Ознобление кожи у ребенка
Ознобление — явление, часто встречающееся у людей, ранее перенесших сильное обморожение, а также у тех, чья работа связана с постоянным пребыванием в неблагоприятных условиях, отличающихся сыростью и низкими температурами. На ранних этапах болезнь успешно лечится. Кроме того, возможно применение профилактических мер для укрепления организма и своеобразного привыкания к перепадам температуры.
Что такое ознобление
Это состояние также называется perniosis. Согласно медицинской характеристике болезни, подобное поражение верхних участков кожи сопровождается болевыми ощущениями и воспалительным процессом кровеносных сосудов.
Ознобление кожи наступает под воздействием низких температур окружающей среды во время повышенной влажности (умеренно холодная погода).
В группу риска входят:
- люди, ранее перенесшие сильное обморожение;
- подростки;
- представители мужского пола;
- женщины в детородный период и девушки с недостаточной массой тела;
- работники спасательных служб и представители других профессий, рабочее время которых проходит вне помещения.
Ознобление может наблюдаться у ребенка при малокровии или общей слабости.
Причины возникновения
Синдромом ознобления называют повреждение верхних слоев дермы, связанное с нарушением работы кровеносных сосудов. Болезнь проявляется как снижение способности сопротивляться изменению температуры окружающей среды, в частности, высокой влажности и похолоданию.
К основным причинам появления ознобления относят:
- болезнь Рейно — проявляется в виде нарушения работы сосудов и кровообращения;
- авитаминоз — недостаток железа, витаминов А, С, В;
- неполноценное питание;
- оседание иммуноглобулинов на стенках кровеносных сосудов во время резкого снижения температуры окружающей среды — криоглобулинемия;
- длительная подверженность стрессам, заболевания ЦНС;
- вегетососудистая дистония, спазмы кровеносных сосудов;
- высокий уровень свертываемости крови;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- хронические формы тяжелых бактериальных инфекций — малярия, туберкулез, сифилис;
- нарушения работы эндокринной системы;
- сахарный диабет;
- аллергическая реакция на холод;
- повышенное потоотделение ладоней и стоп;
- недостаточный вес.
Для обнаружения причины появления ознобления желательно пройти диагностику, назначенную врачом. Устранение провоцирующих факторов во многом поспособствует успешной терапии.
Виды заболевания
Патология относится к обморожениям и не имеет собственного разделения на разновидности. В медицинской практике принято подразделять ознобление на 2 категории в соответствии с клиническими проявлениями и признаками:
- эритематозная — покраснения эпидермиса различной выраженности;
- ограниченная узловатая.
В большей части зафиксированных случаев ознобления симптомы комбинируются.
Обе формы заболевания проявляются в холодные месяцы и отличаются длительным течением.
Симптомы
Проявления двух форм ознобления легко спутать, однако их симптоматика немного различается.
Признаки эритематозной формы:
- появляются пятна насыщенно-красного или синего цвета, цвет равномерный;
- пятна проявляются в области голеней, коленей, ягодиц, рук (особенно внутри локтевого сгиба);
- зуд;
- кожа на пораженном участке значительно холоднее нормы;
- проявляются отеки;
- образуются фолликулярные узлы (сухие пупырышки до 3 мм в диаметре, темно-красные или бесцветные, формируются вокруг волосяных луковиц, имею коническую форму).
Как правило, эти признаки чаще наблюдают у женской половины населения.
Комбинирование двух форм ознобления характеризуется такими симптомами:
- проявление выраженной отечности;
- лоснящаяся холодная кожа;
- ознобленный участок причиняет боль при надавливании;
- появление припухлых уплотнений;
- измененные области имеют разный размер и форму, отличаются синим или сине-красным оттенком, границы четкие;
- уплотнения появляются на пальцах, поверхности ступней, ушных раковинах, на лице (нос, щеки), в области икр или ягодиц.
- появление сине-розовых участков ознобления мягкой текстуры, не возвышающихся над эпидермисом;
- болезненные ощущения, зуд во время растираний или отогрева;
- пузырьки с жидкостью или трещин, вокруг которых появляется выраженное покраснение тканей;
- образование ороговевшего слоя эпидермиса, напоминающего плотные чешуйки;
- формирование локальных пузырьков с ороговевшим участком в центре;
- воспалительный процесс в ближайших кровеносных сосудах;
- образование язвочек в случае занесения инфекции, что усиливает воспаление.
Терапия
Для лечения ознобления используется несколько методов. Выбор необходимого для пациента подхода зависит от формы и степени поражения кожи.
Основная терапия:
- воздействие ультрафиолетом;
- процедуры с использованием ванн различной температуры;
- лечебный массаж (применения масел с камфорой);
- растирания с камфорным спиртом;
- прием лекарств.
В зависимости от степени поражения и глубины воспалительного процесса рекомендуется использование медицинских препаратов с разным спектром воздействия.
Врач может назначить:
- витамины С, А, В6, РР — Перфектил, Супрадин;
- комплексные препараты с содержанием железа, кальция и магния — Центрум, Макровит, Дуавит;
- средства для укрепления стенок кровеносных сосудов — Аскорутин, Венолек, Рутин;
- лекарства для улучшения циркуляции крови — Курантил, Персантин, Трентал;
- препараты для нормализации плотности крови — Гепарин, Верфарин;
- противоаллергические средства — Супрастин, Зиртек.
Выбор лекарственного средства происходит после сдачи соответствующих анализов и установления причины патологии. Назначение препарата и подбор дозировки осуществляет лечащий врач, так как самостоятельные действия часто приводят к осложнениям и увеличению продолжительности терапии.
Доврачебная помощь
Признаки ознобления появляются сразу же после продолжительного пребывания в сыром и холодном помещении или на улице. Наиболее заметные участки повреждения образуются на кончиках пальцев и носа.
Для оказания первой доврачебной помощи необходимо:
- прекратить или минимизировать воздействие низких температур;
- аккуратно протереть влажные участки кожи, сменить мокрую одежду или обувь.
После оказания первой помощи необходимо в скорейшем времени проконсультироваться со специалистом насчет дальнейших лечебных действий.
Ознобление проявляется после продолжительного воздействия низких температур (выше нуля) и высокой влажности. Принято считать, что важным фактором является обувь маленького размера, затрудняющая кровоток, и влажная одежда. После появления признаков ознобления рекомендуется немедленно заняться лечением, чтобы избежать последствий и инфицирования пораженных участков.
Источник
Ознобление или perniosis представляет собой специфическое поражение кожных покровов, сопровождаемое болезненностью и воспалением капилляров и артериол. И данная статья призвана ответить на основные вопросы об озноблении кожи, его характеристике, признаках, ПМП и других важных особенностях.
Особенности состояния
Ознобление или perniosis представляет собой специфическое поражение кожных покровов, сопровождаемое болезненностью и воспалением капилляров и артериол, возникающее от повторных воздействий влажного холода (при плюсовых показателях и резких «скачках» температуры) и имеющее хроническое течение с обострениями. Чаще встречается у пациентов осенью или весной при умеренно холодной сырой погоде.
Код по МКБ 10 — Ознобление (T69.1).
Патологии подвержены следующие группы:
- люди, которые до этого уже пострадали от отморожения разной степени;
- подростки от 10 лет, чаще — мужского пола (ввиду длительного и частого пребывания вне помещений);
- женщины детородного возраста, девочки-подростки с небольшим весом или жалобами на «холодные руки и ступни»;
- специалисты, работающие в сырых неотапливаемых зонах или под открытым небом, включая шахтеров, военнослужащих, спасателей, спортсменов, пожарных, охотников, водолазов, наездников, работников ферм.
Далее внимания заслуживают клинические разновидности ознобления.
Классификация
Патология рассматривается, как один из видов обморожений, не классифицирована. Но в соответствии с клиническими признаками выделяют:
- Разлитую форму с выраженной эритемой — покраснением (erythema pernio).
- Ограниченную узловатую (perniones).
Как правило, обе формы у пациентов с озноблением комбинируются. Протекание отличается упорностью и длительностью. В теплое время года симптоматика исчезает, с наступлением холодов — признаки обостряются.
Далее расскажем вам о том, почему у взрослого или ребенка наступает ознобление стоп, щек, конечностей и других частей тела.
Причины возникновения
Ознобление обусловлено ослабленной функцией мелких кожных сосудов, низкой сопротивляемостью к повторному объединенному воздействию холода и влажности и последующему быстрому развитию в тканях дефицита кислорода (гипоксии).
Все проявления также являются результатом не прямой холодовой травмы, как бывает при остром обморожении на сильном морозе, а сосудистых нарушений, приводящих к рефлекторному спазму сосудов и отеку из-за повышенной проницаемости их стенок.
Факторы, повышающие вероятность ознобления:
- болезнь Рейно (неврологическое приступообразное нарушение циркуляции крови, приводящее к атрофии тканей кистей)
- дефицит железа (анемия), витаминов, особенно А, С, В;
- неполноценное или недостаточное питание;
- криоглобулинемия (патология, при которой иммуноглобулины при понижении температуры оседают на стенках сосудов, разрушая их);
- неврологические расстройства, частые или длительные стрессовые ситуации, ослабляющие организм;
- вегетососудистая дистония, склонность к спазму сосудов;
- пониженная текучесть крови (при высокой свертываемости);
- сосудистые заболевания, включая флебиты, тромбофлебиты, тромбозы;
- хронические болезни (малярия, сифилис, туберкулез);
- эндокринные расстройства, сахарный диабет;
- холодовая аллергия (острая кожная и сосудистая реакция на холод);
- гипергидроз (аномально высокая потливость) кистей и стоп;
- низкая масса тела (на 20 % меньше нормы при определенном росте).
Симптомы ознобления
Обычно симптомы обеих форм ознобления сочетаются.
Эритематозная форма
Признаки эритематозной формы в чистом виде наблюдаются только у женщин (98%) и выражаются:
- в появлении сливающихся ярко-красных и синюшных пятен или равномерного интенсивного покраснения и посинения кожи (эритроцианоз) на голенях, коленях, ягодицах, внутренних поверхностях рук в местах сгибов;
- в отечности и похолодании кожи с частым проявлением зуда;
- в развитии так называемых фолликулярных узлов (perniosis follicularis) в виде сухих бесцветных или красно-бурых пузырьков 2 – 3 мм, конической формы, вокруг волосяных фолликулов.
Сочетание эритематозной и узловатой форм
Признаки ознобления при сочетании эритематозной и узловатой форм включают:
- отечность, напряженность нездорово лоснящейся кожи, холодной на ощупь и болезненной при надавливании;
- появление плотных болезненных припухлостей, похожих на бляшки разного размера синего или синюшно-красного цвета, с заметными границами на пальцах рук, ступнях, ушных раковинах (над костными выступами), носу, щеках, иногда – на икрах и ягодицах;
- разлитое сильное покраснение кожи (эритема) с плоскими, мягкими и не резко ограниченными узлами синюшно-розовой окраски, иногда – с западанием в центральной области;
- при отогревании и растирании – развитие болезненного зуда, покалывания, жжения;
- появление трещин, фликтен – волдырей, наполненных водянистым экссудатом и окруженных сильным покраснением, изъязвлений;
- развитие очагов гиперкератоза (утолщение рогового слоя кожи, разрастание сухих грубых чешуек), появление точечных пузырей с сухим роговыми покрытием по центру;
- распространение воспаления на сосуды глубоких слоев кожи и подлежащей ткани;
- углубление язвенного процесса при проникновении вторичной инфекции в места поражений.
Диагностика
Травматолог, хирург обычно диагностируют ознобление, основываясь на внешнем осмотре кожных покровов, информации о полученной холодовой травме, факторах риска.
Из инструментальных методик для уточнения диагноза ознобление используют:
- допплерографию для оценки состояния сосудов и кровообращения;
- РВГ или реовазографию, а также капилляроскопию для определения проходимости и степени спазма сосудов.
Кроме того, могут назначаться углубленные обследования, включая гистологию на основе кожной биопсии, чтобы исключить прочие заболевания с аналогичными симптомами.
При озноблении во время гистологического исследования выявляется выраженный отек сосочкового слоя дермы и эндотелия, утолщение стенок капилляров, тромбоз и расширение артериол в сочетании с другими специфическими патологическими изменениями подкожных тканей.
Лечение
Лечение, терапия ознобления комплексная.
Данное англоговорящее видео рассказывает о 5 способах помощи при озноблении:
Терапевтические методы
К терапевтическим способам относят:
- ультрафиолетовое облучение исключительно в дозах, не вызывающих эритему;
- диатермию;
- контрастные ванночки или душ для укрепления и тренировки сосудов;
- массаж с использованием камфарной или камфарно-диахиловой мази
- растирание камфарным спиртом;
- при наличии язв, трещин – мази Стелланин, Солкосерил, Дерматоловая, мазь Микулича, Эплан, Актовегин.
Медикаментозная терапия
Назначение лекарственных средств при озноблении предусматривает:
- витаминотерапию с акцентом на С, РР, А, B6;
- применение препаратов железа (Феррум Лек), кальция, магния;
- использование препаратов, укрепляющих сосуды, улучшающих циркуляцию крови: Детралекс (2 таблетки в сутки), Флебодиа (1 таблетка в день), Никотиновая кислота (инъекционно курсами по 10 – 12 дней или в таблетках);
- лекарства, предупреждающие формирование тромбов и поддерживающих текучесть крови: Тромбо Асс, аспирин (кроме людей с «язвой» и повышенной кислотностью);
- применение мазей против зуда: Псило-бальзам, Фенистил гель, Низулин, Акридерм ГК, Радевит, Адвантан, Гистан;
- антигистаминные (противоаллергические), снимающие зуд и отечность: Зиртек, Эриус, Супрастин.
Профилактика
Вероятность развития обострений ознобления предупреждают:
- оберегая кисти рук и ступни от холодовых травм, используя защитные кремы, теплую водонепроницаемую обувь, стельки, многослойные перчатки из натуральных тканей;
- отказываясь от курения, способствующего серьезным сосудистым расстройствам;
- избегая любых условий, при которых ослабляется сосудистое кровообращение, включая состояние вынужденной неподвижности, использование давящих повязок, манжет, тесной обуви;
- исключая или ограничивая работу в сырых холодных помещениях, на холодном воздухе;
- используя только исправное специализированное обмундирование, обувь при профессиональной деятельности, своевременную просушку.
При обострении необходимо:
- Согревать пораженные места мягко, не травмируя кожу грубой тканью, интенсивным растиранием или использованием прямого тепла печей, костров, горячей воды (это ухудшит состояние или вызовет термический ожог гораздо быстрее, чем у людей, не страдающих от ознобления).
- Обрабатывать участки поражений мягкими антисептическими растворами, чтобы предупредить внедрение микробной флоры в язвы, трещины, лопнувшие волдыри.
- Избегать расчесывания пораженных областей.
- Незамедлительно обращаться к врачам, чтобы избежать осложнений, если:
- боль слишком сильная, отек очень выражен;
- если возникло подозрение на дополнительное инфицирование;
- если состояние не улучшается за 10 – 14 дней;
- если ознобление возникает в теплое время (для выявления заболеваний с аналогичными симптомами).
Осложнения
Ознобление вовсе не безобидно протекающее заболевание. Без соответствующей профилактики и адекватной терапии возможно:
- Присоединение инфекции при внедрении патогенов в места расчесов, лопнувших волдырей, язвочек и последующее развитие гнойных процессов с непредсказуемым прогнозом.
- Развитие болезни Рейно.
- Возникновение или усиление холодовой аллергии с серьезной общеорганизменной симптоматикой.
- Усугубление или развитие сосудистых нарушений в кистях и ступнях с дальнейшими трофическими, тканевыми изменениями, появлением трофических язв, развитием тромбозов, флебитов.
- Повышенная реакция на холод и быстрое возникновение отморожений по типу «траншейной стопы», которые без активной терапии могут привести к гангрене и ампутации.
Прогноз
- Не осложненное ознобление обычно проходит за 7 – 20 дней, если действие влажного холода прекращено, особенно если температура среды повышается.
- Серьезных повреждений кожи и тканей при соблюдении профилактики и оперативной врачебной реакции на симптоматику в большинстве случаев не происходит.
- Рецидивы с ноября по апрель возникают на протяжении многих лет.
Данное видео расскажет о нервном и холодном ознобе:
Загрузка…
Источник
Ознобление (pernio; син.: erythema pernio, perniosis) — поражение кожи, развивающееся от воздействия холода и сырости. Чаще болеют дети и подростки.
Этиология и патогенез
Обычно Ознобление развивается вследствие расстройства периферического кровообращения, возникающего в результате рефлекторного спазма артериол, пассивной гиперемии и повышения сосудистой проницаемости (отека) при длительном воздействии на определенные участки кожи сырости и низких температур, однако в отличие от отморожения (см.) температуры выше 0°. Ознобление обычно наблюдается осенью и весной, а с наступлением теплого времени года исчезает. Предрасполагающие факторы: анемия, гиповитаминозы А и С, акроцианоз, функциональная недостаточность эндокринных желез, хронические инфекции (туберкулез) и интоксикации, гипергидроз.
Патогистология: отек дермы, особенно сосочкового слоя, поражение капилляров, а также более крупных кровеносных сосудов кожи (эктазия, пролиферация интимы, тромбоз, околососудистая лимфоцитарная инфильтрация).
Клиническая картина
При Озноблении на коже появляются плотноватые припухлости синюшно-красного цвета с четкими или стертыми очертаниями, локализующиеся чаще всего на ушных раковинах, носу, щеках, пальцах рук, стопах, реже па голенях и ягодицах. Кожа на пораженных участках отечна, напряжена, блестит, холодна па ощупь, при надавливании болезненна. Иногда на ней могут наблюдаться фолликулярные узелки. В отдельных случаях О. проявляется в форме разлитой застойной эритемы, на фоне к-рой возникают узлы или пузыри с последующим изъязвлением. Стертое и атипичное О. проявляется в форме синюшных пятен (ознобышей), иногда с очажками гиперкератоза. Больной ощущает зуд, жжение, переходящее при согревании и растирании пораженных участков в боль.
Диагноз и Лечение
Диагноз обычно не представляет затруднений и основывается на данных анамнеза (переохлаждение) и клин, картине.
О. дифференцируют с озноблённой волчанкой (см.), индуративной эритемой (см. Туберкулез внелегочный, туберкулез кожи), ливедо (см.).
Лечение проводят общеукрепляющими средствами: препараты кальция, железа, витамины А, B1, С, P, PP. Местно: облучение лампами «Соллюкс» и Минина, УФ-лучами (начиная с субэритемных доз), ультразвук, дарсонвализация, контрастные ванны, кортикостероидные мази, массаж с последующим втиранием камфорно-диахиловой мази или камфорного спирта.
Прогноз и Профилактика
Прогноз благоприятный.
Профилактика. Рекомендуется избегать длительного воздействия на кожу холода и сырости, а также резких колебаний температуры. Необходимо использовать для защиты кожи теплые перчатки, носки, после мытья следует тщательно обсушивать руки и лицо. Лицам, страдающим О., не следует носить неудобную одежду с узкими рукавами, манжетами и резинками, стягивающими конечности, что может способствовать нарушению периферического кровообращения; им не рекомендуется работать в холодных помещениях, а также на открытом воздухе при холодной и сырой погоде.
Библиография: Акимов Г. А. и др. Общее охлаждение организма, Л., 1977, библиогр.; Клинцевич Г. Н. Поражения холодом, JI., 1973, библиогр.; Gertler W. Systematische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1, Lpz., 1970.
O. K. Шапошников.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник