Кожа сухая ранки не заживают
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения
Определение
Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.
Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.
Разновидности незаживающих ран
В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).
Возможные причины длительного заживления ран
Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.
Факторы, влияющие на заживление ран:
- Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
- Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
- Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
- Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
- От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
- Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
- Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.
Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:
- Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) — одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы.
Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы — профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.
- Атеросклероз артерий приводит к закрытию просвета сосудов и снижению притока кислорода к тканям. При атеросклерозе нарушаются процессы обмена белков и жиров в организме, происходит повреждение сосудистой стенки с накоплением в ее слоях клеток, наполненных белково-холестериновыми комплексами. В дальнейшем поврежденный сосуд прорастает соединительной тканью. Артерии становятся жесткими, ригидными. Возникают условия для образования тромбов (сгустков крови) в просвете сосудов, что нарушает питание тканей и ведет к длительному процессу заживления ран.
- Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением баланса доставки глюкозы и ее использования в организме. При высоком уровне глюкозы крови происходит повреждение сосудистой стенки и сбой работы многих систем.
При сахарном диабете долго заживают любые раны, даже самые маленькие.
Опаснее всего раны, расположенные в области стопы. Такие раны часто появляются в результате случайных мелких травм. Хронические или незаживающие раны при сахарном диабете характеризуются нарушением нарастания эпителия (верхнего слоя кожи) и длительным воспалением.
- Хроническая сердечная недостаточность возникает при разных заболеваниях сердца, может развиваться незаметно в течение многих лет. Постепенно ухудшается работа сердца, появляются отеки и потребность в увеличении концентрации кислорода в крови, затем – одышка, учащенное сердцебиение.
Происходит замедление кровотока и снижение притока кислорода и питательных веществ к тканям.
Отеки также замедляют процесс регенерации тканей.
- Анемия – это уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Заболевание характеризуется кислородным «голоданием» тканей.
- Онкологические заболевания – еще одна причина длительного заживления раны. Опухоль растет и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при опухолях часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей. В настоящее время при лечении онкологических заболеваний широко используют химио- и лучевую терапию. У обоих методов в качестве побочного эффекта отмечаются длительно незаживающие раны.
- Хронические заболевания легких сопровождаются нарушением газообмена в них. В результате этого патологического процесса ухудшается насыщение кислородом гемоглобина, уменьшается транспорт кислорода к тканям, что замедляет заживление ран.
- Из-за иммунных проблем очень плохо заживают раны у больных ВИЧ.
К каким врачам обращаться при длительном заживлении ран
Долгое заживление ран вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, требуется консультация хирурга. При наличии хронических заболеваний может понадобиться консультация
врача-терапевта,
эндокринолога, гематолога,
пульмонолога,
кардиолога,
онколога.
Диагностика и обследования при длительном заживлении ран
В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.
- Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
Белок острой фазы, самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфек…
555 руб
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
Показатель, характеризующий наличие антител (независимо от класса М и G) к вирусу гепатита C.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 3-х рабочих дней.
Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 …
595 руб
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
Синонимы: Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген.
Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.
Внимание! При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи…
490 руб
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также т…
695 руб
УЗИ вен нижних конечностей (допплер)
Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразования.
Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)
Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Альфа-амилаза; Амилаза сыворотки.
Alpha-amylase; α-Amylase; Amy; AML; Diastase; 1,4-α-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase.
Краткая характеристика определяемого вещества альфа-амилаза
Фермент, участвующий в расщеплении у…
395 руб
Что делать при длительном заживлении ран
- Обратиться к специалисту — самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечности или развития сепсиса.
- Обеспечить полноценную диету с достаточным количеством основных питательных веществ и микроэлементов, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
- Ограничить прием алкоголя и курение. Обе вредные привычки вызывают спазм сосудов, нарушая кровообращение в области раны.
- При отсутствии противопоказаний выполнять умеренные физические нагрузки для нормализации кровообращения.
Лечение при длительном заживлении ран
Самостоятельные попытки лечения долго незаживающих ран во многих случаях безуспешны и способны ухудшить прогноз заболевания.
При появлении признаков воспаления: боли, отека, покраснения и подъема температуры окружающих тканей, истечения гноя и крови необходимо обратиться за медицинской помощью.
Врач после осмотра проведет хирургическую обработку раны, даст рекомендации по выполнению перевязок. По назначению врача можно использовать специальные заживляющие повязки, применять антибактериальные и регенерирующие мази. В ряде случаев назначают курс лечения плазмой крови, обогащенной тромбоцитами (из тромбоцитов высвобождаются факторы роста, способствующие заживлению раны). В сложных случаях хирург может порекомендовать аутодермопластику – операцию по пересадке собственного кожного лоскута в область раны.
Источники:
- Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 832 с.
- Просянникова Н.В., Липова Н.Е., Покровский К.А., Тарасенко Г.Н. Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 47–51.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Артериальная гипертония
Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального и/или диастолического (нижнего). Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления. В зависимости от стадии и степени болезни назначается медикаментозная терапия.
Мурашки по коже!
Ощущение ползания мурашек по коже: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Келоидные рубцы
Келоидный рубец: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Перхоть
Мелкие или крупные отшелушивающиеся чешуйки в волосистой части головы называют перхотью.
Источник
Плохо заживающие раны на коже — проблема, которая не должна оставаться без внимания. Порой такое состояние является признаком серьезных заболеваний или нарушений, протекающих в организме человека. Поэтому, если в области повреждения кожи появляется воспаления, гнойные процессы, нужно не медлить с посещением врача. Чтобы восстановление прошло быстрее, важно выяснить причину, определиться с тактикой лечения, которая позволит ускорить регенерацию тканей.
Причины плохого заживления ран
Рана — механическое повреждение кожи, слизистых оболочек или глубоких мягких тканей. В медицине такой вид травмы различают по механизму возникновения, способу нанесения, глубине и другим параметрам.
Процесс регенерации (восстановления) тканей происходит в несколько этапов: фаза воспаления, пролиферации (роста клеток) и заживления. На каждый этап могут влиять разные факторы. Некоторые способствуют выздоровлению, а другие замедляют этот процесс.
Причина плохого заживления тканей может скрывать в следующем:
1. Инфекция. После полученной травмы важно правильно обработать поврежденные участки кожи, иначе есть большой риск проникновения инфекции. Патогенные микроорганизмы способствуют развитию воспалительного процесса, чаще гнойного характера. В этом случае на коже появляются мокнущие раны, присутствует местное повышение температуры, отек, боль и покраснение.
2. Сахарный диабет. При этом заболевании в тканях нарушается кровообращение, ухудшается питание клеток, вследствие чего замедляется процесс регенерации. У людей, страдающих от диабета, даже небольшая царапина может превратиться в большую рану, которая будет плохо заживляться, постоянно гноиться, увеличиваться в размерах, затрагивать более глубокие мягкие ткани, вызывая их некроз (отмирание). При сахарном диабете раны чаще появляются на ногах в области стоп или голени. Если лечение отсутствует или проводится неправильно, может развиться даже гангрена с угрозой сепсиса.
3. Пожилой возраст. У лиц после 50 лет процесс регенерации и эпителизации тканей происходит медленно, это связано с низкой выработкой коллагена и сниженной активностью иммунных клеток. Причиной выступают и хронические заболевания, а также отсутствие надлежащего лечения или оказания первой помощи после полученной травмы.
4. Дефицит витаминов и минералов. При недостатке в организме человека витаминов А, Е, C или группы В замедляется процесс регенерации кожи. Помимо этого, ухудшается состояние волос, ногтей, кожи, зубов.
5. Нарушение кровообращения. Причиной зачастую выступают трофические язвы, варикоз, ожирение, опухоли, истощение организма. При таких состояниях нарушаются обменные процессы в пораженных участках, кожа становится чувствительной к любым травмам и инфекциям.
6. Помимо основных причин, на скорость заживления кожи влияет состояние иммунной системы (например, угнетение ее при ВИЧ приводит к быстрому распространению инфекции и плохому заживлению тканей), прием некоторых лекарственных препаратов, качество питания и образ жизни.
При глубоких, рваных ранах с большим расстоянием между краями, некрозом, процесс выздоровления затянется даже у полностью здорового человека, а на месте повреждения обязательно останется рубец.
Как лечить такие раны
Лечение и обработка раны направлены на удаление уже омертвевших тканей, дренирование («промывание» или создание условий для оттока воспалительной жидкости), ускорение заживления и подавление патогенной микрофлоры. Терапия включает применение лекарственных препаратов для обработки раны (антисептики), нанесение мазей для быстрой регенерации тканей, витаминотерапию. В качестве вспомогательных средств используют физиотерапию, народную медицину.
Если долго не заживает рана на теле, но при этом человек регулярно ее обрабатывает антисептиком, следит за стерильностью, нужно обратиться к врачу. В ходе осмотра и собранного анамнеза врач определит причину, назначит необходимое лечение, даст полезные рекомендации. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, зависит от характера травмы, сопутствующих заболеваний, особенностей организма пациента.
Мази для заживления
Фармакологическая промышленность предлагает несколько групп лекарственных препаратов, используемых для заживления ран. Сюда относят:
- Обеззараживающие — препараты, позволяющие дезинфицировать кожу, предотвратить проникновение патогенной флоры (Хлоргексидин, Мирамистин).
- Мази с антибиотиком — используются при гнойном воспалении, после операции, при язвах, эрозиях (Банеоцин).
- Регенерирующие — ускоряют процесс заживления кожи после травмы, трофических язв, ссадин (Декспантенол, Левомеколь, Солкосерил).
- Подсушивающие — назначаются при мокнущих ранах, гнойных трещинах на коже рук и ног.
С момента образования раны и до начала процесса регенерации кожи область повреждения нужно обрабатывать антисептическими средствами: перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином, раствором йода или зеленки, а также ежедневно накладывать стерильную повязку.
При глубоких повреждениях антисептиком обрабатывают поврежденную кожу вокруг травмы.
Для местного лечения врач может назначить следующие препараты:
- Левомеколь — комбинированный препарат на основе хлорамфеникола и метилурацила. Относится к антибактериальным средствам, хорошо справляется с гнойными процессами, язвами, пролежнями. Мазь снимает воспаление, подавляет и уничтожает все виды грамположительных бактерий. Наносится 2 раза в сутки на область повреждения. Лечение не должно длиться больше 10 дней.
- Солкосерил — регенерирующий крем для активизации обмена веществ в кожных покровах. В составе содержит диализат из крови молочных телят. Показан при ожогах, обморожениях, плохо заживающих ранах, язвах, эрозиях. Наносится на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки, практически не имеет противопоказаний. Аналогичными свойствами обладает и препарат Актовегин.
- Ихтиоловая мазь 10% — содержит в составе вазелин и ихтаммол. Препарат эффективно подавляет и уничтожает патогенных микроорганизмов, ускоряет заживление кожи. Предназначается для лечения экземы, гнойных воспалениях. Наноситься на область повреждения 1-2 раза в сутки.
- Ксероформ — порошок с выраженным антисептическим, вяжущим свойством. Хорошо дезинфицирует и подсушивает раны.
- Банеоцин — мазь с выраженным противомикробным и ранозаживляющим эффектом. Состоит из двух компонентов — бацитрацина и неомицина. Назначается для заживления ран после операций, может применяться при глубоких и открытых повреждениях кожи, эффективна для лечения диабетической стопы.
- Д-пантенол — увлажняющий и ранозаживляющий крем на основе декспантенола. Снимает воспаление, кожный зуд, ускоряет регенерацию кожи. Может назначаться детям и беременным женщинам.
Физиотерапия
Ускорить процесс регенерации кожи может физиотерапевтическое лечение. Его применение позволит ускорить обменные процессы, улучшить кровообращение, активизировать работу иммунной системы. Хороший результат можно получить от:
- лазерной терапии;
- электрофореза;
- дарсонвализации;
- воздействия ультразвука.
Применять физиотерапевтическое лечение можно на этапе регенерации кожи. При открытых или гнойных ранах такое лечение противопоказано.
Рецепты народной медицины
В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства, но только после предварительной консультации с врачом. В качестве лечебного сырья можно использовать лекарственные травы, из которых готовят настои, отвары для примочек, компрессов.
Лечение при помощи народных средств имеет меньше противопоказаний, но для достижения эффекта требуется больше времени.
Некоторые популярные рецепты:
- Мумие. Нужно 0,2 г сырья, растворить в стакане воды. Из полученного раствора делают компрессы или промывают область раны.
- Настойка конского каштана. 50 г плодов заливают 0,5 л водки и настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель дважды в день или используют для обработки.
- Примочки из трав. Хорошим противовоспалительным и антибактериальным свойством обладает ромашка, календула, кора дуба. Для приготовления раствора достаточно взять 1 ст. л. любой травы, залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить и применять для промывания раны или компрессов.
Народные средства не могут выступать альтернативой для традиционной терапии, поэтому от самолечения нужно отказаться.
Сроки заживления и последствия
Скорость заживления ран у каждого индивидуальна. Все зависит от возраста, размера и характера травмы, условий ухода и даже времени года. У детей процесс восстановления проходит намного быстрее, чем у взрослых. В зимний период раны заживают намного хуже, чем летом, связано это с замедленными обменными процессами в холодную пору года.
При правильном уходе за раной процесс заживления займет от 1 до 2 недель. При глубоком повреждении может затягиваться до 2 месяцев.
Важное значение отводится качеству оказания первой помощи и последующей обработке раны. Место повреждения нужно защищать от попадания микробов, ежедневно использовать антисептики и менять повязку. Все процедуры должны выполняться в стерильных условиях. Если не соблюдать правила антисептики, присутствует большой риск инфицирования, что может привести к заражению крови, сепсису, гангрене и даже смерти человека.
Профилактика и общие рекомендации
Полностью исключить появление ран на коже невозможно, но чтобы процесс восстановления прошел быстрее, важно знать некоторые правила:
- После нарушения целостности кожи область повреждения нужно обработать антисептиком, наложить стерильную повязку.
- В течение нескольких дней нужно проводить обработку раны антисептиком, следить за ее состоянием. При появлении покраснений, боли, повышении местной температуры, нужно обращаться к врачу.
- Важно защищать место повреждения от попадания влаги, необходимо следить за тем, чтобы рана была сухая.
- В первые дни после травмы не нужно использовать мази для заживления. Достаточно промывать рану. Но при нагноении можно применять мази с антибиотиками.
- Здоровое и витаминизированное питание поможет повысить иммунитет, обеспечить организм необходимыми питательными веществами.
- Необходимо отказаться от самолечения.
- Если в анамнезе человека присутствуют заболевания, влияющие на заживление ран, лучше сразу направиться к специалисту (хирургу) для дополнительных рекомендаций.
Соблюдая эти правила можно не только ускорить заживление кожи после полученной травмы, но и исключить возможные осложнения. Не нужно заниматься самолечением. Чем раньше человек обратиться за медицинской помощью, тем больше шансов на успешное выздоровление.
Источник