Кожа лица при лямблиозе
Лямблиоз – заболевание достаточно неприятное, оно вызвано микроскопическими простейшими микроорганизмами лямблиями. Паразиты изначально проникают в человеческий организм в виде цист, после этого под воздействием желудочного сока превращаются в полноценные особи.
Вскоре паразиты перемещаются к двенадцатиперстной кишке, в которой они ведут активную жизнедеятельность, размножаются делением.
Лямблии могут крепко цепляться к слизистым оболочкам, именно благодаря этому паразиты существуют. Простейшие поглощают полезные вещества, которые попадают в тело человека вместе с продуктами питания. Они лишают хозяина ценных компонентов, нормального здоровья, с течением времени истощают организм.
Лямблиоз может быть бессимптомным, острым либо хроническим. Основными симптомами заражения медики называют: сильный понос, ноющие боли в брюшной полости, около пупка, в голове, общую слабость, недомогание, нарушение внимания. Очень часто у больного человека появляются кожные высыпания на лице и теле.
Как правило, названные симптомы проявятся уже в течение 14 дней после инвазии, а затем заболевание плавно переходит в хронику. Для подтверждения диагноза доктор назначит сдачу анализов:
- кал;
- кровь из вены.
На основании полученных результатов рекомендуют лечение, которое обычно проходит в несколько этапов. Важно не заниматься самолечением, поскольку все противопаразитарные средства токсичны, при неразумном применении практически всегда вредят организму и здоровью.
Почему появляются высыпания
Неприятные кожные высыпания, акне и прыщи могут появляться как у взрослых, так и у детей разного возраста. Причин данного явления несколько, в первую очередь это происходит из-за активной жизнедеятельности паразитов, выделения множества вредных для человека токсинов, отравляющих пациента.
Лямблии и прыщи на лице связывает нарушение микрофлоры органов желудочно-кишечного тракта, что в любом случае отрицательно сказывается на процессе пищеварения. Ситуацию усугубляет неправильное питание, несоблюдение диеты, некачественные и углеводные продукты, так как они в разы улучшают существование простейших.
В результате вся пища, которая попадает в желудок:
- плохо переваривается;
- отравляет организм.
При неправильной работе органов пищеварительного тракта происходит мощный толчок, способствующий аллергическим высыпаниям на кожных покровах.
Медики могут увидеть симптомы лямблиоза даже невооруженным глазом, на первых этапах кожа у больного становится просто бледной. По мере усугубления болезни покровы приобретают грязно-телесный оттенок.
У подростков и молодежи часто на лице появляются прыщи от лямблий, угревая сыпь. У маленьких детей на теле возникают мелкие прыщики, их часто путают с различными дерматологическими патологиями.
Как проявляется лямблиоз на коже
Как показывает опыт, больше всего больных лямблиозом приходится на детей, поскольку у них иммунная система недостаточно окрепла, не способна защитить от отрицательного воздействия паразитов.
Простейшие микроорганизмы вызывают различные аллергические реакции.
Дерматоз
Такие высыпания на коже можно назвать наиболее распространенными при наличии лямблий в организме. Высыпания не отличаются ярко выраженными симптомами, но при неадекватной терапии, ее отсутствии могут повторяться снова и снова.
Заболевание протекает тяжело, пациент предъявляет жалобы на жжение на коже, оно сопровождается сильным зудом, покровы пересыхают, лопаются. Дерматоз на лице возникает редко, обычно поражается кожа:
- под коленками;
- в паховой области;
- в локтевом сгибе.
Прыщи доставляют больному человеку массу неприятных ощущений, значительно снижают качество жизни.
Строфулюс
Данный вид высыпаний часто изменяет цвет, к концу патологического процесса прыщи приобретают розово-коричневый оттенок. Каждый прыщ на вершине имеет небольшой пузырек, его размер не больше иголочной булавки.
Прыщи сильно зудят, если пациент расчесывает пузырьки, происходит образование кровянистой корки. При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хронику. Большая ошибка – это прекращение лечения, если высыпания резко пропадают, они могут так само быстро появиться снова.
Крапивница
Лямблиоз провоцирует мелкие волдыри, внутри они заполнены прозрачной жидкостью. Прыщи сильно чешутся, не дают человеку спать в ночное время, работать днем. Из-за того, что высыпания появляются и пропадают внезапно, многие люди халатно к ним относятся, не обращают никакого внимания. Опасность крапивницы в том, что у детей она станет причиной отека Квинке, который нередко приводит к летальному исходу.
Блефарит
Данное осложнение возникает на веках, зараженные пациенты страдают от ощущения присутствия инородного предмета в глазах.
К вечеру из глаз у них выделяется пенистая жидкость.
Когда закончатся прыщи?
Названные кожные заболевания, вызванные лямблиями, появляются как во время осложнений, так и в период медикаментозной терапии противопаразитарными средствами. Все лекарства токсичны, в их состав входят ядовитые вещества, которые всасываются в кровь, вызывая мощные аллергические реакции.
Зуд не прекратиться, пока человек полностью не излечится от паразитов. Чем быстрее начнется курс лечения, тем скорее закончатся неприятные проявления лямблиоза.
Врачи обращают внимание, что у человека может происходить проявление псевдоаллергии, когда отмечается патологический процесс, очень схожий с клиническими симптомами и состояниями, описанными выше. Основное отличие таких процессов от аллергической реакции – отсутствие иммунологической стадии развития.
Однако обозначить этиологию таких изменений в организме способен только доктор.
Диагностика
Определить точную причину прыщей, найти их связь с лямблиями можно только в лабораторных условиях.
Для диагностики принято использовать один из методов (их иногда применяют вместе): дуоденальное зондирование, анализ кала, исследование крови, интеротест.
Если пациент занимается самолечением, применяя препараты и народные средства, ему практически невозможно нормально воздействовать на паразитов. Для назначения адекватной терапии важно установить:
- наличие лямблий;
- степень заражения организма.
При помощи дуоденального зондирования исследуют содержимое верхних отделов кишечника. Анализ фекалий показывает наличие цист паразитов, вегетативных форм. Не всегда достаточно одного анализа кала, обычно необходимо каждую неделю сдавать по 5 образцов материала.
Обнаружить специфические иммуноглобулины крови помогает серологическое исследование, дополнительно к нему проводят:
- общий и биохимический анализ крови;
- копрограмму.
Другое современное исследование – интеротест, оно заключается в проглатывании специальной капсулы с капроновой ниткой. Когда оболочка капсулы растворится, лямблии начнут оккупировать нить, вместе с ней выйдут при дефекации.
После чего нить исследуют на предмет присутствия паразитов.
Диета при лямблиозе
Поскольку лямблии и прыщи на лице возникают из-за проблем с пищеварением и неправильного питания, употребления большого количества углеводной пищи, в рационе больного с лямблиозом важно исключить легкоусвояемые вещества.
От чего же следует отказаться? Запрещено употреблять любые виды сладостей, сдобу, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Нельзя кушать острые специи, колбасные изделия, молоко, копчености, маринованные и соленые блюда. Такая пища лишний раз раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта, серьезно усугубляет течение лямблиоза.
Чтобы минимизировать вероятность прыщей и других кожных высыпаний, рекомендовано создать в желудке кислотную среду:
- подкислять пищу;
- употреблять много кисломолочных продуктов.
Такие ограничения нельзя назвать слишком жесткими, поскольку человеку доступно большое количество пищи, увеличивающей кислотность. Особенно полезно при лямблиозе и прыщах на лице употреблять свежие ягоды, они содержат большое количество пектинов. Натуральные сорбенты осаждают токсины, патогенные микроорганизмы, после чего лямблии без труда выводятся.
При поражении организма лямблиями необходимо тщательно термически обрабатывать блюда: тушить, отваривать, готовить в пароварке. Принимают пищу маленькими порциями не реже 4-5 раз в сутки, а жареную еду исключают полностью.
Больной человек должен придерживаться диеты не менее 3-4 месяцев, если он также будет следить за гигиеной для исключения повторного заражения, лямблиоз проходит даже без применения лекарственных препаратов.
Питание способствует нормализации микрофлоры органов пищеварительного тракта, ведь лямблиоз практически всегда протекает при дисбактериозе кишечника.
Как лечить лямблии у взрослых
Если рассматривать способы лечения лямблиоза у детей и его следствия – прыщи на лице и теле, нельзя не отметить важные энтеросорбенты, например, препарат Смекта.
Его состав помогает эвакуировать из тела человека патогенные микроорганизмы, щелочные компоненты, а также кислоты, продукты обмена веществ паразитов. При грамотном применении средства удается создать благоприятные условия для выздоровления.
Терапевтическая активность средства определяется выстилкой слизистой оболочки желудка, кишечника, а это в свою очередь способствует всасыванию токсинов, которые затем выводятся из тела вместе с фекалиями.
Примечательно, что Смекта не подходит для лечения взрослых больных, поскольку не происходит непосредственного воздействия на лямблии. Заменить этот сорбент можно препаратом Диосмектит, если использовать его вместе с противолямблиозными медикаментами. На фоне терапии есть вероятность развития запоров, поэтому доктор назначит дополнительный прием Лактулозы.
Для уничтожения глистов применяют противолямблиозные лекарственные препараты. Наиболее эффективными в данном случае станут медикаменты:
- Тиберал;
- Орнисид.
Стандартно их назначают по 3 таблетки вечером перед сном. Иногда во время лечения могут отмечаться нежелательные реакции организма (это случается примерно у 15% пациентов). Если человек заметит излишнюю сонливость, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головные боли, доктор примет решение об отмене препаратов. Иногда наблюдается усиление аллергических реакций и увеличение количества прыщей на лице и теле.
Другое эффективное и популярное средство – Тинидазол, по механизму воздействия он схож с Орнидазолом. Причем положительно медикамент работает в 77% случаев, а побочные реакции бывают только в 15%. За один раз рекомендовано употребить 4 таблетки.
В качестве альтернативы доктор назначает универсальный препарат, одинаково хорошо работающий против всех паразитов – это Альбендазол. Основной недостаток медикамента его высокая стоимость, такое лечение не всегда доступно для пациента.
Альбендазол угнетает усвоение глюкозы лямблиями, что приводит к тяжелым нарушениям их жизненного цикла. Благодаря широкому спектру лекарственного средства есть возможность применять его также при глистных инвазиях:
- тениоз;
- стронгилоидоз;
- гименолепидоз;
- анкилостомоз.
Средство не назначают детям до возраста 6 лет. Взрослым больным необходимо принимать по 400 мг (1 таблетка) в сутки, длительность терапии 7 дней. Детям от 6 лет дозировку подбирают в индивидуальном порядке.
Отрицательные реакции организма аналогичны побочным воздействиям от Орнидазола, Тинидазола:
- аллергия;
- боли в голове, брюшной полости;
- скачки уровня кровяного давления.
Препарат Макмирор принимают по 2 таблетки (400 мг) 3 раза в день в течение одной недели. Существует аналог лекарства – Нифурател, его считают самым лучшим препаратом против лямблиоза, побочные реакции организма во время лечения происходят крайне редко.
Завершающая схема терапии проводится с обязательным учетом индивидуальной симптоматики пациента. Если аллергические высыпания и прыщи на коже не проходят, взрослым больным рекомендовано принимать антигистаминные препараты, например, Фексофенадин и его аналоги.
При наличии кишечных расстройств некоторые медики настоятельно рекомендуют препарат Вобэнзим, он оказывает активность:
- противовоспалительную;
- обезболивающую;
- иммуномодулирующую.
Для профилактики лямблиоза важно придерживаться определенных правил, так требуется употреблять только кипяченую, фильтрованную воду из водопровода, регулярно проводить обследование детей, персонала закрытых организованных коллективов на наличие паразитов. Если анализы покажут присутствие лямблий, профилактику следует проводить также у всех членов семьи пациента. Не последняя роль отведена систематической антигельминтной обработке жилых помещений.
Врач в видео в этой статье раскроет способ избавления от лямблий.
Последние обсуждения:
Источник
Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.
Этиология
Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).
Таксономия:
Домен — Эукариоты
Класс — Eopharyngia
Отряд — Дипломонады
Семейство — Hexamitidae
Род — Лямблии
Вид — Giardia lamblia
Кишечная лямблия существует в виде двух жизненных форм:
- вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
- цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.
Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.
Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.
В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.
Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.
Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).
Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность.[1][3][6][9]
Эпидемиология
Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.
Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.
Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.
Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).
Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:
- через водопроводную воду;
- при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
- при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.
Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.
Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA.[2][3][5][8][10]
Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.
В основном у детей начало болезни может начаться с появления субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптоматика усиливается во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.
У детей более позднего возраста и взрослых такая яркая симптоматика наблюдается редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:
- метеоризм;
- дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
- нарушения стула в различных сочетаниях;
- появление налёта на языке;
- иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой сыпи, хронических полиэтиологических заболеваний, например, псориаза и дерматитов);
- возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления, повышения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.
В целом при течении лямблиоза можно выделить следующие основные симптомокомплексы:
- Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и другие.
- Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли различной интенсивности и характера в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела и другое.
- Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, повышенная сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
- Усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
- Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более характерны для детей).
Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии).[1][3][5][7][10]
Входные ворота — ротовая полость. Цисты лямблий транзитом проходят пищевод и желудок, после чего попадают в верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), где освобождаются от защитной оболочки, прикрепляются к ворсинкам слизистой кишечника и начинают питаться и размножаться. В процессе жизни они могут неоднократно прикрепляться и открепляться от ткани хозяина, что вызывает многочисленные механические повреждения слизистой оболочки, иногда возможно прямое цитопатическое действие, что в совокупности вызывает развитие длительно протекающего разлитого воспалительного процесса (особенно при массивной колонизации, когда количество лямблий на 1 см2 достигает одного миллиона особей).
Характерен так называемый «симптом манной крупы» — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.
Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов.[1][4][7][8]
По клинической форме лямблиоз бывает:
- бессимптомным (носительство);
- кишечным — преимущественно симптомы кишечной формы, но можгут быть и гастритические проявления (дискомфорт в животе, неустойчивый стул, тошнота);
- билиарно-панкреатическим (рефлекторный) — дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, привкус горечи во рту, повышенная частота развития плохо контролируемых гастродуоденитов и панкреатитов;
- астено-невротическим — слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
- токсико-аллергическим — периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия;
- смешанным.
Течение лямблиоза бывает трёх типов:
- острым — до одного месяца;
- подострым — 1-3 месяца;
- хроническим — более трёх месяцев.
По наличию осложнений лямблиоз бывает:
- осложнённым;
- билиарно.
Выделяют три степени заболевания:
- лёгкая;
- средней тяжести;
- тяжёлая.[1][5][8]
Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.
К специфическим относятся:
- крапивница — зудящие обширные высыпания на теле;
- отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудоим и чувством удушья;
- офтальмопатия — нарушения восприятия органом зрения;
- артрит — дискомфорт и боли в суставах;
- гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп мышц.
К неспецифическим осложнениям относятся:
- наслоение интеркуррентных заболеваний (вторичная флора);
- белково энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и другие).[1][2][8][10]
Лабораторная диагностика включает в себя:
- Клинический анализ крови — в остром периоде наблюдается эозинофилия, базофилия и повышение СОЭ; в последующие периоды — умеренная эозинофилия или нормальное значение эозинофилов, иногда незначительная базофилия.
- Биохимический анализ крови — иногда отмечается повышение уровня общего билирубина и амилазы.
- Копроовоскопическое исследование кала — «золотой стандарт» диагностики. Оно позволяет выявить цисты (наиболее часто) и вегетативные формы лямблий (в редких случаях). В виду прерывистого цистообразования показано неоднократное исследование с некоторым интервалом (семь дней). Существует широко распространённое заблуждение о том, что кал нужно сдавать «тёплым» (свежим). На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Так как данное исследование предполагает обнаружение цист лямблий, которые очень устойчивы во внешней среде, период от дефекации до исследования никоим образом не влияет на информативность результата анализа.
- Иммунохроматографический метод и ПЦР-диагностика кала (выявление антигенов и нуклеиновых кислот паразита) — имеет хорошую информативность и вполне может применяться в комплексе с другими методами исследований.
- ИФА-диагностика — малоинформативное исследование, так как локализация лямблий в просвете кишечника не создаёт условий для полноценного иммунного ответа, который наблюдается в основном у детей при остром заболевании, что создаёт значительное число ошибочных результатов как гипо-, так и гирпедиагностики.
- Дуоденальное зондирование (выявление вегетативных форм лямблий в двенадцатиперстной кишке) — может применяться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинвазирование (например, описторхами при описторхозе).
- УЗИ органов брюшной полости и ФГДС — позволяют выявить признаки нарушения моторики гепатобилиарной области.[2][3][5][6][9]
Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:
- паразитарные заболевания другой этиологии (как кишечной, так и внекишечной локализации);
- хронический гастродуоденит (симптомосходная симптоматика);
- кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и другие);
- дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами).[1][5][9]
Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.
При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.
При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:
- диетотерапию (ограничением поступления углеводов);
- средства этиотропного воздействия (химиопрепарат);
- приём желчегонных препаратов;
- иммунотерапию (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA);
- устранение дисбиоза кишечника (пробиотики).
К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.
После курса лечения проводиться паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц.[1][3][4][5]
При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.
Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:
- выявление людей, зараженных лямблиями (больных и носителей), и проведение их санации;
- обследование людей, контактировавших с больными;
- санитарно-паразитологический контроль в детских образовательных учреждениях;
- соблюдение санитарно-гигиенических норм населением;
- использование для питья только кипяченой воды;
- контроль за соблюдением санитарного законодательства на объектах питания и водоснабжения.[2][4][7][9]
Источник