отличает скарлатину от других заболеваний. После исчезновения папул наблюдается шелушение.

Краснуха

Заболевание имеет вирусное происхождение, передается возбудитель инфекции воздушно-капельным путем при кашле и разговоре. После перенесенной инфекции вырабатывается пожизненный иммунитет. Избежать инфицирования помогает вакцинация. Если женщина болела краснухой до беременности, антитела проникают в организм плода и защищают его от заражения в течение года после рождения. Инкубационный период длится 10-24 дня. Заразным человек становится через неделю после инфицирования.

Клиническая картина заболевания включает:

  • повышение температуры тела, озноб;
  • сухой кашель;
  • появление мелких розовых папул на лице и туловище (у грудного ребенка сыпь на груди имеет ярко-красный цвет, зуда не наблюдается);
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Ветряная оспа

Вызывается вирусом «Варицелла Зостер». Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле и разговоре. После перенесенного заболевания появляется пожизненный иммунитет. От времени заражения до момента возникновения первых симптомов проходит не менее 10 дней. Человек считается заразным в течение всего периода распространения высыпаний.

При ветрянке сыпь на теле у ребенка имеет вид красных точек. Их появление сопровождается повышением температуры. Пятна превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Со временем они подсыхают и покрываются коричневыми корочками. При ветрянке сыпь поражает слизистые оболочки и волосистую часть головы. Часто наблюдается сильный зуд.

Высыпания и кашель у детей и взрослых без температуры

Сыпь на теле у взрослых и детей без температуры часто возникает при инфекционной эритеме, имеющей следующие характеристики:

  1. Возбудитель. Заболевание возникает при заражении парвовирусом В19.
  2. Путь передачи. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Инфекция часто возникает в детских коллективах — детских садах, яслях, школах. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.
  3. Инкубационный период. Первые симптомы инфекционной эритемы появляются через 6-14 дней после заражения. Заразным пациент является в течение всего инкубационного периода и болезни.
  4. Клиническая картина. Заболевание начинается с общей слабости, боли в горле и насморка. В дальнейшем наступает улучшение, на фоне которого появляется сухой кашель, на щеках возникает красная сыпь, схожая со следами от пощечин. В дальнейшем высыпания распространяются на туловище, образуя скопления. Зуд отсутствует. Через несколько дней красный цвет пятен сменяется синюшным.

Кашель и высыпания с температурой

Кашель, сыпь и температура у ребенка наблюдаются при следующих заболеваниях:

  • Розеоле. Заболевание имеет вирусную этиологию, заражение происходит при контактах с больными людьми. Заразным человек является в течение всего периода болезни. Начинается заболевание с резкого повышения температуры. Сыпь в виде мелких пятен возникает на фоне улучшения состояния. Высыпания не сопровождаются зудом и болезненностью.
  • Энтеровирусном стоматите. Передается воздушно-капельным или орально-фекальным путем. Заражение происходит при контактах с носителями инфекции и использовании общей посуды. Первые симптомы появляются через 7 дней после инфицирования. Клиническая картина включает возникновение сыпи на слизистых оболочках полости рта, коже рук и ног, болевые ощущения при употреблении пищи, слюнотечение. Повышение температуры сопровождается появлением кашля и насморка.

Диагностика и лечение

Для выявления причины кашля и высыпаний применяют:

  1. Аллергопробы. Помогают выявить аллергические реакции на пищевые продукты, цветочную пыльцу, домашних животных, бытовую химию.
  2. Бактериоскопическое исследование. Направлено на обнаружение заболеваний бактериального происхождения. Мазок из гортани или с поверхности высыпаний окрашивают специальным реагентом и изучают под микроскопом.
  3. Бакпосев. Образец помещают на питательную среду, что помогает определить тип и чувствительность возбудителя инфекции.
  4. Серологические тесты. Направлены на выявление антител, образующихся в организме при контакте с возбудителем инфекции. В качестве материала для исследования используют кровь, мочу, эпителиальные клетки.
  5. Вирусологические исследования. Изучение образца под микроскопом помогает обнаружить вирусы и пораженные ими клетки.

Вылечить сухой кашель и сыпь на лице можно с помощью следующих средств:

  1. Антигистаминных препаратов (Зодака, Зиртека). Лекарственные средства этой группы назначаются при аллергическом происхождении неприятных симптомов. Они снижают чувствительность организма к аллергенам, устраняя высыпания, кашель и насморк.
  2. Противовирусных средств (Ацикловира, Валацикловира). Используются в лечении заболеваний герпетического происхождения. Прием таблеток сочетают с нанесением на пораженные участки противовирусных гелей и мазей.
  3. Антибактериальных средств (Цефтриаксон, Амоксициллин). Применяются при бактериальном происхождении кашля и сыпи.
  4. Средств симптоматической терапии (Ибупрофен, Парацетамол). Помогают справиться с болью и жаром.

К какому врачу обращаться

Когда появляются кашель и сыпь на теле, а также мучает ломота (если ломит кости по утрам), обращаются к терапевту. Врач ставит предварительный диагноз и направляет к узкому специалисту.

Автор статьи:

Кирилл Владимирович

Врач — реабилитолог, автор статей

Оценка статьи:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник