На пальце руки появился шарик под кожей синего цвета
Чаще всего разнообразные уплотнений под кожей в виде шарика не несут опасности, но показаться врачу следует, чтобы специалист определил причины и необходимость лечебных мер.
Уплотнение под кожей в виде шариков
Шишкообразные плотности образуются на разных частях тела, их обнаруживают на конечностях, на лице, появляются в складках живота. Их рост незаметен, часто человек нащупывает уплотнение, уже достигшее большого размера.
Без симптомов растут доброкачественные кожные новообразования, представляющие собой уплотнение под кожей в виде шарика.
Рост шишек с болью указывает на их причину – инфекционное поражение тканей. Повышается общая или местная температура, краснеет кож на месте появления шишки. Появляются сопутствующие осложнения: расстройство общего самочувствия, боли в голове. Своевременное лечение позволяет убрать нарастающие уплотнения.
Читайте также: Сильная молитва, когда в жизни наступила черная полоса
На фото видна разница между шариком и шишкой.
Когда уплотнение под кожей обнаруживается на ноге, в виде шарика, пациенты идут к хирургу. Его задача – определить тип новообразования. Наросты злокачественного характера встречаются реже, но что делать, их требуется своевременно распознать, чтобы не запустить развитие болезни.
Уплотнение на руке или ноге
Под кожей рук или ног образуются чаще всего гигромы, плотные малоподвижные шарики, выступающие на поверхности как шишка. Обычно не болит, не наносит вреда общему здоровью.
Фото гигромы показывает, какой это важный косметический недостаток. Если же гигрома селится на ладони, она серьезно мешает выполнению любых дел. Случайный удар по гигроме будет очень болезненным, но при этом она исчезает, потому что является межтканевым скоплением жидкости, от механического воздействия ткани повреждаются, жидкость рассасывается.
Появление уплотнения под кожей на руке в виде шарика более всего беспокоит женщин, так как это явное косметологическое нарушение. Что делать с ними – решает врач.
Новообразования в виде суставных узлов говорит о развитии заболеваний: артритов, артрозов. При них образуются твердые маленькие узелки, неподвижные по своему росту и развитию. Чаще всего это ревматоидные узелки, их причина – ревматоидный артрит.
Появление узелков на разгибательных поверхностях пальцев рук говорят о развитии деформирующего остеоартроза. На фото видны отличия между ревматоидными и подагрическими наростами.
На суставах пальцев ног развиваются тофусы – подагрические узлы, они могут расти до большого размера, так как в них происходит постоянное накапливание солей мочевины. Тофусы сопровождают длительное заболевание, что делать с ними – входит в общий план лечения подагры.
Отдельным новообразованием считается рост подкожной шишки сбоку на суставе больших пальцев. Этот твердый нарост вызывает вальгусную деформацию, искривляет весь палец. Это видно на фото больной ноги. Косточка имеет тенденцию постепенного роста, что со временем создает существенное неудобство в выборе обуви для нормальной ходьбы.
На ногах и руках чаще всего вырастают липомы, фибромы. Их причина – образование мягкого уплотнения жировых и соединительных тканей с медленным ростом. Чем меньше в них жировых клеток, тем они тверже и не подвижнее. Это безопасные новообразования, и все же лучше показать их врачу. В больших размерах такие наросты лучше удалять.
На лице
Группа новообразований на коже лица связана с проникновением в подкожные слои инфекции, стафилококка. От них кожа в месте поражения инфекцией краснеет, затем под кожей на лице развивается уплотнение в виде шарика с опухшими соседними тканями. При многочисленном кожном поражении бывает высокая температура.
Кожные новообразования на лице бывают разными:
- рожистое воспаление;
- флегмона;
- карбункулы;
- фурункулы.
Воспаление распространяется быстро, переходит в гнойную форму, образует флегмону. Она захватывает большую часть подкожной клетчатки жира, особенно на полном лице.
Вам будет интересно: Чудодейственная молитва от всех болезней
Причины появления карбункулов и фурункулов – в образовании очагов воспаления на волосяных луковицах, сальных железах, с их повреждением, нарушением функций. Лечат гнойно-воспалительные болезни кожи хирурги. На ранней стадии лечение проводится с применением антибиотиков, в запущенной форме новообразования хирург удаляет.
Причинами наростов являются:
- проникновение под кожу вирусной инфекции;
- повреждение механического характера;
- гормональные нарушения.
Иногда рост бородавок или папиллом происходит беспричинно, они располагаются на ягодице, интимных местах. Это безобидные наросты, если не трутся одеждой. Многообразные формы, размеры требуют их квалификации – доброкачественные они или злокачественного типа. Важно получить консультацию дерматолога, онколога.
Интересно! Как лечить шишку на ноге возле большого пальца
Шишка в паху, на бедрах и ягодицах
Появление уплотнения в паху под кожей в виде шарика всегда настораживает человека.
Уплотнения в этих местах проявляются в форме:
- инфекционного воспаления паховых лимфоузлов;
- роста кисты, наполненной жидкостью, вполне безвредного новообразования;
- развития болезненного абсцесса со скоплением гнойного содержимого;
- инфекционных генитальных бородавок в виде мясистых наростов, передающихся с половыми контактами;
- висячих родинок и бородавок.
Что делать с плотными подкожными местами, имеет зависимость от факторов появления. Может, это результат ВПЧ, поэтому посещение врача является обязательным, особенно, когда шарики быстро растут. Помогут консультации хирурга, дерматолога, онколога.
Самолечение не допускается!
Уплотнение на суставе
Суставные шарики на пальцах рук являются гигромой, типом кисты, растущей суставной сухожильной ткани.
Синовильная киста обычно вырастает в виде мягкого, гладкого шарика, внутри он заполнен жидкостью как плотное желе. Причинами их появления называют старение или повреждение суставов и сухожилий.
Когда гигрома на суставе не беспокоит человека, ее можно оставить. Но что делать, если она причиняет боль и неудобство в работе? Следует идти к врачу для ее удаления. У суставной гигромы есть большой недостаток – после удаления она может снова нарастать в прежнем месте.
Маленький шарик под кожей
Новообразование под кожей в виде шарика, уплотнение на животе может быть как безобидной липомой, так и грыжей, особенно если оно появилось недалеко от пупка. Следовательно, визит к хирургу обязателен. Не важны причины такого нароста, главное – определить, что делать с ним.
Шишкой часто бывает липома, образующаяся от излишков жировой ткани. На деле она безобидна, не доставляет беспокойства. Ее прощупывают, понимают границы, особенность поверхности – ровная или бугристая. Кожа не меняет цвет, верхний слой эпидермиса легко собрать рукой в складку. Изредка они растут до больших размеров, тогда от них следует избавляться.
Уплотнение под кожей в виде шарика на спине иногда оказывается атеромой. Ее не спутать с липомой, так как на спине мало жировой ткани. На деле атерома – еще один вид подкожной кисты, которая растягивает сальную железу, закупоривая ее выводные протоки. Такая киста наполнена кожным салом, с тенденцией к росту накапливания, отчего железа растягивается, атерома растет.
Плотное образование округлой формы имеет четкие границы, кожа над ней синеет, в синеве просматривается точкой закрытый проток. Атерома имеет тенденцию воспаляться, нагнаиваться. Такие атеромы обязательно удалять у хирурга.
Уплотнение под кожей в виде шарика под мышкой имеет серьезные причины – это бывает началом воспаления лимфоузлов, приводящее к лимфаденопатии. Причиной может стать простуда, на что лимфоузлы отвечают своим воспалением. Они являются составным компонентом иммунной системы, работают, как фильтровальное образование для очистки от инфекции межтканевой жидкости.
Уменьшаются такие шарики под мышкой медленно, после активного лечения простудного заболевания антибиотиками. С началом гнойного воспаления лимфоузлов, шарики под мышкой вскрывает хирург для удаления гноя, очистки тканей.
Когда над лимфоузлом под мышкой образование становится плотным, кожа не сминается, возможно поражение узла злокачественными компонентами. Эти ситуации требуют консультации онколога.
Уплотнение под кожей в виде шарика на шее тоже может стать следствием лимфаденита. Причины его – воспаления. Вылечив основную простуду, можно постепенно уменьшить шишки. В подкожных слоях шеи селятся и другие образования. Это твердые шарики из-за вросших волос. Не сбритый полностью волосок остается под кожей, не пробивается наружу, загибается, врастает в волосяной фолликул. Это приводит к воспалению, образованию твердых болезненных шариков на шее. От них избавит косметолог, опытный специалист в вопросах депиляции.
Прыщи превратились в твердые шарики
Пубертатный период у подростков часто сопровождается появлением на лице множества прыщей. Все знают, что их нельзя выдавливать, но молодежь это делает. Часто после неудачного выдавливания обычного прыщика на его месте остается твердый шарик. Это воспаление и отечность после механического воздействия на кожу.
В таких уплотнениях продолжают развиваться бактерии, что вызывает высыпание новых угрей. Кожу чистят в косметологических салонах лазером и фототерапией, дренажем и обкалыванием стероидами.
Одно из подростковых кожных поражений – милиум. Он представляет собой небольшие твердые белые шарики. В народе их называют просянкой. Основное место высыпания – щеки под глазами, лоб. Они безболезненные, но их присутствие ухудшает лицо. Удаляются они в косметологических салонах механическим путем или с помощью лазерной электрокоагуляции. Дома их выдавить практически невозможно.
Уплотнение под кожей после вакцинации
Вакцинацию проводят всем людям, особенно много прививок приходится на детский возраст. Защищаясь от инфекций, дети часто получают осложнение после введения вакцины. На месте прививки образуется покраснение, подкожная ткань уплотняется, болит.
На плотный участок можно положить холодный компресс, он снимет боль и покраснение. Хорошо помогает снять уплотнение под кожей после вакцинации Гидрокортизоновая мазь. Смазывая место укола, можно добиться быстрого исчезновения твердого уплотнения на месте введения вакцины.
Если вы заметили уплотнение под кожей в виде шарика, не ищите самостоятельно причины — обратитесь незамедлительно к врачу.
Источники:
lib.napopravku.ru
allergology.ru
cmrt.ru
Не хотите видеть рекламу? авторизуйтесь
Источник
Образование определенного уплотнения под кожным покровом, часто обозначается как шишка под кожей. Несмотря на сомнительную медицинскую терминологию, это достаточно точное описание новообразования.
Представлены шишки в виде плотных образований, иногда даже практически твердых на ощупь, различного размера. Кроме того, такое образования отличаются совершенно хаотичным расположением по телу. Появиться шишка может где угодно, и предсказать ее локализацию невозможно.
Насколько долго будет такая шишка находиться под кожей, строго зависит от причин ее образования и от лечения, которое будет назначено. Плюс, можно напомнить и о том, что лечение должно вестись строго по предложенной тактике и, не прерываясь по желанию пациента.
Как правило, шишка не обладает никакими симптомами, то есть пациент не испытывает никаких субъективных ощущений. Однако существует и осложненное течение ее развития, когда уплотнение начинает резко и быстро увеличиваться в размерах или вместе с этим появляются и субъективные ощущения, такие как зуд, болезненность, явное покраснение и воспаление. В этих случаях необходимо не откладывать обращение к врачу.
Причины появления шишки
Причин для появления новообразования в виде шишки достаточно много. Сразу можно отметить, что большинство из них, так или иначе, имеют отношение к кожным заболеваниям.
Наиболее частой причиной шишки выступает . Это доброкачественная опухоль, которая состоит из жировой ткани. Такого рода шишки могут быть практически любого размера, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Как правило, липома не развивается в болезненную опухоль и не перерождается в злокачественное новообразование. При развитии такой шишки пациент не замечает изменение цвета на ее поверхности, воспаления или других субъективных симптомов.
Шишка на коже может появиться и в результате роста родинки.
Важно! Необходимо обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать доброкачественность родинки.
Как правило, такая шишка безболезненная и мягкая на ощупь и всегда бывает на коже, а не под слоем эпидермиса.
Проблемы с лимфатическими узлами. Если причина в этом, то шишка под кожей всегда располагается над лимфатическим узлом. Можно определить ее, как плотное новообразование с локально высокой температурой.
На ощупь такая шишка всегда болезнена и может быть размером с горошину и до грецкого ореха. Однако при этом, шишка остается свободной от спайки с окружающими тканями. Отличительной чертой этого образования всегда является тот факт, что она появляется на фоне присутствия в организме инфекции, соответственно, пациент испытывает и поднятие общей температуры тела и интоксикацию со всеми вытекающими последствиями.
Киста внутрикожная. Этот вид шишки может напоминать по своему типу, строению и консистенции липому. Как правило, киста бывает совершенно разных размеров, достаточно плотной консистенции. На ощупь можно чувствовать под слоем кожи явное уплотнение. При образовании кисты цвет кожи также не изменяется, однако, в отличие от жировика, киста время от времени может воспаляться, а ее содержимое может выходить наружу.
Абсцесс кожи. Нагноение, которое переходит в абсцесс, с виду тоже похоже на шишку. Однако при такой шишке она всегда не просто плотная, но и крайне болезненная. Кожа над поверхностью шишки всегда горячая, а в самом образовании находится большое количество гноя. При серьезном и осложненном абсцессе шишка под кожей может сочетаться с общим повышением температуры тела.
Гемангиома – еще одна шишка под кожей, которая представлена безболезненным образованием под слоем эпидермиса. Шишка в данном случае может быть как плотной консистенции, так и достаточно мягкой.
К определенному виду шишки можно отнести и . По сути это тоже уплотнение кожного покрова без изменения цвета и безболезненное.
Злокачественные причины
В первую очередь, говоря о злокачественных причинам образования шишки под кожей, указывается рак кожи.
При развитии этого заболевания, новообразования могут появляться на различных участках кожи, обладать разным цветом. Как правило, они связываются со структурами кожи и окружающими тканями.
На поздних стадиях развития из такой шишки начинает течь гной, и она постоянно болезнена.
Помимо рака кожи, шишка может быть причиной злокачественной опухоли поверхностных структур. В данном случае речь пойдет о:
- Базально-клеточнеом раке.
- Саркоме мягких тканей.
- Нейрофиброматозе.
Такие шишки могут изначально вообще не вызывать подозрения у пациентов, однако настораживать должно, что они быстро развиваются и могут достигать достаточно больших размеров, вплоть до десятков сантиметров.
Прочие причины
К простейшим причинам образования под кожей шишки можно отнести и наличие инородных тел. К таким телам относятся самые различные структуры, от осколков камня до пули. Естественно, что здесь шишка полностью зависит от самого инородного тела и повторяет его размер.
Ревматоидные узелки. Если причина в этом, то шишка обозначена не просто уплотнением на коже, которое вообще никак себя не проявляет, но и деформацией суставов.
Шишки — неприятный дефект на теле человека, который возникает независимо от возраста и пола. Твердое уплотнение под кожей образуется на всех частях тела: голове, лице, подбородке, спине. Подкожные образования не приносят боли или вреда, но вызывают дискомфорт, если расположены на видных местах. Перерастание в злокачественные опухоли встречается редко, но поход к врачу обязателен.
Подкожная шишка может быть «безобидным» явлением от удара, но так же это может быть опасное заболевание.
Причины и виды подкожных уплотнений в виде шариков
В зависимости от причины появления, шишки на коже бывают нескольких видов. Нужно уметь различать их, чтобы легко определить серьезность ситуации. Шишки и уплотнения под кожей, независимо от вида, вызывают головную боль и недомогание, иногда даже повышенную температуру. Новообразования бывают единичными, но иногда число доходит до нескольких десятков.
Липома или жировик
Липома — распространенный кожный дефект, который состоит из жировой ткани. Опухоль доброкачественная, мягкая и подвижная при пальпации. Границы четкие, не отличаются по цвету от здоровой кожи. Причиной возникновения выступают метаболические нарушения в организме. Частое место локализации — шея, голова, спина, подмышки. Женщины больше склонны к развитию липом.
Что такое атерома?
Атерома — это маленькая подкожная киста в виде шарика, которая состоит из кожного сала. Оно накапливается, растягивает сальную железу. Границы у атеромы четкие, на ощупь плотная. Если у липомы кожа собирается в складку, то у кисты это невозможно сделать. Кожа над атеромой стает синего цвета, видна точка в центре — закупоренный выводной проток.
Размер образований варьируется от 5 мм до 5 см. Подкожная киста не болит, но в случае инфицирования, возможен прорыв в область дермы и абсцесс.
Локализуются образования под кожей на лице, спине, плечах. При воспалении кисты гноятся. Желательно удалить образование у хирурга, чтоб не терпеть болевые ощущения. Причины, которые способствуют появлению атеромы:
- загрязненная окружающая среда;
- нарушения в обменном процессе организма человека.
Характеристики гигромы
Представляет собой плотное маленькое образование под кожей. Локализуется на запястье, на руке, ладонях. Боли не вызывает у человека. Иногда мешает, если работа заключается в активных действиях руками. При сильной механической травме может «рассосаться», т. к. состоит из застоявшейся жидкости. Причины возникновения гигромы — травмы, последствия проведенной операции. Гигрома развивается произвольно: может разрастись до 2-х см за пару дней, а иногда растет годами.
Узелки на суставах
Такие заболевания суставов, как артрит, артроз, остеоартроз, провоцируют появление неподвижных подкожных бугорков. Подкожная шишка плотного характера на большом пальце ноги относится к проблемам с суставами. Косточка растет, деформируя палец. При ходьбе человек испытывает боль, возникают сложности с подбором обуви. Причинами болезни выступают травмы, пожилой возраст.
Увеличенные лимфоузлы
Лимфоузлы — мягкие шарики размером 1−2 см в спокойном состоянии. Локализуются лимфатические узлы на шее, под мышками и других областях тела. Когда человек страдает инфекционной болезнью ангиной, отитом, лимфоузлы увеличиваются и болят. Лимфаденит — гнойное поражение лимфоузла. Это заболевание сопровождается острой болью и покраснением кожи вокруг воспаленного узла. Нужно срочное лечение антибиотиками или даже удаление пораженного лимфатического узла.
Папилломы и бородавки
Небольшое выступление кожи в виде бугорков, пятен, родинок, полипов поражают людей всех возрастов. Это безболезненные выросты, которые не приносят вреда человеку. Причиной появления выступает инфекция, гормональные сбои. Отличить самостоятельно доброкачественное подкожное и накожное образование от рака тяжело, поэтому при первых проявлениях выростов нужно обратиться к дерматологу.
Другие причины появления уплотнений
Маленькие образования на животе в боку — грыжи. Они возникают на месте послеоперационных шрамов, при подъемах тяжелого веса. Внутренние органы живота выдавливаются наружу и образуют грыжу. Выпавшее тело удается убрать внутрь обратно. Лучше для этого пойти к специалисту. Шишки и уплотнения на коже гениталий являются следствием различных вирусных и бактериальных поражений кожи, которые сопровождаются закупоркой желез и волосяных фолликулов. Синяя шишка под кожей образовывается на месте инородного тела (пуля, осколок), которое застряло в организме. Величина чужеродного тела определяет объем шишки.
Злокачественные опухоли
По статистике раковые опухоли встречаются редко. В таблице приведены основные подкожные злокачественные шишки:
Злокачественные подкожные шишки, как правило, являются результатом осложнения в родинках или лимфоузлах.
Сначала человек чувствует уплотнение кожи, которое постепенно разрастается. Стоит немедленно обратиться к специалисту, если опухоль:
- имеет нечеткие границы;
- стремительно растет;
- спаянная с кожей, неподвижная;
- кровоточит.
Почему появляются шишки у ребенка?
Дети, как и взрослые, страдают появлением маленьких новообразований на теле. Шишки свидетельствуют о различных заболеваниях. Родителям стоит обязательно показать ребенка педиатру, чтобы определить причину возникновения неприятных бугорков. Кроме причины развития шишки, важную роль в выборе лечения играет возраст малыша и время начала лечебной терапии.
Локализация шишечки и значение
По месту нахождения подкожных шишек можно сделать первичные выводы о возможной болезни.
Если шишечка расположена за ухом, это свидетельствует о таких отклонениях:
- Увеличении лимфоузлов. Дети часто страдают инфекционными болезнями, которые провоцируют увеличение лимфоузлов. Вылечив инфекцию, лимфоузлы сойдут самостоятельно.
- Свинке или заушнице. Болезнь, при которой у ребенка опухают слюнные железы. Образовывается шишка на щеке или мочке уха. Болезнь грозит осложнениями: бесплодием, панкреатитом. Поэтому ребенку с диагнозом эпидемического паротита показана диета и постельный режим.
На лице шишки образуются на скуле, щеке, носу. Это связано с угрями, инфекцией кожи. Белые уплотнения в коже на шее бывают жировиком, что свидетельствует о плохом метаболизме. Лимфоузлы и подкожные кисты проявляют себя в виде шишек на шее. Часто родители обнаруживают подкожное уплотнение на голове у малыша. Это обычно последствие травмы или падения. От травм бывают шишки на голове, на ягодицах, на голени и на лбу. Ничего страшного в этих образованиях нет.
Подкожные уплотнения могут быть последствиями травм или проявлением более чем 350 заболеваний. Наиболее частыми причинами подкожных уплотнений являются увеличенные лимфоузлы, миогелозы и доброкачественные опухоли кожи или подкожной клетчатки (атеромы, липомы и др.). Все подкожные шишки нуждаются во врачебном осмотре, поскольку могут быть проявлением серьезных расстройств здоровья.
Увеличенные лимфоузлы
Увеличенные лимфоузлы, могут прощупываться, как подкожные шишки, в местах скопления лимфоидной ткани — паховых и подмышечных областях. Кроме этого, при воспалении конечностей (флегмона, гнойная рана и др.) наблюдают болезненное подкожное уплотнение по ходу лимфатических сосудов от места инфекции до ближайшей группы лимфоузлов. Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при:
Воспалительных заболеваниях
(тогда пальпируемые лимфоузлы болезненные, могут быть спаяны с окружающими тканями). Иногда лимфоузлы воспаляются (лимфаденит) с образованием флегмоны (гнойного расплавления), которая требует хирургического лечения.
Злокачественных опухолях
(лимфоузлы безболезненные, как правило, подвижные). Лимфоузлы – излюбленное место метастазирования опухолей.
Миогелозы
Особой формой миалгий (мышечных болей) являются миогелозы, представляющие собой болезненные подкожные шишки в мышечной ткани. Они возникают, когда мышца подвергается чрезмерным нагрузкам или вследствие прямой травмы. Клинически прощупываются подвижные подкожные уплотнения размером с лесной орех, резко ограничивающие функцию конечности из-за боли.
Механизм образования миогелозов – это локальное сокращение, повышение тонуса мышечных волокон, вызванное нарушением нервно-мышечной передачи сигналов. В лечении миогелозов применяют глубокий массаж. Это практически единственный случай, когда манипуляции массажиста будут болезненны, но принесут терапевтический эффект. Кроме этого, применяют местные блокады анестетиками и физиотерапию .
Подкожные жировики и атеромы
Когда происходит закупорка протока сальной железы, формируется атерома. Излюбленным местом их локализации, являются места интенсивного роста волос. Клинически они пальпируются, как безболезненные подкожные шишки (горошины или фасоли). Образование склонно к медленному росту и нагноению. Удаляют атеромы в холодном периоде, полностью иссекая образование.
Подкожные жировики (липомы) происходят из липоцитов – клеток подкожной жировой клетчатки и теоретически могут малигнизироваться (озлокачествляться). Они мягкой консистенции, подвижны и безболезненны, преимущественных мест локализации не имеют. Как правило, пациенты замечают подкожные жировики на туловище, когда они достигают 1 см в диаметре. Липомы больших размеров сдавливают ткани, вызывая болевой синдром. Быстро растущие подкожные жировики подлежат немедленному удалению.
Лечение подкожных уплотнений
Подкожные уплотнения требуют тщательного обследования. В сети клиник «Столица» к их диагностике привлекают дерматологов, травматологов, онкологов и врачей центра других специализаций. Иногда необходимо визуализировать внутренние органы на компьютерном иили магнитно-резонансном томографе (КТ и МРТ работают круглосуточно), провести УЗИ , гистологическое исследование или лабораторную диагностику .
Лечение подкожных уплотнений в сети клиник «Столица» проводят комплексно, в соответствии с результатами обследования. Хирургические вмешательства выполняют преимущественно наиболее щадящим методом, с хорошим обезболиванием. Консервативные методики включают физиотерапию, массаж, блокады, медикаментозное лечение и другие методы.
Если Вы обнаружили у себя какие-то уплотнения, узелки или образования в мягких тканях, обратитесь к врачам сети клиник «Столица». Вам поставят точный диагноз и проведут необходимое лечение, избавив и от некрасивой или болезненной «шишки», и от возможных осложнений.
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Источник