От чего у новорожденного желтая кожа и глаза

Еще находясь в роддоме, молодые мамы замечают, что кожа у малыша желтеет. Эти изменения вызывают беспокойство, и возникает закономерный вопрос: почему кожа новорожденного желтого цвета? Педиатры склонны считать, что детская желтуха является нормой и носит временный характер.

В этой статье речь пойдет о том, почему новорожденные желтые и какие факторы провоцируют данное явление, а также о методах лечения детской желтухи.

Признаки желтухи у малышей

Основным признаком данного заболевания является желтый цвет кожи новорожденного. Примерно на третий день жизни кожа на лице, животике, между лопатками, на ступнях и ладонях у многих деток начинает желтеть. Желтыми становятся также белки глаз и слизистая оболочка рта.

Если желтушность не проходит самостоятельно, для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и провести всестороннее обследование малыша. В зависимости от выявленных причин врач назначит необходимое лечение.

Причины возникновения желтухи у новорожденных

Так почему же новорожденные желтого цвета? Причина желтизны кожи – превышенное содержание билирубина в крови. Откладываясь в тканях, пигмент придет коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов и выводится из организма при участии ферментов печени. В силу физиологических особенностей в крови новорожденных детей уровень билирубина превышается и выводится из организма медленней.

Повышенный уровень билирубина в крови новорожденных возникает по ряду причин, а наиболее распространенными считаются:

• Высокий уровень эритроцитов в крови плода, развивающегося внутриутробно в условиях низкого содержания кислорода. После рождения ребенка эритроциты активно разрушаются, и этот процесс сопровождается высвобождением пигмента билирубина в избыточном количестве.
• По причине функциональной незрелости печени малыша в организме возникает дефицит белка, отвечающего за перенос и выведение билирубина из организма.

Физиологическая желтуха

Почему новорожденные желтеют? В связи с названными причинами у новорожденных малышей физиологическая желтуха считается нормой и проходит самостоятельно через 3-4 дня. При этом физиологическая желтуха незаразна, не требует специального лечения и не влияет на общее состояние здоровья ребенка.

Недоношенные дети больше подвержены желтухе и острее переносят это состояние. Среди недоношенных малышей процент заболеваемости детской желтухой достигает 100%. К тому же у недоношенных детей физиологическая желтуха может сохраняться в течение всего первого месяца жизни.

Другие виды желтухи

У новорожденных детей встречаются и другие виды желтухи:

• Конъюгационная желтуха – является следствием нарушения процесса перехода непрямого билирубина в прямой.
• Механическая желтуха – возникает по причине механического препятствия оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
• Гемолитическая желтуха – является следствием интенсивного распада эритроцитов.
• Паренхиматозная (печеночная) желтуха – возникает вследствие поражения тканей печени при гепатите.

У грудных детей встречается желтуха, вызванная материнским молоком. Она может проявляться примерно через неделю после рождения ребенка и проходит к концу первого месяца жизни. Принято считать, что причиной возникновения данного типа желтухи являются жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в грудном молоке. Эти вещества тормозят активное превращение непрямого билирубина в прямой и подавляют функцию печени.

В случае если желтый цвет кожи новорожденного сохраняется долгое время, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту. Желтая кожа может быть признаком различных заболеваний, в том числе и гипотиреоза – недостатка гормонов щитовидной железы. Другими признаками данного заболевания, кроме желтизны кожи, являются отечность, сухость волос, повышение холестерина, огрубление голоса. Они могут возникать на 3–4 день после рождения и угасать через несколько месяцев. Обследование и лечение назначает эндокринолог.

Причиной механической желтухи чаще всего становится непроходимость желчных или печеночных протоков. Среди симптомов наблюдаются зуд, светлый кал, потемнение мочи, желтый цвет кожи со слегка зеленоватым оттенком.

Гемолитическая желтуха возникает вследствие несовместимости резус-фактора или группы крови матери и ребенка, ведущего к нарушению структуры гемоглобина или эритроцитов. При этом эритроциты в крови ребенка активно разрушаются.

Если кожа новорожденного желтого цвета, значит, у малыша есть предрасположенность к некоторым заболеваниям – гепатиту, цитомегалии, сепсису, гемолитической болезни, токсоплазмозу.

Проявление желтизны кожи новорожденного в первые часы жизни является признаком высокого содержания билирубина. Это грозит вероятностью поражения головного мозга, когда серое вещество пропитывается билирубином, вызывая сонливость, изменение рефлексов и серьезные осложнения – параличи, умственную отсталость, тугоухость.

Как избавиться от детской желтухи

Быстрому выведению билирубина из организма способствует отхождение мекония (первородного кала). Лучшей профилактикой и методом лечения желтухи у новорожденных является естественное вскармливание. Молозиво способствует отхождению мекония, действуя как слабительное. Поэтому рекомендуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Как уже упоминалось, желтизна у новорожденных самостоятельно проходит через несколько дней после возникновения, не причиняя вреда и не беспокоя малыша. Однако в этот период врач должен наблюдать за общим состоянием ребенка, чтобы избежать вероятности развития патологии печени.

Для лечения желтухи, вызванной материнским молоком, также рекомендуются частые кормления. Со стулом билирубин быстрее выводится из организма ребенка.

В некоторых случаях доктор назначает фототерапию, когда желтого новорожденного помещают под свечение флуоресцентной лампы. Под ее действием билирубин разрушается и выводится из организма. Не так давно фототерапия назначалась всем новорожденным желтого цвета, но сейчас данную процедуру применяют только при сильно завышенных показателях анализов.

Если желтуха ярко выражена, ребенку назначается внутривенное вливание растворов аскорбиновой кислоты, глюкозы, фенобарбитала и желчегонных средств. В особо сложных случаях для лечения детской желтухи проводят переливание крови.

Желтые белки глаз свидетельствуют о наличии желтушного заболевания.

Окраска белка глаза — серьезный признак, указывающий на поражение внутренних органов человека.

Рекомендуем почитать: У ребенка серые белки глаз

Часто заболевание обнаруживается у новорожденных, родившихся раньше срока. Желтушность разделяет на два типа — физиологическую и патологическую. Первая — безопасная, вызванная перестройкой организма в неонатальный период или потребление грудного молока с высоким содержанием эстрогена.

При патологической форме младенцу требуется немедленная помощь. Причиной развития служит порок печени, нарушения в протоках желчных путей или превышение нормы билирубина.

Возможные причины

Желтизна склер появляется по причине следующих системных патологий:

• Инфекционный гепатит. Заболевание печени, при котором она повреждена или нарушается ее функционирование. Острая стадия заболевания развивается в течение первых 6 месяцев после заражения и протекает практически бессимптомно. В тяжелых случаях младенца госпитализируют. Ребенок заражается от матери в период вынашивания или после рождения при контакте с носителем болезни.
• Синдром Криглера-Найяра. Заболевание бывает 2 типов. Это семейная желтуха, обусловленная неконъюгированной, негемолитической гипербилирубинемией. Врожденное заболевание — наследуемое нарушение пигментного обмена, связанное с отсутствием или низкой активностью глюкуронилтрансферазы в клетках печени. При 1 типе патологии новорожденные умирают на 1 году жизни, некоторые доживают до 30 лет. Летальный исход наступает от билирубиновой энцефалопатии. Среди мальчиков и девочек болезнь встречается одинаково. Продолжительность больных с синдромом 2 типа выше.
• Энзимопатическая желтуха. Заболевание характеризуется наследственным пигментным гепатозом, который обусловлен нарушением транспорта желчного пигмента из клеток паренхимы в желчь. Тип наследования — аутосомно-рецессивный. Синдром Дабина Джонсона проявляется повышенной утомляемостью, болью в правом подреберье, диарей, желтушностью кожи и белков глаз, плохим аппетитом. У некоторых детей болезнь протекает бессимптомно и проявляется через несколько десятилетий.

Существует и нормальная (физиологическая) форма болезни. Новорожденные страдают от этой формы желтухи из-за ранней стадии развития печени. Проявляется когда ребенку 2–4 дня.

Грудное вскармливание может вызвать желтуху, когда ребенок не получает достаточно грудного молока, чтобы смыть билирубин. Этот тип недуга часто проходит, когда приходит молоко.

Рекомендуем почитать: Голубые белки глаз

Иногда вещества в грудном молоке заставляют кишечник новорожденного удерживать билирубин, а не выделять его в стуле. Эта форма желтухи исчезает к 12-недельному возрасту.

Пожелтение белков редко связано с офтальмологическими болезнями. Но следует знать, что данный признак вызывают опухоли, пингвекула (доброкачественное образование на белковой оболочке) и птеригиум (аномальный рост слизистой оболочки глаза, красного и беловатого цвета), кисты. У младенцев желтые глаза указывают на аллергическую реакцию.

Что такое патологическая желтуха

Болезнь чаще проявляется в течение первых суток после рождения крохи. Патологическую желтуху называют гипербилирубинемией, поскольку характеризуется повышением уровня билирубина до очень высоких отметок по причине нарушений в работе организма малыша или матери.

Недуг делится на несколько типов:

• конъюгационная (проявляется на 3-4 сутки);
• гемолитическая (сопровождается массивным распадом эритроцитов);
• обтурационная (развивается при частичной или полной непроходимости желчевыводящих путей);
• паренхиматозная (возникает при поражениях паренхимы печени).

Точно установить причину заболевания удается не всегда. Развитию болезни сопутствуют такие факторы, как естественное вскармливание, недоношенность, сильная потеря массы тела.

Примерно в 10% случаев желтуха является патологической.

Симптомы желтухи

Желтуха является распространенным и, как правило, безвредным состоянием у новорожденных детей, вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Другие симптомы болезни:

• пожелтение ладоней рук или подошв;
• желтая моча (моча новорожденного ребенка должна быть бесцветной);
• желтизна проявляется через 1–3 часа после появления на свет, в течение 3–4 дней становится более интенсивной;
• симптомы то исчезают, то начинают проявляться более активно;
• кал становится светлого цвета;
• на коже малыша проступают гематомы;
• в редких случаях наблюдается рвота.

При проведении диагностики врач обнаружит увеличенную печень и селезенку. Общее состояние ребенка ухудшается, малыш становится вялым, капризным.

Последствия

Самолечением заниматься нельзя, даже при физиологическом появлении болезни рекомендуется наблюдаться у педиатра. Запустив патологию, у ребенка появятся такие нарушения:

• отравление внутренних органов;
• неврологические отклонения;
• частичная глухота, в некоторых случаях малыш полностью теряет слух;
• возможен цирроз печени;
• иммунитет сильно снижается.

Желтуха не является серьезной проблемой у большинства здоровых детей. Однако, очень высокие уровни билирубина опасны. Они способны повредить мозг новорожденного.

Риск получения серьезных осложнений от высокого уровня билирубина увеличивается, если ребенок недоношен. Но желтуха диагностируется до того, как уровень билирубина становится достаточно высоким, чтобы вызвать такого рода повреждения.

Диагностика

Диагностика проводится в поликлинике. Ребенка направляют на стационарное лечение. Он находится под присмотром медицинского персонала, пока лечащий врач-педиатр не установит точную причину болезни.

Для определения уровня билирубина у ребенка берут кровь. Анализ проводят несколько раз, чтобы врач удостоверился в точности полученного результата.

Затем осматривается состояние кожи. Первоначальный диагноз ставят на основании цвета кожи и белков глаз. Для подтверждения заболевания сдают анализ мочи и кала.

Врачу понадобится информация о протекании беременности, родах. Эти сведения важны для установки правильного диагноза. При необходимости родителям больного крохи дают направление на посещение эндокринолога и хирурга.

Лечение

Часто лечение не требуется. Легкая желтуха проходит сама по себе через 1–2 недели. При тяжелом течении болезни малыша госпитализируют, ребенок должен круглые сутки находиться под присмотром медицинского персонала. Лечение проводится, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови малыша.

Существует 2 основные процедуры, которые проводят в больнице, чтобы быстро снизить его количество:

• Фототерапия. Ребенка помещают под специальные светильники или на светообразующее одеяло. Малышу надевают только подгузник и маску для защиты глаз. Свет помогает избавиться организму от избытка билирубина. Превращает билирубин в форму, которая легко разрушается печенью. Фототерапия длится 1–2 суток. Если уровень билирубина очень высокий, лечение разрешается проводить в домашних условиях. Важно, чтобы ребенок получал много грудного молока или молочной смеси. Если фототерапия не помогает и уровень билирубина в крови крохи продолжает повышаться, может потребоваться переливание крови.
• Обменное переливание. Процедура назначается в тяжелых случаях. Обменное переливание крови проводится, если билирубин в сыворотке крови более 350–428 мкмоль/л. Процедура подразумевает синхронную инфузию донорской крови при заборе крови реципиента. Кровь младенца удаляется из кровеносного русла и одновременно замещается донорской кровью. Выполняется через 2 вены, чтобы предупредить свертываемость при длительной процедуре. С одной удаляется кровь малыша, в другую вливается донорская.

Профилактика

Для предотвращения желтухи у младенца, мать должна вести здоровый образ жизни, избегать инфекций и своевременно их лечить, правильно питаться.

Снизить риск развития болезни у ребенка можно, если кормить новорожденного 8–12 раз в сутки в течение первых нескольких дней. Кормить по требованию.

Активное прикладывание новорожденного к груди способствует активной работе желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Это помогает малышу регулярно мочиться и испражняться, что помогает выводить излишки билирубина из организма.

Полезное видео