Контакт с кожей рук

— С начала пандемии мы пользуемся большим количеством антисептиков и чаще обычного моем руки. Насколько это вредно для кожи?

— Частое мытье, особенно с использованием агрессивных очищающих средств, может привести к нарушению защитного эпидермального барьера, вымыванию липидов, усилению потери воды и, как следствие, к раздражению и сухости кожи. Частое мытье рук может стать провоцирующим фактором для возникновения экземы или обострения уже существующих заболеваний кожи.

— Какие еще могут быть последствия?

— Сухость кожи и возникновение трещин могут привести к инфекции. Но это бывает нечасто. Другой проблемой может стать раздражение кожи — контактный дерматит.

Очищающие средства мы смываем, на них, как правило, контактных аллергических реакций не бывает.

— А антисептики на кожу влияют?

— Антисептики — это один из самых частых контактных аллергенов. Таковыми они были и до пандемии. 

— Как обезопасить свои руки?

— Стоит выбирать мягкие очищающие средства, а также использовать увлажняющий крем каждый раз после мытья рук или нанесения антисептика. 

Но нет данных о том, помогут ли мягкие очищающие средства смыть частицы SARS-CoV-2, или нового коронавируса, с кожи.

При этом известно, что в защите от вируса гриппа даже обычная вода так же эффективна при длительном смывании, как и мыло. 

Увлажняющий крем следует наносить на влажную кожу, сразу после того, как вы помоете и промокнете руки. Это создает на поверхности кожи защитную пленку из липидов, которая удерживает влагу.

Можно поставить тюбик крема рядом с раковиной. Не рекомендуется мыть руки горячей водой. Пусть она будет близка к температуре тела — 36-37 градусов, это позволит избежать растворения и вымывания собственных липидов поверхности кожи.

Откуда берутся «цыпки»

— Что такое «цыпки»? 

— «Цыпки» — это состояние простого, не аллергического контактного дерматита от внешних воздействий, но не медицинский диагноз. Вода, холод, ветер при достаточной продолжительности воздействия вызовут раздражение кожи практически у каждого. 

Контактный дерматит возникает на пересушенной от частого мытья коже. Он может проявиться, если человек помоет руки, не вытрет их досуха, не намажет кремом. Вода с поверхности кожи испаряется, разрушается эпидермальный барьер, кожа становится пересушенной, шелушится. Слои клеток формируют чешуйки, долго сохраняющиеся на поверхности кожи, создавая сухой, шелушащийся вид, шершавую на ощупь кожу.

— То есть каждый сейчас рискует заболеть контактным дерматитом, если будет часто мыть руки и недостаточно увлажнять кожу? 

— Это индивидуально, но, скорее всего, да.

Особенно часто контактный дерматит возникает у детей. Ребенок прибежал, помыл руки, не вытер и отправился играть дальше. Это может привести к неприятным последствиям для кожи.

Детям тоже стоит пользоваться кремом, особенно это важно для детей с атопическим дерматитом. 

— Возникают ли случаи, когда пациенту нельзя пользоваться антисептиком?

— В случае контактного аллергического дерматита нельзя использовать антисептик, который вызвал эту реакцию. Она возможна у ограниченного числа людей. Обычно после нескольких применений возникает чувствительность и в дальнейшем реакция повторяется при каждом контакте, проявляясь все ярче при дальнейшем использовании. 

К сожалению, тест-системы для выявления контактных аллергенов в России не зарегистрированы. Поэтому этот диагноз мы можем поставить только клинически. 

— Что делать, если антисептик вызвал аллергию? 

— Попробовать заменить его на средство с другим действующим веществом. Сейчас мы не можем отказаться от антисептиков, поэтому единственный путь — замена.

Как отличить раздражение на коже от аллергии

— Что такое экзема, как она возникает? 

— Это воспалительное заболевание кожи. Единственной, простой и понятной причины возникновения экземы на сегодня не найдено. Механизм может быть сложным и многофакторным. 

Считается, что основная причина экземы — несостоятельная защита кожи, эпидермальный барьер, который поврежден из-за внешних воздействий или несостоятелен вследствие генетических причин.

Лечится экзема противовоспалительными препаратами, как правило, кортикостероидными гормонами, применяемыми наружно, при уходе за кожей. Более сложные методы лечения требуются редко. Это может быть иммуносупрессивная терапия, фототерапия, ретиноиды. 

Чтобы не было обострения экземы, нельзя допускать сухости кожи, ее контакта с раздражающими веществами — сок овощей и фруктов при приготовлении пищи, моющие средства, жесткое мыло, порошок при ручной стирке и так далее.

— А если использовать перчатки?

— Да, их стоит использовать при выполнении работ, требующих контакта с раздражителями. Но они не гарантируют того, что не будет экземы. 

Латексные перчатки лучше не использовать. Латекс также может стать причиной аллергической реакции и возникновения дерматита или экземы. Часто с этим сталкиваются те люди, которые работают в перчатках — хирурги, медсестры. 

Сейчас чаще всего используются перчатки из винила и нитрила. Они более безопасны, контактный дерматит от них почти не встречается.

— Как отличить раздражение на коже от аллергической реакции?

— Простой контактный дерматит — это следствие неспецифического раздражения кожи. Он чаще связан с каким-либо физическим фактором — вода, ветер, сухость, холод, использование раздражающих веществ. Если воздействие достаточно интенсивное, то возникнут его проявления, но при других контактах их может и не быть. Часто это те факторы, на которые реакция возникнет у любого человека при их достаточной выраженности — контакт с низко концентрированными кислотами или щелочами, холодный ветер, вода и так далее.

В случае аллергической реакции причиной является повторяющийся контакт с химическим веществом. Дальше все зависит от индивидуальной реакции иммунной системы. При первом контакте ничего не происходит, но в какой-то момент иммунная система накопит достаточный потенциал для реакции. И тогда она будет возникать при каждом контакте, часто — достаточно бурно, усиливаясь с каждым разом. Происходит отек, возникает покраснение и сильный зуд.

Золотой стандарт диагностики контактного аллергического дерматита — это патч-тесты, которые у нас, к сожалению, не зарегистрированы.

Чем опасны солнечные ожоги

— Какие еще риски возникают для кожи летом? От чего ее нужно беречь?

— Летом кожу в первую очередь нужно беречь от солнца. Нужно ли использовать солнцезащитный крем? Ориентируйтесь на интенсивность солнечного излучения, которое зависит от местоположения региона, его близости к экватору, времени суток. 

Стоит ориентироваться на индекс ультрафиолетовой активности. Как правило, его показывают в последней строке стандартного прогноза погоды в смартфоне. 

1–2 — это безопасные значения. 3 и выше — нужно использовать фотозащиту. Это не только крем, это еще и особое фотозащитное поведение. При значении выше 8 Всемирная организация здравоохранения рекомендует оставаться в помещении и не подвергать кожу воздействию прямых солнечных лучей.

В Москве значения индекса ультрафиолетовой активности обычно не выше 6. Такие значения могут наблюдаться днем в июле.

Выбирая солнцезащитный крем, смотрите на фактор защиты. При высоких индексах лучше, если он будет не ниже 30. В остальное время можно использовать кремы с фактором 15, хотя это может быть спорно для жителей северных регионов.

При этом надо учитывать, что индекс ультрафиолетовой активности при облачности может быть все равно высоким. Не надо ориентироваться на температуру воздуха.

Например, в первые месяцы весны и последние месяцы зимы активность солнца может быть высокой, солнечные лучи могут отражаться от снега, поэтому нужен защитный крем.

Но солнцезащитные кремы теоретически тоже могут принести вред. Их потенциальная опасность заключается в возможности всасывания и проникновения в кровь их компонентов. По заключению FDA (Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США. — Прим. ред.), до настоящего времени нет четких данных, могут ли их компоненты попасть в системный кровоток и привести к неблагоприятным эффектам.

Самая безопасная защита от ультрафиолета — не находиться под открытым небом в период интенсивного излучения — с 10 до 16 часов дня, в зависимости от региона часы могут сдвигаться.

А также находиться в тени, надевать закрытую одежду, шляпу и очки с УФ-фильтром.

Еще одна опасность для кожи — растения, которые могут вызвать контактный дерматит. Например, всем известный борщевик. Сок растения может вызывать очень сильные аллергические контактные реакции.

Если вы перегрелись или вспотели, на коже также возникает раздражение, особенно в складках, создавая условия для инфицирования кожи.

— Чем опасно воздействие солнца на кожу?

— Побочные эффекты ультрафиолетового облучения делятся на немедленные, как ожог, и отсроченные. Быстро возникающий загар — признак повреждения кожи, а не оздоровления организма. Немедленные реакции сами по себе не очень опасны, но сигнализируют о том, что получена большая доза облучения.

Некоторые повреждения накапливаются в течение долгого времени. Самый опасный эффект — повреждение ДНК клеток кожи. Это основной фактор риска возникновения рака кожи, в том числе и меланомы, на протяжении дальнейшей жизни.

Чем больше доза облучения, тем больше риски. Человек может не обгорать на солнце, а накопленная доза у него при этом велика. Поэтому лучше использовать небольшую степень защиты, но постоянно. И это не только крем, но и одежда, головной убор, нахождение в тени.

Считается, что меланому могут вызвать высокие дозы солнца. Речь идет о солнечных ожогах. Частота заболевания меланомой увеличилась, когда люди смогли себе позволить отпуск на море. Для немеланомного рака — базальноклеточного, плоскоклеточного — имеет значение общая доза, накапливаемая на протяжении всей жизни.

Кроме того, ультрафиолетовые лучи повреждают структуру соединительнотканных волокон. Это вызывает локальные отложения пигмента, которые ведут к более раннему старению кожи.

Дерматит на руках – часто встречающееся заболевание кожи, возникает после неблагоприятного воздействия внешних, внутренних факторов. Поражаться могут ладони, тыльная сторона кисти, участок между пальцами. Патология сопровождается неприятными симптомами, человека мучает сильный зуд, кожа воспаляется, появляются красные высыпания. Дерматит чаще отмечается у женщин, поскольку они ежедневно сталкиваются с химическими средствами. Лечение зависит от причины развития недуга.

Причины дерматита на руках

Дерматоз выражается в виде аллергии на определенные раздражители. Главные факторы, вызывающие развитие заболевания кожи рук:

• химические – взаимосвязь с химическими средствами, это косметическая продукция, парфюмерия, кислота;
• физические – воздействие солнечных, ультрафиолетовых лучей, радиоизлучения, долгое контактирование с водой, перепады давления и температур;
• биологические – влияние медикаментозных и растительных средств;
• пищевые – некоторые продукты питания (мед, цитрусы, орехи, клубника) вызывают аллергию;
• облигатные – ядовитые вещества, щелочи, минеральные кислоты.

Причиной кожной болезни иногда становится наследственность, т. е. дерматит от родителя способен передаться малышу, и будет иметь хроническую природу. Также появляется вследствие нарушений работы органов ЖКТ, гормональных изменений, психоэмоциональной нестабильности. Загрязненный воздух, обладающий огромным числом вредных веществ, выхлопных газов автомобиля, пыльцы растений в момент цветения приводит к расстройству организма.

Разновидности дерматита

Вследствие множества факторов образования дерматита выделяют несколько видов болезни. Наиболее распространенным является аллергический и контактный, часто встречающийся у взрослых, у малышей в основном отмечается атопический. Кроме этого у человека может быть актинический, солнечный или экзематозный дерматит на руках. Каждая разновидность вызывается своими негативными факторами, которые необходимо выявить для последующего успешного излечения.

Контактный

Формируется дерматит при соприкосновении рук с раздражающим фактором. Бывает простым и аллергическим. Причиной первого становятся химические вещества, перепады температур, механические влияния. Симптоматика появляется исключительно на области контакта.

Важно знать! Дерматит локализуется на руках по причине частого применения моющих средств, химикатов.

Признаки болезни зависят именно от раздражителя:

• при механическом отмечаются высыпания либо пузыри, несильный зуд;
• химическом – волдыри, бывают довольно объемные, после лопанья создают корочку;
• влияние холода – жжение, интенсивный зуд на патологической области, воспаленные очаги синеватого цвета, кожа шелушится.

Проявления контактного дерматита на руках

Аллергический контактный вид вызван ответом на внешние возбудители, к чему соприкасаются руки. Воспаление образуется после контакта с шерстью животного, крапивой или иных растений. Симптоматика всегда одинакова:

• покраснение и отечность пораженного места;
• пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
• после их прорыва ранка затягивается корочкой, затем заметно шелушение.

Особенностью контактного вида является то, что при прекращении воздействия негативного раздражителя воспаление постепенно стихает, происходит выздоровление.

Атопический

Часто имеет хроническую форму, так как тяжело установить его причину. Основным фактором развития атопического дерматита является наследственная предрасположенность к аллергии. Наблюдается в основном у детей. Болезнь вызывают:

• нарушения метаболизма;
• инфекционные патологии;
• негативная экологическая среда;
• частые стрессы.

Фотографии атопического дерматита на коже рук

Воспалительный процесс кожи при данном виде формируется на пальцах в районе суставов, тыльной стороне ладоней. При острой форме отмечается сильный зуд, красные высыпания и пятна, отечность. Хроническая характеризуется грубой и сухой кожей, которая зудит и шелушится. Образующиеся пузыри превращаются в патологические ранки, а затем заметны рубцы.

Внимание! Если вовремя обратиться к врачу за помощью и выполнять все рекомендации, использовать современные средства для лечения, дерматит постепенно исчезнет и на коже не останется и следа.

Аллергический

Появляется у людей, подверженным аллергии. Обусловлено это ослаблением функции иммунной системы, а также наличием у человека астматического бронхита либо бронхиальной астмы.

Аллергическая форма кожной болезни – реагирование организма на определенные вещества, проникающие при дыхании или с приемом пищи. К проблеме приводят:

• продукты питания (шоколад, яйца);
• пыльца растений, например, клена, тополя;
• медикаменты (сульфаниламиды, антибактериальные препараты);
• эфиры, отделяемые растениями;
• пыль.

Аллергическая форма

Симптоматика аллергического дерматита появляется не сразу после воздействия раздражителя, а через некоторое время. Кожный покров краснеет, воспаляется и отекает. Возникает интенсивный зуд, высыпания, волдыри. Поражаются как руки, так и иные участки тела. Наряду с этим, пациента мучает насморк, сложное дыхание. Последствием аллергической формы становится крапивница.

Солнечный

Серьезная форма заболевания, локализуется вследствие влияния на дерму солнечных лучей. Отличительным признаком является покраснение кожи, образования мелкой сыпи и это сопрягается болезненным ощущением. Признаки дерматита появляются почти сразу после долгого пребывания под прямым солнцем.

Солнечный дерматоз

Актинический

Развивается в результате воздействия ультрафиолета либо радиационного излучения. Основное отличие от иных видов – возникает не сразу, а после нескольких часов, а то и дней, зависит от продолжительности контакта. Актинический дерматит наблюдается зачастую у сварщиков, фермеров. Проявление симптомов напрямую обусловливается мощностью облучения.

Актиническая форма дерматита

Экзематозный

Следствием аллергической формы недуга у взрослых пациентов является преобразование патологии в экзематозный вид. В основном для этого хватает контакта человека с химическими соединениями либо металлом.

Экзематозный дерматит на коже

Признаки дерматита возникают спустя пару недель. Отмечается шелушение кожи, краснота патологической области, зуд, жжение. Если болезнь не лечить появится экзема на руках, а из-за чувства дискомфорта – нарушение нервной системы.

Лечение дерматита

Терапевтические действия заболевания кожи зависят от фактора появления симптомов. Первым делом важно остановить взаимосвязь эпидермиса с раздражителем, и исключить контакт с водой. Параллельно с лечебными, профилактическими мероприятиями человек должен придерживаться диетического питания.

Медикаментозная терапия

Лечение фармацевтическими препаратами осуществляется по всей области поражения. Устранение дерматологических признаков происходит с помощью мазей, кремов, ими обрабатывают очаг инфекции.

Негормональные средства

Обычно, в состав медикамента от дерматита на руках входит совокупность антибактериальных, противовоспалительных компонентов.

Самыми действенными мазями, кремами являются:

1. Экзодерил – применяется при наличии грибкового инфицирования и себорейного дерматита.
2. Де-пантенол – выпускается в виде спрея, крема. Отлично смягчает, затягивает ранки, трещины на коже.
3. Деситин – мазь оказывает обезболивающий, антисептический результат. Мгновенно устраняет боль, раздражение, зуд.
4. Гистан – является биологически активной добавкой. Назначается для приема внутрь, помогает упрочнить иммунную систему.
5. Радевит – снимает воспаление, ощущение жжения, зуд, эффективен в борьбе с инфекцией. Мазь быстро возобновляет дерму, высокий результат проявляет при себорейном дерматите.
6. Эплан – крем с ярким антисептическим действием, способствует заживлению ранок и обеззараживанию кожи.
7. Лостерин – рекомендован при экземах, дерматитах. Отличительной особенностью считается обезболивающий, антибактериальный, противовоспалительный, противозудный эффект.
8. Вундехил – ранозаживляющий крем способствует устранению разных форм дерматита, трофических язв, псориаза.

Все лекарства негормональные. Потому допустимо применение взрослым и детям. При сложном течении болезни используют гормональные мази (Преднизолон, Целестодерм, Элоком, Адвантан, Флуцинар). Для упрочнения иммунной системы назначаются Такролимус, Протопик, Элидел.

Результат комбинированного лечения

Другие препараты для устранения дерматита

При осложненной форме патологии заболевшему показана системная терапия:

1. Противоаллергические (Супрастин, Эриус, Кларитин, Зодак) – таблетки для перорального применения.
2. Седативные лекарства (настойка Валерианы, Пустырника).
3. Антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин) – при инфицировании пораженного очага.
4. Витамины (Мульти табс, Алфавит).
5. Антисептики (Перекись водорода, раствор Фурацилина) – для профилактики прибавления вторичной инфекции. В случае ее присоединения показаны Левомеколь, Гентамициновая мазь.
6. Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол) – помогают наладить микрофлору кишечника.

Важно знать! У ребенка со слабой иммунной системой патология протекает намного сложнее.

Глюкокортикостероиды применяются в крайних ситуациях, когда медикаментозная терапия не оказала должного результата. Они довольно быстро устраняют симптоматику и последующее развитие аллергии. Характеризуются мощным противовоспалительным действием, однако имеют массу негативных явлений.

Диета и народные средства

Большое значение в лечении недуга имеет диетическое питание, активно устраняющее аллергический дерматит. Ведь нередко его основанием становятся некоторые продукты.

Исключить из рациона следует:

• цитрусы, клубнику;
• спиртные напитки;
• сладости: шоколад, конфеты, сдобу, мед;
• яйца, рыбу;
• приправы, соусы, майонез, маринады, томаты;
• орехи, грибы;
• колбасные изделия, копчености;
• напитки с красителями и ароматизаторами, какао, кофе, газировку.

В меню необходимо добавить немного растительного масла. Употреблять низкокалорийную продукцию: творог с малым процентом жирности, печень, каши, овощи, листья салата.

Лечить дерматит на руках можно с помощью народных рецептов. Только перед применением следует удостовериться, чтобы они не стали причиной аллергии. Для этого нужно капнуть немного средства на небольшую область кожи и в течение суток наблюдать за реакцией. В случае покраснения или зуда – отменить лечение данным способом.

Для устранения кожной болезни используют отвары из различных целебных растений, березовых почек, настойки чая. Производят примочки и ванночки с дополнением ромашки, календулы.

Лечение заняло 4 дня

Профилактические меры

Наиболее эффективная профилактика развития дерматита на руках – ограждение человека от раздражителя. Чтобы не допустить появления болезни следует:

• надевать защитные перчатки – при работе с бытовой химией, лаками, краской и иными вредными веществами;
• увлажнять руки кремом – перед выходом на улицу в солнечную погоду;
• приобретать щадящие моющие средства;
• избегать стрессов, физических перегрузок;
• пользоваться увлажняющим мылом, гипоаллергенными шампунями;
• надевать теплые перчатки – при выходе на улицу в морозную погоду;
• соблюдать режим питания и диету;
• ежедневно проводить влажную уборку помещения, не допускать пыли и плесени;
• носить хлопчатобумажную одежду.

Соблюдая все предостерегающие мероприятия получится избежать развития неприятного заболевания.

Общие рекомендации

Дерматит – патология, способная появиться у каждого в результате контакта с раздражающим фактором. Болезнь без проблем поддается лечению и изредка приводит к тяжелым последствиям. Однако, получается это при своевременно начатой терапии, т. е. при первых признаках и комплексном подходе.

Опасно начинать лечение самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Сначала следует выявить аллерген и остановить контакт с ним, придерживаться специальной диеты и строго соблюдать дозировку лекарств.