Микозы кожи у ребенка
Педиатры в своей практике часто встречаются с диагнозом микоз. Грибок у детей может появиться независимо от их возраста, потому что это заболевание инфекционного характера поражает как новорожденных, так и детей в подростковом возрасте. Перед тем как приступить к лечению, необходимо разобраться в причине заболевания и определить род патогенного возбудителя, что может сделать только лечащий врач. Самолечение строго запрещено.
Виды грибка у детей
Грибковые заболевания у детей могут быть вызваны самыми разными возбудителями, каждый из которых имеет свою симптоматику, особенности и схему размножения. Однако врачи выделяют несколько видов грибка, которые чаще всего диагностируются у детей. К ним относятся:
- Кератомикоз. Это возбудитель вызывает грибковые заболевания кожи у детей. Внешне напоминает цветной лишай. Основной признак заболевания – сильное шелушение на коже. У младенцев отмечается шелушение на коже головы.
- Кандидоз. Это заболевание развивается в результате размножения грибка рода Candida и проявляется не только на коже, но и на слизистых. Данный вид грибка для ребенка считается самым опасным, так как приводит к дискомфорту, образованию белого налета во рту, повышению температуры тела, конъюнктивиту и другим неприятным последствиям для малыша. Чаще всего, когда у будущей мамы диагностирована молочница, она передается ребенку в процессе родов.
- Плесневый грибок. Возбудитель грибка этого вида комфортно чувствует себя во влажной и теплой среде, где размножается максимально быстро. Споры плесени постоянно наполняют среду, где они размножаются, и могут вызвать у ребенка сильную аллергическую реакцию.
Причины инфекции
Грибок на коже у ребенка и на ногтях может возникнуть по многочисленным причинам. Возбудители грибка окружают нас везде и отличаются повышенной устойчивостью перед целым рядом агрессивных факторов. Они не боятся высокой температуры, УФ-излучений и процесса высушивания. Грибковые инфекции в детском возрасте встречаются не так часто, как у взрослых, но часто приобретают эпидемиологический характер в детских садах и школах.
Даже у младенцев может появиться грибок. Данный патологический процесс чаще всего развивается в результате незрелости иммунитета. Он появляется при контакте с другими детьми, например, в детском саду. Из-за сниженного иммунитета, стрессовых ситуаций, недостатка витамина D возбудитель грибка быстро проникает в ослабленный организм и размножается там, являясь причиной развития болезни.
Переносчиками возбудителя грибка могут стать и животные. Заражение происходит после непосредственного контакта с носителем. Иногда это может даже случиться после использования инфицированной вещи. Очень часто дети могут заразиться грибком:
- в бассейне;
- в парикмахерской;
- на пляже;
- в детском саду или школе;
- при бесконтрольном приеме антибиотиков.
Риски заражения ребенка выше, чем у взрослого человека, что связано с особенностью строения кожных покровов. Детская кожа тоньше отличается пониженным уровнем бактерицидности половых желез и высокой васкуляризацией.
Симптомы грибка у ребенка
Каждый ребенок, у которого диагностирован грибок, жалуется на общую слабость. Именно поэтому, обнаружив постоянные симптомы недомогания, родители должны хорошо осмотреть кожу ребенка на наличие необычных изменений. У разных видов возбудителя и от их локализации напрямую зависит симптоматика проявления. Она будет отличной друг от друга, поэтому проще составить таблицу.
Вид | Симптоматика |
Грибок на ногах у ребенка | На пальчиках и стопах в этом случае появляются ранки иногда язвочки, вокруг которых определяется воспаленные участки кожи. При этом пораженное место сильно шелушится и чешется, вызывая у ребенка сильный дискомфорт. Если вовремя не лечить заболевания небольшие покраснения превращаются в язвочки. Может появиться трудность нормального передвижения, так как даже при самом легком надавливании ранка начинает болеть. |
Грибок ногтей у ребенка | Ногтевая пластина начинает отслаиваться от основания пальца. Далее она темнеет, утолщается и просто отходит от ногтевого ложе, что выглядит очень непривлекательно. Грибок ногтей на руках у детей и ногах, провоцирует воспаление кожных валиков вокруг пораженного ногтя, которые при нажатии вызывают болезненные ощущения. |
Стригущий лишай | Чаще всего локализируется на коже головы и в других местах роста волос. Волосы при этом сильно выпадают и становятся очень хрупкими. Кожа в месте локализации грибковой инфекции краснеет, шелушиться и сильно чешется. При расчесывании в ранку часто попадает дополнительная инфекция, которая может вызвать повышение температуры тела. |
Отрубевидный лишай | Этот вид грибка проявляет себя на кожных покровах спины желтыми или белыми пятнами. Данные участки кожи могут покрываться чешуйками, но при этом не они не вызывают неприятного зуда. |
Кандидоз | Дрожжевой грибок у детей локализируется на слизистой в ротовой полости или интимных зонах. Характерный признак – белый налет творожистой консистенции, который даже при механическом удалении снимается тяжело, оставляя после себя воспаленный участок иногда даже ранки. Также в процессе прогрессирования болезни у ребенка может держаться температура до 38 градусов. |
При поражении развитии грибка на пальцах ног или рук на коже можно увидеть мелкую сыпь водянистыми волдырями, покраснение кожного покрова в месте поражения, при сильном зуде ребенок может расчесать сыпь до образования ранок.
В более запущенных случаях ранки грубеют, кожа на них шелушиться и утолщается, при этом могут образоваться трещины, которые приносят боль при передвижении. У некоторых малышей грибок может проникнуть даже в ухо. При этом ребенок становится беспокойным и капризным из-за постоянного зуда в ухе, что приводить к неврозу и потере сна. Кожные покровы внутри ушной раковины становятся шероховатыми, наблюдается чрезмерное выделение ушной серы. Из уха может выделяться жидкость разного цвета.
Диагностика
Если педиатр при осмотре диагностировал у ребенка грибок любого вида, то вернее всего он выпишет направление к специалисту микологу. Диагностировать грибок ногтей у ребенка или микоз любой другой части тела можно используя следующие методики:
- первичный осмотр инфицированной поверхности под лампой Вуда;
- взятие частички пораженной ткани для проведения микроскопического исследования;
- посев соскоба на питательную среду. Этот метод позволяет определить род возбудителя и его чувствительность к определенным видам лекарств;
Если появилось подозрение развития микоза, доктор обязательно должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить развитие псориаза, дерматита, витилиго и других заболеваний, по вешним признакам очень похожих на грибок.
Как лечить грибок
Лечение грибка у детей отлично от той терапии, которая работает у взрослых. Подбирая схему лечения для маленьких пациентов, специалист должен побеспокоиться о том, чтобы она была максимально безопасная, но при э том эффективная. При сложном течении болезни врач может рекомендовать провести полное обследование в условиях стационара, чтобы исключить наличие сопутствующих инфекций и проблем, которые могут вызвать осложнения и препятствовать быстрому выздоровлению.
Медикаментозные средства
Грибковые заболевания кожи у детей лечатся при помощи противогрибковых, противопаразитарных и противовоспалительных препаратов. В зависимости от локализации грибка и запущенности болезни врач может рекомендовать комплексное лечение с использованием нескольких препаратов или же монотерапию.
Комплексное лечение включает в себя следующие препараты:
- противогрибковые;
- гормональные;
- антигистаминные;
- иммуностимуляторы;
- витаминные комплексы.
При этом наряду с таблетками необходимо использовать мази и гели, которые помогут повысить эффективность курса. Грибок у детей на пальцах ног или рук пройдет быстрее, если параллельно с приемом таблеток, которые борются с патогенной микрофлорой внутри организма, использовать средства для местного лечения (мази, гели).
Пораженные места необходимо смазывать 2-3 раза в день (утром и вечером обязательно). Обычно курс лечения длиться не менее месяца. Для системной терапии доктора часто используют препараты: Дифлюкан, Тербинафин, Гризеофульвин.
При лишае у ребенка рекомендуется использовать мази, в составе которых присутствует цинк, деготь и салициловая кислота. В запущенных случаях кожных инфекций, которые развиваются на фоне грибка, может потребоваться гормональная терапия.
Если обнаружены дрожжи на слизистых у ребенка, необходимо в курс лечения включить свечи Монистат или Мицелекс.
Рецепты народной медицины
Вылечить грибок ногтей на ногах у детей, на руках и микоз на разных частях тела можно используя рецепты народной медицины. Этот метод помимо своей эффективности является безопасным, но при этом длительным. Как лечить грибок у детей народными средствами? Используйте следующие рецепты, которые помогут избавиться от неприятных симптомов без нанесения дополнительного вреда здоровью.
- 20 грамм измельченной травы чистотел заливают литром крутого кипятка, и настоять около час. После этого средство перед использованием дополнительно нагревается. Им смачивают натуральную ткань или ватный тампон и протирают пораженные участки кожи. Если диагностирован грибок у детей на пальцах ног или рук настой используют для ванночек. В него опускают пораженные конечности на 10-15 мин;
- натуральный жидкий мед. Литр меда разводят в 10 литрах воды и используют раствор для примочек к пораженным участкам кожи;
- ванночки из трав. Для приготовления лечебных настоев рекомендуется приобрести в аптеке шалфей, кору дуба, ромашку и зверобой. Каждая трава используется по отдельности. Необходимо взять 20 грамм травы и залить ее стаканом кипятка, далее лекарство доводится до кипения и снимается с огня. После того, как трава настоится на протяжении четверти часа ее можно использовать для компрессов и ванночек;
- ванночки из морской соли. Для приготовления состава берется теплая вода, в которой растворяется 4-5 ложек морской соли. Температуру раствора необходимо подобрать такой температуры, чтобы можно было парить в нем ноги на протяжении 15 минут без сильного жжения и дискомфорта;
- масло чайного дерева работает как мощное противогрибковое и противовоспалительное натуральное средство. Маслом слегка пропитывают ватный тампон и смазывают пораженные участки кожи. Таким образом, хорошо лечится грибок на руках у детей, когда использовать токсичные мази не хочется.
Антигрибковая диета
Мы разобрались, чем лечить грибок ногтя ребенку лучше, но параллельно с местным и медикаментозным лечением доктор посоветует придерживаться специальной диеты, которая поможет победить грибок быстрее. Ежедневный рацион ребенка должен включать в себя:
- свежие овощи и фрукты;
- семечки;
- куриные яйца;
- кисломолочную продукцию.
Минимизируйте сладости и даже в чай старайтесь класть меньше сахара. Вредные продукты и тяжелая жирная пища нанесут дополнительный вред организму и затянут лечение. Желательно полностью исключить из меню ребенка:
- свежую выпечку;
- дрожжевую сдобу;
- сладости;
- молоко.
Эти продукты создают питательную среду для развития патогенных микроорганизмов и тормозят процесс лечения.
Особенности лечения микоза у детей разного возраста
С новорожденными детьми ситуация обстоит очень просто. Они заражаются грибком напрямую от матери или отца, которые являются носителями возбудителя болезни. В этих случаях лечащий врач будет рекомендовать использовать противогрибковые мази или гели для местного использования. Системное лечение у новорожденных не практикуется, потому что такая терапия для малышей является слишком тяжелой. Одновременно с ребенком необходимо пролечить и взрослого, который разносит грибок.
Еще один важный момент. Недостаточно вылечить грибок ногтей у детей, лечение предполагает исключение возможности рецидива.
Дети младшего дошкольного возраста могут заразиться грибком в детском саду, школе или во время посещения спортивных секций. В каждом случае грибок на ногах у ребенка, на руках или других участках тела лечится по индивидуальной схеме, которую подбирает лечащий врач. Основой любой системной терапии являются специальные противогрибковые препараты мягкого воздействия, чтобы подавлять симптомы и не наносить при этом вред здоровью ребенка.
Чем лечить грибок ногтя ребенку подросткового возраста? Терапия в этом случае не отличается от лечения взрослого. Используются противогрибковые препараты для уничтожения патогенной микрофлоры в таких же объемах, как и у взрослых пациентов.
Советы родителям
Здоровье маленького ребенка напрямую зависит от ответственности его родителей. Необходимо следить за своим чадом, ведь грибок на руках у детей не появляется просто так. Зачастую возбудители инфекции передаются от контакта с зараженными предметами или людьми.
Рекомендуется регулярно проводить профилактические мероприятия и напоминать ребенку о том, что нельзя носить чужую обувь и личные вещи. При посещении общественных мест (бассейна, игровых площадок и т.п.) необходимо одевать сменную обувь и не бегать босиком. При травмировании кожи или ногтевой пластины их сразу необходимо обработать антисептическим средством, чтобы исключить проникновение в ранку патогенной микрофлоры.
Родители должны не только думать, какой медикамент быстрее вылечит проблему, а заботиться о том, чтобы лечение не понадобилось. Для этого необходимо позаботиться об укреплении иммунитета малыша. Чтобы организм не потерял свои защитные функции ребенку необходимо сбалансированное питание, наполненное всеми необходимыми витаминами и минералами. Если нет такой возможности или ребенок сильно привередлив в еде, этот недостаток можно дополнить при помощи витаминных комплексов.
При появлении подозрений на развитие грибка, даже на ногте мизинца, необходимо сразу же отвести на прием к специалисту. Родитель должны предупредить заражение, а вот заниматься лечением должен доктор, чтобы не спровоцировать ухудшение общего состояния здоровья!
Источник
Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей. Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей включает осмотр, люминесцентное исследование, микроскопию и посев соскоба на микрофлору. Комплексное лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится с применением наружных и системных антифунгиальных средств, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии.
Общие сведения
Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами — атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией. Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.
Грибковые заболевания кожи у детей
Классификация грибковых заболеваний кожи у детей
По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.
Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей — обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C. albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.
Причины грибковых заболеваний кожи у детей
Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.
Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) — является больной человек, зоофильных (микроспория) — больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.
Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.
Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur — возбудитель разноцветного лишая).
Симптомы грибковых заболеваний кожи у детей
Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.
Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко — антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.
У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами. Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.
Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).
При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей — фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) — сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах. Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.
Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.
При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.
Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.
Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей — белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.
После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.
Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей
Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.
Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.
Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое — при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.
Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.
Лечение грибковых заболеваний кожи у детей
Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении — в специализированном стационаре. В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.
Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.
При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.
Физиотерапия грибковых заболеваний кожи у детей включает лекарственный электрофорез, импульсную магнитотерапию, дарсонвализацию, ДМВ-терапию.
Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.
Прогноз и профилактика грибковых заболеваний кожи у детей
Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз. Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.
Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.
Источник