Отслаивание ногтя от кожи на пальце руки

Здоровые ногтевые пластины на руках обладают эластичностью, ровной глянцевой поверхностью, имеют розовый цвет под прозрачным полотном. Отслоение пластины от ложа может значительно испортить качество жизни человеку. Это патология, которая требует лечения.

Что происходит при онихолизисе?

Процесс отхождения ногтевого полотна от мягких тканей на пальцах называется онихолизисом. Как правило, такая патология наблюдается на безымянном, большом пальце и мизинце в единичных случаях (редко поражает одновременно несколько).

В результате деформирующего процесса появляется пустота под ногтевым полотном, над которой пластина изменяет цвет, начиная от белесо-серого и голубого до желто-коричневого окраса. Такое заболевание служит свидетельством механических повреждений, инфекционных заражений и проблем с внутренними органами (расстройств деятельности пищеварительной системы).

Отслаивание ногтя от ложа может возникнуть в любом возрасте, оно не зависит от поры года, расовой принадлежности или эндемических факторов, то есть заболевание не ограничено конкретной средой обитания. Впервые болезнь была описана в 1910 г Геллером.

На рисунке показан пример онихолизиса — отслоения ногтевой пластины на руках.

Она является разновидностью ониходистрофии – патологии, отличительными характеристиками которой служит разрыв связок пластины с ложем ногтя при сохранении матрикса (его задней части, основания). Клиническими проявлениями болезни считается неспособность ногтя прирастать к своему ложу, в результате чего образуется пустота под ним. Патология является приобретенной.

Причины отслоения ногтевой пластины на руках

Для лечения онихолизиса необходимо определение причин ее появления, к которым относятся:

• генетическая предрасположенность;
• травмирование ногтя в результате механических или химических повреждений;
• авитаминоз;
• стрессовый синдром;
• гормональные нарушения;
• инфекционные заболевания (в том числе грибковые);
• продолжительная медикаментозная терапия.

Генетика

При генетической предрасположенности наблюдаются чаще всего симптоматика, характеризующая заболевание как аутоиммунную патологию.

При этом можно выделить признаки:

• появление нароста (утолщения) на полотне;
• хрупкость;
• потеря прозрачности (цвета);
• неоднородность окраса (с белыми или черными вкраплениями, бороздами и точками);
• неровность и шершавость поверхности ногтя;
• блюдцеобразная форма ногтя с впадиной посередине;
• иногда может наблюдаться воспаление кутикулы в пораженной области.

Некачественный уход и маникюр

Отслоение ногтевой пластины на руках, лечение которого — довольно продолжительный процесс, часто появляется у женщин, находящихся в погоне за красотой.

Они подвергают свой организм тяжелым испытаниям в виде некачественного ухода и маникюра, нарушения правил гигиены через аспекты:

• частого наращивания;
• беспрерывного покрытия гель-лаком;
• применения не качественной косметики;
• употребления средств для снятия лака с ацетоном;
• небрежного спиливания ногтевого полотна;
• неправильного снятия декоративного покрытия.

Результат косметических ошибок проявляется в виде:

• деформаций строения полотна;
• лишения эластичности;
• разрыхления пластины;
• приобретения ломкости;
• появления пористости.

Специфика работы

Наиболее частой причиной возникновения онихолизиса являются вредные условия работы. Пагубно влияют на здоровье и красоту ногтей токсические компоненты бытовой химии и частое взаимодействие с ними, механические повреждения через выполнение одних и тех же движений руками.

Наиболее уязвимыми профессиями считаются:

• оператор компьютерного набора;
• парикмахер;
• технический персонал;
• мойщики посуды;
• работники прачечных, химчисток, авто моек;
• повар.

К основным типам симптомов, связанных со спецификой работы относятся:

• «песчаный» вид ногтевой пластины (желтый окрас);
• появление неглубоких борозд в продольном направлении;
• потеря гладкости и блеска;
• нарушение эластичности;
• лишение выпуклости (вдавленный вид ногтевого полотна);
• деформация строения пластины;
• ломкость;
• пористость;
• дистрофическое расщепление ногтя поперек.

Недостаток витаминов

Авитаминоз проявляется в форме процессов нарушения деятельности матрикса (задней части пластины), которые приводят к росту ногтевого полотна с полосками белого окраса, размещенными поперек, а также появлению размытых бесформенных отметок и точечных вкраплений.

Нервозность

Частые стрессы и нервозность могут проявиться на ногтях симптомами:

• изменений пластин с появлением наростов;
• проявления хрупкости;
• наблюдения белесого неоднородного окраса полотна;
• возникновения неровностей и шероховатостей на поверхности.

Совокупно с такими деформациями могут встречаться паронихии (воспалительные процессы в кутикулах) при присоединении инфекционного возбудителя.

Травмы

Отслоение ногтевой пластины на руках, лечение которого может затянуться на полгода, в 60% случаев встречается после получения травм.

Механические повреждения обычно провоцируют следующие деформации пластин:

• отслаивание внешнего края полотна от ложа;
• патологии роста с разделением ногтя на части (в поперечном или продольном направлении);
• приобретение вдавленного внешнего вида пластины;
• блюдце видное искажение при неизменном строении и окрасе полотна;
• появление белесых и темных пятен.

Гормональные сбои

Встречаются случаи, когда ноготь отходит от ложа на фоне проходящих в организме гормональных сдвигов.

В конечном итоге могут появиться признаки:

• разрыхления слоев пластины;
• приобретения хрупкости;
• ломкости;
• шероховатости;
• желтизны;
• тусклости;
• пористости.

К заболеванию ведут в таком случае проблемы в деятельности щитовидной железы.

Грибок

На микозы, как причину отслоения ногтей, приходится 40% всех случаев патологии. На данный момент известно более 200 разновидностей микозов (грибковых заболеваний). Одни характеризуются уничтожением соединительных связок между ногтем и ложем.

Другие способствуют появлению воспалительных процессов в кутикулах и тканях ложа.

Характерными симптомами грибковых поражений являются:

• перемены в окрасе ногтя;
• изменения в строении;
• появление шероховатостей, борозд;
• преображение полотна с утолщением;
• стремительное отслоение ногтя от ложа с его задней части;
• появление посередине впадины в форме блюдца.

Лекарства

Учащенный или постоянный прием медикаментозных средств негативно влияет на состояние ногтей.

К ряду препаратов, оказывающих влияние на рост пластин, относятся:

• фторхинолоны (антибактериальные вещества);
• Тетрациклин (антибиотик);
• бета-блокаторы (против аритмичные лекарства);
• медикаменты на основе лития.

Патологии в росте ногтевых полотен при приеме лекарств проявляются в признаках:

• нарушения строения слоев (утолщения);
• хрупкости;
• преобразования окраса (на белесый или серый оттенок);
• формирования углублений;
• шероховатости.

Диагностика онихолизиса

Отслоение ногтевой пластины на руках, лечение которого проводят врачи дерматологи, диагностируется через прохождение следующих этапов:

1. Осмотр поражений ногтевых пластинок. Наличие линий Бо (дугообразных поперечных борозд глубиной до 1 мм) указывает на тяжесть патологии и свидетельствует о беспрерывных травмах ногтя или о его деформации на фоне соматических болезней. Имеет значение количество поврежденных ногтей на руках, изменение их цвета, формы, структуры, шероховатость. Визуальный осмотр дает возможность установить клинический диагноз.
2. Взятие соскоба с ложа на выявление патогенной микрофлоры (грибов, бактерий) для исключения или подтверждения микозов.
3. Проведение дифференциации болезни с микозами, псориазом, лишаем, раком кожи и ониходистрофиями неясного происхождения.

Клиническая картина

Клинические симптомы болезни типичны. Они характеризуются отставанием пластины от своего ложа со стороны переднего конца, у основания или по бокам от лунок. Осмотр позволяет обнаружить трансформацию окраса пластины с бесцветного на белесовато-серый, который определяется попаданием воздуха в образовавшееся пространство.

Если в промежуток между полотном и ложем попадают микроорганизмы, то цвет пластины меняется, начиная от желтоватого до коричневатого окраса. Когда наблюдается заражение на синегнойную палочку, полотно становится зеленоватого оттенка. При наличии грибковой инфекции меняется и структура пластины, она становится шероховатой, поддается деформации.

В промежутке между пластиной и ложем со временем накапливается грязь, омертвевшие клетки, появляется неприятный запах, обусловленный гиперкератозом. На данном этапе существует вероятность появления вторичных очагов болезни. Онихолизис встречается в полном виде при отслоении всей пластины от ложа и в частичном, когда отстает только ее часть.

Лечение

Лечение пациентов с отслоением ногтевых пластин на руках проводят в комплексном виде, исходя от причины заболевания. Первоначально терапевтические мероприятия направляются на ее устранение. Далее назначаются восстановительные мероприятия, направленные на нормализацию роста полотна.

При травме ногтя

При механических повреждениях с частичным отслоением пластины требуется ежедневное состригание пораженного участка с проведением дезинфекционных процедур. После на протяжении дня рекомендуется защищать больное место с помощью антибактериального пластыря.

Если площадь поражение ногтя большая или полная, то онихолизис лечат хирургическим путем.

Изначально проводят вскрытие полости ложа, после которого необходимо накладывать ежедневные повязки с антибактериальными и антисептическими средствами. В ходе оперативного вмешательства хирург снимает гиперкератотические наслоения, гематомы и загрязнение. В восстановительный период используются желатиновые растворы различной концентрации.

При бактериальной инфекции

При выявлении микробного (стрептококками или стафилококками) заражения дерматологи назначают использование синтомицинового геля или гелиомициновой мази. Средства наносятся на пораженную область, а также на близлежащую кутикулу дважды в сутки.

Вдобавок возможно назначение препаратов:

• противовоспалительные;
• Линимент бальзамический по Вишневскому;
• березовый деготь;
• Левомеколь;
• примочки и повязки с глицерином.

При грибковой инфекции

Грибковые поражения (часто родом candida) также подразумевают использование антимикробных лекарств, в список которых включаются:

• Микоспор с действующим веществом бифоназол;
• Лоцерил в виде лака, который наносится 1 раз в неделю;
• Кетоназол с одноименным противогрибковым веществом;
• Итразол, Итрамикол синтетическое средство с широким диапазоном действия;
• Батрафен – лак на основе циклопирукса.

Однако самый положительный эффект при терапии грибковых заражений имеет Экзодерил. Вещество наносится на инфицированную зону и близлежащие ткани дважды на день. На продолжительность терапии влияет темп регенерации полотна. При тяжелых течениях болезни необходимо применять антигрибковые лекарства не только местно, но и дополнительно внутрь для улучшения эффекта.

При системном заболевании

При системных отклонениях в работе организма человека терапия отслаивания ногтей направляется первоначально на ликвидацию основного заболевания, являющегося причиной патологии.

Затем лечение проводится по пунктам:

1. Витаминотерапия, которая включает микроэлементы (железо, кальций, серу, цинк, медь), витамины С, А, группы В, бета-каротин.
2. Местное использование средства Солкосерил, нормализующего деятельность кровотока в тканях, обладающего защитным действием на уровне клеток, кроме того, мембраностабилизирующим и восстановительным свойствами.
3. Антигистаминные препараты.
4. Физиотерапевтические мероприятия.

Диетотерапия

Диетотерапия проводится в случае выявление таких причин патологии, как аллергические реакции и нарушения в работе пищеварительной системы.

В терапевтический курс могут входить:

• витаминно-минеральные комплексы;
• антигистаминные средства;
• антихолестериновые витамины;
• биологические добавки с аминокислотами.

Практика неполноценного питания, приводящего к дефициту полезных веществ в организме, через некоторое время обеспечивает снижение скорости роста полотен и их деформации.

В рационе питания пациентов, страдающих на онихолизис, желательно присутствие:

• блюд, содержащих желатин (холодец, заливное, желе);
• фруктов в свежем виде;
• отварных овощей;
• белков различного происхождения;
• орехов, семечек.

Народные средства

В народной медицине известно достаточное количество рецептов борьбы с отслоением ногтей, основанных на проведении укрепляющих ванночек и примочек, которые сведены в таблицу.

Через сколько времени ногтевая пластина полностью восстанавливается?

Курсы терапии отслоения ногтей являются продолжительными. Сроки лечения связаны с понятиями скорости роста пластин и их полного обновления. В случаях, не осложненных инфекцией, терапевтический период составляет для кистей рук до 6 мес. Терапия микозов занимает срок от 3 до 12 мес., здесь существует взаимосвязь с трудностями избавления от грибкового заражения.

Прогноз лечения благоприятный, хотя возможно появление пожизненных косметических дефектов.

Проблема отслоения ногтевой пластины решаема только в случае доведения до конца необходимого лечения. Стоит учитывать, что патология на руках может появляться не только как самостоятельное заболевание, но и в результате наличия системных нарушений в организме, с которыми также следует разобраться.

Видео о причинах и методах лечения отслоения ногтевой пластины на руках

Причины и лечение онихолизиса:

Методы лечения и профилактики отслоения ногтей: