Меланома или рак кожи ног
Заслуженный врач России Олег Алексеевич Орлов заверяет, что не все большие родинки — это зло. И наоборот
Фото: архив 59.RU
Этим летом мы запустили специальную рубрику «Онкологический ликбез». Каждый материал проекта посвящён определённому виду рака. Вместе с экспертами мы отвечаем на самые важные вопросы. Чтобы подготовить этот выпуск, мы пообщались с врачом-онкологом высшей категории, заведующим кафедрой онкологии, лучевой диагностики и терапии, профессором и заслуженным врачом России Олегом Орловым.
— Что такое меланома и рак кожи? В чем между ними разница?
— Меланома — это не рак, а опухоль совершенно иного происхождения. Но поскольку оба заболевания кожные, их нередко объединяют. Даже в нашей отчетности рак кожи идёт сам по себе, там в скобках написано «без меланомы». Заболеваемость меланомой в Пермском крае — 5–7 человек на 100 тысяч населения. Рак кожи подразделяется на несколько видов: базально-клеточный рак, по-другому базалиома, плоскоклеточный и недифференцированный рак. Заболеваемость раком кожи в Пермском крае — 45–47 случаев на 100 тысяч населения.
Самый безобидный рак — это базалиома. Чаще всего он возникает у людей пожилого и старческого возраста. Места: открытые участки тела. Такой рак может протекать годами без всяких последствий. Главная особенность базалиомы — она не метастазирует, то есть не распространяется на соседние лимфоузлы или внутренние органы. Именно поэтому его ещё называют местным раком. Лечится такой рак быстро и с хорошими отдаленными результатами. Рецидивы крайне редки.
Ещё один вид рака кожи — плоскоклеточный. Этот рак злой, говорит Олег Алексеевич. Развивается он из плоского эпителия кожи. Происходит это намного быстрее, чем при базалиоме. Кроме того, плоскоклеточный и недифференцированный рак метастазирует — как в рядом расположенные лимфоузлы, так и во внутренние органы.
Кстати, любая опухоль в зависимости от зрелости клеток развивается от трёх до десяти лет.
Меланома встречается реже, чем рак кожи
Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)
— А меланома вообще самая злая среди всех злокачественных опухолей, — объясняет Олег Алексеевич. — И ещё она самая загадочная. Потому что там много вещей, которые не соответствуют общему пониманию. Объясню. Любой первичный очаг злокачественной опухоли — более зрелый, а метастазы менее дифференцированы, т. е. менее зрелые. При меланоме же вполне может быть первичная опухоль менее зрелая, а метастазы наоборот. Большая часть опухолей метастазирует в ближайшие лимфоузлы, а потом в отдаленные органы. При меланоме может быть также всё наоборот.
Меланома чаще всего пигментированная опухоль. Но существует и беспигментная форма меланомы. На практике случается так, что обнаруживаются метастазы меланомы (отростки опухоли. — Прим. ред.), а сам очаг не проявляется.
А ещё меланома — это болезнь молодых людей и женщин. Рак кожи чаще появляется у мужчин и в более пожилом возрасте.
— Как распознать симптомы?
— Тут можно не разделять рак на конкретные формы, потому что проявления у него одни и те же. Сначала появляется бугорок. Он постепенно растёт. При базалиоме — медленно, при других раках — быстрее. Со временем новообразование изъязвляется.
Но и здесь есть нюансы. При базалиоме язва покрыта корочкой, которая сама может удаляться. Под корочкой структура ткани похожа на икринки. Возвышение может быть от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Образования при плоскоклеточном раке чаще уходят вглубь, а не наружу. Это образование плотное. Опухоли кожи относятся к опухолям видимых, наружных локализаций.
Разновидности рака кожи
Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)
Раковые язвы, кстати, тоже воспаляются, как и обычные повреждения кожи. Но примечательно, что они практически безболезненны.
Меланома может развиваться из родинки, которая при этом начинает расти вширь, появляются размытые края. Она может возвышаться над поверхностью, темнеет или светлеет, смена цвета может проявиться в формате пятен. На таком образовании тоже может появиться язва, но, по словам врача, для меланомы — это почти катастрофа. Кроме того, никто не исключает развития меланомы на обычной коже. Там есть меланоциты — клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин, который защищает наш организм от ультрафиолетового излучения.
— Порядка 95% населения земного шара имеют родинки, и за ними нужен постоянный контроль. Совсем не обязательно, что большая родинка станет злом, а маленькая — безобидна, — объясняет профессор. Врач подчеркивает: за родинками нужно наблюдать.
— Есть статистика по заболеваемости в мире?
— Занимательно, что рак на разных территориях встречается примерно в одинаковом соотношении, а меланома везде распространена по-разному. Чем дальше территория находится от экватора на север или юг, тем выше заболеваемость меланомой. И она растет, а ситуация по раку кожи стабильна.
Ранее рак кожи занимал первое место в структуре всех болезней Пермского края, но сегодня он на втором.
— А вообще почему появляются такие заболевания?
— Мне часто задают вопрос, почему они возникают. Если бы я мог знать ответы на все вопросы, давно бы мне стоял золотой памятник. В онкологии, к сожалению, пока очень-очень много вопросов без ответа.
Олег Алексеевич считает, что на возникновение рака может повлиять постоянное травмирование одного участка кожи
Фото: архив 59.RU
— Правда ли, что солнце или солярии влияют на возникновение и развитие болезни? Какие вообще есть факторы влияния?
— Если говорить о раке, то предрасполагающими факторами являются длительное нахождение на открытом воздухе, сухая кожа, обветривание, хроническая травма, то есть какой-то участок кожи должен травмироваться постоянно. Например, обувью, ремнём, бюстгальтером.
Кроме того, повлиять на развитие рака могут химические факторы. В опасности могут быть даже те, кто живет в районах, где есть химическая промышленность.
Солнце, по словам профессора, тоже может повлиять. Еще один фактор — травмы, которые человек создает себе сам. Например, по привычке трёт постоянно одно и то же место. По сути, это та же самая хроническая травма.
— На развитие меланомы может повлиять уже не хроническая, а однократная травма. Это может произойти в бане, когда люди растирают себя жестким полотенцем и случайно задевают родинку. Если она отпала, начинается регенерация, то есть клетки делятся, чтобы закрыть повреждение. Но никто не знает, когда остановится это восстановление. В таких случаях деление клеток идет в ускоренном режиме и с каждая клетка становится менее похожа на первую.
Ещё один важный фактор — непривычное солнечное облучение. Всё потому, что на Урале не увидишь палящего солнца круглый год. Люди в любое время могут улететь отдыхать в теплые страны, загореть. Это красиво, но вовсе не хорошо для родинок.
Медики проводили специальное исследование и выяснили, что наибольший рост заболеваемости происходит там, где люди живут в коттеджах и элитных домах. Всё потому, что у них больше возможностей загорать на солнце. Они могут улететь на юг не только летом, а вообще в любое время года.
Решающее значение имеют солнечные ожоги. В основном они появляются у людей со светлой кожей. В погоне за красивым загаром они пытаются сделать свою кожу коричневой. Но, как объясняют онкологи, для организма это не свойственно. В итоге вместо загара появляется ожог.
Солнечный ожог, полученный в детстве, спустя много лет может вылиться в меланому. Это доказано научно, говорит профессор Орлов.
Исследования показали, что наибольший рост заболеваемости происходит там, где люди живут в коттеджах и элитных домах. Всё потому, что у них больше возможностей загорать на солнце. Они могут улететь на юг не только летом, а вообще в любое время года.
Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)
— Есть ли у этого рака кожи какие-то «звоночки»? Когда человеку стоит обращаться к онкологу?
— Если на теле вы обнаружили новообразование, а уж тем более если оно изъязвилось, то немедленно идите к врачу, — советует профессор Орлов. — Самое важное — к кому идти? К терапевту, к дерматологу. К узкому специалисту, в том числе онкологу, возможно попасть только через врача общего профиля. И это совершенно нормально, это мировая практика. В России всего около шести тысяч онкологов, и посмотреть всех, кто у себя что-то заподозрил, они просто не в состоянии.
— Есть ли какие-то профилактические меры? Куда за ними обращаться?
— Первичной профилактики, как вакцинация при кори или гриппе, при раке нет. Есть только вторичная профилактика: ранняя диагностика, раннее лечение. С общей профилактикой всё просто: не травмировать родинки и кожу, не находиться долго на солнце.
Удалять родинки практически бесполезно. А если их и удалить, на прежнем месте они не появятся, но могут образоваться рядом. Вообще родинки могут появляться и исчезать — это нормально.
В общем, лучшее, что можно сделать, — все изменения на теле брать под собственный контроль.
— Насколько рак кожи опасен? Можно ли от него умереть?
— Умереть можно, но от плоскоклеточного и недифференцированного рака. Но если человек обращается на первой стадии, то достаточно будет одного хирургического вмешательства. От базалиомы человек не умрёт.
Всё сложнее с меланомой. Там имеет значение и уровень прорастания в кожу, и диаметр, наличие язвы и метастазов.
— Как лечат рак кожи и меланому?
—Если язва возникла не на лице, а в любом другом месте, самое простое — это хирургическое удаление, останется лишь небольшой рубец. Или фотодинамическая терапия, там используется лазер. Из последствий — нарушения пигментации в месте операции, может остаться белое пятно. Но так происходит не всегда. А если проблема возникла на лице, то она решается с помощью близкофокусной рентгенотерапии. Это лучевой метод, не лазер. Курс от двух до трёх недель. Будет воспаление и покраснение. Но постепенно всё уйдет.
По словам онколога, с меланомой всё сложнее. На первой стадии — хирургическое лечение. Причем врачу придется отступить от самого образования на два-три сантиметра.
В запущенных ситуация стоит учесть, что на лучевую терапию меланома не реагирует. Поможет иммунная и таргетная терапия (точечное медикаментозное лечение рака. — Прим. авт.). Но для подбора препаратов необходимо проводить генетические исследования, чтобы понять происхождение опухоли. Ни один метод не излечит меланому на четвертой стадии, утверждает врач.
— Я хочу, чтобы все знали — о лечении и симптомах не нужно узнавать в интернете. С вопросами сразу идите к врачу, — объяснил профессор Орлов.
О таком заболевании, как рак в целом, мы писали в первом выпуске «Онкологического ликбеза». Там вы узнаете, почему болезнь развивается, как исследуется и в каком регионе каким раком болеют больше.
9113
Злокачественное опухолевое новообразование, которое локализуется в базальном слое кожи и распространяется на здоровый кожный покров, называется меланомой. Ее развитие обеспечивают клетки пигмента, которые переродились в клетки рака.
Данное заболевание появляется из-за перерождений обыкновенного и безопасного (на первый взгляд) невуса либо родинки на различных участках человеческого тела либо в слизистой оболочке. Оно протекает агрессивно, быстро. Меланомой болеют как мужчины, так и женщины от 35 до 50 лет.
Врачи не всегда способны диагностировать эту болезнь на начальной стадии. Ее выявляют тогда, когда появилось метастазирование. Из-за чего вылечить меланому трудно, а в некоторых случаях невозможно.
Как выглядит меланома кожи на фотографиях?
Признаки меланомы кожи специфичны. Они находятся в прямой зависимости от формы и стадии болезни. Она имеет вид маленьких узелков или бляшек на поверхности кожи любого участка тела, которые очень похожи на родинки. Злокачественные клетки произрастают вглубь и в ширину кожного покрова, достигают диаметра 10 сантиметров.
Если поставлен диагноз на начальной стадии, то симптоматики может не быть, но на третьей или четвертой стадиях уже очевидны следующие признаки меланомы кожи:
- резкое ухудшение состояния здоровья;
- организм подвергается сильной интоксикации;
- родинки начинают быстро расти, видоизменяясь по форме и цвету.
Заболевание можно выявить, если провести свое обследование. Срочно следует посетить онколога, когда:
- родинка стала увеличиваться в размерах, изменила цвет (побледнела либо потемнела, цвет стал неравномерным), а ее края стали неровными, асимметричными;
- ощущается покалывание или зуд в области живота (клетки усиленно делятся);
- появилась красная воспаленная окантовка вокруг пятна;
- родинка гноится;
- появились еще пятнышки;
- невус стал плотным, неровным.
При достижении заболеванием четвертой стадии наблюдается кровотечение из невуса, эпидермис становится поврежденным, родинка чешется, болит, а вокруг нее разрастается пигмент. Все эти признаки свидетельствуют о распространении заболевания и метастазах.
Также признаками при меланоме кожи могут быть: пациента очень сильно болят голова и суставы, увеличиваются лимфатические узлы, снижается зрение появляются кашель и уплотнения под кожным покровом. Больной резко худеет.
В настоящее время на просторах всемирной паутины можно найти подробную информацию о данном недуге. Как выглядит меланома кожи можно увидеть на фото.
Злокачественное новообразование не обязательно имеет темный цвет, что затрудняет постановку диагноза.
Светлое новообразование
Если сделать фото меланомы кожи с некоторым временным интервалом, то можно увидеть как опухоль разрастается и изменяет свой размер.
Как выглядит меланома кожи на фото
Фото меланомы кожи слева – цвет однородный, изображение справа – происходит изменение цвета в одном элементе
Фото слева – края ровные, фото справа – граница не четкая
Изображение слева – просто родинка, изображение справа – изменены размер, оттенок и форма
Изображение слева – симметричная родинка (норма), изображение справа – как выглядит меланома кожи
Данный недуг встречается не только на кожном покрове туловища, но и на ногтях, конечностях, лице.
Ноготь, пораженный меланомой
Линию вдоль ногтевой пластины, имеющую коричневый или темный цвет доктора расценивают как злокачественную меланому, особенно когда заметны неровность края и его утолщение.
Так же меланома кожи может возникнуть на лице, так как она чаще всего испытывает воздействие солнечных лучей, поэтому велик риск появления новообразований.
Меланома кожи лица
Диагностика меланомы кожи на лице и иных частях тела проводится при помощи нескольких обследований у онколога:
- осмотр (оценка внешнего вида опухоли, определение ее размера, прощупывание ближайших лимфаузлов;
- взятие мазка либо соскоба с проблемного участка на лице особым инструментом, отправка материала в цитологическую лабораторию для изучения под микроскопом;
- взятие биопсии (части либо всей опухоли) для микроскопического исследования;
- УЗИ новообразования и ближайших лимфаузлов;
- УЗИ брюшной полости для выявления метастаз во внутренние органы;
- рентген легких, чтобы выяснить наличие или отсутствие метастазирования в легкие.
Меланома кожи: прогнозы
Меланома кожи для дальнейшей жизни имеет прогнозы, которые напрямую зависят от стадии недуга, а также от выполненных медицинских мероприятий (оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, иммунологическое лечение). Хорошо лечится заболевание, выявленное на начальной (95% пациентов выживают в течение 5 лет, 88% – в течение 10 лет) и второй (79% заболевших выживут в течение 5 лет, 64% – в течение 10 лет) стадии.
Опухоль, проросшая глубоко (больше 4 миллиметров) либо дошедшая до лимфаузлов, может давать метастазы или появиться снова после проведения лечебных мер. Лечение не даст результата, если болезнь имеет третью или четвертую стадию, из-за ее распространения во внутренние органы. При третьей стадии в течение 5 лет выживут 29-69% людей, в течение 10 лет выживут лишь15% больных. На четвертой стадии пятилетняя выживаемость от 7% до 19%.
После успешного лечения (даже если прошли годы) необходимо регулярно обследоваться, чтобы не произошел рецидив. Повтор опухоли может произойти, если она имела большую толщину.
При рецидивном появлении прогноз на выздоровление может быть благоприятным, если вовремя начать лечение.
Как проводится профилактика меланомы кожи?
Профилактическими мерами заболевания являются:
- ограничение пребывания под прямыми лучами солнца (особенно актуально для обладателей светлой кожи);
- прекращение посещения солярия, если есть склонность к возникновению родинок;
- предотвращение травм эпидермиса, связанных с профессиональной деятельностью;
- избегание влияния на кожный покров солей тяжелых металлов, мышьяка и иных химических веществ;
- отсутствие вредных привычек;
- здоровое питание.
Следует помнить, что только начальная стадия болезни может быть вылечена, поэтому при обнаружении симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Удалять либо травмировать опухоль (родинку) самостоятельно запрещено, иначе возникнут метастазы!
Меланома кожи код по мкб 10
Меланома кожи по мкб 10 (международная классификация болезней) имеет код С43. Она подразделяется на 10 злокачественных меланом:
- губы (С43.0);
- века, спайка века (С43.1);
- уха, наружного слухового прохода (С43.2);
- иных и неуточненных лицевых частей (С43.3);
- шеи и части головы, где растут волосы (С43.4);
- туловища (С43.5);
- верхней конечностей, зоны плечевого сустава (С43.6);
- нижних конечностей, зоны тазобедренного сустава (С43.7);
- иных участков эпидермиса (С43.8);
- неучтенная (С43.9).
Меланома – злокачественное новообразование, которое развивается вследствие повышенной продукции меланина. Это один из наиболее агрессивных видов злокачественной опухоли. Меланома на ноге может располагаться в области пальцев, стопы, голени или бёдер. Онкологи Юсуповской больницы при своевременном обращении пациентка диагностируют опухоль с помощью новейших диагностических методов.
Опасна ли меланома на ноге? Меланома занимает особое место среди злокачественных новообразований кожи, являясь социально значимой проблемой в связи с высоким уровнем летальности. Это обусловлено значительным метастатическим потенциалом опухоли и низкой эффективностью терапии поздних форм заболевания. Пятилетняя выживаемость больных меланомой на поздних стадиях не превышает 18,0%. Диагностика на ранней стадии заболевания значительно улучшает прогноз выживаемости.
Основным методом лечения меланомы является иссечение опухоли. Для лечения меланомы на ноге врачи клиники онкологии применяют современные противоопухолевые и иммуномодулирующие препараты, проводят облучение зоны локализации новообразования и путей оттока лимфы. Для спасения жизни пациента при наличии распространённой меланомы ноги иногда приходится ампутировать нижнюю конечность.
Причины развития
Меланома на ноге образуется под воздействием высокой дозы солнечной радиации. Причиной заболевания может быть мутация генов. Группу крайне высокого риска возникновения меланомы составляют лица со следующими признаками:
- Первый фототип кожи и возраст старше 45 лет;
- Второй фототип кожи и возраст старше 65 лет;
- Рыжий цвет волос;
- Меланома у ближайших родственников;
- Более десяти диспластических невусов и более ста меланоцитарных невусов;
- Перенесенный ранее рак кожи;
- Больше двадцати солнечных кератозов.
Группа высокого риска объединяет лиц, имеющих следующие признаки:
- Голубые глаза;
- Первый фототип кожи и возраст от 25 до 45 лет;
- Второй фототип кожи и возраст от 45 до 65 лет;
- Третий фототип кожи и возраст старше 65 лет;
- Рак кожи в семейном анамнезе;
- Множественные эпизоды солнечных ожогов в прошлом.
В группу умеренного риска включают лиц с I–V фототипом кожи в возрасте старше 45 лет, которые ранее перенесли много солнечных ожогов. Провоцирующим фактором развития меланомы на стопе и околоногтевом валике пальцев ног является хроническая механическая травма.
Симптомы
Часто видна меланома на ноге на фото. Опухоль представляет собой пигментные пятна, которые быстро растут, или родинку, размеры и структура которой быстро изменяется. Несомненным признаком злокачественного новообразования считается потемнение опухоли и образование в ней чёрных вкраплений. По краю пигментного пятна на ноге может появиться покраснение. Пациентов беспокоит сильный зуд. Меланома часто кровоточит. Поверхностные формы меланомы хорошо поддаются терапии.
Узловатые опухоли, слегка приподнятые над кожей ноги, протекают агрессивно. Они встречаются у 15% пациентов. Нередко встречается подногтевая меланома на пальцах стопы. Чаще она локализуется на больших пальцах ног. Для того чтобы установить точный диагноз, дерматологи определяют толщину меланомы. Этот показатель вычисляют при гистологическом исследовании взятых во время операции образцов тканей. Если показатель меньше 1мм, опухоль считается не злокачественной. При толщине меланомы больше 1мм онкологи проводят срочное иссечение пигментного пятна
Одним из методов неинвазивной диагностики меланомы кожи является дерматоскопия. В Исследование проводится с помощью современного цифрового аппарата. Метод дерматоскопии позволяет заподозрить меланому ног на ранних стадиях на основании визуализации эпидермиса, дермоэпидермального соединения и сосочкового слоя дермы при увеличении в 10 раз. Одним из простых и доступных алгоритмов при дерматоскопическом исследовании является трёхбалльная система оценки. Согласно данному алгоритму оценивают асимметрию новообразования, наличие бело-голубой вуали и атипичной пигментной сети.
К обязательным методам обследования пациентов, у которых подозревают наличие меланомы ног, относят физикальный осмотр, тщательное исследование кожных покровов, видимых слизистых и периферических лимфатических узлов. Обязательно выполняют рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекции, ультразвуковое исследование периферических лимфатических узлов, органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. При наличии показаний выполняют компьютерную томографию органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости, головного мозга с внутривенным контрастированием, радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) костей скелета. Начиная с тетей стадии опухолевого процесса с целью выявления отдалённых метастазов выполняют ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) или ПЭТ-КТ.
Для категории пациентов с первичной меланомой ноги без клинических признаков метастазов в регионарные лимфоузлы применяют методику биопсии «сторожевого» лимфатического узла. Метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляют при помощи ультрасонографии, дополненной цветным допплеровским картированием. Чувствительность метода приближается к 100 %. Его можно рассматривать в качестве альтернативы сентинельной биопсии регионарных лимфатических узлов у больных меланомой кожи ноги.
Лечение
«Золотым стандартом» лечения меланомы кожи ног является хирургическое вмешательство. В результате операции достигают стойкого излечения у 70-70% пациентов. Пациентам, у которых выявлена меланома ног на начальной стадии, проводят экономное, отступя 1 см от края опухоли, иссечения меланомы кожи ноги толщиной менее 2 мм. По показаниям производят радикальное иссечение опухоли.
Хирургическое лечение первичной меланомы кожи ноги выполняют, соблюдая следующие принципы:
- Иссечение первичного новообразования выполняют под наркозом, местную инфильтрационную анестезию используют при высоком операционном риске у пациентов серьёзной сопутствующей соматической патологией;
- Разрез кожи выполняют по направлению к ближайшему регионарному лимфатическому коллектору;
- «тонкую» первичную меланому кожи, визуально представляющую собой плоское пигментное пятно, не возвышающееся над уровнем окружающей кожи, иссекают отступя от видимых границ 2 см с подкожной жировой клетчаткой и без мышечной фасции;
- Все «остальные» первичные меланомы кожи ноги иссекают, отступя 2-3 см в дистальном направлении по отношению к регионарному лимфатическому коллектору и 4-5 см в проксимальном направлении. Мышечную фасцию включают в удаляемый препарат.
После иссечения первичной меланомы кожи ноги широко используют свободную кожную пластику. В настоящее время при местнораспространенных первичных меланомах ног применяют изолированную регионарную перфузионную терапию мелфаланом и фактором некроза опухоли. Как и другие локальные методы, она не влияет на частоту появления отдалённых метастазов, но предотвращает возникновение местных рецидивов меланомы кожи, увеличивает длительность ремиссии, помогает сохранить конечность более чем у 80 % пациентов. Данный метод имеет положительные стороны. Он позволяет применять цитотоксические дозы химиопрепаратов и цитокинов, воздействовать на зону регионарного метастазирования, позволяет регионарно воздействовать на ногу цитостатическими агентами и гипертермией. Этот метод имеет следующие недостатки:
- Необходимость расширенного хирургического вмешательства;
- Неполная изоляция региона, подверженного перфузии, что обусловливает системную токсичность;
- Повреждающее действие цитостатических препаратов на здоровые ткани.
Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к операции иссечения регионарных лимфатических узлов. Проведение превентивной лимфаденэктомии в сроки до четырёх недель после иссечения первичной меланомы кожи ноги не оказывает статистически значимого влияния на показатели пятилетней общей и безрецидивной выживаемости по сравнению с пациентами, которым проводилось широкое иссечение злокачественного новообразования. Подобная операция, выполненная в сроки более четырёх недель после иссечения первичной опухоли, достоверно увеличивает пятилетнюю общую выживаемость.
Фотодинамическую терапию комбинируют с последующей лазериндуцированной гипертермией. При адъювантной терапии, при меланоме кожи ноги, используют как биологически активные вещества, которые обладают иммуногенными свойствами (интерфероны, левамизол, БЦЖ), так и химиотерапевтические средства (производные нитрозомочевины, имидазол-карбоксамида, платины).
Специфической профилактики меланомы ног не существует. Пациентам, которые входят в группы риска, рекомендуют значительно ограничить пребывание на солнце, а при работе в солнечные дни на открытых участках использовать светлую одежду из натуральных тканей. Следует носить удобную обувь, избегать постоянных повреждений кожи стоп и околоногтевого валика. Необходимо регулярно осматривать поверхность ног. При выявлении изменений родинок и пигментных пятен немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Онколог
Хирург-онколог
Онколог
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно