Ноготь под кожу болит рука

Причины боли ногти и под ногтем

Боль — распространенный неспецифический симптом при многих патологиях ногтя и околоногтевых тканей. Она может указывать на воспаление, травму или опухоль и часто выступает причиной обращения к врачу. Несмотря на отсутствие специфичности, характер боли иногда помогает поставить правильный диагноз. Точная локализация боли, как спонтанной, так и болезненности при пальпации, помогает в дальнейшем поставить правильный диагноз.

Ногтевая пластинка покрывает пространство, которое строго ограничено костью и надкостницей, ногтевыми валиками и онихокорнеальной полоской. Ногтевая пластинка очень плотно связана с ногтевым ложем и менее плотно — с матриксом. Такая же связь наблюдается между дермой ногтевого ложа и матриксом и между низлсжащей надкостницей и костью терминальной фаланги. Ногтевой аппарат богат нервными окончаниями: на него приходится около 60% иннервации пальца. Тем не менее болевой порог давления на ногтевом ложе выше, чем на выступах костей и мышцах; он также выше на ногтях ног, чем на ногтях рук.

Диагностика болезненного ногтя подразумевает сбор полного анамнеза, включая перенесенные заболевания и принятые лекарства, возможные травмы, хобби и профессию. Отдельное внимание необходимо уделить следующим характеристикам боли:

— начало;

— течение;

— интенсивность;

— характер;

— ответ на изменения циркуляции крови, температуры и т.д.;

— ответ на лечение отдельными лекарствами.

Все части ногтя, обозначенные выше, обследуют и сравнивают с соседними пальцами и противоположным ногтем. Любые изменения размеров, цвета, формы, околоногтевых тканей, хрупкости, температуры и окружности нужно внимательно исследовать. При обследовании палец должен находиться в расслабленном и принудительно вытянутом состоянии. Чтобы выявить изменения кровоснабжения, нажимают на твердую поверхность ногтя. Увеличительное стекло или хирургический микроскоп помогает увидеть мелкие изменения.

Пальпация после осмотра дает возможность установить любые изменения консистенции околоногтевых тканей и выявить болезненность. Более точную локализацию боли можно определить с помощью тупого зонда. Диаскопия помогает увидеть настоящий цвет кожи, так как стеклянный шпатель выдавливает красный цвет из капилляров. При трансиллюминации с фонарем участок поражения выглядит блестящим в том случае, если причина боли — киста, и формируется тень, если причиной боли является инородное тело.

Дерматоскопия оказывает неоценимую помощь при дифференциальной диагностике пигментации (например, при дифференциальной диагностике крови от меланина и микробных пигментов). Рентгеновское исследование обязательно проводят при тяжелых травмах и микротравмах, после которых боль не исчезает в течение долгого времени. Ультрамягкие рентгеновские лучи, в частности, ксерорадиография с увеличением, также позволяют увидеть контуры некоторых мягких тканей, связанных с костью.

Магнитно-резонансная томография — важный инструмент при выявлении локализации гломангиом и других сосудистых поражений, а также образований, заполненных жидкостью. Биопсию и гистопатологию считают золотым стандартом всех диагностических мероприятий.

Боль — очень субъективный симптом, который может по-разному проявляться у разных пациентов. Некоторых людей боль не беспокоит, другие жалуются на невыносимую боль. Поэтому необходимо сопоставлять клинические признаки с интенсивностью и характером боли.

Боль классифицируют по причинам ее возникновения:

— инфекция;

— травма;

— воспаление;

— инородные тела;

— опухоли.

Однако нужно помнить, что в некоторых случаях может наблюдаться сочетание симптомов, вызванных различными причинами.

Псориаз очень редко вызывает боль. De Jong и соавт. провели исследование ногтевого псориаза, связанного с инвалидностью. Из 7000 разосланных анкет 1728 вернулись и были проанализированы (25%). Жалобы на суставы высказали 48,5% пациентов. Многие пациенты жаловались на боль, вызванную псориатическими изменениями ногтей (51,8%). Этот процент сравним с таковым при исследовании качества жизни пациентов сонихомикозом.

Подногтевой гиперкератоз, который можно выявить и на ногах и на руках, не только мешает работе рук, но и может стать причиной боли при надавливании и некоторых движениях, а в ногах вызывает дискомфорт и боль во время ходьбы или при ношении тесной обуви. Псориатический артрит обычно бывает болезненным. Боль наблюдается также в дистальной фаланге при синдроме Рейтера.

а — Слабовыраженная паронихия в сочетании с проксимальной лейконихией, вызванной Aspergillus spp.

б — Бактериальная инфекция ногтевого ложа.

в — Рентгеновский снимок панариция.

г — Острая паронихия с гнойным пузырем.


а — Рецидивирующий подногтевой герпес.

б — Герпес в сочетании с псориатическим пальцем.



а — Псориатическая артропатия.

б — Псориатический онихопахидермопериостит.

в — Синдром Рейтера.


а — Острый радиодерматит на псориатическом пальце.

б — Дорсолатеральная трещина кончиков пальцев.

в — Язвенный красный плоский лишай.



Заноза в дистальном отделе ногтевого ложа (а). Тот же пациент после удаления занозы (б).


Мозоль до частичного удаления ногтя (а). Обнажение дистального отдела ногтевого ложа (б).


Онихофоз бокового ногтевого валика.

Фотоонихолизис, тип I, поражает почти все пальцы (а). Фотогеморрагии после PUVA-терапии (б).




а — Подногтевой экзостоз, поднимающий дистальную ногтевую пластинку.

б — Болезненная подногтевая и околоногтевая бородавка.

— Также рекомендуем «Причины припухлости возле ногтя без воспаления»

Оглавление темы «Изменения ногтей при болезнях»:

1. Причины продольных кровоизлияний под ноготь
2. Причины коричневой полосы на ногте (меланонихии)
3. Причины зеленого пятна на ногте
4. Причины желтого пятна на ногте
5. Причины изменения форм пальцев (акростеолиза)
6. Признаки сочетания грибка ногтей и псориаза
7. Причины боли ногти и под ногтем
8. Причины припухлости возле ногтя без воспаления
9. Причины воспаления возле ногтя
10. Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя

Нередко бывает так, что беспокоящая нас проблема воспринимается как незначительная и до поры до времени игнорируется. Иногда неприятный симптом быстро проходит сам по себе, а иногда продолжает сопровождать человека, отражаясь на его настроении и общем самочувствии. На боль в области ногтей многие просто не обращают внимания, пока она не начинает действительно мешать. Оказывается, появление такой проблемы должно насторожить и заставить незамедлительно разобраться в её причинах.

Причины болезненности ногтей

Боль в ногтях — далеко не самая частая причина обращения к врачу, но её распространение довольно широко. Всё объясняется внушительным перечнем причин, что могут вызывать подобную симптоматику. Стоит понимать, что сами по себе ногти не могут давать болевого синдрома, так как являются ороговевшими, омертвевшими клетками. Это становится очевидно, если вспомнить о регулярном подстригании — срезание свободного края отросшего ногтя не причиняет никакого дискомфорта человеку. Под тремя слоями кератина, из которых и состоит сама ногтевая пластина, находится ложе, богатое и кровеносными сосудами, и нервными окончаниями. По бокам располагаются ногтевые валики, ограничивающие пластину. Именно мягкие ткани под и вокруг ногтя могут становиться источником болезненных ощущений.

К числу источников болезненности ногтей на руках и ногах можно отнести:

• механическое повреждение ногтевой пластины. Самая простая и понятная причина, которую можно заметить при визуальном осмотре. Травматизация тканей происходит при неаккуратной работе с ножницами во время подрезания ногтей, при ударах, случайных порезах острыми предметами, чрезмерном истончении при спиливании. Часто ногти становятся болезненными, когда при ударе отломилась часть ногтевой пластины, оголив чувствительное ложе под собой;

  При снятии декоративного покрытия в виде геля, акрила или гель-лака ноготь опиливается, что при неопытности мастера может стать причиной утончения пластины и её болезненности

• врастающий ноготь. Эта проблема более актуальна для пальцев ног, так как из-за ношения неудобной и неправильно подобранной обуви часто происходит деформация ногтей. Онихокриптоз подразумевает врастание части ногтевой пластины в боковой валик, что провоцирует воспаление, отёчность, сильную боль и нагноение. Чаще всего проблема локализируется на внешней части большого пальца ноги;

  Вросший ноготь является одной из самых частых причин болезненности ногтевой пластины

• недостаток поступления в организм полезных веществ, в частности, кальция. Подобное происходит при нездоровом питании и отражается на состоянии организма в целом. Ногти могут становиться ломкими, менять цвет и болеть при нажатии;
• использование агрессивных средств. В первую очередь это касается женщин и применения ацетона для снятия декоративных ногтевых покрытий. Ацетон высушивает ткани, делая ноготь хрупким и слоящимся, что и сопровождается неприятными болезненными ощущениями. Негативное воздействие на ногти на руках также оказывают средства бытовой химии, которые используются во время уборки. Нередко повреждение пластины заканчивается попаданием через трещины инфекции, и развивается воспалительный процесс с нагноением;
  

  Планируя проводить уборку, лучше сразу позаботиться об удобных хозяйственных перчатках — они позволят защитить кожу рук и ногтевые пластины от агрессивного воздействия.

• онихомикоз — грибковое поражение ногтевой пластины. Появляется проблема после контакта с переносчиком инфекции и сопровождается изменением цвета и текстуры ногтя, появлением неприятного запаха, бугристости, повышенной ломкости, боли и зуда.

  Грибковое поражение ногтевой пластины вызывает изменение её структуры и цвета, а также провоцирует болезненность

Иногда забываешь о том, что ногти тоже могут травмироваться и болеть, относясь к ним совсем неуважительно. Сейчас с некоторым ужасом вспоминаю, как по неопытности обращалась с ними. Надоел наращённый дизайн? Зачем идти к мастеру, когда и «сами с усами» — пилочку в руки и вперёд спиливать покрытие. Понятное дело, без знаний и опыта сделать это правильно почти невозможно. В итоге ногти были перепилены в некоторых местах, становились мягкими и тоненькими. Сопровождалось это выраженной болезненностью, особенно при надавливании и попадании горячей воды. Хорошо, что повреждения были не критичными, и постепенно пластина отросла без деформаций, но больше таким экспериментам в моей жизни не место.

Очевидно, что при травме или отслоении ногтя боль будет присутствовать, в том числе и при надавливании. Однако когда с пластиной визуально всё в порядке, а нажатие вызывает резкий приступ болезненных ощущений, то причина может крыться в серьёзном хроническом заболевании, таком как:

• артрит — поражение суставов, из-за которого пальцы болят, теряют подвижность, опухают. При надавливании на ноготь появляется резкая и сильная боль;
• полиостеоартроз (болезнь узловатых пальцев). У основания ногтевых пластин образуются узелки, надавливание на которые вызывает выраженную болезненность;
• синдром Рейно (аномальный спазм сосудов в конечностях как реакция на изменение температуры и стресс). Заболевание характеризуется появлением болей в кистях и стопах, затрагивающих и область ногтевых пластин.

Видео: проблема врастания ногтей

Боль в ногтях и гель-лак

Гель-лак является одним из самых распространённых типов покрытий для ногтей. На воздухе он не высыхает, для его затвердевания необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей, соответственно, и снимается он непросто. Многие женщины жалуются на появление болезненности ногтей после процедур. В норме такого быть не должно, но неприятные ощущения могут возникнуть в результате следующих манипуляций нейл-мастера:

• снятие покрытия с помощью ацетоновых примочек и пушера (металлической лопатки, которой сдирают размягчённый ацетоном гель-лак);
• перепиливание отдельных участков на ногте во время маникюра, из-за чего на пластине образуется бороздка. Это чаще случается у начинающих мастеров;
• использование агрессивных кислотных праймеров для обезжиривания ногтевой пластины и улучшения сцепки с искусственным покрытием.

Что делать, если болят ногти

Причина болезненности ногтевых пластин далеко не всегда очевидна, поэтому посещение больницы стоит начать с кабинета терапевта. Если боль возникает под наращённым ногтем или покрытием из гель-лака, то в первую очередь ноготь нужно очистить механическим путём — обратиться к мастеру для удаления покрытия фрезой. Осмотрев пальцы, терапевт направит к узкому специалисту, чаще всего дерматологу, который и назначит лечение.

Применение лекарственных средств

Болезненность ногтей не всегда требует использования лекарственных препаратов, всё зависит от конкретной причины состояния. Врачом могут быть назначены средства следующих типов:

• провогрибковые препараты. При онихомикозе основной задачей становится уничтожение патогенного грибка, провоцирующего болезнь. Для этого используются местные средства — лечебные лаки, мази, кремы. Но если заболевание не локально и имеет место масштабное поражение, применяют противогрибковые препараты системного действия в виде таблеток и инъекций. Эффективными будут вещества на основе флуконазола, тербинафина, итраконазола, кетоконазола (Низорал, Ламизил, Дифлюкан, Лоцерил и пр.);
• антибиотики местного нанесения — необходимы при активизации бактериальной инфекции и нагноении, например, после травмы ногтя или при его врастании. Чаще всего используется порошок Банеоцин, уничтожающий патогенные микроорганизмы и ускоряющий процессы регенерации тканей;
• витаминно-минеральные комплексы. Приём добавок необходим в случае неправильного питания, недостатка витаминов и минералов в организме, что сказывается на ногтях. Могут быть рекомендованы такие комплексы:
  • Леди-С Формула для волос, кожи и ногтей;
  • Доппельгерц Актив;
  • Витрум Бьюти;
  • Эвалар Горный кальций и пр.

Фотогалерея: медикаментозные средства при болезненности ногтей

Народные методы

Для улучшения состояния ногтевой пластины и повышения эффективности лечения основной проблемы можно применять народные методы. Так, для укрепления ногтя полезными окажутся такие средства:

• солевые ванночки. Для приготовления состава необходимо добавить 2 столовые ложки морской соли в стакан тёплой воды и перемешать. В готовый раствор погружают пальцы на 10 минут. Рекомендуемая периодичность процедур — 3 раза в неделю до получения желаемого эффекта;

  С помощью морской соли и воды можно приготовить эффективную ванночку для укрепления ногтей

• маски из масел. В ногти необходимо лёгкими движениями втирать масла оливки, винограда или миндаля. При повышенной ломкости к растительному компоненту добавляют пару капель витаминов А и Е. Состав оставляют на пальцах на 15 минут, после руки просто моют, смывая остатки;
• травяной компресс. Потребуются сухие травы (по 1 чайной ложке): ромашка, зверобой, розмарин и корень лопуха. Смесь заливают половиной литра кипятка и настаивают в термосе 15–20 минут. Полученным составом смачивают ватный диск и прикладывают его к поражённым ногтям на 20 минут.

Народные рецепты могут применяться и в рамках терапии заболеваний ногтевых пластин. Так, при грибковом поражении можно обмотать больные пальцы свежими листьями лопуха и оставить на ночь, надев носки. Ещё один вариант — ежедневно втирать в ногти после распаривания в тёплой воде сок чеснока на протяжении двух недель. При проблеме вросшего ногтя для снятия воспаления и снижения болезненных ощущения используют ромашковые ванночки — опускают пальцы в тёплый настой из цветков ромашки, приготовленный по классической пропорции (столовая ложка травы на 300 мл кипятка).

Меры профилактики

Болезненность ногтей — это всегда неприятно, даже если проблема оказывается легко решаемой. Минимизировать риски повреждения ногтевой пластины помогут следующие рекомендации:

• маникюр и педикюр лучше делать только у проверенных мастеров, которые правильно обрабатывают инструменты и аккуратно с ними обращаются в работе;
• за ногтями необходимо постоянно ухаживать, увлажняя их кремами и вовремя устраняя возникающие проблемы;
• запрещается грызть ногти;
• нужно следовать принципам сбалансированного питания и здорового образа жизни без вредных привычек;
• нельзя пользоваться чужими полотенцами, обувью, пилочками для ногтей и прочими предметами, особенно в общественных местах (пляж, баня, сауна, бассейн и пр.);
• важно подбирать правильную и безопасную обувь по размеру, которая не будет сдавливать носок, способствуя деформации ногтей на ногах.

Боль в ногтях на руках или ногах — частое явление, требующее пристального внимания. Симптом может сигнализировать как о банальной нехватке витаминов, так и о серьёзном заболевании суставов. Принципы лечения полностью определяются спецификой причины проблемы и могут носить как исключительно гигиенический, так и медикаментозный характер.