Парша заболевание кожи головы

Фавус (парша) — это заболевание грибковой природы, при котором поражаются кожные покровы, волосы, ногти и редко внутренние органы. Его причиной являются грибы Trichophyton schоnleinii. Болезнь чаще возникает у ослабленных людей (чаще детей) после тесного контакта с больным человеком или его вещами. Микоз протекает длительно и тяжело, характеризуется появлением на кожных покровах зловонных корок — скутул (щитков) и развитием рубцово-атрофических изменений вплоть до диффузной постоянной алопеции (выпадение волос). Внутренние органы поражаются редко. Самопроизвольное излечение в период полового созревания, как при микроспории и трихофитии, отсутствует. Фавус регистрируется во всех странах мира, наиболее часто встречается в странах Африки и Азии. В РФ встречается крайне редко.

Эпидемиология и распространение фавуса

Источником грибов Trichophyton schоnleinii является только больной человек. Фактором передачи инфекции являются личные вещи больного и предметы обихода. Для развития заболевания необходим длительный контакт. Болезнь распространяется, в основном, среди членов одной семьи. Способствует появлению микоза низкий уровень санитарии и личной гигиены. Регистрируются случаи заражения от мышей и кошек.

Фавус широко распространен в странах Африки и Азии. В странах Северной Америки, Западной Европы и в РФ встречается редко.

Люди с нормальным иммунитетом практически не болеют. В группе риска находятся лица с сахарным диабетом, гипотрофией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и др. Болезнь относится к группе СПИД-индикаторных заболеваний.

Trichophyton schоnleinii — возбудитель заболевания

Возбудителями фавуса являются грибы антропофилы Trichophyton schonleinii (Trichophyton schoеnleinii (Lebert) Langer, поражающие человека, реже — Trichophyton quinkeanum, паразитирующие на животных.

Макроскопическая картина

Посевы возбудителей осуществляются на плотную среду Сабуро. Рост начинается уже с 3 — 4 суток с появления сероватого цвета бугорка. Молодые колонии гладкие, желтовато-белой окраски. Со временем они становятся бугристыми, морщинистыми, сухими, крошковидными, похожимы на грибы строчки. Цвет колоний от белого до коричневого. Встречаются колонии гипсовидные, кратерообразные или бархатисто-мучнистые. Растут 30 и более дней.

Микроскопическая картина

В молодых колониях мицелий септированный, нежный и тонкий. Со временем он становится шире и грубее, на концах появляются вздутия веренообразной формы и разветвления, напоминающие рога оленя или канделябры. Микроконидии грушевидной формы, крупные. Макроконидии отсутствуют. Хламидоспоры многочисленные.

к содержанию ↑

Поражение волосистой части головы при фавусе

Инкубационный период при заболевании точно не установлен. Предполагается, что он варьируется в диапазоне от 2-х недель до 6 — 12 месяцев. Без лечения болезнь длится многие годы. Типичными для фавуса являются появление фавусных скутул (щитков), очаговые изменения в виде рубцовой атрофии кожи и специфическое поражение волос.

Клинически микоз проявляется в 3-х формах: типичной (скутулярной) и атипичной -импетигинозной и сквамозной.

При подозрении на заболевание проводится тщательный осмотр волосистой части головы с целью выявления малозаметных участков рубцовой атрофии, полноценное микологическое исследование (в том числе щелочной тест — КОН-тест и посев биологического материала на среду Сабуро). При фавусе в лучах лампы Вуда появляется серебристое свечение.

Скутулярная форма фавуса

1. Скутула или фавусный щиток (scutula, лат. щиток) является специфическим элементом заболевания. Представляет собой сухую блюдцеобразную корку до 1,5 см в диаметре, желтовато-серой окраски, с западением в центре. Располагается скутула в роговом слое области усья волоса. Состоит из огромной массы гиф гриба, склеенных эксудатом. Центральная часть фавусного щитка пронизана волосом. Они пепельно-серой окраски, утратившие блеск и эластичность, ломкие, легко удаляются, не обламываются, а выпадают. Общий вид похож на старый парик или паклю.
2. После отхождения на месте скутулы обнажается кожный покров розово-красной окраски. Постепенно бледняя, он превращается в атрофический рубчик (гнездная атрофия кожи). Заболевание протекает длительно. Патологический процесс постепенно захватывает всю площадь головы, где развивается диффузная атрофия кожи (рубцовая алопеция), по периферии которой остается лишь венчик непораженных волос.
3. При прогрессировании заболевания скутулы группируются, образуя сплошную корку, по внешнему виду которая напоминает пчелиные соты зеленоватой или желто-бурой окраски, легко крошится. От головы исходит стойкий мышинный запах. При заболевании увеличиваются региональные лимфатические узлы. Фавус волосистой части головы следует отличать от микроспории, трихофитии, дискоидной красной волчанки, плоского лишая, атрофической алопеции (псевдопелады Брокка), себорейного дерматита, псориаза и др.

Поражение волос при фавусе

Trichophyton Schonleinii поражает волос по типу эндотрикс. Булавовидные споры гриба находятся внутри волоса цепочками. Кроме них при микроскопии обнаруживается ветвящийся мицелий, капельки жира и пузырьки воздуха. Некоторые гифы проникают сквозь волос, образуя внутри его структуры тоннели. Пораженные волосы долгое время удерживаются на голове, часть из них выпадает, часть ломается, они теряют цвет и блеск, становятся сухими, серыми, похожими на паклю. На месте выпавших волос развивается рубцовая ткань.

Атипичные формы заболевания

Иногда фавус имеет атипичное течение и протекает в виде импетигинозной или сквамозной формах.

• При сквамозной форме на кожных покровах головы и гладкой коже появляются пятнистые высыпания, по внешнему виду напоминающие себорейную экзему. Отмечается обильное серовато-белого цвета шелушение.
• Импетигинозная форма заболевания характеризуется появлением в зонах поражения пустул (пузырьков, наполненных гноем).

к содержанию ↑

Поражение гладкой кожи

При инфицировании Trichophyton schonleinii кроме волосистой части головы поражается гладкая кожа и пушковые волосы.

• Скутулярная форма фавуса. Вначале на кожных покровах появляются розовые пятна, далее образуются скутулы желтоватой окраски. Процесс начинается с устьев волосяных фолликуловов пушковых волос. Основные места локализации — лицо и конечности.
• Эритематозно-сквамозная форма. При заболевании на кожных покровах появляются розовой окраски шелушащиеся пятна.
• Герпетическая или везикулезная форма. Процесс характеризуется появляем участков воспаления в виде дисковидных бляшек красного цвета, по периферии которых располагаются пузырьками, напоминающие картину при герпесе.

Процесс обратного развития (регресса) начинается с центра. При поражении гладкой кожи атрофические рубчики не образуются. Нередко в периоды острого прогрессирования заболевания в результате аллергизации организма на кожных покровах появляются специфические высыпания аллергической природы — фавиды, разнообразные по морфологии.

к содержанию ↑

Поражение ногтей

Из всех видов поражений при фавусе болезнь ногтей составляет 3% случаев. Инфекция неотличима от других онихомикозов. Чаще патология затрагивает ногти на руках, реже — стопах. Ногтевые пластины утолщаются, теряют блеск, приобретают желтую окраску, на них появляются неровности и бороздки, свободный край становится хрупким и часто обламывается. Развивается подногтевой гиперкератоз. Ногтевые валики не воспаляются.

к содержанию ↑

Поражение внутренних органов

Поражение внутренних органов при фавусе возникает в результате распространения грибов с током крови. В литературе описаны случаи возникновения фавозных пневмоний, менингитов, поражений желудочно-кишечного тракта и костей. Болеют люди разного возраста, в основном, страдающие иммунодефицитом.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика фавуса проводится на основании клинических проявлений, данных микроскопического и микробиологического видов исследования. Исследованию подлежат чешуйки кожи, ногтевые пластинки и пораженные волосы. В случаях атипичного течения заболевания проводится полноценное микологическое исследование, в том числе КОН-тест (щелочной тест). В лучах лампы Вуда свечение волосистой части головы при фавусе дает серебристую окраску.

к содержанию ↑

Лечение и профилактика фавуса

Лечение фавуса точно такое, как при микроспории: см. статью «Стригущий лишай (микроспория) у человека». Используется системная противогрибковая терапия и местное лечение. Лечение фавуса волосистой части головы и/или множественных очагах поражения на гладкой коже проводится в стационаре. Излечение гладкой кожи наступает через 2 недели, волосистой части головы — 6 — 8 недель. В случае отсутствия лечения болезнь длится годы и десятилетия.

Контактные лица осматриваются каждые 10 дней в течение месяца, далее через 3 месяца, 6 месяцев и год, в последующем ежегодно в течение 5-и лет. Все население места жительства больных фавусом осматривается 1 раз в год в течение 3-х лет.

В очагах инфекции проводятся противоэпидемические мероприятия: работа с контактными лицами, проведение дезинфекции и карантинных мероприятий.

Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)»

Самое популярное

Парша — это заболевание, основой которого является грибок. Его научное название — «фавус». Он может воздействовать на кожные покровы, волосы или ноги человека. Вследствие улучшений в области гигиены в настоящее время это нарушение встречается не слишком часто, однако теоретически паршой еще возможно заразиться.

Причины появления парши

Парша передается одним из нескольких способов:

• через непосредственное соприкосновение с больным,
• посредством контакта с предметами, которыми носитель грибка ранее пользовался,

  

• через кошек или собак, которые ранее восприняли возбудитель фавуса от крыс.

Основное число людей, страдающих этим заболеванием, впервые испытали эту проблему в детском возрасте. У взрослых она проявляется существенно реже, если в детстве они ею не страдали. Среди факторов, способствующих возникновению данного нарушения у детей, можно назвать:

• заболевания хронического характера,
• аллергические реакции,
• неправильный уход за ребенком со стороны взрослого,
• необеспечение нужного рациона,
• нехватка витаминов,
• ухудшенный иммунитет,
• сильный стресс,

Симптомы парши на волосистой части головы

На волосистой части головы вслед за традиционным инкубационным периодом, который длится самое большее две недели, начинается процесс размножения грибка. Этому способствует то, что данная зона изобилует питательными веществами, в ней много кровеносных сосудов и пор. В результате грибок скоро оказывается внутри корней волос и далее распространяется по всей их длине.

Синхронно возникают несколько небольших очагов, которые не получится увидеть на густом волосяном покрове. Далее они сходятся, формируя уже заметный очаг, где легко увидеть, что затронутые волосы, а также порошистая кожа повреждены.

Среди симптомов этого нарушения:

• возникновение около поврежденных фолликулов красных кружков,
• приобретение волосами серого цвета, их выпадение, при этом волосы не ломаются,
• возникают стукулы или области, середина которых приобретает окрас охры и вдавленную конфигурацию,
• также появляются очаги облысения.

Стукулы постепенно расширяют свою область покрытия, эти образования включают грибок и отмирающий эпидермис. Когда споры возбудителя вызреют, лопается очень тонкий слой кожицы и наружу выходят частицы крошечных размеров, в которых присутствует возбудитель.

Сама кожа страдает от атрофии, превращается в тонкую, гладкую, блестящую, в серьезных случаях вся поверхность превращается в единый атрофический рубец.

Клинические признаки парши на гладкой коже

Нарушения в зонах, где отсутствуют волосы, почти во всех случаях становятся следствием аналогичных явлений в области, покрытой волосами. При таком состоянии грибок оказывается под кожей, проходя через царапины или микроскопические трещины. В этом слое возбудитель интенсивно увеличивается в размерах, результатом этого становится отек эпидермиса и приобретение им красного цвета. Также:

• на поверхности формируются очаги воспаления с кругловатыми очертаниями,
• они сливаются в единое пространство,
• в ходе их роста человек ощущает шелушение.

Заболевание приводит к поражению грибком всех уровней эпидермиса. В результате этого возникает опухание, инфильтрат. Если процесс запустить, то в отношении гладкой кожи такое нарушение приводит к образованию рубцов. Функции эпидермиса в этой области деградируют, исчезают потовые железы.

Размещение таких очагов может быть различным, они могут возникать на коже лица, часто на веках, а также на конечностях. В подавляющем большинстве случаев в результате лечения удается избежать образования рубцов.

Парша ногтевых пластин

Расстройство такой локализации в большинстве случаев проявляется на ногтях рук. От него чаще страдают взрослые люди. Сначала на поверхности возникают желтоватые образования, далее они распространяются на всю площадь пораженного ногтя. Затем он сереет, прибавляет в толщине и крошится.

Через некоторое время фавус может перекинуться на кожу пальцев. Ее поверхность высыхает, на ней образуются трещины. Человек испытывает в пораженных местах болезненные ощущения. После того как парша переходит на руки, они становятся подвержены воздействию иных инфекций, вызываемых бактериями.

Дифференциальная диагностика

Диагностика фавуса требует проведения различий с рядом форм кандидоза и себореей, а также себорейной экземой и пиодермией, поскольку эти нарушения по проявлениям во многом совпадают с паршой. Чтобы удостовериться, что речь именно об описываемой болезни, у пациента забирают не только отшелушенную кожу, но и образцы волос. При их анализе несложно определить присутствие круглых спор либо нитевидных грибков, что позволит установить, что речь именно о фавусе.

В частности, микологи проводят исследование с применением лампы Вуда, с ее помощью удается заметить типичное свечение на затронутых участках. Получить все требуемые данные об основном возбудителе можно, применяя бактериологический посев, при котором культура возбудителя выделяется на питательной среде. Также используют дерматоскопию и люминесцентную диагностику.

Выяснив, что данное нарушение — обыкновенная парша, врачи смогут подобрать методики лечения и необходимые средства.

Методы борьбы с паршой

Если больной страдает фавусом, то это расстройство здоровья через некоторое время само не пройдет, его нельзя запускать. Когда определено, что речь идет именно о парше, то врачу необходимо установить, как оптимальным образом с ней бороться.

Один из вариантов — госпитализация пациента с целью более пристального контроля за его состоянием и предотвращения дальнейшего заражения. Если же пациент должен остаться дома, требуется наладить карантин и произвести дезинфекцию помещений, чтобы устранить источник заразы.

Ключевой элемент курса лечения парши — препараты противогрибкового действия. Врачи рассматривают в качестве наиболее действенных средств при этом нарушении Низорал и Гризеофульвин. Пропив курс этих таблеток, пациент сможет быстро справиться с симптомами. Также существенно уменьшается опасность, что будут затронуты внутренние органы.

Существенное значение отводится и лечению внешних проявлений грибка в пораженных зонах кожи. С этой целью затронутую площадь обрабатывают таким средствами, как:

• бифоназол,
• кетоконазол,
• клотримазол.

Также рекомендована мазь серно-салициловая и различные препараты с присутствием йода.

До того как препарат наносится наружно, требуется произвести удаление волос, и в дальнейшем, по мере их вырастания, если необходимость обработки сохраняется, продолжать этот процесс. Также можно тонким скальпелем снять эпидермис.

Если пострадали ногти, то пользуются ранее упомянутыми мазями, а также лаками, в том числе Лоцерилом и Батрафеном. Длительность подобного курса может достичь нескольких недель, пока не вырастут новые ногти, не пораженные паршой.

В итоге прогноз по фавусу при его лечении по правилам, безусловно, положительный, однако сам процесс лечения окажется длительным. Неблагоприятный прогноз встречается исключительно в ситуациях, когда в результате болезни затронуты внутренние органы, речь идет о максимально запущенных случаях.

Рецепты народной медицины

Средства народной медицины помогут справиться с заболеванием, однако лишь в комбинации с вышеприведенными препаратами официальной медицины. Равным образом рекомендуется проконсультироваться со специалистом-дерматологом, который должен одобрить применение того или иного рецепта.

Среди рекомендуемых вариантов:

1. Использование чеснока. Требуется взять один зубчик первой свежести, разрезать его пополам и водить по пораженному участку, чтобы смочит его соком.
2. Этот же овощ в сочетании с уксусом. В подобном случае берут десяток очищенных зубчиков и далее смалывают их до кондиции кашицы. В получившийся продукт добавляют четверть стакана уксуса и настаивают состав в течение суток. Вслед за этим в него добавляют от двух до четырех капель камфорного масла. Получившуюся мазь применяют наружно.
3. Средство, изготавливаемое из сока подорожника и березового угля. Уголь требуется измельчить до состояния порошка, затем в него добавляют сок подорожника в соотношении один к одному. Далее это средство применяют в комбинации с первым рецептом из этого списка. Сначала пораженную поверхность мажут чесноком, а далее применяют данное средство.
4. Смесь трав золототысячника, медуницы, полыни и подорожника по одной столовой ложке каждой заливают пол-литром кипятка. Далее состав в течение пяти минут томят на медленном огне, затем отцеживают. Требуется добавить в получившуюся смесь четверть литра очищенной воды и одну столовую ложку натурального меда.
5. Лесные орехи также способным помочь. Два десятка требуется растолочь и, добавив масла из редьки, перемешать продукт. Использовать это средство дважды в день.
6. Настойка красного перца на водке. Четыре стручка следует залить пол-литра этой жидкости и сохранять две недели. Далее этот состав втирают в кожу головы.

Способы профилактики

Существенно легче заранее предотвратить фавус, нежели лечить его, когда организм уже поражен. Рекомендуется осуществлять профилактику данного расстройства с соблюдением следующих правил:

• постоянно соблюдать правила личной гигиены, не запуская ее ни на день,
• не пользоваться предметами, принадлежащими другим людям, включая одежду, головные уборы, расчески,
• в семье такие предметы должны в обязательном порядке быть у каждого свои,
• после обращения к услугам парикмахерской или салона красоты необходимо вымыть голову хозяйственным мылом.