Перчатки для лечения кожи рук

Нитриловые перчатки. Бывают всех цветов радуги, но очень редко белые, чтобы отличаться от латексных

В некоторых регионах России помимо обязательного ношения масок нужно будет носить ещё и перчатки. За отсутствие обещали штрафовать.

В этом месте мне бы радоваться, что наработки нашей уютной лаборатории как раз пригодятся, но нет. Мы и так по уши загружены производством медиагелей для всей страны, а теперь ещё добавятся дерматиты. Да, к сожалению, если носить перчатки долго, то примерно каждый четвёртый из вас получит контактный или аллергический дерматит от их ношения, а где-то 20 % получит аллергию на латекс и различные компоненты полимеров.

Поэтому посмотрим, как правильно их выбирать, как носить и чем мазать руки, если что. Латекс, например, довольно проблемный вариант. А ещё, скорее всего, перчатки не так сильно помогают, как может показаться, и я расскажу про это тоже. ВОЗ, например, не рекомендует.

С чем лезть в трансформатор, а с чем в пациента

Изготовление перчаток как средства индивидуальной защиты начинается с ТЗ. Если вы не хотите отрезать себе пальцы при резке мяса — купите кольчужные перчатки. При этом лезть с ними в трансформатор не стоит, там наоборот требуется толстая резина — изолятор.

В медицине и смежных областях основная задача перчаток — обеспечить изоляцию вашей кожи от потенциально контаминированных биологических жидкостей. Слюни, сопли, мокрота комочками, гной и прочая слизь. Это работает и в обратную сторону — не перенесём ничего в чистую рану с рук врача. Дополнительно предъявляются требования к удобству работы. Представьте себе работу тончайшими инструментами в зубном канале пациента в толстых перчатках.

Наконец, нам нужно, чтобы перчатки не травмировали руки носителя и были безопасны при длительном применении. Те же стоматологи практически не снимают их восемь часов в день, пять дней в неделю, меняя их только между пациентами. И вот тут начинаются проблемы, связанные с реакцией кожи на материал.

Надо ли коже «дышать»?

Формально — нет. Мы не земноводные, и проницаемость нашей кожи явно недостаточна для того, чтобы обеспечить организм кислородом. Зря лёгкие выращивали? Тем не менее есть исследования, которые доказывают, что атмосферный кислород тоже проникает через кожу толщиной более 700 мкм. Теоретически, нормальная здоровая кожа спокойно компенсирует нехватку внешнего кислорода развитой сетью капилляров.

Ещё мы потеем. Это нормально. Во-первых, это дополнительный способ избавиться от токсичных продуктов обмена помимо почек. Во-вторых, способ не умереть при перегреве. Разные части тела имеют разное количество потовых желёз. У нас есть две разновидности этих желёз: апокриновые и эккриновые.

Апокриновые расположены преимущественно в подмышках, промежности и на лице. В терморегуляции особо не участвуют.

Эккриновые есть везде, кроме полового члена, малых половых губ и красной каймы губ. На ладонях, стопах и лице их особенно много. Суммарный их вес примерно эквивалентен целой почке, и за сутки они могут сгенерировать до десяти литров пота. При этом pH секрета имеет кислую реакцию.

Теперь мы берём и надеваем на эти дополнительные «почки» резиновые перчатки. Хорошо, если температура относительно комфортная. В жару пространство между перчаткой и кожей руки начнёт быстро заполняться секретом потовых желёз на радость бактериям. Тепло, сыро и есть съедобная органика. Всё это называют интересным термином «перчаточный сок». Тот самый, что попадает на вашу пиццу при прорыве перчаток в ресторане. Поэтому пиццу, пельмени и хлеб надо готовить по санитарным требованиям голыми мытыми руками. Ну и стоит помнить, что после термообработки при 100 и выше градусах там ничего не выживет.

Выделения под перчатками и загрязнения перчаток означают, что их нужно часто менять. Загрязнение перчаток тоже означает, что их нужно часто менять — иначе можно машинально поправить очки или потрогать нос. И всё:

Поэтому врачи меняют перчатки после каждого пациента и моют руки. Обычные люди, скорее всего, будут ходить в одной и той же паре, надевая её на грязные руки. И вот тут мы подходим к интересным эффектам, которые можно получить от такого длительного ношения.

Перчаточные дерматиты

Бактерии

Есть несколько основных механизмов повреждения кожи при ношении защитных перчаток. Вначале всё начнётся с мацерации. Это процесс набухания верхнего слоя эпидермиса от длительного контакта с жидкостью. Вам когда-нибудь делали скрабирование в спа-салоне? Как правило, перед процедурой нужно хорошо распарить кожу для разрыхления роговых чешуек. Сам по себе процесс мацерации нормальный, если после этого кожа восстанавливает свою влажность обратно.

В случае ношения перчаток на потенциально грязных руках, вы получаете разрыхлённый защитный слой в сочетании с бактериальным обсеменением. Кишечная палочка и стафилококки с ближайшей дверной ручки будут рады.

Токсичные мономеры, гиперчувствительность IV типа

Следующая проблема — сам материал перчаток, который отнюдь не отличается химической инертностью. При производстве любых полимеров мы условно берём три ведра мономера и полведра активатора, который сошьёт мономер в единое полимерное полотно с поперечными сшивками. Это в теории. На практике, почти невозможно избежать некоторого процента остаточного мономера, который «болтается» несшитым между длинных полимерных цепей. Если для резиновой прокладки в канализационной трубе это не так критично — лишь бы не капало, то для медицинских изделий содержание этих веществ жёстко нормируется, так как они оказывают прямое раздражающее действие на кожу и слизистые. Пот с кислой реакцией способствует диффузии этих веществ из материала в кожу.

Типовые вещества, которые напрямую работают как ирританты и провоцируют воспаление:

1. Карбаматы, они же уретаны, — мономеры полиуретанов.
2. ТМТД, он же Тиурам. Стабилизатор для полимеризации резины. Заодно фунгицид и крыс убивает, если дозы большие.
3. Бензотриазолы.
4. Меркаптобензолы.
5. Фенолы.

Дерматит развивается по реакции гиперчувствительности IV типа. Симптомы проявляются медленно и могут проявиться через 48 часов после контакта с раздражителем. Обычно проявляется в виде покраснения, сильного зуда, мелких пузырьков.

Аллергия на латекс, гиперчувствительность I типа

Латекс — это продукт натурального сока гевеи бразильской и других каучуконосных растений. Из того же одуванчика его тоже можно получить, но экономическая целесообразность очень сомнительна. Он всем хорош — очень прочный на разрыв, позволяет изготавливать перчатки с очень высокой точностью и малой толщины. Как раз для тех, у кого в нитриле «ощущения не те».

Его ключевая проблема — большое количество белков в составе, которые провоцируют аллергические реакции. Выделяют порядка 13 латексных аллергенов, или гевеинов. В стандартной популяции аллергия на латекс встречается у 1-12 % населения, в то время как у работников лечебных учреждений может доходить до 37,8 %. Постоянный длительный контакт с белками латекса может вызвать сенсибилизацию и сформировать аллергию на его белки. И да, после сенсибилизации аллергические реакции будут не только на перчатки, но и на презервативы из латекса. Если совсем не повезёт, то можно получить приступ астмы или анафилактический шок, но это маловероятно.

Чем лечить дерматит

У нас отличная лаборатория по полимерам и крутые разработки в трансдермальном транспорте веществ для восстановления кожи. Причём часть продуктов мы производим реально тоннами. Например, только геля для УЗИ мы создаём в районе 90 тонн в месяц. Другая продукция разрабатывалась с точки зрения максимальной эффективности по принципу «намазал и прошло» через несколько применений. К сожалению, использование более дорогих и сложных компонентов и технологий синтеза делает продукт более дорогим.

И вот помните, я пару лет назад рассказывала про наши новые наработки по регенерации тканей? Ну так настало их время. Первый наш герой — довольно универсальный и очень эффективный гель «Интенсив-регенерация». Для решения проблем с дерматитами в случае нашего геля достаточно будет втереть несколько капель в чистую кожу рук после того, как вы вернулись домой. Расходуется крайне экономично. Он отлично работает при различных опрелостях, раздражениях и аллергических дерматитах. Мы добавили в базовые компоненты высокомолекулярную гиалуроновую кисло?