Кожа лица в виде бабочки
Определение заболевания
Волчанка на лице нередко ошибочно классифицируется как одна из форм туберкулеза кожи. Как правило, заболевание развивается в детском возрасте и может протекать в латентной форме в течение длительного промежутка времени. Чаще всего проявляется на коже лица: на скуловых дугах и в области носа, может приводить к тяжелым деформациям хрящевой и костной ткани с остаточными рубцовыми изменениями.
Причины возникновения волчанки на лице
Причиной заболевания считается нарушение аутоиммунных процессов в организме, в результате чего иммунная система разрушает здоровые ткани. Ошибочным считается мнение, что волчанка на лице является заразным заболеванием. Она не переходит от человека к человеку, а развивается под воздействием внешних провоцирующих факторов, таких как вирусные заболевания, ультрафиолетовое излучение, переохлаждение. Причиной возникновения волчанки на лице могут служить наследственная предрасположенность или некоторые лекарственные препараты.
Симптомы возникновения волчанки на лице
Волчанка на лице считается классической формой проявления заболевания, но диски красной волчанки первоначально появляются на коже шеи, ушных раковин; могут обнаруживаться в виде ограниченных очагов на волосистой части кожи головы.
На лице можно увидеть характерное образование в виде бабочки, состоящее из множества слившихся эритем розового или красноватого цвета.
По мере развития болезни на пораженных участках начинается процесс глубокой инфильтрации, приводящий к параличу сосудов кожи. Развивается фолликулярный гиперкератоз, постепенно переходящий в гиперкератоз рогового слоя кожи. Все это приводит к необратимой атрофии эпидермиса кожного покрова и нарушению трофики тканей.
В результате наступают нарушения в процессах пигментообразования, кожные сосуды значительно расширяются – телеангиэктазия, и могут формироваться необратимые атрофические изменения в виде депигментированных рубцов. Волчанка на лице может проявляться в эрозивно-язвенной форме с ограниченной локализацией на красной кайме губ или в полости рта.
Типичным проявлением в этом случае является появление трещин, изъязвлений, которые в дальнейшем покрываются корками. Часто больные жалуются на дискомфорт, болезненность, ощущение жжения при разговоре или приеме пищи.
Если процесс протекает по типу дискоидной красной волчанки, то чаще всего образуется два-три патологических очага. В процесс вовлекаются носощечные складки, ушные раковины, красная кайма губ и иногда волосистая часть головы. При прогрессировании заболевание может распространиться на открытые участки кожи груди, спины, рук.
Заболевание начинается с появления розоватых или красноватых пятнышек небольшого размера, которые медленно увеличиваются в размере и постепенно сливаются в различные фигуры. Как правило, этот процесс локализуется на коже щек и носа и своими очертаниями отдаленно напоминает фигуру бабочки.
С развитием заболевания эритемные образования покрываются беловатыми чешуйками, которые вызывают болезненные ощущения при попытке их удалить. Как правило, заболевание сопровождается рубцовыми изменениями, приводящими к косметическим дефектам.
Диагностика волчанки на лице
Как правило, затруднение вызывают нетипичные локализации заболевания. В раннем периоде диагноз ставится на основании характерного рисунка «волчаночной бабочки», даже когда ещё нет морфологического подтверждения. Следует провести дифференцировку диагноза с сосудистыми заболеваниями кожи, симптомами напоминающими волчанку.
В очень редких случаях волчанка может проявляться только в виде единичных локализованных очагов на волосистой части головы, что тоже следует учитывать при постановке диагноза. Основными методами исследования считаются гистологический и микроскопический, позволяющие определить наличие клеток волчанки на пораженных участках кожи.
Лечение волчанки на лице
Лечение должно проводиться строго под контролем врача-специалиста. Необходимо соблюдать профилактические меры, направленные на исключение или уменьшение воздействия провоцирующих факторов. В период ремиссии важно как можно дольше не допустить обострения процесса. Дерматолог может порекомендовать специальные защитные кремы и мази, позволяющие защитить кожные покровы от внешних раздражителей.
В период обострения заболевания местно, и только по назначению лечащего врача, применяют кортикостероидные мази. Комплексная терапия включает в себя антигистаминные, противовоспалительные средства. По показаниям проводится симптоматическое лечение. Использование физиотерапии позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов и снизить побочные эффекты.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Экзема и сыпь в форме бабочки – это два очень разных заболевания. Экзема, также известная как атопический дерматит, вызывает сухость, зуд, покраснение и потрескивание кожи. Сыпь в форме бабочки или скуловая сыпь – это симптом волчанки. Сыпь в форме бабочки обычно появляется в виде сыпи на переносице, после чего переходит на щеки, становясь похожей на бабочку. Если вы не можете определить, что у вас: экзема или сыпь в форме бабочки, попросите врача осмотреть вас.[1]
[2]
Осмотрите сыпь
1
Взгляните на сыпь. Экзема и сыпь в форме бабочки имеют различные особенности, которые помогут вам различить их:[3]
[4]
[5]- Экзема – это заболевание, при котором участки кожи начинают краснеть, возникает зуд, сухость, потрескивание и образовываются язвы. Экзема может возникнуть на любом участке тела, но наиболее часто она появляется там, где на коже образовываются складки, например, на руках и пальцах, с обратной стороны локтя, под коленями, на лице и коже головы. В период заживления ваша кожа может на некоторое время обесцветиться.
- Сыпь в форме бабочки так называется из-за того, что часто принимает форму бабочки. Она начинается на переносице и распространяется на обе щеки. Сыпь будет красной, объемной, кожа же при этом может отшелушиваться, зудеть или болеть. Сыпь может возникнуть и на других участках лица, на запястьях и руках. Как правило, сыпь не распространяется на носовые складки. Новые складки – это участки под носом.
2
Поймите, что вызывает сыпь. Экзему и сыпь в форме бабочки вызывают разные возбудители. Если вы будете знать, что именно вызывает каждый вид сыпи, вы сможете их различить.[6]
[7]- Экзему часто вызывают такие раздражители, как мыло, синтетические моющие и прочие чистящие средства; воздействие окружающей среды, например, холод, сухая или влажная погода; аллергены, вроде пылевых клещей, шерсти домашних животных, пыльцы и плесени; аллергия на еду, например, на молоко, яйца, арахис, сою или пшеницу; аллергии на ткань, например, на шерсть или синтетику, а также гормональные изменения у женщин во время цикла или во время беременности.
- Сыпь в форме бабочки может возникнуть без какого-либо очевидного возбудителя или после нахождения на солнце. В этом случае вам стоит обратиться к врачу, так как это может быть симптомом волчанки.
3
Примите во внимание наличие прочих симптомов. Сыпь в форме бабочки сама по себе является симптомом волчанки, в то время как экзема – это не симптом, а основное заболевание.[8]
- Люди с экземой также часто страдают от аллергии, аллергического ринита, астмы. Также возможно, что вышеупомянутыми заболеваниями страдают и их родственники.
- У людей с сыпью в форме бабочки обычно проявляются и прочие симптомы волчанки, которые время от времени могут обостряться. К этим симптомам относится усталость, повышенная температура, чувствительность к солнцу, боли в груди, головные боли, спутанность сознания, потеря памяти, затрудненное дыхание, сухость глаз, боли в суставах и отек. Реагируя на стресс или холод, их пальцы также начинают болеть или синеть.
Обратитесь за медицинской помощью
1
Сходите к врачу, если у вас необъяснимая сыпь. Если вы не знаете, экзема у вас или сыпь в форме бабочки, сходите к врачу, чтобы он осмотрел сыпь и поставил правильный диагноз. Это особенно важно, если:[9]
[10]- У вас присутствуют другие симптомы, которые могут указывать на наличие основного заболевания, например, волчанки. Но для того, чтобы поставить диагноз «волчанка», вы должны сдать анализы и провести несколько тестов.
- У вас сыпь с признаками инфекции, например, выделение гноя, красные подтеки, желтые струпья, а также нарастающая боль или припухлость.
- Ваша кожа так болит или свербит, что это мешает вам жить своей жизнью или спать по ночам.
2
Подготовьтесь к приему у врача. Подготовившись заранее, вы тем самым сделаете прием как можно более эффективным. Это касается информации, которую вы хотите узнать от врача и информации, которую вам необходимо не забыть ему сообщить. Волчанка имеет симптомы, похожие на симптомы других заболеваний, так что если врач заподозрит у вас волчанку, вам придется сходить к специалисту, чтобы подтвердить диагноз.[11]
[12]- Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу. Вы можете спросить врача о том, сколько времени будет заживать сыпь, какой курс лечения он может вам посоветовать и нужен ли он вам вообще.
- Составьте список имеющихся симптомов, а также опишите, когда они начались и как часто они возникают.
- Составьте список всех принимаемых рецептурных и не рецептурных препаратов, народных средств, добавок, витаминов и трав. Напишите, сколько вы их принимаете и когда. Если можете, возьмите бутылочку с таблетками с собой и покажите ее врачу. Очень важно, чтобы врач обладал этой информацией. Так он сможет определить, является ли ваша сыпь реакцией на принимаемые средства. Кроме того, если врач выпишет вам другие лекарства, он должен убедиться, что они не взаимодействуют с теми, что вы сейчас принимаете.
3
Позвольте врачу провести некоторые тесты, если в этом есть необходимость. Если у вас экзема, врач поставит такой диагноз, взглянув на сыпь и расспросив вас о вашей истории болезни. Если же он заподозрит, что у вас сыпь в форме бабочки, вам придется сдать несколько анализов, чтобы определить, больны ли вы волчанкой. Нет универсального теста для определения волчанки, но, в зависимости от симптомов, эти тесты помогут врачу собрать информацию, необходимую для постановки диагноза:[13]
[14]- Сдайте анализы крови и мочи, чтобы определить работоспособность почек и печени.
- Сделайте рентген грудной клетки. Это поможет определить, есть ли в ваших легких жидкость или воспаление, которые бывают при волчанке.
- Пройдите эхокардиограмму. В этом тесте используются звуковые волны для создания снимка вашего сердца. С его помощью врач сможет увидеть повреждения, которые могли возникнуть из-за волчанки.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 15 501 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и сосудов и, как следствие, вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем организма.
В развитии системной красной волчанки определенную роль играют гормональные нарушения, в частности, увеличение количества эстрогенов. Этим объясняется тот факт, что заболевание чаще регистрируется у молодых женщин и девушек-подростков. Согласно некоторым данным, в возникновении патологии большую роль играют вирусные инфекции, интоксикации химическими веществами.
Данный недуг относится к аутоиммунным заболеваниям. Его сущность заключается в том, что иммунная система на какой-то раздражитель начинает вырабатывать антитела. Они отрицательно сказываются на здоровых клетках, так как поражают их ДНК-структуру. Таким образом, из-за антител происходит негативное изменение соединительной ткани и сосудов.
Причины возникновения
Какие причины способствуют развитию системной красной волчанки, и что это за болезнь? Этиология заболевания неизвестна. В развитии его предполагают роль вирусной инфекции, а также генетических, эндокринных и метаболических факторов.
У больных и их родственников обнаруживают лимфоцитотоксические антитела и антитела к двуспиральной РНК, являющиеся маркерами персистирующей вирусной инфекции. В эндотелии капилляров поврежденных тканей (почек, кожи) выявляют вирусоподобные включения; на экспериментальных моделях вирус идентифицирован.
СКВ встречается преимущественно у молодых (20—30 лет) женщин, однако случаи заболевания нередки у подростков и людей более старшего возраста (более 40—50 лет). Среди заболевших отмечается только 10% мужчин, однако болезнь протекает у них тяжелее, чем у женщин. Провоцирующими факторами часто оказываются инсоляция, лекарственная непереносимость, стресс; у женщин — роды или аборт.
Классификация
Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания:
- Острая системная красная волчанка. Наиболее злокачественная форма заболевания, отличается непрерывно-прогрессирующим течением, резким нарастанием и множественностью симптомов, устойчивостью к терапии. По этому типу часто протекает системная красная волчанка у детей.
- Подострая форма характеризуется периодичностью обострений, однако, с меньшей степенью выраженности симптоматики, нежели чем при остром течении СКВ. Поражение органов развивается в течение первых 12 месяцев заболевания.
- Хроническая форма отличается долговременным проявлением одного либо нескольких симптомов. Особенно характерно сочетание СКВ с антифосфолипидным синдромом при хронической форме болезни.
Также в течении заболевания выделяют три основных стадии:
- Минимальная. Присутствуют незначительные головные и суставные боли, периодическое повышение температуры тела, недомогание, а также начальные кожные признаки болезни.
- Умеренная. Значительное поражение лица и тела, вовлечение в патологический процесс сосудов, суставов, внутренних органов.
- Выраженная. Наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов, головного мозга, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата.
Для системной красной волчанки характерны волчаночные кризы, при которых активность заболевания максимальна. Длительность криза может составлять от одного дня до двух недель.
Симптомы красной волчанки
У взрослых системная красная волчанка проявляет себя большим количеством симптомов, что обусловлено поражением тканей практически всех органов и систем. В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются исключительно кожными симптомами, и тогда заболевание называют дискоидной красной волчанкой, но в большинстве случаев присутствуют множественные поражения внутренних органов, и тогда говорят о системном характере заболевания.
На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер.
Поражение суставов встречается у 90% больных СКВ. В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы, как правило, пальцев кисти. Поражение носит симметричный характер, больных беспокоит боль и скованность. Деформация суставов развивается редко. Асептические (без воспалительного компонента) некрозы костей встречаются часто. Поражается головка бедренной кости и коленный сустав. В клинике преобладают симптомы функциональной недостаточности нижней конечности. При вовлечении в патологический процесс связочного аппарата развиваются непостоянные контрактуры, в тяжелых случаях вывихи и подвывихи.
Общие симптомы СКВ:
- Болезненность и припухание суставов, мышечная боль;
- Необъяснимая лихорадка;
- Синдром хронической усталости;
- Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов;
- Боли в грудной клетке при глубоком дыхании;
- Усиленное выпадение волос;
- Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно);
- Повышенная чувствительность к солнцу;
- Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз;
- Увеличение лимфатических узлов.
К дерматологическим признакам заболевания относят:
- Классическую сыпь на переносице и щеках;
- Пятна на конечностях, туловище;
- Облысение;
- Ломкость ногтей;
- Трофические язвы.
Слизистые оболочки:
- Покраснение и изъязвление (появление язв) красной каймы губ.
- Эрозии (поверхностные дефекты – « разъедания» слизистой оболочки) и язвы на слизистой оболочке полости рта.
- Люпус-хейлит – выраженный плотный отек губ, с плотно прилежащими друг к другу сероватых чешуек.
Поражение сердечно-сосудистой системы:
- Волчаночный миокардит.
- Перикардит.
- Эндокардит Либмана-Сакса.
- Поражение коронарных артерий и развитие инфаркта миокарда.
- Васкулиты.
При поражениях нервной системы самым частым проявлением является астенический синдром:
- Слабость, бессонница, раздражительность, подавленность, головные боли.
При дальнейшем прогрессировании возможно развитие эпилептических припадков, нарушение памяти и интеллекта, психозы. У некоторых больных развивается серозный менингит, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия.
Нефрологические проявления СКВ:
- Люпус-нефрит – воспалительное заболевание почек, при котором происходит утолщение мембраны клубочков, откладывается фибрин, образуются гиалиновые тромбы. В случае отсутствия адекватного лечения у больного может развиваться стойкое снижение функций почек.
- Гематурия или протеинурия, которая не сопровождается болью и не беспокоит человека. Нередко это единственное проявление волчанки со стороны мочевыводящей системы. Поскольку в настоящее время своевременно проводится диагностика СКВ и начинается эффективное лечение, то острая почечная недостаточность развивается только в 5% случаев.
Желудочно-кишечный тракт:
- Эрозивно-язвенное поражение – больных беспокоят отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, боль в различных отделах живота.
- Инфаркт кишечника вследствие воспаления сосудов, кровоснабжающих кишечник, – развивается картина « острого живота» с высокоинтенсивными болями, локализующимися чаще вокруг пупка и в нижних отделах живота.
- Волчаночный гепатит – желтуха, увеличение размеров печени.
Поражение легких:
- Плеврит.
- Острый волчаночный пневмонит.
- Поражение соединительной ткани легких с формированием множественных очагов некроза.
- Легочная гипертензия.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Бронхиты и пневмонии.
Предположить у себя волчанку до визита к врачу практически невозможно. Обратитесь за консультацией, если у вас появилась необычная сыпь, температура, боли в суставах, утомляемость.
Системная красная волчанка: фото у взрослых
Как выглядит системная красная волчанка, предлагаем к просмотру подробные фото.
Диагностика
При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Для диагностики системной красной волчанки были разработаны несколько систем диагностических признаков.
В настоящее время отдается предпочтение системе, разработанной Американской Ревматической Ассоциацией, как более современной.
Система включает в себя следующие критерии:
- симптом бабочки:
- дискоидная сыпь;
- образование язв на слизистых оболочках;
- поражение почек – белок в моче, цилиндры в моче;
- поражение мозга, судороги, психоз;
- повышенная чувствительность кожи к свету – появление сыпи после пребывания на солнце;
- артрит – поражение двух или более суставов;
- полисерозит;
- снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в клиническом анализе крови;
- обнаружение в крови антинуклеарных антител (АНА).
- появление в крови специфических антител: анти-ДНК антител, анти-См антител, ложноположительная реакция Вассермана, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт, положительный тест на ЛЕ-клетки.
Основная цель лечения системной красной волчанки – подавление аутоиммунной реакции организма, которая лежит в основе все симптоматики. Больным назначаются различные типы препаратов.
Лечение системной красной волчанки
К сожалению, полное излечение волчанки невозможно. Поэтому терапия подбирается так, чтобы уменьшить проявления симптомов, приостановить воспалительный, а также аутоиммунный процессы.
Тактика лечения СКВ строго индивидуальна и может меняться со временем заболевания. Диагностика и лечение волчанки — часто объединенные усилия пациента и врачей, специалистов различных специальностей.
Современные препараты для лечения волчанки:
- Глюкокортикостероиды (преднизолон или др.) — это сильнодействующие препараты, которые борются с воспалением при волчанке.
- Цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.) — препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть очень полезны при волчанке и других аутоиммунных болезнях.
- Блокаторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт).
- Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция).
- Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и/или цитостатиков.
- Нестероидные противовоспалительные препараты — могут использоваться для лечения воспаления, отека и болей, вызванных волчанкой.
- Симптоматическое лечение.
Если вы страдаете волчанкой, можно предпринять несколько шагов, чтобы помочь себе. Простые меры могут сделать обострения реже, а также повысить качество вашей жизни:
- Откажитесь от курения.
- Регулярно тренируйтесь.
- Придерживайтесь здорового рациона.
- Берегитесь солнца.
- Адекватный отдых.
Прогноз для жизни при системной волчанке неблагоприятен, но последние достижения медицины и применение современных лекарственных препаратов дают шанс на продление жизни. Уже более 70% больных живут более 20 лет после первичных проявлений заболевания.
В то же время врачи предупреждают, что течение болезни индивидуально, и если у одной части пациентов СКВ развивается медленно, то в других случаях возможно стремительное развитие болезни. Еще одной особенностью системной красной волчанки является непредсказуемость обострений, которые могут возникать внезапно и спонтанно, что угрожает тяжелыми последствиями.
Источник