Методика ухода за кожей пациента соблюдающего постельный режим
Из этой статьи вы узнаете:
Что произойдет, если уход за кожей лежачего больного выполняется неправильно
Какие существуют основные правила ухода лежачим больным
Какие есть средства для ухода за кожей лежачего больного
Людям, которым в течение долгого времени необходимо соблюдать строгий постельный режим, очень важна тема ухода. Риск появления патологических процессов или пролежней практически равен нулю, если дерма у пациента здоровая и чистая. Человеку, заботящемуся о родственнике, следует знать, как правильно осуществлять уход за кожей лежачего больного.
К чему приводит неправильный уход за кожей лежачего больного
Окружающая среда оказывает многочисленные воздействия на здоровье человека. На состояние дермы серьезно влияет лежачее положение, при котором сложно проводить гигиенические процедуры, такие как душ. Симптомы многих заболеваний, например, проблемы пищеварения, можно определить по состоянию кожного покрова. По тому, как он выглядит у больного человека, можно понять, соблюдается ли в отношении пациента правильный уход.
Кожа выполняет такие функции, как:
Терморегуляция. Через потовые железы при высокой температуре тела или воздуха на поверхность кожи выделяется пот, который, испаряясь, способствует охлаждению тела. Мурашки появляются, когда человеку холодно. Они помогают сохранить тепло.
Защита. Кожа является барьером между окружающей средой и организмом человека, предохраняя внутренние органы от внешних воздействий. Эта функция не работает при ненадлежащем уходе.
Эндокринная функция. При солнечном свете синтезируется и накапливается витамин D.
Чувствительность. В коже расположено много нервных окончаний, которые позволяют ощущать прикосновение, давление и т. д.
Иммунитет. Дерма участвует в защите организма, захватывая своими клетками антигены.
Чтобы кожные покровы полноценно функционировали, необходимо следить за их состоянием у лежачих больных и обеспечивать им надлежащий уход.
У таких пациентов часто появляются следующие проблемы:
опрелости;
сухость;
потница;
язвы;
шелушение;
сыпь;
пролежни;
волдыри;
некроз.
Эти патологические процессы возникают у больных чаще всего. Они причиняют людям дискомфорт (неприятный запах, зуд, боль, онемение), усложняя их жизнь. В большинстве случаев проблемы возникают, когда о пациенте неправильно заботятся, поэтому уход за кожей играет здесь ключевую роль.
Основные правила ухода за лежачим больным
Активное лечение и постоянное врачебное наблюдение для хронических больных часто неактуально. После того как им оказана квалифицированная профессиональная помощь во время длительного стационарного лечения, пациентам хочется быстрее очутиться дома с близкими людьми.
На самом деле практика показывает, что дома человеку действительно лучше. Забота и надлежащий уход могут творить чудеса. В старину говорили: «Врач лечит, а ухаживающий вылечивает». Эта поговорка актуальна и на сегодняшний день. Что должен знать человек, ухаживающий за таким больным?
1. Комнатные условия.
Для удобства лежачего пациента в комнате необходимо поддерживать оптимальный климат. Нужно соблюдать несколько правил.
Температура должна быть примерно +20 °С, а влажность – 30–60 %.
В осеннее и зимнее время года нужно часто проветривать комнату. Окно можно держать открытым постоянно, когда на улице тепло.
В помещении нельзя распылять эфирные масла и использовать ароматизаторы. Пригодятся увлажнители и ионизаторы воздуха, если в комнате сухой воздух. Важнейшая потребность лежачего больного – это свободное дыхание. Для того чтобы пыль не попадала в дыхательные пути, каждый день необходимо проводить влажную уборку.
2. Смена постельного белья.
Лежачим больным следует регулярно менять белье – как минимум каждую неделю. Для того чтобы эта процедура была комфортной для пациента, будет лучше по возможности переместить его на другую постель. Переносить человека рекомендуется вдвоем. Первый берет больного под голову и лопатки, а второй – под таз и ноги. Пациента переносят по команде.
Если это невозможно проделать, можно использовать другую технику:
Больного поворачивают на бок.
Старую простыню сворачивают в рулон и подкатывают ее под спину пациента.
Чистую раскладывают в ту же сторону, как грязную, на ее место.
Больного переворачивают на другой бок.
Старую простыню убирают и расстилают чистую до конца.
Если пациент пользуется памперсом из-за непроизвольного мочеиспускания, то под зону ягодиц кладут клеенку и застилают ее сверху тканью для удобства кожи.
3. Одежда.
В уходе за больным важно следить за состоянием одежды. Чаще всего человек одет в трусы (памперс) и майку (рубашку). Это самый комфортный для него вариант. Одежду важно менять каждый день.
Больного нужно чуть-чуть приподнять и подложить под спину валик или подушку. От поясницы к шее закатываем майку вверх. Руки пациента поднимаем. Снимаем одежду через голову.
Если перед нами тяжелобольной человек, нужно перевернуть его на бок, от поясницы к шее поднимаем майку. Руку перемещаем вверх и продеваем одежду, освобождая тело. Снимаем рукав. Затем то же самое проделываем, перекатив пациента на другую сторону.
Надевать одежду следует в обратном порядке: сначала просовываем руки, затем голову и после опускаем майку до крестца, переворачивая человека.
Смену белья необходимо начинать с той руки или ноги, которая болит, ведь любое движение доставляет сильное неудобство пациенту.
Гигиенический уход за кожей лежачего больного
Уход за кожей и гигиенические процедуры рекомендуется проводить утром, когда пациент проснулся, и вечером до отхода ко сну. Как ухаживать за кожей лежачего больного?
Необходимо подготовить:
Два тазика для воды.
Кувшин или ковш.
Подставку для таза.
Две пары перчаток.
Одноразовые пеленки.
Полотенца.
Средства для ухода за лежачими больными разных производителей (лосьоны, кремы, рукавички).
В помещении, где будут проводиться процедуры, не должно быть сквозняков, комнатная температура должна быть выше +20 °С.
Последовательность действий
Сначала нужно подготовиться: надеть перчатки, снять с больного ночную рубашку, укрыть постель впитывающей пеленкой.
1. Гигиена ротовой полости.
Голову пациента повернуть на бок, ватной палочкой обработать десны («Малавит»).
Почистить больному зубы при их наличии и дать прополоскать рот специальной жидкостью.
2. Гигиена лица и тела.
Разведите в теплой воде специальный моющий раствор («ЭлекСи», Menalind, Seni и др.), смочите в нем рукавичку. Отожмите ее. Протрите лицо больного. Возьмите влажный ватный диск и протрите глаза от внешнего угла к внутреннему.
Вымойте ушные раковины и область за ними, шею, грудь и далее все доступные вам части туловища. После обработки кожи промокните аккуратно их полотенцем. После того как вы вымыли и вытерли какую-то часть тела, укройте ее одеялом.
Когда вы закончили обрабатывать тело спереди, нужно перевернуть человека на бок, смочить спину раствором, высушить, а потом втереть массажный гель Menalind, Seni. Сделайте перкуссионный массаж, если у пациента нет к нему противопоказаний.
3. Гигиена рук.
Руки по очереди помещаем в емкость с теплой водой. С помощью мягкой губки очищаем фаланги, особенное внимание обращая на область под ногтями и между пальцев. Обрабатываем локти защитным кремом или протектором. Проходимся пилкой по ногтям, если нужно, подстригаем их. Ногти следует стричь по мере их отрастания.
4. Уход за интимной зоной.
Снимите первые перчатки и наденьте новые.
Поменяйте воду. Памперс аккуратно снимите и уберите от постели.
Намочите рукавичку.
Постелите под спину пациента непромокаемую пеленку или простыню. Раздвиньте его ноги, согните их и поставьте, если это возможно, на постель.
Вымойте промежность движениями спереди назад.
Используйте каждую сторону рукавички один раз. Затем перекатите больного человека на бок, продолжайте обрабатывать промежность. После кожу нужно вытереть насухо.
Намажьте дерму протектором (защитной пеной) или защитным кремом.
Разверните чистый подгузник и расправьте манжеты от протекания.
Наденьте его.
При обработке интимной зоны и для устранения запаха возможно использование очищающей пены и влажных салфеток.
5. Гигиена ног.
Ноги обрабатываем по очереди. Сначала нужно вымыть больную ногу. Чтобы не намочить постель, подстилаем пеленку. Готовим полотенце, чтобы после обработки вытереть кожу насухо.
Увлажняющим лосьоном протираем ногу, на стопу наносим крем, пятку мажем протектором. Эластичные чулки надеваем для профилактики тромбофлебита, а для предотвращения контрактур нужно зафиксировать стопы. Укрываем одеялом.
Каждые три-четыре дня нужно делать, если это показано для больного, ванночки для ног с морской солью. Вода должна иметь температуру +38 °С, процедура занимает примерно 15 минут. После нее выполняется очищение грубой кожи стоп и пяток.
После мытья ног их нужно укрыть, чтобы больной не простыл.
6. Гигиена головы и волос.
Голову пациента необходимо содержать ухоженной и чистой. Вам нужно приготовить:
тазик с водой и подставкой;
кувшин или ковш;
шампунь;
непромокаемую пеленку;
полотенце;
расческу.
Пациента следует положить так, чтобы его голова оказалась слегка запрокинута назад. Подоткните под спину сложенное одеяло или подушку. Она не должна находиться выше уровня плеч. Скрутите из полотенца валик и подложите его под шею больного. Чтобы не намочить постель, на верхнюю часть кровати нужно постелить непромокаемую пеленку. Тазик с водой размещаем на подставке под голову. Сейчас в продаже есть комфортные надувные ванны. Их удобно использовать для мытья головы.
Температура воды должна быть примерно +36 °С. Намочите волосы, нанесите шампунь, взбейте пену, хорошо распределяя ее по прядям. Помассируйте голову, тщательно смойте средство, поливая чистой водой из ковша.
Старательно прополощите волосы, чтобы удалить пену полностью. После этого вытрите их полотенцем, расчешите пациента. Затем голову укрывают косынкой или сухим полотенцем. Клеенку, валик из-под шеи убирают, все принадлежности отодвигают от постели. Человека аккуратно перемещают, чтобы его голова была на подушке. Как часто нужно мыть волосы? Это зависит от желания пациента и от степени загрязнения его волос. Обычно голову моют один раз каждые 3–7 дней. Если у вас тяжелобольной человек, то лучше ему сделать короткую стрижку.
Средства для ухода за кожей лежачего больного
Профилактика пролежней и других неприятностей с кожей больных очень важна. Сегодня в продаже есть самые разные современные средства. Но бюджет людей, осуществляющих уход, не позволяет их приобрести. Поэтому, кроме купленных кремов, лосьонов, пенок, можно воспользоваться экономичными заменителями. Важно помнить, что профилактика кожных заболеваний обойдется дешевле, чем лечение.
Так, можно самостоятельно сделать жидкое мыло из куска детского. Для этого его нужно натереть и залить горячей водой.
Для очищения рта можно воспользоваться приготовленной смесью из растительного масла и сока лимона. Не следует чистить зубы, если у больного затруднено глотание, иначе он может поперхнуться.
А вот спирт, зеленку и марганцовку, которые были спутниками ухода в прежние времена, лучше исключить. От обработки этими средствами, как отмечают патронажные сестры, больше вредных последствий, чем пользы.
Для ежедневного ухода не подходит спирт, который часто добавляют в шампуни, так как кожа может чрезмерно пересушиться. Растворы марганцовки и зеленки, которыми обработана рана, способствуют возникновению струпной «корки» и провоцируют воспалительный процесс под ней.
Производители средств ухода за лежачими больными (Seni, Hartmann и др.) разрабатывают линейки продуктов (лосьоны, кремы, бальзамы и т. д.), очищающих, питающих и защищающих кожные покровы.
Использование таких препаратов предохраняет дерму от возникновения раздражений, опрелостей. В составе этих средств содержится оксид цинка, который подсушивает кожу и оказывает бактерицидное действие.
Защитные препараты применяются при воспалении дермы в складках ног и рук, в области промежности и у женщин под грудью. Если кожа намокает при покраснении, необходимо использовать крем, в составе которого содержится цинк. Если есть покраснение без намокания, то этот элемент не нужен. На область воспаления следует нанести чуть-чуть крема и последить за изменениями. После того как покраснение снимется, можно будет использовать привычный крем.
Питательные средства необходимы для восстановления и поддержания эластичности кожи, а также для увлажнения. Для этого необязательно применять крем для лежачих больных.
В уходе за такими людьми нежелательно использовать присыпки. Спустя некоторое время тальк забивает кожу, вызывает раздражение.
Источник
Цель:обеспечить гигиену тела.
Оснащение: полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
o Вымыть руки, надеть перчатки.
o Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой. Затем высушить кожу полотенцем.
o Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом). Затем насухо вытереть кожу.
o Особенно тщательно обмыть и высушить складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.
o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.
Уход и профилактика пролежней(Приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002г. № 123 « Об утверждении
отраслево го стандарта « Протокол ведения больных. Пролежни »).
Пролежень – это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся в результате их длительного сдавления, сдвига или трения.
К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей.
Места, предрасположенные к образованию пролежней: область затылка, лопаток, крестца, копчика, тазобедренного сустава, пяток.
Существует 3 основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила и трение.
Давление – под действием собственного веса тела, происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании тканей в течение небольшого времени наступает некроз.
«Срезывающая» сила – разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.
Трение – является компонентом «срезывающей» силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности.
| Стадии пролежней | Признаки | Тактика м/с при развитии пролежней |
| I стадия | Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления: кожные покровы не нарушены. | Биооклюзионные повязки; Солкосериловая мазь |
| II стадия | Стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса, поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку, появляются пузыри. | Биоокклюзионные повязки с использованием солкосерила – желе, затем мази. Не пользоваться фурацилином или перманганатом калия. |
| III стадия | Полное разрушение кожного покрова на всю толщину, появляются язвы. | Лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей. В настоящее время для лечения пролежней III и IV степени тяжести имеется щадящий способ: применение химических веществ, ферментных препаратов и гигроскопических агентов. Промывают пролежни большим количеством физиологического раствора или стерильной дистиллированной водой. После удаления некротической ткани для очищения раны рекомендуются ферментные мази (ируксол), затем солкосерил-желе (до появления грануляции), а затем селкосерил- мазь (до появления эпителизации раны). Можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл. Повязки с пластинами активированного угля для дезодорации. |
| 1V стадия | Поражение всех мягких тканей: наличие полости, в которой видны сухожилия, костные образования, развивается некроз. |
Инфекция пролежней, развивающаяся в стационаре рассматривается как ВБИ.
Профилактика пролежней
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение функции выделительной системы.
Оснащение:(стерильно) лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка: 10% раствор камфорного спирта, нательное и постельное белье (хлопчатобумажные), поролоновые круги в наволочке, поролоновые, ватно-марлевые кольца.
Обязательные условия:целостность кожных покровов.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.
o -Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
o -Осматривать ежедневно кожу в местах образования пролежней: область затылка, лопаток, кресца, копчика, тазобедренного
o сустава, локтей.
o -Устранить неровности, складки на постельном и нательном белье.
o -Стряхивать крошки с простыни после кормления.
o -Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая по-
o очередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.
o -Обмывать 2 раза в сутки места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом (не кусковое мыло).
o -Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, затем обработать салфеткой, смоченной в теплом
o камфорном спирте или этиловом спирте.
o -Нанести защитный крем.
o -Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области высту
o пающих костных участков.
o -Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента (приказ МЗРФ №123).
o -Подложить поролоновые круги под лодыжки и пятки пациента.
o -Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.
o -Обучить родственников и других лиц, осуществляющих уход, мерам профилактики пролежней.
o -Обучить пациента дыхательным упражнениям и выполнять их каждые 2 часа.
-Примечание: желательно иметь специальный матрац.
Уход за волосами
Мыть голову тяжелобольному (при отсутствии противопоказаний) следует 1 раз в неделю и проводить осмотр на педикулез. Применяют специальные подголовники и поднимают головной конец кровати. Используют шампунь, волосы начинают расчесывать с концов (если длинные) или от корней (если короткие).
Цель: обеспечить личную гигиену пациента.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: фартук, клеёнка, шампунь, мыло, полотенце, перчатки, водяной термеметр, таз, теплая вода, кувшин, расческа, фен или косынка.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
o Под плечи пациента подложить клеенку.
o Изголовье кровати немного приподнять, голову слегка запрокинуть.
o Тазик разместить у головного конца кровати
o Сверху на волосы полить теплой водой из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть круговыми движениями.
o Потом ополоснуть, вытереть полотенцем и расчесать, начиная с концов волос, (если длинные) или от корней (если короткие).
Бритье пациента
Безопасные бритвы могут быть одноразовыми и многоразовыми. Пользуясь безопасной бритвой, работать аккуратно, чтобы не порезать руки.
Цель: обеспечить личную гигиену.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: емкость для воды, салфетка для компресса, полотенце, безопасная бритва, крем для бритья, кисточка для бритья.
Алгоритм действий:
o -Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
o -Придать пациенту положение Фаулера, укрыть шею и грудь клеенкой и пеленкой.
o -Надеть стерильные перчатки.
o -Намочить большую салфетку горячей (40-450С) водой, отжать и положить ее на лицо пациента.
o -Нанести на кожу лица крем, взбитый кисточкой.
o -Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, побрить пациента.
o -После бритья протереть лицо влажной салфеткой, высушить насухо.
o -Убрать клеенку и пеленку в мешок для использованного материала, придать пациенту удобное положение.
o — Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки и осушить.
Стрижка ногтей
Уход за ногтями нужно проводить бережно, в противном случае это может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа.
Цель: обеспечить личную гигиену пациента.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: емкость для воды, жидкое мыло, крем для рук и ног, ножницы, щипчики, пилочка, щетка для ногтей, лоточек, полотенце.
Алгоритм действий:
o -Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
o -Опустить кисть пациента на 2-3 минуты в емкость с теплой водой, добавить туда немного жидкого мыла.
o -Поочередно извлекая из воды пальцы, вытирая их, аккуратно обрезать ногти, когда в воде остается один палец, поместить в
o воду вторую кисть.
o -Обработать ногти пилочкой, затем мягкой щеточкой.
o -Завершая обработку ногтей на руках, поместить в другую емкость стопу пациента на 3-5 минут.
o -Извлечь стопу пациента из воды, вытереть ее.
o -Укоротить ногти щипчиками.
o -Обработать ногти пилочкой и щеточкой.
o -Обработать ногти пациента на другой ноге.
o -Продезинфицировать ножницы и щеточку.
o -Вымыть руки, осушить.
Уход за глазами
При наличии выделений из глаз, склеивании ресниц, век, во время утреннего туалета необходимо промывание глаз.
Цель: обеспечить личную гигиену пациента.
Показания:тяжелое состояние пациента.
Оснащение:(стерильно) лоток, пинцет, марлевые шарики, глазные стаканчики, раствор фурацилина, (1:5000), мензурки, физиологический раствор, пипетки,стерильные перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом.
o -Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
o -Вымыть руки, осмотреть глаза, надеть стерильные перчатки.
o -Налить в мензурку раствор фурацилина.
o -Смочить шарик в растворе фурацилина, слегка отжать и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к
o внутреннему.
o -Повторить протирание 4-5 раз разными шариками .
o -Протереть веко сухим шариком в том же направлении.
o -Обработать второй глаз таким же образом.
o -При наличии гноевидных выделений в углах глаз:
o а) промыть коньюктивальную полость физраствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение коньюктивального мешка с помощью пипетки;
o б) протереть веко сухим шариком в том же направлении;
o в) обработать 2-й глаз таким же способом.
o -Поместить использованные инструменты в емкость с дезраствором.
o -Снять перчатки, вымыть руки, осушить
Уход за носом
У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, медсестра должна ежедневно удалять образовавшиеся корочки.
Цель: предупреждение нарушения носового дыханияПоказания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из носа.
Оснащение: (стерильно) лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки, лоток, емкости с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом.
o -Объяснить цель процедуры и получить его согласие.
o -Вымыть руки, надеть перчатки.
o -Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.
o -Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.
o -Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кон
o чик носа пациента левой рукой.
o -Извлечь турунду из носового хода.
o -Обработать другой носовой ход таким же способом.
o -Поместить отработанные турунды, пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Снять перчатки, продезинфицировать.
o — Вымыть руки, осушить.
Уход за полостью рта, зубами
В полости рта скапливается много микробов, которые при ослаблении организма могут вызывать заболевания полости рта и ухудшить общее состояние человека.
Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, а утром промыть под проточной водой и надеть.
Цель: предупреждение развития стоматита.
Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам.
Оснащение: (стерильно) лоток, перчатки, 2 пинцета, салфетки, 2 шпателя, грушевидный баллон или шприц Жане, вазелин, флакон с 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, 1%-ный раствор бриллиантовой зелени, мензурка, полотенце, стакан с водой, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие: полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы. Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором, а также можно орошать или проводить апликацию.
Алгоритм действий:
o -Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту ход и цель процедуры, получить его согласие.
o -Налить в мензурку антисептический раствор.
o -Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеенкой, под подбородок поставить лоток.
o -Вымыть руки, надеть перчатки.
o -Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протезы, если они есть).
o -Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать
o каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам с наружной стороны, слева.
o -Сбросить шарик в лоток, приготовить новый и провести обработку в той же последовательности справа.
o -Попросить пациента открыть рот и сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать каждый зуб
o от десны, начиная от коренных к резцам с внутренней стороны.
o -Сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать язык тяжелобольного.
o -Сбросить пинцет в лоток.
o -Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика или шприца Жанэ. Оття
o нуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умерен
o ным давлением.
o -Вытереть кожу вокруг рта салфеткой, смазать губы вазелином, трещины обработать 1%-ным раствором бриллиантовой
o зелени.
o -Поместить инструменты и марлевые шарики после обработки в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Вымыть и осушить руки.
Уход за ушами
В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса – сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае не стоит чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Если образовалась серная пробка, ее удаляет медицинская сестра под наблюдением врача промыванием раствором фурацилина при помощи шприца Жанэ.
Цель: предупреждение снижения слуха из-за скопления серы.
Показания: тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме.
Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Оснащение: (стерильно) лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, перчатки,
3% раствор перекиси водорода, лоток, емкости с дезинфицирующими растворами.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).
o -Объяснить цель процедуры, получить его (их) согласие, объяснить последовательность действий.
o -Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода.
o -Приготовить емкость с мыльным раствором.
o -Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.
o -Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.
o -Взять пинцетом ватную турунду в правую руку и смочить в 3% растворе перекиси водорода (t – 370С).Оттянуть левой
o рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход.
o -Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты.
o -Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.
o -Обработать другой слуховой проход таким же способом.
o -Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Снять перчатки, продезинфицировать.
o -Вымыть руки, осушить.
Подача судна
Цель: опорожнение кишечника, мочевого пузыря .
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: судно, 2 маркированные клеенки «для суден» и «подкладная клеенка», пеленка, ширма, туалетная бумага, 2 пары перчаток, регламентированный дезинфицирующий раствор в емкостях, маркировка которых соответственно «дезинфекция перчаток», «дезинфекция суден».
Алгоритм действий:
o -По требованию пациента обеспечить удобное положение в постели.
o -Подстелить клеенку с пеленкой под таз пациента.
o -Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество.
o -Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
o -Надеть перчатки.
o -Подставить судно под таз на клеенку (пеленку отодвинуть к промежности).
o -Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
o -Снять перчатки, сбросить в дезинфицирующий раствор.
o -Договориться с пациентом о способах связи.
o -Поправить постель, укрыть пациента одеялом.
o -Получить обратную связь от пациента.
o -Надеть перчатки.
o -Убрать судно, накрыть клеенкой, поставить в специально отведенное место (рядом с постелью).
o -Убрать клеенку с пеленкой, расправить постельное белье.
o -Уложить пациента в удобное положение, укрыть одеялом.
o -Вынести клеенки, судно, вылить содержимое судна в канализацию, ополоснуть, погрузить в дезинфицирующие растворы в
o раздельные емкости.
o -Снять перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции.
o -Вымыть руки пациенту, осушить.
o -Вымыть руки медицинской сестре, осушить
Применение мочеприемников
Для опорожнения мочевого пузыря пациентам подаются мочеприемники. Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского в конце трубы воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально. Но женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном.
Прежде чем подать пациенту мочеприемник, следует ополоснуть его теплой водой. Содержимое мочеприемника выливают и ополаскивают его теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи мочеприемники ополаскивают слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия.
При недержании мочи применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепятся с помощью тесемок к телу пациента или же применяют памперсы.
Дезинфицируют мочеприемники с погружением их на 60 минут в 1% раствор хлорамина или 1% раствор хлорной извести на 120 минут.
Источник