Пересадка кожи лица в россии
Речь пойдет о пересадке лица в России, вы можете посмотреть фото до и после операции и узнать цены и стоимость проведения пластической операции. В жизни каждого человека способны произойти события, которые способны испортить его лицо, или просто лишить его.
В итоге таких несчастных случаев люди просто не могли принимать пищу, дышать и видеть.
Именно поэтому абсолютно все хирургические вмешательства по пересадке лица преследовали не только восстановление эстетической привлекательности самого лица, но а также и реабилитация потерянных функций лица.
Одна из первых операций по пересадке лицевой части была проведена во Франции. Некой особе по имени Изабель Динуар пришла в голову мысль о самоубийстве, вследствие чего она выпила достаточно крупную дозу снотворного вещества.
Основные сведения о пересадке лица
Немного истории
Франция
Однако этой дозировки ей не хватило, и когда она пришла в сознание, то увидела, что лежит на полу в собственной луже крови. Все из-за её собаки породы лабрадор, которая пыталась разбудить свою хозяйку и выгрызла её нижнюю часть в лицевой области.
Повреждения были очень серьезными, настолько, что восстановление было невозможно. Именно поэтому хирурги дали возможность Изабель провести пересадку лица. Однако это была всего лишь частичная пересадка, в процессе которой потерпевшей пересадили губы, подбородок и нос.
Испания
В 2010 году в Испании провели операцию по полной пересадке лицевой части, в которую входило все, от носа, скул горла и челюстей с зубами до кожного покрова.
Проводилась данная операция на мужчине, который пострадал от пулевого ранения в область лица. Он не имел возможность нормально есть и дышать, а также говорить.
Все это ему доводилось делать при помощи особых устройств и приспособлений. На данный момент были проведены уже больше тридцати полных операций.
Однако были зафиксированы и трагические результаты. Госин Ли из Китая сбежал из больницы после проведенной ему пересадки лица и в скором времени умер, из-за домашнего лечения.
Проблемы проведения операции
Эта операция считается довольно сложной и болезненной, она также несет в себе угрозу для жизни самого пациента. В ходе данного хирургического вмешательства каждый орган на лицевой области занимает необходимое место, а при его отсутствии хирурги делают его снова.
Все это стало возможным благодаря самым новым технологиям в медицине, которые образовались не так уж и давно. При проведении трансплантации сшиваются нервные волокна, а пришитые органы активизируются и начинают функционировать как будто считаются собственными органами больного.
Основной проблемой при операции по пересадке лицевой области считается поиск донора. Как правило, такими донорами способны выступить лишь родственники потерпевшего, которые способны предоставить свой кожный покров для помощи. При других операциях применяется донорский материал от погибших людей.
При достаточно широкой области поражения необходимы не только фрагменты кожного покрова, но также и фрагменты костей. Такая пересадка способна производится лишь по медицинским показаниям, костные ткани берутся лишь у скончавшихся людей. Трансплантируемые ткани обязаны быть совместимы с тканями пациента, в противном случае произойдет отторжение.
Некоторые доктора считают, что в недалеком будущем эти операции будут относить к числу простых пластических операций, и доступны будут абсолютно каждому желающему. То есть при желании абсолютно каждый человек способен заменить свое лицо на новое. Хотя иные источники опровергают данное мнение, и говорят от том, что данная операция уникальная для того чтобы ставить её на «поток».
Способы проведения операции по полной пересадке лицевой части, возможные осложнения
В процессе трансплантации присутствует большое количество этических и юридических нюансов. При применении тканей лица умершего человека, смерть обязана быть зафиксированной в установленном порядке судебным экспертом. После его вызывают бригаду врачей-трансплантологов.
Также одним из очень важных условий считается согласие родственников, заверенное в установленном законом порядке. Перевозка материала обязана быть надлежащим методом подготовлена и проведена с соблюдением абсолютно всех правил. В противном случае донорские ткани могут не прижиться.
Основная опасность во время выполнения операции по пересадке лицевой части – возможность отторжения донорских тканей. Иммунная система больного способна сама определить донорские ткани как чужеродные и отреагировать на это выработкой антител, в результате чего будет омертвение тканей.
В конечном итоге это способно обернуться не только простой неудачей, но и в худшем случае летальным исходом. Именно поэтому к выбору донора подходят тщательно, проводят список нужных исследований.
И даже при удачном итоге операции по пересадке лицевой области больному придется до конца всей своей жизни использовать иммунодепрессанты.
Пересадка лица применяется лишь в тех вариантах, когда реконструктивная хирургия становится бессильной, нужно огромное количество тканей.
Подбор самого донора
Полная лицевая пересадка дает возможность пересадить другому человеку абсолютно все ткани, мышцы, а также ряд элементов скелета лица, сосудистые и нервные волокна.
В ряде случаев хирурги, которые планировали проведение операции по пересадке, проводят пробные операции на мертвецах, тем самым отрабатывая пункты хирургического вмешательства.
Процесс способен занять достаточно длительный промежуток времени, потому как требования к этому очень жесткие, антигенная структура его тканей обязана соответствовать реципиенту, он не должен обладать хроническими болезнями и быть переносчиком каких-либо вирусных болезней.
Также он обязан быть одного пола с пациентом и обладать одноименной группой крови, размером лицевого скелета и лица в общем.
В качестве донора в основном выступает человек, который недавно погиб в автокатастрофе, или же больной с поврежденной мозговой тканью и мозгом в целом, чья жизнедеятельность поддерживается уже лишь с помощью аппаратного обеспечения. Также помимо согласия родственников, необходимо и предсмертное согласие самого донора.
Процесс проведения трансплантации лица
Трансплантация лица считается лишь экспериментальной из-за небольшого количества проведенных хирургических вмешательств. Несмотря на все это, хирурги разработали примерную последовательность её проведения. С самого начала пациент обязан пройти особый медосмотр.
После чего используется конечное решение о возможности хирургического вмешательства. Затем доктора применяют 3D моделирование, то есть создают облик нового лица больного. Параллельно составляется план хирургического вмешательства.
Данные пациента вносятся в особый донорский реестр лишь после проведения подготовительной стадии. Доктора обязаны найти подходящего донора и окончательно убедиться в том, что они будут способны провести хирургическое вмешательство.
В момент, когда донора уже нашли, обратного пути не будет. Пациент обязан прибыть в поликлинику, где его поместят в операционную. При всем этом в другой операционной будет лежать донор, а точнее его труп.
Одни доктора будут заниматься взятием донорского материала, путем отслаивания необходимых тканей. Остальные же врачи готовятся для проведения операции, путем аккуратного удаления поврежденных тканей больного. После чего лицо донора переносят в операционную с самим пациентом, и начинается операция по трансплантации.
В первую очередь сшивают артерии и вены, что дает возможность обеспечить питание новообретенному лицу. При успешном соединении маска донора обязана стать немного розовой, от приливающей крови больного. По этому методу доктора делают вывод о том, что лицо пациента живое. После этого последовательно сшивают мышцы, связки, нервы, а кожный покров в самом конце, затем накладывают швы.
Соединение тканей проводится последующими методами:
- Приклеиванием;
- Нервные волокна сшивают с помощью медицинского шовного материала;
- Кожный покров и жир скрепляют с мышечной основной лица, применяя особый зеленый лазер, которые должен обладать определенной длиной волны;
- Пришиванием.
Трансплантация лица достаточно продолжительна. Хирург обязан быть виртуозом с большой долей выносливости. Операция в сложных случаях способна занять до полутора суток, что неудивительно. Врач с максимальной точностью обязан создать модель лица и пришить его пациенту.
Интересно: Количество докторов, которые принимают участие в процессе проведения хирургического вмешательства способно достичь тридцати человек!
После проведенных разного рода манипуляций пациенту назначают иммуносупрессивную терапию, она не дает возможности развиться отторгающему процессу тканей. Для того чтобы избежать разного рода нагноений и инфекций, пациенту назначают несколько антибиотиков.
Препараты используются на протяжении двенадцати месяцев, после чего часть из них отменяется. Определенные виды лекарств нужно будет использовать всю жизнь. По этой причине точно сказать, сколько стоит операция по пересадке лица и во сколько это обойдется в дальнейшем очень сложно.
При трансплантации лица применяют особые препараты, которые дают возможность осуществить сращивание жира и кожного покрова. Специальные вещества снимают воспаление, а также предотвращают устранение рубцов.
Очень долгое время занимает реабилитация двигательных функций и чувствительности. Пациенту необходимо заново учиться есть, улыбаться и говорить.
Показания и противопоказания
Хирургическое вмешательство по полной замене лицевой области показана лишь тем больным, у которых наблюдаются серьезные дефекты лица, и которые просто не исправить пластической хирургией. Абсолютно все хирургические внедрения проводились больным, чьи лица были очень сильно обезображены укусами собак, ожогами пламенем, кислотой и огнестрельными выстрелами.
После проведенной операции восстанавливаются около восьмидесяти процентов утраченных мимических функций лица пациента. Большее количество пациентов способны нормально говорить, есть не при помощи трубки, а как обычные люди с ножа и вилки. Операция буквально способна возвратить человека к простой жизни.
Также очень большим минусом операции считается надобность использовать иммунодепрессанты на протяжении всей жизни. Они используются с целью погасить действие иммунной системы, а также избежать процесса отторжения тканей. Данные препараты способны спровоцировать болезни почек и рак. Ко всему этому они способны вызвать разного рода осложнения в образе инфекций.
Однако даже использование данных иммунодепрессантов не исключает возможности отторжения лица через несколько лет. Отторжение тканей достаточно мучительно, именно поэтому в некоторых странах рассматриваются законодательные поправки по поводу разрешения эвтаназии для таких пациентов.
На данный момент проводить наблюдение за больными, которые используют иммунодепрессанты, с целью оценки влияние на здоровье.
Также у пациентов присутствует и психологическое осложнение. Они никогда не увидят в зеркале свое настоящее лицо, теперь им придется смотреть в новое. Большинству пациентов после проведенного хирургического вмешательства оказывают психологическую помощь.
Цены на данный вид операций разнятся от случая к случаю и стоимость оговариваются лично с пациентом и его родственниками.
Источник
Трансплантация лица (пересадка лица) необходима при обезображивающих рубцах, сильных ожогах, ранениях и несчастных случаях. Люди, лишившиеся лица, испытывают не только моральные страдания. Часто они не могут нормально есть, пить, дышать. У них не открываются полностью глаза. Дело не только в потере тканей, но и в образовании рубцов, которые стягивают естественные отверстия лица. Например, рот становится таким маленьким, что в него не протискивается даже чайная ложечка. Питаться приходится через трубку и только жидкой пищей.
Именно поэтому абсолютно все хирургические вмешательства по пересадке лица нельзя расценивать как эстетическую операцию. Это прежде всего восстановление функций.
Первые опыты
Первую пересадку лица провели французские хирурги 27 ноября 2005 года. Пациентка по имени Изабель Динуар. Ее история потери была довольно жуткой. Отключившись после принятия большой дозы снотворного, она практически лишилась нижней части лица (часть щеки, нос, губы и подбородок), изгрызенной собственной собакой.
Дефицит тканей был настолько большим, что восстановить их оказалось невозможным. Тогда хирурги решили трансплантировать Изабель донорские губы, подбородок и нос.
Первую полную реконструкцию лица провели испанские врачи только спустя 5 лет, в 2010 году. Образовавшиеся как исход огнестрельного ранения рубцы не давали пострадавшему нормально питаться, разговаривать, дышать. Мужчине поэтапно сделано несколько операций — реконструировано горло, средняя часть лица — скулы, нос, нижняя — челюсти с зубами; кожный покров.
Сложности трансплантации лица
Трансплантация лицевой ткани показана только тогда, когда реконструктивно-пластические вмешательства невозможны из-за большой потери тканей.
Первая сложность — само вмешательство. Суть такова: каждому органу (нос, веки, губы) возвращаются нормальные размеры, место, при отсутствии органа врачи формируют его заново. Операция считается трудной для хирургов и рискованной для самого больного. При трансплантации соединяются разорванные нервы, кровеносные сосуды, и пересаженные части лица, образования начинают работать как собственные.
По мнению специалистов реконструктивной хирургии, в перспективе пересадка лица станет обыденным пластическим вмешательством. Пересадку позволит себе любой желающий. Однако другие врачи считают, что эта операция слишком сложна, чтобы стать рутинной.
Вторая сложность — найти подходящий донорский кожный лоскут. Его берут у людей, состоящих в кровном родстве с больным, или это может быть трупный материал. Если поражение глубокое, то требуются не только кожные лоскуты, но и костные (т.е. фрагменты костей). Забор костных тканей производится только у трупов.
Донорские органы и ткани должны иметь совместимость с тканями реципиента (пациента). В обратном случае начнется отторжение.
Третья сложность, она же главная, — это процесс отторжения трансплантата. Иммунная система хозяина распознает пересаженную ткань как чужую и атакует ее. В результате вся кропотливая работа врачей идет насмарку. Чтобы избежать этого, тщательно исследуют тканевую совместимость донора и реципиента.
Четвертая сложность: даже при близкой к идеалу совместимости пациент будет пожизненно принимать препараты, подавляющие его иммунитет, чтобы не допустить агрессии иммунитета против пересаженных тканей.
Откуда берут донорский материал
Донором тканей становится больной, у которого установили наступление смерти мозга, или человек, только что погибший в дорожно-транспортном происшествии или при других обстоятельствах. Другими словами, лицевую часть можно взять у человека (с не пострадавшим, естественно, лицом) недавно умершего или того, чью жизнь поддерживают только аппараты.
Поиск подходящего донора — процесс длительный. Донор и пациент должны иметь одинаковую половую принадлежность, одинаковую группу крови, приблизительно равный размер лицевой части черепа и лица в целом. Ткани донора и будущего носителя нового лица обязаны иметь совместимость по антигенной структуре. Необходимо убедиться в отсутствии у донора хронических заболеваний и перенесенных вирусных инфекций.
Существуют и юридические тонкости донорства. Необходимо удостоверенное законным порядком согласие родственников, сам умерший при жизни не должен изъявлять несогласия с идеей органного донорства или оставлять письменных свидетельств об этом.
Смерть будущего донора удостоверяется судмедэкспертом. Только тогда может начать работу бригада трансплантологов.
Перевозить забранный материал нужно по всем правилам. Иначе в нем могут начаться процессы некроза, и тогда нормальное приживление лоскута невозможно.
Порядок выполнения трансплантации
Полная пересадка дает возможность трансплантировать пострадавшему все мышцы, кожный покров, костные фрагменты, нервы и сосуды.
Эта операция остается в разряде экспериментальных по причине малого числа вмешательств. Однако уже сложился примерный порядок ее осуществления.
- Тщательное обследование будущего реципиента, на основе которого выносится окончательное мнение о наличии показаний для проведения вмешательства.
- Создание 3D-модели будущего лица и составление плана оперативного вмешательства.
- Внесение данных больного в лист ожидания трансплантата; подбор максимально совместимого донора.
- Взятие донорского лица. Пациента берут в оперблок, в соседней операционной будут работать с трупным материалом. Взятие донорского материала осуществляет одна врачебная бригада, другая бригада занимается пациентом.
Интересно: В трансплантации отдельного органа может участвовать бригада ~ 30 хирургов и других медицинских работников.
- Непосредственная пересадка лица.
Лицевой донорский материал перемещают в основную операционную, и трансплантация начинается. Чтобы сделать пересадку лица, врачи проводят ювелирную работу, сшивая концы кровеносных сосудов. Если трансплантат будет принимать розовую окраску, значит, к нему успешно поступает кровь больного.
Затем соединяют мышцы лица, их сухожилия, волокна нервов, имеющих представительство на лице. В самом конце сшивается кожа.
Способы, используемые для соединения фрагментов тканей:
- приклеивание;
- пришивание, а также сшивание различным шовным материалом;
- воздействие лазера зеленого спектра (для скрепления кожи и подкожно-жировой клетчатки с подлежащими мышцами).
Трансплантация лица — длительная операция, занимающая иногда до 1,5 суток. Члены операционной бригады должны прекрасно владеть хирургической техникой и обладать большой выносливостью. Иногда в операции может принимать участие несколько десятков медицинских работников из-за длительности пересадки.
После трансплантации
Больному пожизненно прописывают иммунодепрессанты — лекарственные препараты, подавляющие его иммунитет. Это не дает отторгаться новому лицу.
Проблема в том, что сниженный иммунитет ведет к развитию различных инфекционных заболеваний. По этой причине пациенту на срок 12 месяцев назначают одновременный прием нескольких антибиотических препаратов. После окончания этого периода часть антибактериальных средств подлежит отмене, а часть пациент будет применять пожизненно.
Длительный прием иммунодепрессантов ведет не только к инфекционным осложнениям. Такие больные склонны к развитию рака и патологии почек.
После трансплантации обязательно назначают препараты, препятствующие образованию рубцов.
Очень долго восстанавливается чувствительность тканей, а также функциональные возможности (принимать пищу, нормально артикулировать при разговоре, заново овладеть мимическими мышцами).
Нередки и психологические расстройства у пациентов, перенесших пересадку лица. Они смотрят на себя в зеркало, а видят чужое лицо. По этой причине в послеоперационном периоде предусмотрено оказание помощи психологом и психиатром.
Пересадка лица: за и против
Операция по пересадке лица необходима только тем, чьи дефекты нельзя устранить при помощи реконструктивно-пластической хирургии. Это больные с обезображенными лицами в результате ожогов (большинство), химических ожогов, укусов животных, ранений в лицо.
Трансплантация на 80% возвращает мимику и функциональные способности образований лица. Другими словами, пациенты снова улыбаются, хмурятся, нормально разговаривают, едят при помощи ложки и вилки.
Этическая сторона дела обсуждается и в настоящее время. Некоторые специалисты полагают, что дефекты, имеющиеся на лицевой части (за исключением уродства), не мешают нормально функционировать человеческому организму. Такой взгляд на проблему не учитывает тяжелого психического состояния обезображенных людей. Диагноз тяжелой депрессии определен у большинства из них. Фиксируется множество покушений на самоубийство. По этой причине трансплантация лицевой части, несмотря на свой экспериментальный разряд, признана необходимой операцией в случаях обезображивания лица.
Успешные пересадки
Обезображенного человека вдохновляют встать на длительный путь к трансплантации лица и реабилитации примеры успешного излечения. Конечно, вернуть прежнюю внешность на данный момент не представляется возможным. Однако современная трансплантология способна пересадить лицо от донора и восстановить важные функции, которые необходимы для жизни.
Кэти Стабблфилд
В 2014 году юная американка (18 лет) попыталась лишить себя жизни, из-за чего осталась без носа, челюстей и части лба. В течение 1,5 суток (31 ч) шла операция по полной пересадке лица, и Кэти Стабблфилд получила совершенно новую внешность.
Перед трансплантацией девушка перенесла 22 реконструктивных вмешательства: ей восстановили челюстные кости, воспользовавшись фрагментом бедра и напечатанными 3D-костными лоскутами. После трансплантации дополнительно выполнили 3 операции. В результате Кэти обрела новый облик.
Патрик Хардисон
Патрик Хардисон сильно обжег лицо в 2001 году. Трансплантацию удалось сделать только в 2015 году. Результат пересадки лица — практически нормальная внешность, в шляпе и очках мужчину не отличишь от обычного прохожего.
Николай Егоркин – пересадка лица в России
Россиянин Николай Егоркин получил тяжелые электроожоги во время несения срочной воинской службы в 2012 году. Он потерял нос, часть лба; правая сторона шеи и лица деформировалась, возникли дефекты костей черепа. Также были травмированы конечности на правой половине тела (нога и рука). Рядовой перенес более 30 реконструктивных операций. Наконец, было решено делать трансплантацию лица — первую пересадку лица в России. Операцию выполняла бригада врачей под руководством Марии Волох, главного пластического хирурга Северо-Западного ФО.
Донорский материал был забран у мужчины, погибшего от ЧМТ. В результате лицо пострадавшего было успешно восстановлено.
Кэмерон Андервуд
Кэмерон Андервуд повредил нижнюю челюсть, зубы, нос при огнестрельном ранении. Пересадку лица молодому человеку сделали в начале 2018 года. Результат был ошеломляющим. Восстановлены все зубы, небо, десны, а также костная часть челюстей, носовая полость и нос, щеки, веки.
Источник