Особенности кожи и слизистой оболочки ребенка
- Главная
- О коже
- Кожа малыша
Особенности кожи малыша
Особенности кожи малыша
2020-04-29
bepanthen.ru
bepanthen.ru
Оглавление:
- Особенности кожи новорожденного ребенка
- Изменения кожи новорожденного ребенка
- Функции кожи новорожденного ребенка
- Возможные заболевания кожи у малышей
Детская кожа отличается от взрослой: из-за особенностей ее строения у малыша выше склонность ко многим заболеваниям. Например, опрелости у младенцев встречаются на 20%1 чаще, чем у детей старше 2 лет и у взрослых.
Особенности кожи новорожденного ребенка
Как и у взрослых, кожа детей состоит из двух слоев: глубоко расположенной дермы и покрывающего ее эпидермиса. Он в свою очередь включат 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В базальном слое происходит деление клеток, оттуда они постепенно продвигаются к поверхности кожи, то есть к роговому слою. Перемещаясь, они меняются: теряют ядро и накапливают кератин, а потом и вовсе погибают, образуя на поверхности эпидермиса слой ороговевших чешуек. Постепенно чешуйки отшелушиваются, а им на смену «из глубины» приходят новые клетки.
У кожи новорожденных детей есть характерные особенности:
- В эпидермисе только 3 слоя: базальный, шиповатый и роговой. Остальные образуются позднее, сначала на ладонях и подошвах, затем на остальных участках тела. По этой причине клетки быстрее попадают в верхний слой кожи, не успев стать плотными и устойчивыми к внешним воздействиям, как у взрослых.
- Связь между дермой и эпидермисом непрочная, поэтому при инфекционных процессах легко образуются волдыри или пузыри.
- Сразу после рождения рН кожи нейтральный, только к 2-3 месяцам он сдвигается в кислую сторону, что повышает защитные свойства.
- Сальные и потовые железы у детей сформированы, но работают не слишком активно из-за незрелости нервной системы, регулирующей их деятельность. Из-за малой активности потовых желез защитный слой кожи, вырабатываемый ими (липидный слой), очень тонкий и дополнительно страдает во время частых водных процедур. В результате кожа малыша быстрее впитывает влагу. Даже после непродолжительного пребывания в воде стопы и ладошки малышей становятся морщинистыми.
- Бактерицидные свойства секрета, выделяемого железами кожи, еще слабые, и это еще одна причина низкой устойчивости к микробам.
- В детской коже — большое количество воды и много сосудов с тонкими проницаемыми стенками. В сочетании с незрелостью иммунной и центральной нервной системы это создает условия для кожных аллергических реакций, протекающих более бурно, чем у взрослых.
Изменения кожи новорожденного ребенка
Со временем кожа ребенка становится больше похожа на кожу взрослого, обеспечивая лучшую защиту. Уже к 1 месяцу формируются все слои эпидермиса, их толщина постепенно увеличивается. Благодаря этому кожа уже не такая «прозрачная», через нее не просвечивают сосуды, ее цвет меняется с почти красного у новорожденного до светло-розового. рН кожи из нейтрального становится кислым – повышается устойчивость к микробам. На первом году жизни уменьшается количество воды в коже и проницаемость сосудов. Постепенно налаживается работа сальных и потовых желез.
Функции кожи новорожденного ребенка
Кожа в организме новорожденного выполняет те же функции, что и у взрослого, но с некоторыми отличиями, связанными с анатомическими и физиологическими особенностями.
- Защитная функция выражена плохо из-за тонкого непрочного эпидермиса, слабой его связи с дермой, нейтрального рН кожи, недостаточности липидного слоя и местного иммунитета.
- Дыхательная функция у кожи новорожденного развита лучше, чем у взрослых. Это связано с высокой проницаемостью эпидермиса и многочисленностью сосудов дермы. В организм младенца через кожу попадает в 8-10 раз больше кислорода, чем у взрослого2. Для поддержания дыхательной функции важно, чтобы кожа была чистой – любые загрязнения снижают ее проницаемость. Мешают попаданию кислорода в кожу и многие мази, кремы, создающие на поверхности плотную пленку – это нужно учитывать при подборе средств для ухода за кожей малыша.
- Всасывающая функция кожи тоже развита хорошо: кремы, мази, растворы для наружного применения быстро проникают в организм через сосудистую сеть.
- Выделительная функция, осуществляемая потовыми и сальными железами, у кожи новорожденного практически отсутствует. Сформированные к моменту рождения потовые железы начинают работать только в 3 месяца, а полноценно – только к 3 годам3.
- Терморегулирующая функция у кожи новорожденного несовершенна, из-за незрелости потовых желез ребенок легко перегревается и переохлаждается.
- Синтетическая функция кожи – это образование полезных веществ, прежде всего – витамина D, необходимого для роста детского организма и правильного формирования костно-мышечной системы. Эта функция полноценно осуществляется уже к 3-4 неделям.
- Осязательная функция связана с расположенными в коже рецепторами, она играет важную роль при взаимодействии малыша с окружающей средой.
Возможные заболевания кожи у малышей
Из-за перечисленных особенностей кожа новорожденного ребенка склонна к некоторым заболеваниям. На ее поверхности легче появляются трещинки, покраснение, волдыри, быстрее развиваются инфекционные процессы. Кожа выполняет множество функций, и важно поддерживать ее в здоровом состоянии, своевременно и правильно лечить возможные заболевания. Не всегда родители могут самостоятельно определить причину сыпи или покраснений у новорожденного, поэтому при изменении состояния кожи стоит показать ребенка педиатру.
Опрелости
Опрелости – частая проблема новорожденного ребенка. Они представляют собой участки воспаления, вызванного трением и контактом с влагой, поэтому появляются в кожных складках (паховых, ягодичных, подмышечных) и за ушами. Опрелости легкой степени не влияют на общее состояние малыша и проходят при правильном уходе за кожей и использовании специальных лекарств-мазей, содержащих компоненты, стимулирующие естественное заживление и образующие дышащий защитный слой на коже. Без лечения возможны инфекционные осложнения опрелостей, вызванные бактериями или грибами рода Candida. Они протекают тяжело: появляются зуд, язвы, гнойнички, ухудшается самочувствие ребенка – он плохо спит, капризничает.
Потница
Потница – мелкая негнойная сыпь, иногда небольшие волдыри, возникающие из-за дефектов ухода чаще всего в складках и местах трения, а иногда – и по всему телу. Потница сопровождается зудом, но не влияет на общее самочувствие ребенка и проходит при правильном уходе.
Крапивница
Крапивница – кожная аллергическая реакция с покраснением, отеком, иногда волдырями. Изменения появляются на теле, лице, конечностях, элементы сыпи могут сливаться, особенно в кожных складках и местах трения тканью. Крапивница у младенцев обычно острая, она быстро появляется, симптомы стремительно нарастают и исчезают при использовании противоаллергических препаратов. Следов на коже после крапивницы не остается.
Акне
Акне новорожденных – это угревая сыпь, возникающая в первые 3 недели после рождения. Ее причина – гормональные перестройки, связанные с избытком в организме матери перед родами тестостерона или кортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками. Акне не требует лечения и проходит самостоятельно максимум через 2 недели, чаще – в течение нескольких дней.
Буллезный эпидермолиз
Врожденный буллезный эпидермолиз – наследственное заболевание, связанное с дефектом некоторых белков кожи. Главный симптом – появление пузырей в месте незначительного механического воздействия.
Пиодермии
Пиодермии – это название всех гнойных заболеваний кожи. У новорожденных они чаще связаны с золотистым стафилококком, но причиной бывают и другие микробы. Пиодермии у детей первых месяцев обусловлены слабыми защитными свойствами кожи, усугубляют ситуацию щелочной рН и легкое появление микроповреждений. Вокруг волосяных фолликулов развивается воспаление: появляется участок покраснения и уплотнения кожи, вскоре он превращается в пузырь с прозрачным содержимым, которое позднее становится мутным гнойным. Через 2-3 дня образуется сухая корочка, под которой постепенно происходит заживление.
Псевдофурункулез
У новорожденных с нарушениями питания (дистрофией) или тяжелыми заболеваниями, то есть с выраженной недостаточностью иммунитета, возможен псевдофурункулез, или множественные абсцессы новорожденных. На задней поверхности тела, ног, на затылке образуются крупные подкожные узлы с гнойным содержимым. Для лечения псевдофурункулеза необходимы антибиотики, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Способы лечения каждого заболевания отличаются, поэтому так важно правильно поставить диагноз и подобрать нужные лекарственные средства.
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.
Если вы хотите сообщить о побочном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, свяжитесь со специалистом здравоохранения (например, врачом или фармацевтом) или обратитесь в регуляторные органы. Обращения можно также направлять по следующему адресу: drugsafety.russia@bayer.com.
Источник
Особенности кожи новорождённого.
Одной из наиболее важных функциональных систем организма ребёнка, позволяющей достичь первичного баланса с окружающей средой, является кожа. Кожа у новорождённого занимает 1/12 часть массы тела, при взаимодействии организма с внешней средой она является первой линией защиты от вредных воздействий.
Основные функции кожи
1. Защитная функция. Кожный покров оберегает организм от негативных внешних воздействий.
2. Выделительная функция. С потоотделением из организма выводятся продукты обмена веществ.
3. Терморегулирующая функция. Именно с помощью кожи организм приспосабливается к температуре окружающей среды.
4. Дыхательная функция. Воздух попадает в организм не только через лёгкие, но и посредством диффузии газов через стенки сосудов кожи.
5. Сенсорная (чувствительная) функция. Кожа обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность.
6. Синтетическая функция. Именно в коже синтезируются витамин D и пигмент меланин, защищающий человека от действия ультрафиолетовых лучей.
Различия в структуре кожи взрослого и ребёнка заключаются в основном в величине её площади, степени сформированности отдельных слоёв, размещении и величине желёз, виде волосяного покрова. Этим обусловлены существенные анатомические и функциональные отличия, которыми объясняется склонность кожных покровов ново- рождённых к повреждению при неблагоприятном воздействии факторов внешней среды и довольно высокая частота их поражения.
Кожа, независимо от того, на каком участке тела она находится, состоит из трёх основных слоёв:
1) эпидермис — самый тонкий наружный слой;
2) дерма — средний слой;
3) подкожно-жировая клетчатка.
Строение кожи ребёнка
Эпидермис постоянно саморегенерируется и содержит меланоциты. В слое дермы заключена сеть кровеносных сосудов и нервных волокон, а также специализированные железы и придатки кожи.
Эпидермис у новорождённых нежный, рыхлый. Роговой слой (эпителий) тонкий, состоит из 2-3 слоёв легко слущивающихся клеток. Эпидермис непрочно связан с дермой из-за слабости базальной мембраны, представленной рыхлой клетчаткой, и практически не содержит соединительной и эластичной ткани, сосочки дермы сглажены. Отсутствие эластических волокон компенсируется большим количеством влаги.
Особенности строения эпидермиса: определяют лёгкую ранимость при механических воздействиях; в первые месяцы жизни обеспечивается защита только от негрубых механических повреждений; предрасполагают к более быстрому, чем у взрослых, распространению инфекции. Именно эпидермис выполняет защитную функцию, поэтому нетрудно представить, как ранима кожа младенца.
Кожа ребёнка имеет развитую сеть капилляров, что, с одной стороны, увеличивает вероятность распространения инфекции по току крови, а с другой — способствует газообмену кожи (ребёнок буквально «дышит» кожей).
Сальные железы начинают функционировать внутриутробно. Секрет, содержащий фрагменты клеток эпителия, образует творожистую смазку, покрывающую кожу плода. После рождения железы продолжают функционировать. У новорождённых сальные железы большие и активные в основном за счёт влияния материнских андрогенов, что служит причиной милиарных высыпаний. По структуре железы такие же, как у взрослых, но расположены чаще. В течение нескольких недель после рождения функция сальных желёз снижается и не возобновляется до пубертатного возраста.
После рождения наблюдается высокая адаптационная способность кожи по отношению к новой среде. В этот период она имеет нейтральную реакцию, со 2-й по 4-ю неделю жизни — кислотную реакцию.
Регулирующие функции кожи у новорождённого затруднены, так как кожа и ЦНС находятся в состоянии развития.
Слабо развитая система терморегуляции, тонкая кожа и несформировавшиеся потовые железы при более высоком соотношении поверхности тела новорождённого к массе тела, чем у детей старшего возраста, не позволяют новорождённому поддерживать постоянную температуру тела.
Кожа новорождённых представляет собой главный резервуар влаги. В ней находится 17% всей жидкости, содержащейся в теле ребёнка, что важно с точки зрения водообмена. Большое количество воды может быть выделено функционированием потовых желёз, но поскольку у новорождённого потовые железы ещё окончательно не сформированы, некоторое количество воды может быть потеряно прямо с поверхности невспотевшей кожи. Поглощение влаги кожными покровами у новорождённых достаточно высокое благодаря гидрофильным свойствам наружного рогового слоя эпидермиса, а также более высокой проницаемости тонких, слабо развитых роговых и зернистых слоёв. Кроме этого, поглощению влаги способствует наличие многочисленных широких сосудов самой кожи, а также хорошо развитые сальные железы.
Тесно связанные между собой выделительная и регулирующая тепло функции окончательно формируются к 3-4 мес жизни. Поэтому новорождённый, особенно недоношенный ребёнок, плохо регулирует теплообмен, легко переохлаждается и перегревается при неправильном уходе.
Кожные покровы ребёнка представляют собой двунаправленный барьер. С одной стороны, они задерживают в организме влагу, электролиты и белок, с другой — оберегают ребёнка от воздействия механических, физических и бактериальных факторов. Однако тонкий и нежный роговой слой легко повреждается, вследствие чего он «негерметичен» и в недостаточной степени оберегает организм ребёнка от внешних воздействий.
Насыщенность кожи новорождённого кровеносными сосудами с густой сетью широких капилляров придаёт кожным покровам сразу после рождения яркий (эритема), а затем нежно-розовый цвет и обеспечивает хорошую дыхательную функцию.
Большая площадь поверхности кожи по отношению к массе тела ребёнка, низкая плотность клеток рогового слоя, содержание высокого количества липидов обеспечивают лёгкое проникновение жирорастворимых веществ. На этом фоне испражнения ребёнка и химические вещества легко вызывают раздражение кожи.
Собственно кожа (дерма) и подкожно-жировая клетчатка у детей раннего возраста содержат клетки, участвующие в иммунном ответе организма на чужеродные вещества — антигены. Кожный покров является одним из основных органов, реагирующих на антигенное воздействие аллергическими проявлениями.
Клеточный и гуморальный иммунитет в ранние периоды жизни снижен, что увеличивает чувствительность детей к инфицированию любыми микроорганизмами, проникающими через повреждённый эпидермальный барьер.
За последние 20лет частота кандидоза как причины гнойно-воспалительных заболеваний у новорождённых возросла с 1,9 до 15,1%. Возбудители кандидоза представлены сапрофитами слизистых оболочек полости рта, кишечника, половых органов и относятся к условно-патогенным микроорганизмам, широко распространенным в природе. У 40-50% практически здоровых людей дрожжеподобные грибы обнаруживаются в пищеварительном тракте, а у 25-33% здоровых беременных — во влагалище.
Основными источниками инфекции для детей являются взрослые, больные кандидозом, или кандидоносители. Заражение возможно от матери, если у неё был кандидоз влагалища во время беременности, при недостаточной дезинфекции сосков (особенно в условиях лечебных учреждений). Велик процент (45%) кандидоносительства среди медицинского персонала детских учреждений, что имеет огромное значение для внутрибольничного инфицирования новорождённых, так как на объектах окружающей среды Candida albicans сохраняются до 10-15 сут, на коже рук ухаживающего за детьми персонала и матерей — до 2 ч.
Особенности слизистых оболочек новорождённого.
Полость рта у ребёнка небольшая, слюнные железы, находящиеся в полости рта, развиты слабо, вследствие чего слюны выделяется мало и слизистая оболочка увлажняется недостаточно. Сухость слизистой оболочки полости рта делает её уязвимой для мелких повреждений и инфицирования. Более лёгкому инфицированию способствует ещё и то, что у новорождённых практически полностью отсутствует выработка иммуноглобулинов класса А — антител, отвечающих за местную защиту слизистых оболочек, в том числе и полости рта.
Этим обусловлено, что у новорождённых часто диагностируют поверхностный кандидоз слизистых оболочек полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибами Candida albicans. У большинства здоровых новорождённых обсеменение грибами рода Candida происходит уже в первые дни жизни.
Глаза. Поражение слизистой оболочки глаз новорождённых может происходить во время прохождения ребёнком родовых путей или бытовым путём, при несоблюдении матерью в дальнейшем правил гигиены.
Источник