Особенности ухода за кожей для детей раннего возраста
Здоровая кожа избавляет ребенка от многих хлопот, из-за которых его самочувствие и общее состояние могут серьезно ухудшиться. В то же время детская кожа нежная и очень уязвимая. Атаковать ее могут и бактерии, и грибки, и вирусные инфекции. Именно кожей малыш чаще всего реагирует на аллергены.
Но чаще всего, как это ни странно звучит, в проблемах с кожей ребенка виноваты его собственные родители, которые не обеспечили правильного гигиенического ухода на ней. В этой статье мы расскажем, в чем же заключается грамотный уход за детской кожей.
Возрастные особенности
Кожа ребенка, который недавно появился на свет и кожа взрослого человека — две совершенно разные кожи. За долгие месяцы, которые малыш провел в материнской утробе, его кожные покровы практически не накопили подкожной жировой клетчатки, именно поэтому новорожденные радуют окружающих таким разнообразием оттенков кожи — от розового до насыщенного красного. Все дело в том, что из-за недостаточного жирового слоя под кожей кровеносные сосуды расположены слишком близко к наружному кожному слою.
Это означает, что малыши легче, чем взрослые замерзают и перегреваются, быстрее потеют. Нежная кожа малыша обладает такой высокой проницаемостью, что любое незначительно воздействие на нее может вызвать микротравмы, царапины, трещины, ранки. Справедливости ради надо отметить, что и заживают такие царапинки значительно быстрее, чем у взрослых, опять же из-за близкого расположения к поверхности сетки кровеносных сосудов.
Иммунитет малышей в первые полгода жизни обеспечивают врожденные антитела, которыми с крохой щедро «поделилась» мама. Однако к полугоду такая иммунная защита ослабевает, а собственная развита недостаточно. Местный (кожный) иммунитет тоже работает с трудом, а потому после 6 месяцев ребенок становится наиболее уязвимым, подверженным различным недугам, в том числе и дерматологическим.
Возможные проблемы
Первые несколько суток после появления на свет кожа малыша является достаточно увлажненной из-за липидной смазки, которую малыш получает при рождении для облегчения адаптации к новой для себя среде — безводной. Работа сальных желез, которые должны вырабатывать кожное сало (липиды) еще не налажена. А потому неправильный уход, например, слишком частое мытье с мылом или пенками может вызвать механическое смывание липидного слоя с кожи. Собственного кожного жира у крохи недостаточно для формирования новой защиты, кожа становится сухой.
Сухость создает предпосылки к развитию трещин и ссадин, облезанию эпидермиса.
А такие повреждения — отличная среда для обитания болезнетворных бактерий — стрептококков и стафилококков, грибковых возбудителей. Так, всего лишь чрезмерные гигиенические процедуры могут стать причиной стафилококковой инфекции, стрептококкового поражения кожи, микозов, пиодермии, фурункулеза и других малоприятных недугов.
Недостаточная гигиена тоже может сыграть злую шутку, ведь моча и кал в подгузнике, который меняют несвоевременно, приводят к развитию контактного дерматита. Потливость, к которой склонны все малыши, при отсутствии адекватной гигиены приводит к возникновению и развитию опрелостей, потницы. Агрессивные вещества, которые содержатся в стиральных порошках, бытовой химии и даже в хлорированной воде из-под крана могут вызывать кожные аллергические реакции.
Еще одна насущная кожная проблема — прыщи новорожденных и детей первого полугода жизни. В их появлении виноваты материнские гормоны — эстрогены, которые малыш «наследует» при появлении на свет. Под их воздействием сальные железы могут начать продуцировать слишком большое количество подкожного сала, поры закупориваются, появляется акне. К вопросам гигиены это явление имеет лишь косвенное отношение.
Если ребенка чрезмерно часто моют мылом, то взамен смытого заботливыми родителями липидного слоя железы начинают вырабатывать еще большее количество сала, что также приводит к закупорке и появлению угревой сыпи.
Родительских ошибок, таким образом, при уходе за кожей малыша бывает только две — недостаточный уход и избыточный. Именно поэтому важно знать, где проходит грань «золотой середины», которая позволит сохранить кожу крохи здоровой, нежной, бархатистой.
Процедуры по уходу
Новорожденный и грудничок
Первые четыре недели самостоятельной жизни ребенка в новой для него среде обитания — очень ответственный период. По большому счету здоровье кожи формируется именно в это время.
Родители должны понимать, какое воздействие на кожу младенца — благо, а какое несет вред.
Микроклимат
Избежать повышенной потливости, а также пересыхания кожных покровов и слизистых оболочек младенца поможет правильный микроклимат, создать который под силу всем родителям без исключения. Кожа будет сухой и подверженной инфекциям там, где слишком сухой воздух, а чем жарче в детской комнате, тем суше в ней воздух.
Нужно следить за тем, чтобы столбик комнатного термометра не поднимался выше 20-21 градуса. Если родителям кажется, что это холодно, то лучше одеть ребенка в дополнительную распашонку, но не греть комнату. Относительная влажность воздуха при такой температуре должна находиться в диапазоне 50-70%. Если эти два условия выполнены, то возникновение кожных проблем у крохи становится маловероятным.
Измерить температуру поможет комнатный термометр, поддерживать ее — специальные регуляторы-задвижки на систему отопления и батареи. Определить влажность воздуха может прибор — гигрометр, а поддерживать ее на заданном диапазоне — увлажнитель воздуха.
Купание
Новорожденных обязательно нужно купать. Делать это можно сразу после заживления пупочной ранки. Купать кроху следует вечером, перед сном. Оптимальная температура воды — 37 градусов тепла.
Применять детское мыло для ухода за кожей головы младенца, за телом и половыми органами следует не чаще 1 раза в 3-4 дня. Если кожа ребенка сухая, то мыло не стоит применять чаще одного раза в неделю. Использование травяных настоев и отваров, которые мамы любят добавлять в воду для купания, желательно согласовать с педиатром, поскольку растительные вещества повышают риск развития аллергии.
Воду для купания новорожденных, у которых нет видимых проблем с кожей, можно не кипятить, но если у крохи имеются признаки атопического дерматита, он склонен к появлению опрелостей, аллергии, обязательно следует предварительно кипятить воду, чтобы избавить ее от хлора, который используется для центральной дезинфекции водоснабжения.
Не стоит использовать при купании грудничка мочалки, губки. Если есть необходимость, то можно воспользоваться специальной рукавичкой для купания новорожденных. Она мягкая и не травмирует нежную кожу крохи.
Одежда и белье
Одежда новорожденного и крохи до года должна быть пошита из натуральных тканей. Лучше всего отдать предпочтение классическому хлопку. При этом не стоит покупать ярких вещей, каким бы ни был соблазн сделать это. Любые текстильные красители представляют потенциальную опасность для кожи грудного ребенка.
Не стоит новорожденному покупать вещи со швами с изнанки. Места сшива ткани очень сильно раздражают и травмируют кожу, «натирают». Пораженные таким механическим способом места становятся уязвимыми для болезнетворных бактерий.
Таким же требованиям должно соответствовать и постельное белье ребенка. Стирать одежду и белье мама должна только гипоаллергенным детским стиральным порошком. Если кроха – аллергик, то всю одежду, которая контактирует с кожей, надо дополнительно полоскать в чистой, избавленной от хлора воде (для этого ее можно предварительно прокипятить).
Средства для ухода
Сегодня в любой аптеке и детском магазине представлен огромный выбор средств по уходу за кожей малышей до года. Какие из них выбрать, решать родителям, главное, чтобы эти средства были гипоаллергенными. Детям до года не нужен шампунь. Также не стоит покупать пенки для ванн.
Список реально необходимых средств приблизительно таков: детское мыло (лучше с экстрактом ромашки или алоэ), детская присыпка, крем «Бепантен», детский крем, масло для массажа (можно воспользоваться обычными растительными маслами — абрикосовым, персиковым, миндальным или синтетическим вазелиновым). При желании можно приобрести «Судокрем» (для лечения опрелостей), «Боро-плюс» (для устранения мелких высыпания и прыщиков, а также для обработки ссадинок и царапин).
Полезно иметь в аптечке порошок и мазь «Банеоцин», которым можно обработать ранки, ожоги и другие кожные проблемы, если есть вероятность бактериального инфицирования.
Ежедневный туалет
Ежедневный туалет новорожденного малыша должен включать в себя утреннее умывание с обязательным уходом за слизистыми оболочками (очистка носа, ушек, глаз), подмывания без мыла, обтирание кожных складок влажными салфетками и при необходимости их обработку подсушивающими или смягчающими средствами. Подмывать малыша нужно в течение дня без применения мыла после каждой дефекации.
При смене подгузника, если в нем нет каловых масс, можно просто обтереть ребенка влажными салфетками. Важно, чтобы салфетки не содержали парфюмерных отдушек. Вечером перед сном кроху купают по всем правилам вечернего купания.
В течение дня нужно несколько раз выкладывать новорожденного голышом, чтобы кроха получал воздушные ванны.
Дети после 1 года
Купание
Шампуни и пенки для ванны применять уже можно, но с большой осторожностью, не чаще 1 раза в неделю. Важно следить за тем, чтобы ребенок не потел. Если карапуз вернулся с прогулки вспотевшим, его обязательно следует отвести в душ и ополоснуть без мыла. Вечернее купание теперь уже не нужно проводить в кипяченой воде, ребенок с удовольствием принимает большие ванны.
Использование травяных отваров для умывания, купания разрешено всем малышам, за исключением детей-аллергиков и детей с бронхиальной астмой. Местный иммунитет будет укрепляться, если мама начнет вводить контрастное обливание во время вечерней водной процедуры.
Средства для ухода
Родители могут выбрать любые средства для ухода для ребенка старше годика. Правило одно — взрослые средства, даже самые хорошие и дорогие, не подходят для ребенка. Шампунь, пенка, гель для тела, детское мыло, увлажняющее масло для кожи — все это остается актуальным и после того, как малышу исполнится год. В аптечку можно добавить сухие сборы аптечной ромашки, хвойные эфирные масла для принятия ванн.
Ежедневный туалет
Ежедневный уход за кожей ребенка старше года включает в себя практически все те же процедуры, которые делают взрослые. Это утреннее умывание, подмывание и мытье ног в течение дня по необходимости и вечернее купание.
Общие правила и рекомендации
Родителям стоит знать следующее:
- При появлении сыпи, пятен, волдырей на коже, важно вызвать врача на дом, чтобы исключить инфекцию. Самолечение любых кожных недугов запрещено.
- Проблемную детскую кожу в раннем возрасте ни в коем случае нельзя смазывать спиртом и спиртосодержащими составами и лосьонами. Такие средства можно дозированно использовать только после того, как чадо достигнет подросткового возраста.
- Бактерицидное мыло, которое сегодня очень популярно среди молодых родителей, может быть опасно для кожи маленького ребенка, поскольку входящие в его состав антисептики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии, которые обитают на коже. В результате попытки защитить малыша приводят к развитию кожных инфекций.
- У ребенка любого возраста обязательно должно быть два собственных полотенца. Одно — для ухода за кожей лица, второе — банное. Оно должно иметь мягкую текстуру.
После мытья полотенцами не растирают кожу, а слегка промакивают ее. Это позволит сохранить достаточную влажность кожных покровов и избежать микротравмирования эпидермиса.
- Взрослый, который ухаживает за ребенком любого возраста, должен быть здоров. Если у него на коже появляются гнойнички, фурункулы, обширная сыпь, признаки паразитарной инфекции, не стоит проводить гигиенических процедур ребенку. Лучше доверить это другому взрослому, который полностью здоров. Все манипуляции с кожей ребенка следует проводить чистыми руками, с подстриженными ногтями, чтобы не травмировать кроху.
- Подмывание интимных мест всегда должно осуществляться под проточной водой, чтобы избежать попадания кишечных бактерий на кожу наружных половых органов и в мочеполовые пути. Девочек подмывают по направлению от лобка к анусу, мальчиков — как угодно, главное, без мыла.
- Все обработки кожи кремами и маслами лучше оставить на вечер, чтобы сделать это после купания. Правило обработки одно — все, что мокнет, нужно подсушить, а все, что сухо — увлажнить. Таким образом, можно применять сразу несколько средств по уходу за кожей. Если в складочках есть опрелости, их «подсушивают» при помощи присыпки или крема «Судокрем». Но если имеются участки сухой кожи, их ни в коем случае нельзя посыпать присыпкой — допустимы только увлажняющие крема (детский, «Бепантен»).
- Любые корочки на голове, теле ребенка, нельзя снимать механически. Себорейные (желтоватые) корочки на голове перед вечерним купанием отмачивают растительным маслом и аккуратно вычесывают детским частым гребешком. Корочки на теле, особенно образовавшиеся после лопнувшего волдыря — строжайшее противопоказание к водной процедуре. Такие корочки нуждаются сначала во врачебном осмотре, поскольку могут быть признаком стафилококковой инфекции.
- Детскую кожу нужно оберегать от агрессивных солнечных лучей. Если предстоит летняя прогулка у речки, поездка на море, то обязательно следует подобрать чаду крем с УФ-защитой, согласно возрасту и типу кожи. Светлокожим ребятам – с более высокой степенью защиты, смуглым — с менее высокой.
- Кожу малыша следует защищать от сильного ветра, от мороза во избежание ее пересыхания. Малыша следует оградить от воздействия химикатов, средств бытовой химии, чтобы кроха не имел доступа к веществам, которые способны травмировать его кожу, вызвать ожоги и аллергию.
О том, чем обрабатывать кожу ребёнка после купания, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Е.К. БЕРДНИКОВА, к.м.н., врач-педиатр Центра коррекции развития детей раннего возраста ФГБУ МНИИПиДХ Минздрава России
Правила ухода за новорожденным и ребенком грудного возраста хорошо известны. Однако в связи с перенасыщенностью рынка самыми разнообразными гигиеническими и косметическими средствами и возникающими в связи с этим проблемами выбора представляется целесообразным расставить некоторые акценты в этом вопросе.
Следует отметить, что анатомо-физиологические особенности кожи детей раннего возраста приобретают особое клиническое значение с учетом влияния окружающей среды. Кожа занимает 1/12 часть всей массы тела, уступая только поперечно-полосатой мускулатуре и костной системе. При взаимодействии организма с внешней средой она является первой линией защиты от вредных воздействий [3, 8].
Вся кожа, независимо от того, на каком участке тела она находится, состоит из трех основных слоев: эпидермиса – самого тонкого наружного слоя, дермы, или среднего слоя, и подкожно-жировой клетчатки – гиподермы. Эпидермис постоянно обновляется. Подобный эффект связан со специфическими превращениями и миграцией кератиноцитов из глубоких слоев в наружные в ходе их дифференцировки. Вместе с отслаивающимися чешуйками с поверхности кожи удаляются химические и биологические патогены. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового слоев. В дерме заключена сеть кровеносных сосудов и нервных волокон, а также специализированные железы и придатки кожи [3, 4].
Кожа ребенка имеет следующие структурные отличия. Эпидермис у новорожденных нежный, рыхлый. Роговой слой тонкий, состоит из 2–3 слоев легко слущивающихся клеток, что определяет интенсивное испарение влаги, легкую ранимость при механических воздействиях. Эпидермис непрочно связан с дермой вследствие слабости базальной мембраны, представленной рыхлой клетчаткой, практически не содержит соединительной и эластичной ткани, сосочки дермы сглажены. Сальные железы (экринные) начинают функционировать внутриутробно. Секрет, содержащий фрагменты клеток эпителия, образует творожистую смазку, покрывающую кожу плода. После рождения железы продолжают функционировать. Сальные железы большие и активные у новорожденных в основном за счет влияния материнских андрогенов, что служит причиной милиарных высыпаний в данный возрастной период. По структуре железы такие же, как у взрослых, но расположены плотнее. Затем функция сальных желез снижается в течение нескольких недель после рождения и не возобновляется до пубертатного возраста. У новорожденных поверхность кожи покрыта секретом с реакцией среды, близкой к нейтральной, рН составляет 6,7. К концу первого месяца жизни кислотность значительно снижается (у взрослых 5,5). Эпокринные железы маленькие, лишены секреторных гранул и в течение первых двух с половиной лет жизни функционируют нерегулярно. Потоотделение обычно начинается со 2–5 дня жизни сначала на лице, затем на ладонях и других частях тела, у незрелых детей оно может начинаться только к концу первого месяца жизни, что нередко приводит к гипертермии. Собственно кожа (дерма) и подкожно-жировая клетчатка у детей раннего возраста содержит клетки, участвующие в распознавании, представлении антигенов и эффекторном ответе на них. В дерме имеется множество фиброцитов, гистиоцитов, лимфоцитов, тучных клеток. Кожные покровы ребенка в раннем возрасте являются одним из основных органов, участвующих в формировании атопического ответа на антигенное воздействие с различными аллергическими проявлениями [3, 5, 8].
Кожа богата кровеносными сосудами с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале яркий (эритема), а затем нежно-розовый цвет, что обеспечивает у новорожденных хорошую дыхательную функцию. Высокое содержание воды и интенсивное кровоснабжение определяет высокую абсорбционную способность кожи. Однако сосудистая и нервная сети незрелы. Сосудистый рисунок приближается к взрослому только по мере замедления роста кожи, максимум которого приходится на первые два месяца жизни. Миеленизация кожных нервов отсутствует, чувствительные рецепторы до конца не сформированы [2, 5].
Таким образом, терморегуляция, осуществляемая в основном экринными железами, остается несовершенной, поскольку потеря тепла зависит от общего кровотока в коже и радиуса сосудов, которые регулируются симпатической нервной системой. Чресэпидермальная потеря воды также снижена.
Тесно связанные между собой выделительная и регулирующая тепло функции окончательно формируются к 3–4-му месяцу жизни. До этого времени ребенок, особенно недоношенный, плохо регулирует теплообмен, легко переохлаждается и перегревается при неправильном уходе [2, 3, 5].
Большое отношение площади поверхности кожи к массе тела ребенка, низкая плотность клеток рогового слоя, содержание высокого количества липидов обеспечивают легкое проникновение жирорастворимых веществ. На этом фоне испражнения ребенка и химические вещества легко вызывают раздражение кожи.
Клеточный и гуморальный иммунитет в ранних периодах жизни снижен, что увеличивает чувствительность детей к инфицированию любыми микроорганизмами, проникающими через поврежденный эпидермальный барьер [2–5].
Таким образом, здоровье кожи зависит от ее целостности, а это значит, что целью ухода за ней с первых дней жизни является уменьшение раздражения и сохранение эпидермального барьера.
Купать ребенка необходимо каждый день, для этого использовать проточную воду, кипятить ее в условиях централизованного водоснабжения не следует. Для мытья использовать детское мыло или пену. Следует помнить, что современные моющие средства для детей имеют условное название мыла и не содержат сушащих кожу раздражающих веществ. Пену для купания добавляют в ванну по несколько капель, ополаскивания водой после этого не требуется.
Детские влажные салфетки позволяют до минимума свести контакт кожи ребенка с водой и мылом и быстро и эффективно удалить любые загрязнения с кожи ребенка в любых условиях.
Ватные палочки применяют для обработки пупочной ранки. Напомним, что пупочная ранка обрабатывается только один раз в день, согласно приказу Минздрава. Для этого по-прежнему используется 3%-ный Н2О2 и 1%-ный раствор бриллиантовой зелени или 5%-ный раствор перманганата калия. Необходимо лишь осторожно обработать края ранки, корочку отмачивать и удалять не нужно, т. к. именно под ней активнее всего идет эпителизация раневой поверхности. Конечно, если мы встречаемся с проявлениями омфалита, то санацию пупочной ранки с удалением корочки проводят так часто, как этого требует ситуация [2].
Умывать лицо ребенка достаточно проточной водой, протирание ватными шариками используется лишь при наличии выделений из глаз. Нос ребенка можно чистить ватными турундами лишь при условии его заложенности и затруднения носового дыхания [2].
Большинство дерматитов в раннем детском возрасте начинается с первичного раздражения кожи, и здесь одним из важных провоцирующих факторов является влажность и трение, которые зависят от качества ухода и, в частности, длительного нахождения младенца в сырых пеленках или одежде из синтетических тканей. Близко контактируя с кожей ребенка, они создают влажную среду и оказывают эффект компресса, что способствует возникновению опрелости или пеленочного дерматита [2, 4].
Контакт с раздражающими веществами может быть уменьшен путем частой смены подгузников и легким очищением кожи. Однако нужно избегать чрезмерного очищения кожи, потому что это может вызвать раздражение, особенно у детей, склонных к аллергическим реакциям. Кроме этого, полезно нанесение барьерного слоя для умень¬шения трения и защиты от раздражающих веществ в виде детского масла, крема, детской присыпки с крахмалом. В настоящее время на российском рынке в изобилии представлена косметическая продукция как отечественных, так и зарубежных производителей.
Следует отметить, что косметические средства необходимо применять правильно. Так, масло должно наноситься тонким слоем на проблемные зоны в области промежности и складки кожи. На всю поверхность тела масло наносится лишь при наличии крупнопластинчатого шелушения, при чрезмерной сухости кожи. Крем или мазь также наносится тонким слоем. Применяя косметические средства, необходимо учитывать реакцию ребенка на них и состав препарата. Кремы, содержащие цинк, декспантенол можно применять с лечебной целью [2, 4].
Пеленочный дерматит, или папуло-эрозивная стрептодермия, или сифилиподобное папулезное импетиго, характерен исключительно для детей грудного возраста, включая период новорожденности. В более старших возрастных группах заболевание не наблюдается. По данным Британской ассоциации дерматологов, эта проблема отмечается у 57% грудных детей, из них раздражение в области ягодиц встречается в 39%, в области гениталий – в 35% , в области гениталий и ягодиц – в 10% случаев [4, 8, 9].
Хотя пеленочный дерматит не представляет серьезной опасности, раздражение может быть болезненным и причинять страдания детям и родителям. Ощущения при пеленочном дерматите можно сравнить с болью при сильном солнечном ожоге. Очень часто это является причиной капризов и плача малыша, влияет на душевное благополучие родителей, формируя у них чувство вины.
Как правило, дерматит развивается при снижении сопротивляемости организма, присоединении инфекционных заболеваний, глистной инвазии, в поствакцинальный период, при переводе ребенка на искусственное вскармливание, при вводе новых продуктов питания. Особенно часто это бывает при разжиженном стуле у ребенка и механическом раздражении, вызванном непромокаемым бельем, мешающим испарению и усиливающему чресэпидермальную потерю воды. Иногда этому способствует раздражение кожи синтетическими моющими средствами, содержащими препара¬ты хлора, сильные щелочи и другие химические ве¬щества, которыми стирают пеленки, а последние к то¬му же еще и недостаточно выполаскиваются. Особое значение приписывают раздражающему действию ам¬миака мочи. Аналогичное явление наблюдается и тогда, когда кал имеет щелочную реакцию (например, если ребенок вскарм¬ливается коровьим молоком, а производящие аммиак бак¬терии развиваются в щелочной среде толстой кишки). Склонность к дерматиту может быть у детей с рахи¬том, когда при ацидозе также увеличивается содержание ам-миака в моче. Наконец, у детей, находящихся на ес¬тественном вскармливании, «кислые испражнения» также могут раздражать кожу [4, 5, 8, 9].
Перечисленные химические и механические раздражения создают наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, среди которой доминируют грам-отрицательные бактерии и грибковая флора.
Таким образом, факторы, которые могут предрасполагать к раздражению кожи, включают в себя частый непосредственный контакт с мочой и с фекалиями, как результат этого, с аммиаком и бактериями. Постоянный влажный – сухой – влажный цикл в областях контакта с тканью пеленки и частое подмывание кожи в области промежности являются осложняющими обстоятельствами.
При анализе ситуаций повседневной жизни, при которых кожа ребенка подвергается различным воздействиям, становится очевидным, что первостепенно важным является поддержание естественно сильной кожной защиты от вредных факто¬ров окружающей среды.
Пеленочный дерматит обычно начинается с небольшого покраснения кожи и появления мелкой точечной сыпи в области подгузника, в особенности вокруг гениталий, на ягодицах и на соседних участках кожи. Это легкая степень. При средней степени тяжести отмечается эритема без отека, ограниченная областью мочеполовых органов или большей площадью с шелушением, появлением единичных папул синюшно-красного цвета размером с горошину, окруженных островоспалительным венчиком – ободком отслоившегося слоя рогового эпидермиса. При тяжелой степени эритема сильная, с отеком; нарушение состояния кожных покровов в виде папул, фликтен, оставляющих эрозии, часто с присоединением вторичной инфекции (рис. 1) [4, 5, 8, 9].
Для профилактики и лечения опрелостей (пеленочного дерматита) успешно используется Д–Пантенол в форме 5%-ного крема или 5%-ной мази. Препарат улучшает трофику тканей, нормализует клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, противовоспалительное действие, питает и смягчает кожу. Содержит в своем составе декспантенол – производное пантотеновой кислоты (витамина В5). Пантотеновая кислота входит в состав кофермента А (коэнзима А, КоА) — одного из основных энергетических субстратов. В клетках кожи и слизистых КоА позволяет поддерживать высокий уровень метаболизма, что необходимо для быстрой регенерации [10]. Повышение потребности в пантотеновой кислоте отмечается при повреждении кожных покровов или тканей, именно в этом случае локальный дефицит ее можно восполнить местным применением мази или крема Д–Пантенол. Декспантенол действует на кожу с выраженным эффектом увлажнения: увеличивает гидратацию рогового слоя, уменьшает трансдермальную потерю воды, стабилизирует барьерную функцию эпителия, поддерживает мягкость и эластичность кожного покрова [11].
Вспомогательные вещества улучшают терапевтические свойства мази и крема Д–Пантенол. Низкая молекулярная масса декспантенола, гидрофильность и низкая полярность создают возможность проникновения активных веществ во все слои кожи. Д–Пантенол в форме крема или мази имеет легкую текстуру, что облегчает нанесение на кожу. Наличие диметикона обеспечивает достаточное увлажнение за счет удерживания влаги в роговом слое эпидермиса, создает защитную пленку, обеспечивает шелковистость и гладкость кожи. В составе крема Д–Пантенол нет ланолина, что делает этот препарат потенциально менее аллергенным [1, 5]. Все вышеперечисленные особенности обеспечивают комфорт для малышей. Для лечения и профилактики пеленочного дерматита крем или мазь Д–Пантенол наносят тонким слоем на кожу после каждой смены подгузника.
Д–Пантенол успешно применяется также для профилактики и лечения трещин и воспалений сосков у кормящих женщин, с этой целью сосок смазывают мазью после каждого кормления [1, 5].
В заключении хотелось бы отметить, что, пользуясь качественными средствами для профилактики и лечения наиболее частых кожных заболеваний маленького ребенка и правильно их используя, родители смогут способствовать подержанию здоровья своих детей и больше времени уделять их воспитанию.
Литература
1. Белоусова Н.А., Горелов А.В., Семеновых Е.Г. Лечение пеленочного дерматита у новорожденных с применением мази Д–пантенол // Педиатрия. 2002. №4. С. 54.
2. Новые разработки по уходу за кожей детей раннего возраста / под ред. проф. Н.А. Коровиной, проф. Г.В. Яцык. Союз педиатров России. М., 1998.
3. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., Студницин А.А. Руководство по детской дерматовенерологии. Л.: Медицина, 1983.
4. Чебуркин А.В., Вихирева З.Н. Предрасположенность к заболеваниям (диатезы), типы конституции и пограничные состояния у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М.: РМАПО, 1996.
5. Яцык Г.В., Степанов А.А. Применение мази Д–Пантенол у детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1. №2. С. 90–92.
6. Berg R.W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A model for development of improved diapers // Pediatrician. 1986. №14. Suppl. 1. Р. 27–33.
7. Jordan W.E., Lawson K.D., Berg R.W. et al. Diaper dermatitis: incidence and severity among a general population // Pediatr. Dermatol. 1986.
8. Berg R.W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A
model for development of improved diapers // Pediatrician. 1986. Vol. 14. №1. P. 27–33.
9. Jordan W.E., Lawson K., Berg R., Fromxman J. Diaper
dermatitis: frequency and severity among a general infant population // Pediatr. Dermatolog. 1986. Vol. 3. P. 198–207.
10. Tahiliani A.G., Beinlich C.J. Pantothenic acid in health and disease // Vitam. Horm. 1991. Vol. 46. P. 165–228.
11. Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders // Am. J. Clin. Dermatol. 2002. Vol. 3. №6. P. 427–433.
Источник