Обвисшая кожа рук операция
Резкое похудение, гормональные перестройки и естественное старение негативно сказываются на состоянии мягких тканей и, как следствие, на фигуре. Страдают не только живот и бедра, но и другие части тела.
Брахиопластика или подтяжка рук – это пластическая операция, которая проводится для устранения излишков кожи и жира на участке от локтя до плечевого сустава и в зоне подмышечной впадины (так называемые «крылья летучей мыши», которые не только выглядят некрасиво, но и создают неудобства при ходьбе).
Всегда ли целесообразно решать эту проблему с хирургом? Есть ли менее травматичные способы и кому они подойдут? Какой останется шрам и будет ли его видно со стороны? К чему готовиться в период реабилитации? TecRussia.ru и наш эксперт, д.м.н. Светлана Вячеславовна Гагарина, делятся проверенной информацией:
Хирургическая подтяжки кожи рук нужна по трем причинам:
- После сильного и быстрого похудения, в т.ч. бариатрических операций, когда в течение короткого срока (год-полтора) теряется до 50% массы тела. Подобные изменения приводят к обвисанию кожи не только в плечах, но и по всему телу. Поэтому брахиопластика часто становится одним из этапов комплексного бодилифтинга, включающего в себя также абдоминопластику, коррекцию груди, подтяжку спины, бедер, ягодиц и объемную липосакцию.
- В результате естественного старения. Ткани теряют упругость с возрастом, у некоторых людей изменения наиболее заметны именно в верхней части рук.
- Индивидуальная предрасположенность к формированию локальных жировых депо в плечевой зоне. В сочетании с предыдущим фактором сильно портится не только эстетика, но и качество жизни: обвисшие участки трутся о боковую поверхность тела, могут доставлять дискомфорт. Обойтись одной лишь липосакцией в этом случае не всегда возможно – лишняя растянутая кожа никуда не денется и тоже потребует коррекции.
Мало- и неинвазивные методики помогают при следующих условиях:
- Молодой возраст пациента (до 30-40 лет), когда кожа эластичная и сохранила способность сокращаться естественным путем.
- Относительно небольшое провисание. Если человек похудел не на 10-20, а на 40-50 кг, образуется слишком много лишних тканей и какими бы ни были ресурсы организма, без помощи хирурга с такой проблемой уже не справиться.
Рабочие безоперационные способы: массажи, обертывания, аппаратный лифтинг, нитевые подтяжки. Лучше комплексно. Если деформация плечевой области связана не с кожными, а с локальными жировыми излишками, хорошие результаты дает липосакция в зоне трицепса, дельты и бицепса – это уже хирургия, но не такая травматичная, как брахиопластика, и без видимых рубцов.
Важно понимать: для более возрастных пациенток, особенно с очень сухой дряблой кожей все попытки обойтись «малой кровью» будут лишь напрасной тратой времени и денег. Также, как и в случаях, когда кожи слишком много. Здесь остается два варианта: или смириться с ситуацией, или планировать полноценную хирургическую коррекцию.
Существует 2 основных варианта подтяжки рук, они отличаются по объему и по длине рубца:
- В базовом варианте разрез идет по внутренней части плеча (в области борозды двуглавой мышцы) с переходом в подмышечную зону. Таким способом получается полноценный эффект по всей длине руки, от локтя и выше. При особо объемном лифтинге шов продолжается по боковой поверхности грудной клетки – чаще всего это необходимо пациентам после большой потери веса.
- Мини брахиопластика (аксиллярная) предполагает разрез в пределах подмышечной впадины. Послеоперационный шрам будет незаметен со стороны, но добиться кардинальной подтяжки таким способом невозможно – он позволяет работать только с небольшой частью внутренней поверхности плеча. Применение мини-операции крайне ограничено, она подходит, если нет объемных кожных излишков, часто требует нитевой подтяжки в нижней и средней трети плеча. Это позволяет улучшить внешний вид кожи.
Брахиопластика начинается с очной консультации у хирурга. На ней оцениваются показания и общая целесообразность подтяжки, назначается список анализов. Их количество может варьироваться, в частности пациентам после бариатрии обычно требуется больше диагностических процедур, а также дополнительные заключения эндокринолога, гематолога и т.п.
- Если противопоказаний по состоянию здоровья нет, следует консультация анестезиолога, чтобы определить тип и количество наркоза. Кроме того, хирург даст дополнительные рекомендации по подготовке – в частности, необходимо заранее исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, прекратить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь и т.п.
- Брахиопластика проводится под общим наркозом, длится до 2,5 часов – в зависимости от метода проведения и объема.
- Через разрез по внутренней части плеча или подмышке хирург удаляет избыточный жир, после чего выполняет подтяжку тканей рук. Лишняя кожа отсекается, накладывается косметический шов.
По завершении операции пациент переводится в стационар, где необходимо провести 1-3 суток. При отсутствии осложнений и общем удовлетворительном состоянии домой можно отправляться уже на следующий день.
После операции пациент проводит в стационаре от 1 до 3 суток. Если состояние удовлетворительное, уже через день он может уйти домой – далее проводятся амбулаторные осмотры у хирурга, чтобы оценить динамику заживления.
В течение первой недели в прооперированной области сохраняются синяки и выраженные отеки, они быстро идут на спад. На протяжении этого периода наблюдается болезненность, покраснение и снижение чувствительности кожи. Швы снимаются через 12-14 дней после брахиопластики, дальнейший уход за рубцом определяет хирург.
Общая подвижность ограничена не сильно, но физические нагрузки (в т.ч. спортзал, бассейн и т.п.) под запретом как минимум на 1 месяц. Исключить тепловые процедуры и загар следует на как можно более долгий срок – это способствует формированию максимально аккуратного рубца. В течение 4-5 недель нужно носить специальное компрессионное белье в виде рукавов болеро.
Оценить эффект от проведенной подтяжки кожи рук можно через 1,5-2 месяца после операции. Он бессрочный, но при наборе веса, в т.ч. вызванном гормональными сдвигами (беременность, менопауза) ткани могут снова растянуться. Кроме того, состояние плечевой зоны ухудшается с возрастом по естественным причинам, и со временем, через 10-15 лет, эти изменения могут стать заметными.
Основной минус брахиопластики – длинный послеоперационный рубец на всю область плеча. Он виден со стороны при многих естественных положениях рук и тела:
- Первоначальное заживление разреза происходит быстро, единственный нюанс – на участке в подмышечной впадине эпителизация может занять больше времени из-за активности прилегающих потовых желез.
- Далее в течение примерно 1 года рубец проходит несколько стадий созревания, в ходе которых может периодически меняться его внешний вид – причем, как в лучшую, так и в худшую сторону. Это нормально, паниковать и делать поспешных выводов не стоит.
- Оценивать динамику созревания будет хирург. Как правило, при отсутствии осложнений никаких специфических действий от пациента не нужно. Врач может посоветовать наружные средства на силиконовой основе, которые создают оптимальные условия для формирования гладкого и аккуратного шрама.
- Проблемы случаются, если рубец после брахиопластики начнет гипертрофироваться (сильно увеличится в размерах из-за разрастания соединительной ткани) – такое бывает при индивидуальной предрасположенности, гормональных изменениях в организме или если поверхность шрама регулярно травмировать, например, натирать швами от одежды. В этом случае понадобится дополнительное лечение у хирурга или дерматолога. Обычно оно включает в себя кортикостероидные препараты, гиалуронидазу или коллагеназу – инъекционно либо через электрофорез, реже проводится хирургическая коррекция.
- Итоговый вид рубца можно оценить через год. К этому моменту основной период созревания позади и сильно меняться он уже не будет. Если ситуация не устраивает, скорректировать рельеф и цвет можно с помощью лазерной шлифовки. Кроме того, пациентки часто делают татуаж в области плеча, что позволяет максимально скрыть шов.
Подтяжку рук не проводят или временно откладывают в следующих случаях:
- хронические патологии в периоде обострения;
- заболевания крови и нарушения ее свертываемости;
- инфекционные воспалительные процессы в организме;
- проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой;
- кожные заболевания на участках предполагаемого хирургического вмешательства;
- беременность – текущая или планируемая в скором времени, а также период кормления;
- онкопатологии;
- сахарный диабет;
- возраст пациента до 18 лет.
Кроме того, есть несколько специфических противопоказаний удаления лишней кожи на руках:
- ранее сделанная мастэктомия – она негативно влияет на состояние лимфодренажной системы рук, поэтому новое хирургическое вмешательство может привести к перманентным отекам в этой зоне;
- проведенные операции на лимфатических узлах в подмышечных впадинах или их заболевания;
- избыточное потоотделение (гипергидроз);
- предполагаемое в ближайшем будущем значительное снижение веса.
Подтяжка кожи рук – не слишком травматичная операция, но риски неблагоприятных последствий все же есть. Главным образом они связаны не с работой хирурга, а с тем, что существенная доля пациентов обращаются за брахиопластикой вскоре после массивной потери веса (в т.ч. путем бариатрии), когда состояние отдельных систем организма и здоровья далеки от идеала. Самые частые осложнения брахиопластики:
- Грубое рубцевание (в т.ч. гипертрофия, формирование келоида). В основном затрагивает сильно похудевших людей, предположительно связано с низкой эластичностью кожи, а также длительным соблюдением строгих диет, которое не прерывается и после операции.
- Серома. Застой тканевой жидкости чаще всего отмечается у пациентов с высоким индексом массы тела. В зависимости от объема и динамики либо не требует лечения и рассасывается самостоятельно, либо дренируется, устраняется хирургическим путем.
- Проблемы с заживлением раны. Чаще всего страдает подмышечная область: повышенная влажность и постоянное трение затрудняют эпителизацию и дальнейшее зарастание разреза.
- Присоединение инфекции – стандартное послеоперационное осложнение, в большинстве случаев связано с несоблюдением пациентом правил асептики в период реабилитации. Лечится курсом антибиотиков.
- Травмы нервных окончаний. В той или иной мере происходят практически на каждой операции в процессе отслойки и перемещения тканей, но, как правило, все последствия уходят за месяц. Осложнением считаются такие повреждения, которые приводят к стойким расстройствам чувствительности (боль, онемение, парестезия и др.) и сохраняются год или более. Лечение индивидуальное, основано на физиотерапии с фармакологической поддержкой.
- Гематома – результат скопления крови под кожей, возникает в раннем послеоперационном периоде из-за плохой свертываемости, скачков давления или небрежности хирурга. Как правило, рассасывается самостоятельно или дренируется шприцом. В особо сложных случаях необходимо делать разрез, чтобы найти и устранить источник кровотечения.
На итоговую стоимость операции влияет сложность вмешательства и квалификация хирурга. Для ориентира смотрим нашу базу прайс-листов:
Как и в случае с любой другой пластикой, именитый доктор и престижная клиника в центре столицы обойдутся дороже, чем услуги менее раскрученных специалистов в региональных медучреждениях. Однако, качество работы последних зачастую оставляет желать лучшего и экономия в деньгах легко может обернуться разочарованием в полученных результатах.
Использованы следующие научные исследования и материалы:
- Complications associated with brachioplasty: a literature review – Sisti A, Cuomo R, Milonia L, Tassinari J, Castagna A, Brandi C, Grimaldi L, D’Aniello C, Nisi G; 2018
- Arm Contouring After Massive Weight Loss: Liposuction-Assisted Brachioplasty Versus Standard Technique – Verdiana Di Pietro, Gianfranco M. Colicchia, Valerio Cervelli, Pietro Gentile; 2018
- Brachioplasty outcomes: a review of a multipractice cohort – Zomerlei TA, Neaman KC, Armstrong SD, Aitken ME, Cullen WT, Ford RD, Renucci JD, VanderWoude DL; 2013
Источник
Подтяжка рук помогает устранить свисающую, дряблую кожу в области от плеча до локтя. Наиболее эффективный результат получается после хирургического вмешательства.
Операция помогает придать эстетическую привлекательность рукам даже в запущенных случаях.
Улучшить состояние кожи в этой зоне можно также при помощи косметических процедур. Они дают менее выраженный результат и подходят при умеренной или легкой степени птоза, а также для коррекции послеоперационного шва.
Есть также различные домашние методики, но они подходят в большей степени для поддержания тонуса кожи и профилактики птоза. Рассмотрим каждые методы по отдельности.
Оперативное вмешательство (3 варианта)
Пластика рук может проводиться несколькими методами. Чтобы решить проблему обвисшей кожи пластические хирурги проводят:
- Липопластику.
- Липоскульптуру.
- Брахиопластику.
В первых двух случаях специалист работает с жировой тканью. При липопластике врач откачивает избыточный жир.
А при липоскульптуре моделирует контур рук путем перераспределения жировых отложений из донорской области (где жира слишком много) в рецепиентную зону (требующую увеличения объема, в данном случае это руки).
Но и та, и другая процедура не предполагает подтяжки кожи. Ведь можно откачать жир, а обвисшая кожа останется. Поэтому эту роль берет на себя брахиопластика. О ней подробнее.
Брахиопластика — описание
Итак, брахиопластика — что это такое? Оперативное вмешательство осуществляется путем иссечения лишней кожи с последующим подтягиванием эпидермиса. Проводится несколькими методами.
При легкой, средней степени птоза проводится трансаксиллярная брахиопластика. Специалист выполняет маленькие разрезы в зоне подмышечных впадин, иссекает эллипсовидный участок кожи, затем подтягивает ее к плечу и фиксирует в новом положении.
Такая методика наиболее оптимальна, т. к. позволяет предотвратить огромные рубцы.
Одновременно через этот же разрез может проводиться удаление жировой ткани для достижения максимального эстетического результата.
Операция помогает скрыть в подмышечной впадине послеоперационный рубец и показана при необходимости удалить небольшой лоскут кожи.
Средняя продолжительность пластики составляет 1.5 часа, проводится под общим обезболиванием.
Однако операция может затянуться до 2-3 часов, если объем лишней кожи слишком большой. В этом случае проводится расширенная пластика, которая совмещается с липосакцией.
Техника проведения предусматривает выполнение длинного разреза в области внутренней стороны плеча (от локтя до подмышечной зоны).
Пациента укладывают на операционный стол с поднятыми вверх руками. Специалист осуществляет разрезы одним из трех способов:
- Т-образным (это стандартный метод, при меняется при выраженном птозе);
- S-образным (позволяет скрыть рубец).
Затем проводится удаление подкожного жира, лишней кожи, подтяжка и фиксация тканей. Заканчивается операция ушиванием разрезов специальным косметическим швом.
Расширенная операция позволяет удалить большой лоскут кожного покрова. Она эффективна даже в запущенных случаях, при низкой эластичности тканей.
Специалист проводит коррекцию всей области плеча и верхних отделов предплечья.
Нужна ли подготовка?
Пластика рук — это хирургическое вмешательство, поэтому требует определенной подготовки. Она начинается уже после первого визита к пластическому хирургу.
Вероятность осложнений будет минимизирована, если примерно за 2-3 недели до операции отказаться от вредных привычек, исключить прием препаратов, влияющих на текучесть или вязкость крови.
Если пациент принимает другие лекарственные средства (например, гормоны), то о них нужно в обязательном порядке рассказать врачу. Возможно, дозировку потребуется сократить или вовсе временно приостановить прием.
Непосредственно перед операцией пациенту нужно продепилировать подмышечные впадины, принять душ. В день хирургического вмешательства не есть, ограничить прием жидкости.
Для того, чтобы операция прошла без осложнений, хирург должен убедиться в отсутствии противопоказаний и оценить состояние здоровья пациента.
Для этого последнему нужно пройти ряд диагностических мероприятий:
- клинический анализ крови, мочи;
- определение группы крови, резус-фактора;
- анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит С;
- ЭКГ.
Список исследований может сужаться/расширяться — это зависит от анамнеза пациента, наличия жалоб, возраста и др. факторов.
Также пациенту нужно проконсультироваться с анестезиологом относительно обезболивания.
Показания
Операция показана при птозе кожи рук, провисании эпидермиса, потери эластичности, избытке жира в области плеча, ну и самое главное — при желании пациента улучшить внешний вид данной части тела.
В каких случаях это может понадобиться:
- Резкое похудение.
- Возрастные изменения кожи и мышечной ткани.
- Отсутствие физических нагрузок, что приводит к дистрофическим процессам в коже и мышцах.
- Резкий набор веса.
- Избыточный кожный лоскут вследствие липосакции.
10 противопоказаний
Процедура, как и любая другая пластическая операция имеет ограничения к проведению.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Тяжелые заболевания эндокринной, дыхательной, нервной систем, сердца, сосудов, мочевыделительных органов, печени и пр.
- Злокачественные процессы.
- Обострение хронических заболеваний (в особенности инфекционных).
- Иммунодефицитные состояния.
- ОРВИ, ГРИПП, ОРЗ.
- Воспалительные процессы на коже в оперируемой области.
- Нарушение реологических свойств крови (повышенная вязкость, текучесть).
- Период гестации, ГВ.
- Недавно перенесенные оперативные вмешательства на груди.
- Задержка жидкости в организме, нарушение лимфотока.
На более подходящий период операцию следует отложить, если планируется снижение веса.
Поскольку уменьшение жировой ткани после хирургического вмешательства может опять привести к потере тонуса кожи.
Достоинства и недостатки
Операция устраняет неровности, пигментацию, бугристость. За счет подтяжки кожи и фиксацией ее в новом положении устраняется участок провисания.
После операции пациент может без стеснения надевать одежду с коротким рукавом или вовсе без него. Результат сохраняется на долгие годы, при условии, что пациент не будет резко набирать и сбрасывать вес.
Есть также недостатки: заметный послеоперационный рубец. Чем старше пациент, тем медленнее регенерация тканей, поэтому шрамы будут видны.
Зачастую этот нюанс заставляет отказываться от данного оперативного вмешательства.
Но нужно понимать, что при выраженном опущении кожи никакой другой метод не поможет вернуть прежний тонус. Со временем руки будут выглядеть только хуже.
Также следует помнить, что брахиопластика — хирургическое вмешательство. Как и любая другая операция она сопряжена с определенными рисками для здоровья и внешности.
Начиная неудовлетворительным эстетическим результатом (даже при идеальной работе врача, поскольку никто не может предугадать как ткани пациента будут заживать), заканчивая инфицированием, кровотечениями, расхождением швов и пр.
Вопрос — ответ
Какой наркоз используется при проведении брахиопластики?
Врачи применяют общий наркоз.
Сколько стоит операция по подтяжке кожи рук?
Цена на брахиопластику рук в Москве и др. городах России во многом зависит от объема предстоящей работы, будет ли оперативное вмешательство проводиться совместно с липосакцией, от конкретной клиники, специалиста и др. факторов. В среднем стоимость составляет 95 тыс. руб.
Реально ли добиться результата с помощью косметологических процедур?
Да, если провисание не находится в запущенной стадии. Если птоз сильный, тогда поможет только операция.
Коррекция косметическими процедурами (5 вариантов)
В борьбе с обвисшей кожей рук поможет аппаратная косметология и подтяжка нитями. Но нужно понимать, что данные методы эффективны при слабовыраженном птозе, когда кожа только начинает провисать.
Аппаратная косметология (4 процедуры)
Аппаратная косметология представляет такие процедуры, с помощью которых можно добиться результата:
- Ультразвуковой массаж. Ультразвук разбивает жировую ткань, способствует высвобождению жира и утилизации его естественным для организма путем. Также воздействие ультразвуковых волн высокой частоты приводит к повышению плотности коллагеновых волокон, стимуляции синтеза новых молодых клеток кожи. Все это благодаря глубокому воздействию ультразвука, который затрагивает даже мышечную ткань. Процедуру проводят курсом (4-6 сеансов), эффект нарастающий и сохраняется в среднем на протяжении 2 лет.
- Вакуумный массаж. Воздействие отрицательного давления на кожу приводит к глубокому лимфодренажу, стимуляции кровотока, устранению застойных явлений и активизации регенеративных процессов. Процедура оказывает легкий лифтинговый эффект, способствует повышению упругости эпидермиса.
- Радиочастотный лифтинг. RF-импульсы стимулируют фибробласты вырабатывать эластин, коллаген, которые улучшают процессы реструктуризации кожи. Как правило, достаточно 4-8 процедур для достижения хорошего эстетического эффекта. Результат удерживается до 2 лет.
- Лазерный лифтинг. Лазерный луч точечно испаряет из кожи влагу. В ответ на это в организме запускается защитная реакция для восстановления поврежденной области. Молодые клетки заменяют старые, кожа становится заметно подтянутой и упругой.
Подтяжка нитями
Убрать птоз кожи легкой степени можно также при помощи нитевого лифтинга. Нити изготавливаются из биосовместимых материалов, они при не вызывают реакции отторжения или аллергии.
Судя по отзывам многие выбирают именно подтяжку рук нитями, а не брахиопластику, именно из-за низкой травматичности и хорошего эстетического результата.
Бывают рассасывающиеся (полностью растворяются спустя 6-18 месяцев и выводятся из организма, поэтому для через время потребуется повтор процедуры), нерассасывающимися (после введения в ткани сохраняются на долгие годы, но спустя какое-то время их все же подтягивают, чтобы улучшить визуальный эффект).
Помогает процессу омоложения тот факт, что в области введения нитей активно синтезируется коллаген. В дальнейшем он выступает в качестве природного каркаса, повышая упругость и эластичность эпидермиса.
Фото до и после подтяжки рук нитями показывают, что с помощью такой процедуры можно добиться отличного результата, даже похожего на итог брафиопластики.
Домашние методы повышения тонуса кожи рук
Подтяжка рук в домашних условиях не поможет избавиться от выраженного птоза, когда кожа рук обвисает на 3 см и более. А вот бороться с легкой степенью птоза вполне реально.
При помощи различных косметических процедур (пилинги, обертывания, крема с лифтинговым эффектом), упражнений, массажей можно повысить эластичность кожи и приостановить процесс старения.
Обратите внимание на такие домашние методы:
- Пилинг с морской солью (или с др. скрабами) помогает отшелушить верхние ороговевший слой, нормализовать кровообращение, придать коже здоровый и упругий вид. Проводить пилинг рекомендуется не меньше 3 р. в неделю.
- Массаж улучшает лимфодренаж, устраняет отеки, способствует улучшению клеточного питания. Благодаря этому кожа подтягивается и становится более эластичной. Интенсивный массаж также способствует отделению жировых клеток от жировой ткани, что способствует процессу постепенного похудения. Для лучшего эффекта после процедуры массажа рекомендуется использовать лифтинговый крем.
- Кремы с лифтинговым эффектом глубоко увлажняют и подтягивают эпидермис. Важно чтобы в составе присутствовали витамины А, Е — они больше других нужны для сохранения молодости и упругости кожи. Также рекомендуется обратить внимание на косметику с содержанием коллагена.
- Улучшить тонус кожи также помогает контрастный душ. Резкая смена температуры приводит к постепенному повышению адаптационных способностей эпидермиса к внешним неблагоприятном факторам. А значит кожа медленнее стареет и дольше сохраняет свою упругость.
Конечно, не стоит забывать об упражнениях. Для этого рекомендуем посмотреть интересное видео с тренировкой:
Общие профилактические рекомендации
Чтобы не допустить выраженный птоз кожи, не нужно быстро худеть. При стремительном сбросе веса кожа не успевает адаптироваться к новому состоянию и просто обвисает.
Не рекомендуется долго и часто загорать. Длительное пребывание на солнце приводит к обезвоживанию кожного покрова.
Это также касается и хлорированной воды. Она негативно влияет на водный баланс, провоцирует сухость, из-за чего эпидермис постепенно теряет упругость.
Рекомендуется соблюдать питьевой режим. Обезвоживание становится причиной преждевременного птоза. Чтобы улучшить состояние эпидермиса, необходимо много пить, не меньше 1.5 л чистой воды.
Чтобы придать мышцам рук рельефности и сделать кожу более упругой, рекомендуется подтяжка рук упражнениями. Для этого вполне подойдут занятия с гантелями, отжимания, подтягивания на турнике и др. физические нагрузки на данную часть тела.
Мнение эксперта
- Косметолог
- Хирург
Анна Авалиани
практикующий косметолог
Если вы замечаете, что кожа в области рук начинает провисать, рекомендую сразу предпринимать меры. Ведь на начальных стадиях может помочь косметология. Но бывает сильный птоз. Такое часто случается после глобального похудения. В таком случае помочь сможет только пластика.
Аиша Барон
пластический хирург
Брахиопластика – это реальный метод, с помощью которого можно преобразить ваши руки. Единственным минусом вижу то, что после операции долго видны шрамы. Но со временем они светлеют, становятся малозаметными.
Не забывайте о профилактике. Так вы сможете защитить себя от птоза.
Но не отчаиваетесь, если кожа начала провисать, ведь существует не один метод подтяжки рук (и это не только операция).
Подтяжка рук – операция (брахиопластика) и альтернативные методы обновлено: 15 января, 2020 автором: Валентин Зыков
Валентин Зыков
Практикующий хирург с 1998 года. Член организации USAPS — сообщества прогрессивных пластических хирургов Украины.
Сертифицирован USAPS «Rhinoplasty. Facial rejuvenation»,
Breast Enhancement (Мадрид), Polytech Health & Aesthetics /Clinic Aesthetic Plastic Surgery (Бухарест), AMI State of the Arm Medical Aesthetic Training Programme (Афины), etc.
Источник