Кожа лица красная но без высыпания

В последней, девятой версии Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Минздрав дал разъяснения о том, как дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, ОРВИ, вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций, туберкулезом. Кроме того, ведомство рекомендовало более внимательно относиться к кожным проявлениям, а не «списывать» их на аллергическую реакцию.

Ковид и ОРВИ с гриппом

COVID-19 отличается от других ОРВИ и гриппа длительностью инкубационного периода. У коронавирусной инфекции он может колебаться от 2 до 14 дней, но в среднем составляет 5-7 суток. Для проявления симптомов ОРВИ и гриппа нужно меньше времени — как правило, до трех дней. Кроме того, грипп в отличие от COVID-19 начинается резко, а коронавирус вместе с другими ОРВИ — обычно постепенно.

Отличаются у инфекций и проявления. Грипп объединяют с COVID-19 такие общие симптомы как высокая температура, кашель, слабость. Зато одышка и затрудненное дыхание у гриппующих бывают намного реже, чем у ковидных пациентов. При других ОРВИ высокая температура и слабость, в отличие от гриппа и COVID-19, встречаются редко. Как, впрочем, и одышка с затрудненным дыханием.

Читайте также: Петербургский лор-врач: После COVID-19 обоняние возвращается, а после гриппа мы рискуем потерять его навсегда

Ковид и туберкулез

Как сказано в рекомендациях Минздрава, симптомы COVID-19 и туберкулеза похожи — это кашель, повышение температуры тела, слабость. Однако при туберкулезе симптомы в большинстве случаев развиваются постепенно, хотя не исключено и острое течение заболевания. Поэтому «на глаз» отличить обе инфекции трудно. Чтобы дифференцировать их, нужны специализированные тесты и лучевое обследование — рентген или компьютерная томография. При этом отмечается, что обе болезни могут даже протекать одновременно.

Читайте также: Главный фтизиатр России: Отличить ковид от туберкулеза сложно даже опытным врачам

Ковид и вирусный гастроэнтерит

При вирусных гастроэнтеритах ведущим будет поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом, в отличие от COVID-19, симптомы поражения органов дыхания, как правило, бывают минимальными.

Ковид и старческая деменция

Заподозрить COVID-19 у пожилых бывает непросто. К примеру, в старческом возрасте коронавирусная инфекция может протекать без лихорадки, кашля и одышки. При этом легкие симптомы на самом деле не всегда соответствуют тяжести болезни и серьезности прогноза. Вместо кашля и одышки у таких пациентов могут наблюдаться атипичные симптомы COVID-19. Среди них делирий спутанность сознания), падения, бред, конъюнктивит, тахикардия и снижение артериального давления.

Кожная сыпь и дерматозы при COVID-19

Наблюдения за течением заболевания, вызванного COVID-19, говорят о том, что оно может сопровождаться кожной сыпью. Поэтому, подчеркивают в Минздраве, важна дифференциальная диагностика поражений кожи при COVID-19 от других инфекционных экзантем, а также дерматозов. Уточняется, что поражения кожи вообще могут быть первыми признаками коронавирусной инфекции.

Все дерматозы и кожные сыпи можно разделить на семь групп в зависимости от их происхождения и механизмов развития:

1-я группа — ангииты кожи. Как правило, ангииты кожи имеют инфекционно-аллергический природу и возникают на фоне инфекционных процессов, в том числе вызванных вирусами. Классический пример — острая узловатая эритема на фоне обычной ОРВИ. При короновирусной инфекции происходит поражение стенок мелких сосудов дермы. К особым формам, ассоциированным с COVID-19, можно отнести акроваскулиты.  возможно, обусловленные сопутствующей гипоксией.

2-я группа — папуло-сквамозные сыпи и розовый лишай. Представляют собой характерные инфекционно-аллергические поражения кожи, также часто ассоциированные с COVID-19. Клиническая особенность розового лишая при короновирусной инфекции — отсутствие «материнской бляшки» (самого крупного элемента, возникающего первым при классическом течении).

3-я группа — кореподобные сыпи и инфекционные эритемы. При COVID-19 сыпи могут напоминать по клиническим характеристикам характерные для кори или других вирусных инфекций высыпания.

4-я группа — папуло-везикулезные высыпания (по типу милиарии или эккринной потницы). Это заболевание выводных протоков эккринных потовых желез (пот задерживается в коже) возникает на фоне субфебрилитета с многодневным повышенным потоотделением у пациентов. В отличие от классической милиарии, высыпания при COVID-19 характеризуются обширностью поражений кожных покровов.

5-я группа – токсидермии. Напрямую они не связаны с короновирусной инфекцией и возникают из-за индивидуальной непереносимости пациентами определенных лекарств. По сравнению с антибактериальными и комбинированными противовирусными препаратами, гидроксихлорохин реже вызывает аллергические реакции на коже.

6-я группа – крапивница. В зависимости от происхождения заболевание может иметь двоякий характер. С одной стороны, высыпания могут быть предвестником начала COVID-19 или возникают вместе с ее первыми симптомами. С другой, крапивница нередко развивается вследствие лекарственной непереносимости и в таком случае является клинической формой токсидермии.

7-я группа – артифициальные поражения (трофические изменения тканей лица) — следствие вынужденного длительного пребывания пациентов в прон-позиции (лежа на животе) для улучшения дыхательной функции.

В Минздраве напоминают, что при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, клинические симптомы и их динамику. Во всех подозрительных случаях показано обследование на SARS-Cov-2 и возбудителей других респираторных инфекций.

© Доктор Питер

Покраснение на лице может показаться лишь румянцем от смущения или солнечного ожога. Но если румянец долгое время не удаётся убрать, краснота не заживает, то следует подумать о том, что причина его появления кроется внутри организма.

Причины покраснения

Покраснение связано с расширением сосудов в результате увеличения кровотока, регуляция которого контролируется двумя основными факторами – гормонами и нервными импульсами. Гормоны, такие как адреналин, связаны с нервными клетками в стенках кровеносных сосудов, они могут вызвать мгновенное изменение диаметра сосудов.

Маленькие мышечные клетки при этом сокращаются, чтобы сузить сосуд (процесс вазоконстрикци) или расслабляются для расширения сосуда (процесс вазодилатации). Расширение происходит в случае нехватки кислорода, питательных веществ, повышения температуры тела и является вторичной реакцией.

Покраснение поверхности лица происходит при вазодилитации, тогда как вазоконстрикция вызывает побледнение кожи.

Воспаление лица может быть постоянным, как при куперозе, а может быть временным, как реакция на раздражающие факторы. Причины, приводящие к покраснению, разделяются на экзогенные, обусловленные внешней средой и эндогенные, имеющие в основе внутренние источники.

К причинам экзогенным или физиологическим относятся:

• температурные перепады в атмосфере;
• сильный мороз или холодный ветер;
• фотодерматит;
• повышенные физические нагрузки;
• стресс, эмоциональные переживания;
• избыток алкоголя в организме;
• лекарственные препараты;
• употребление острой пищи;

Покраснение на лице, убрать которое можно, связано с физиологическими процессами, а избавиться от красноты, возникшей как симптом кожного или внутреннего заболевания, намного сложнее.

Покраснение может быть вызвано заболеваниями:

• аллергией;
• куперозом;
• диабетом;
• атеросклерозом;
• расстройством в системе ЖКТ;
• алкогольной интоксикацией;
• климаксом;
• сердечными заболеваниями;
• повышенным давлением;
• циррозом печени;
• эндокринными расстройствами;
• кожными заболеваниями;
• иммунными нарушениями.

Щёки краснеют чаще у женщин, чем мужчин, особенно светлокожих. Эстетически это воспринимается положительно, но нередко связано с внутренними расстройствами.

Возможные заболевания

Покраснение кожи наблюдается при скуловой эритеме. Причиной появления красной сыпи в области скул может быть жаркая погода, беременность, стрессовые ситуации, период овуляции. Фотодерматит, или солнечная аллергия, также вызывает покраснение лица из-за гиперчувствительности кожи к воздействию солнца.

Виды покраснений на лице:

• краснота на щеках и переносице;
• кровеносные сосуды в виде паучков, особенно в области щек и носа;
• шероховатые красные прыщи, сопровождающиеся зудом и покалыванием;
• утолщенная красная кожа вокруг носа, на лбу.

Кожные заболевания вызывают гиперемию, которая сопровождается приподнятыми бляшками, папулами, шелушением, сухостью. Для некоторых кожных поражений, розацеа, угревой дерматит, характерно чрезмерное покраснение.

Заболевания, при которых краснеет лицо:

1. Юношеские угри или акне. Расстройство, возникающее в период полового созревания в результате повышенной работы сальных желёз. На чувствительной коже, кроме прыщей, развивается краснота, сухость, раздражение.
2. Угревая розацеа. Хроническое заболевание кожи, которое имеет циклы рецидивов и ремиссий. Возникает чаще у женщин с белой кожей. Характеризуется краснотой в центральной части лица, гнойными прыщами, повышенной температурой кожи в области воспаления.
3. Атопический дерматит. Воспалительное заболевание кожного покрова не только лица, но и тела, сопровождающееся красными папулами, зудом, шелушением.
4. Купероз. При заболевании нарушается кровообращение в области лица, отчего страдают мелкие капиллярные сосуды, которые находятся ближе к поверхности кожи. Капиллярный рисунок со временем приобретает чёткость, видны полоски капилляров. Сопутствующими симптомами являются зуд, покалывание, жжение. Со временем сосуды, всё больше расширяясь, не имеют возможности нормально сокращаться. Заболевание развивается поэтапно. На 1 стадии возникает гиперемия без видимой причины, периодические ощущения «приливов» на коже лица. На 2 стадии видна чёткая картина сосудистого рисунка. В ходе 3 этапа нарушение местного кровообращения становится хроническим, увеличивается возможность развития воспалительных реакций.

   Покраснение на лице в следствии купероза будет прогрессировать до ринофим

Появление купероза, самой распространённой причины покраснения, врачи связывают с приёмом гормональных контрацептивов, заместительной терапией при расстройстве эндокринной системы, беременностью. А также просматривается связь появления купероза с диетами, вредными привычками, частым потреблением кофе, шоколада.

Покраснение на лице, убрать которое можно только вылечив основное заболевание, часто вызвано инфекциями как системными, так и локальными:

1. Инфекционная эритема. Причиной болезни является парвовирус В19. Красная сыпь на обеих щеках имеет чёткий рисунок в виде следа от пощечины. Одновременно с поражением на лице, сыпь выступает на руках и ногах. У людей со здоровой иммунной системой заболевание появляется редко.
2. Скарлатина. Красная кожная сыпь появляется одновременно с воспалением горла. При заболевании на коже выступают небольшие красные бугорки, напоминающие наждачную бумагу, кожа на руках и ногах не поражается. Ещё один симптом – ярко-красный язык.
3. Стрептококковый фарингит. Воспаление слизистой оболочки рта, вызванное инфекцией. Для заболевания характерно появление сыпи красного цвета.

Иммунные нарушения влияют на появление гиперемии в области лица:

1. Аллергия. Это может быть реакция на холод, при этом, кроме покраснения, появляется сухость, шелушение, кожный зуд. Ответ организма на продукты, растения, проявляется не только на лице, но и на теле, руках.
2. Менопауза. Уменьшение выработки женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, влияет на организм женщин. Симптомы менопаузы: покраснение лица, частое мочеиспускание, бессонница, депрессия, могут длиться годами в зависимости от состояния здоровья.
3. Лекарственная и дискоидная волчанка. При лекарственной форме на щеках развивается бабочковидная эритема красного цвета, под воздействием длительного приёма сульфаниламидов, антибиотиков, нейролептиков. При дискоидной форме на коже лица появляются красные чешуйчатые пятна, которые впоследствии могут привести к атрофии кожи лица.
4. Кластерные головные боли. Они возникают сериями приступов, продолжающихся не более 15 мин. Приступы могут повторяться от нескольких недель до нескольких месяцев. Характерные симптомы: прилив крови к лицу, появление слёз, закупорка носовой области, острая головная боль.

Эндокринные расстройства влияют на изменение цвета:

1. Гипертиреоз. Активная работа щитовидной железы вызывает симптомы, обусловленные высокой скоростью метаболизма: повышенное АД, потливость, красноту на лице, ломкие волосы, потерю веса, нарушение менструального цикла. Частое и сильное покраснение лица у людей с гипертиреозом происходит в летний период.
2. Синдром Кушинга. Расстройство вызвано избытком кортизола в организме. Типичным проявлением является круглое лицо с увеличенной гиперемией, что особенно заметно на щеках. Дополнительные симптомы в виде прыщей, мышечной слабости, высокого кровяного давления.

Сердечно-сосудистые заболевания и болезни крови влияют на изменение цвета лица:

1. Стеноз митрального клапана. При сужении клапана, лежащего между левым предсердием и желудочком, происходит скопление крови в сосудах, которые её переносят из лёгких и обратно. Кроме красного лица, возникают и другие симптомы: кашель, иногда с кровью, одышка, головокружение.
2. Высокое кровяное давление. При ускоренной работе сердца сосуды сужаются, мышцы сокращаются, что приводит к повышению давления. Одним из симптомов является покраснение лица, другие признаки: одышка, одутловатость, ухудшение памяти, зрения.
3. Старение, ожирение. Процессы, которые влияют на состояние сосудистой системы, изменение кровообращения.

Покраснение на лице могут вызвать витамины, лекарственные препараты. Убрать гиперемию можно, отказавшись от их приёма или снизив дозировку.

Препараты, которые влияют на изменение цвета:

• витамин В3 и все добавки, включающие циамин;
• глюкокортикоиды;
• блокаторы кальциевых каналов;
• холинергические препараты;
• опиаты;
• тиреотропин;
• циклоспорин;
• доксорубицин.

Люди, зависимые от стероидных лекарств, часто жалуются на появившуюся красноту, сильный зуд, жжение и сыпь не только на лице, но и по всему телу. Особенно это касается тех, кто применяет лекарственные средства от прыщей, анаболические стероиды.

У людей, страдающих агорафобией, или приступами панического страха, в момент приступа сильно краснеет лицо.

Диагностика

Исследование кожного покрова проводится визуально. Затем врач проведёт опрос. Он должен выяснить какова профессия пациента, влияет ли она на развивающуюся красноту, принимает ли человек лекарства и какие, были ли в прошлом кожные заболевания.

После сбора анамнеза человека направят на обследование, если это будет нужно. Протестировать предлагается кожный соскоб, пройти обследование на аллергены, сдать общие анализы крови и мочи.

Когда необходимо обратиться к врачу

В большинстве случае нет необходимости обращаться к врачу по поводу покраснения лица. Состояние можно контролировать и лечить самостоятельно.

Если краснота сопровождается настораживающими симптомами, тогда следует обратиться за помощью к медицинским работникам:

• появилась угревая сыпь;
• возникли побочные явления в виде кожного зуда, шелушения, нагноения высыпаний;
• краснота длится продолжительное время;
• беспокоят частые головные боли;
• появился отёк во рту или горле;
• краснота распространяется на другие участки тела;
• появились признаки нарушения работы ЖКТ.

Профилактика

Для того чтобы лицо радовало естественным цветом, следует придерживаться простых правил:

1. Отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь истончают стенки сосудов.
2. Пересмотреть образ жизни и рацион. Закалять организм, потреблять больше фруктов, овощей, полезных жиров, пить больше воды.
3. Повышать сосудистый тонус на лице. Укреплять сосуды контрастным умыванием, занятиями спортом, избегать переохлаждения.
4. Избегать воздействия солнечных лучей на кожу в недопустимых количествах. В летний период ухаживать за кожей с помощью солнцезащитных и увлажняющих средств. Крем от солнечных ожогов должен быть не менее 30 SPF.
5. Использовать защитные средства в зимний период. Увлажнять кожу, питать, не пересушивать её.
6. Пользоваться качественной косметикой и гигиеническими средствами.
7. С осторожностью применять косметические процедуры.
8. Употреблять продукты, содержащие витамин Р (морковь, перец, петрушка), С (лимон, лук, чеснок), К (шпинат), Д (молочные продукты).
9. Выпивать в день не менее 1,5 л жидкости, исключая кофе, чай, тоники.

Методы лечения

Этиотропная терапия заключается в лечении первопричины. Лечение симптоматики необходимо для снижения или удаления выраженных симптомов, не связанных с внутренними расстройствами. Тактика лечения предполагает использование не только лекарственных средств, но и физиотерапевтических, ухаживающих процедур, которые защищают кожу от внешних факторов.

Лекарственные препараты

Покраснения на лице убрать можно с помощью средств:

• кератолитических, которые мягко очищают кожу, удаляют чешуйки, предотвращают дальнейшее закупоривание пор;
• противовоспалительных, снижающих уже возникшее воспаление;
• антибактериальных;
• адсорбентов.

Перед применением средств, предлагаемых в таблице, следует проконсультироваться с врачом-дерматологом. Устранение кожных покраснений зависит от первопричины, которую необходимо выяснить.

Действие препарата	Наименование	Цена в руб.
Противовоспалительные	Адвантан	500
	Афлодерм	230
	Элоком	100
Кератолитические	Роаккутан	1600
	Дифферин	700
	Белосалик	200
	Базирон	600
	Лоринден	350
Антибактериальные	Скинорен	600
	Белогент	130
	Гипозоль	1100
	Масло чайного дерева	100
Абсорбирующие средства	Белая глина	30

Применяемые средства не должны содержать спирта, чтобы не сушить и раздражать кожу. Тоники лучше подбирать на основе можжевельника, каштана, хмеля.

Полезные витамины для кожи лица:

1. Витамин Д, повышает защитные свойства, регенерирует кожу.
2. Витамин К, антикоагулянт, помощник при сосудистых дефектах, осветляет кожу.
3. Витамин Е, антиоксидант, восстанавливает повреждённые клеточные мембраны.
4. Витамин А, ускоряет заживление, поддерживает синтез коллагена, положительно влияет на иммунную систему.
5. Витамин С, укрепляет капиллярные стенки, замедлят старение кожи.

При лечении купероза хорошо помогает гепариновая мазь, курс лечения не должен превышать 1 неделю. При розацеа помогает оксиметазолиновый крем, лечение лазером.

Народные методы

Покраснение лица можно контролировать с помощью моющих средств, тёплой воды. Холодная делает кожу ещё больше воспалённой и раздражённой. Умываться можно, применяя лосьоны и очищающие средства, например, от фирмы Клерасил.

Для раздражённой кожи не подходят продукты на основе:

• гамамелиса;
• мяты;
• эвкалипта;
• гвоздики.

Можно использовать маски на основе зелёного чая, куркумы, огурца, имбиря.

Хорошо успокаивает раздражённую кожу мякоть алоэ:

1. Вынуть мякоть из сердцевины листа, нанести на лицо.
2. Процедуру выполнять 2 раза в день

Маска на основе кокосового масла, натурального смягчающего продукта, удерживающего влагу в коже:

1. Смочить тампон в масле, протереть кожу лица.
2. Оставить до высыхания, затем смыть тёплой водой.

Овсяная маска:

1. Перемолоть чистый овёс до состояния муки, смешать с молоком или водой.
2. После того как овёс впитает всю жидкость, нанести смесь на лицо.
3. Процедуру можно проводить каждый день, накладывая маску на 20 мин.

Огуречная маска:

1. Свежий огурец, очистить, нарезать на шайбы.
2. В положении лёжа положить кусочки огурца на лицо. Держать не менее 20-25 мин.
3. Втирать мякоть в кожу не рекомендуется, чтобы не вызвать раздражения.

Примочка на основе зелёного чая:

1. Заварить зелёный чай. Дать ему настояться.
2. После заваривания, пока напиток ещё тёплый, залить чай в широкую миску и намочить в нём хлопковую салфетку.
3. Отжав ткань, нанести её на лицо и оставить на 10-15 мин.
4. Активно втирать чай в кожу не следует, чтобы не раздражать её.

Хорошо помогает некомедогенный солнцезащитный крем, наносимый на кожу.

Прочие методы

Покраснения на лице убрать можно с помощью пилинга. Для раздражённой кожи он должен быть щадящий, правильно регулирующий отшелушивание поверхностного слоя.

1. Пилинг гликолевый. Молекула гликолевой кислоты очень мала, поэтому она быстро проникает в эпидермис, не вызывая раздражения.
2. Молочный. Молочная кислота отбеливает кожу, осветляет и укрепляет стенки сосудов.
3. Пилинг с ретиноловой кислотой. Это самый поверхностный щадящий пилинг, нежно воздействующий на кожу.

Для укрепления сосудов можно порекомендовать PQ Age пилинг на основе трихлоруксусной кислоты. После него создаётся отбеливающий, омолаживающий эффект при минимальном отшелушивании.

Сеансы электропорации с гликолевой кислотой помогут восстановить работу капилляров, клеток эпидермиса.

При гормональных нарушениях, возникающих в период менопаузы, следует укреплять иммунную систему, заниматься йогой, физкультурой, дела