Как обработать кожу ребенка при атопическом дерматите

Атопический дерматит – хроническое воспаление кожи, сопровождаемое зудом, сыпью, утолщением кожи и высоким риском развития инфекции. Сухая кожа с признаками раздражения, сильный кожный зуд – это основные признаки атопического дерматита. Первое появление этих симптомов наблюдается чаще всего у малышей в возрасте до 12 месяцев. Минимум до 3 — 5 первых лет жизни эти детям необходим особое внимание к их состоянию и особый уход за кожей.

Базовый уход за кожей при атопическом дерматите. Федеральные рекомендации врачей

Согласно Федеральным рекомендациям Союза педиатров России специализированный уход за кожей при этом заболевании с помощью косметических средств является основой для ведения пациентов. Цель базового ухода – предотвратить развитие обострения, дольше сохранить чистую кожу. Без него обострения будут происходить часто, а период ремиссии значительно сократится. Правила базового ухода простые и понятные, как «раз-два-три».

1.Кожа ребенка должна быть чистой! Ежедневное купание (ванна лучше, чем душ) очищает кожу от скопившихся загрязнений, способствует ее увлажнению, улучшает состояние кожного (эпидермального барьера). Целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные ванны (10 мин) с мягкой моющей основой рН 5,5. Для купани используются только специализированные пеномоющие средства, например, Гель для купания с головы до пяток atopic®.

2.Кожа малыша не должна быть сухой ни минуты! Для смягчения сухой атопичной кожи рекомендуется использовать специальные косметические средства – эмоленты. Они восполняют дефекты кожного барьера, улучшают его состояние и защищают от проникновения в организм раздражающих веществ, аллергенов и болезнетворных микроорганизмов. Такие кремы (лосьоны, молочко, гели) следует применять не реже 2-3 раз в день, утром и вечером, особенно после мытья и купания. Эмоленты используют как в период обострения, так и во время стихания симптомов заболевания – во время ремиссии. Более того, известно, что постоянный уход за кожей во время ремиссии способствует ее продлению: обострения происходят значительно реже, а потребность в наружных глюкокортикостероидах снижается. Эмолент из серии atopic® – Крем для ежедневного ухода – помимо увлажняющих компонентов содержит успокаивающий раздраженную кожу Stimu-Tex® AS (Швейцария).

3.Ребенок не должен расчесывать кожу! В норме кожа человека эффективно защищает его от внешних неблагоприятных факторов. Нарушение кожного барьера позволяет через него аллергенам, раздражающим веществам и микробам. Это приводит к раздражению кожи, появлению или усилению зуда, развитию воспаления и в дальнейшем – инфицированию. Зуд кожи у атопиков может быть выражен более или менее ярко, но атопичная кожа сухая всегда, и она постоянно чешется. Помимо психологического дискомфорта, связанного с сильным зудом при атопическом дерматите, при расчесывании малыш еще больше повреждает кожу, нарушает ее защитные функции.

Лучшее средство от зуда – поддержание физиологически нормального уровня увлажненности кожи. Даже если постоянно использовать эмолент и правильно купать ребенка, обострение может начаться. В этом случае необходимы уже другие косметические средства, содержащие успокаивающие и восстанавливающие компоненты. Крем успокаивающий серии atopic® содержит 5% Stimu-Tex® AS, который блокирует выработку гистамина и купирует зуд. Также в состав входит 5% Декспантенол — ингредиент, оказывающий увлажняющее и восстанавливающее действие, и альфа-бисаболол, обладающий противовоспалительным действием.

Если зуд начинается внезапно, всегда полезно иметь с собой средство «скорой помощи» — Крем-стик успокаивающий серии atopic®. Достаточно нанести небольшое количество крема из пенала на участок раздраженной кожи – и ребенок забывает о зуде и перестает расчесывать кожу. Маленький объем и компактная форма выпуска позволяют всегда носить это продукт с собой и быстро помогать маленькому атопику.

Неукоснительное следование этим простым правилам и рекомендациям врача значительно улучшают прогноз течения атопического дерматита, улучшают самочувствие ребенка и, возможно, он перейдет во взрослую жизнь уже без постоянных обострений, без ограничений на условия жизни и с гораздо более высоким ее качеством. Ведь известно, что 60% детей – атопиков это удается!

На правах рекламы

Источник

Существуют три «кита» ухода за атопичной кожей: очищение, увлажнение и снятие зуда. Соответствующие процедуры выполняются последовательно, с использованием специальных средств.

Этап первый — очищение

Купаться можно и нужно каждый день, в теплой воде (27–30 °С), добавляя в нее специальное средство для ванн. Обычные пены и гели, скорее всего, не подойдут — слишком много в них добавок, способных ухудшить состояние проблемной кожи. При этом следует приложить все усилия к тому, чтобы содержание хлора в воде было минимальным. Поскольку водопроводная вода у нас хлорируется практически повсеместно, стоит подумать об использовании фильтров. Ежедневное купание можно проводить и без специальных средств, как базовую увлажняющую процедуру, а с их добавлением достаточно купаться 1–2 раза в неделю.

Помните о том, что мочалки и жесткие полотенца не подходят для атопичной кожи малыша. Задача вытереть ребенка досуха вообще не стоит, так как к следующему этапу лучше переходить с влажной кожей. Необходимо соблюсти «правило трех минут»: эмолент наносится на кожу в течение именно этого времени после купания.

Этап второй — увлажнение

Специально разработанные для этого средства — эмоленты — производятся в виде лосьонов, мазей, кремов. Чтобы их применение давало результат, эмоленты наносят на кожу несколько раз в день. Как часто — зависит от микроклимата в помещении, где находится ребенок, от времени года (зимой лучше брать более жирные средства), от того, применяются ли в данный момент другие препараты, назначенные врачом.

К сожалению, даже обработанная увлажняющим средством атопичная кожа может продолжать тревожить ребенка, поэтому есть третий важный этап ухода.

Этап третий. Устранение зуда

Особенно важно добиться хорошего результата перед сном, и тогда пожелание «спокойной ночи» не будет для вас и вашего ребенка пустыми словами. Для этого существуют особые успокаивающие средства, предназначенные для раздраженных участков кожи. Если вы видите покраснение, отек, сильное шелушение — это повод ими воспользоваться.

Безопасный дом

Еще одна забота родителей, чей ребенок страдает атопическим дерматитом, — сделать так, чтобы в доме, где он живет, не было дополнительных провоцирующих обострения факторов.

Пыль и пылевой клещ должны стать вашими злейшими врагами. Исследования подтверждают, что устранение пылевого клеща улучшает состояние больных атопическим дерматитом.

Необходимо следить за санитарным состоянием всех домашних помещений с удвоенным вниманием, чтобы исключить присоединение вторичных кожных инфекций. Помните, что атопичная кожа в этом отношении особенно уязвима.

Моющие хозяйственные средства лучше выбирать жидкие (частицы порошковых остаются на поверхностях и в тканях и могут вызывать раздражение и зуд даже у здорового человека, а при атопическом дерматите — тем более) и, разумеется, гипоаллергенные.

Не исключено, что придется протестировать средства для уборки разных производителей, чтобы подобрать наиболее нейтральные и безвредные. То же самое можно сказать и о стиральных порошках.

Когда в городах начинается отопительный сезон, и без того сухая атопичная кожа подвергается очередному испытанию. В этот период, который в нашем климате длится достаточно долго, не забывайте дополнительно увлажнять ее. Используйте специальные устройства, нормализующие уровень влажности в помещении. Ни в коем случае не кутайте ребенка: наверняка, вы и сами уже знаете, что усиленное потоотделение провоцирует и усиленный зуд.

Если у вашего малыша проблемная кожа, то к уходу за ней нужно относиться, как к питанию: вы ведь не оставите его без еды на долгое время, да и рацион постараетесь сделать полноценным. Вот и кожа требует ухода регулярного и грамотного, а с современными средствами мы вполне можем ей это обеспечить, сделав тем самым свою жизнь и жизнь ребенка более комфортной и радостной. А самое главное, что правильный уход повышает вероятность того, что к 3–5 годам атопический дерматит оставит вас в покое, то есть ребенок его, попросту говоря, перерастет.

Использованная литература:

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013. С. 17.

2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013. С. 18.

Источник

Атопический дерматит у детей: что к чему

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и ярко выраженные покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного лечения.
Расставим все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Первичные симптомы атопического дерматита (как правило, это зуд, покраснения и высыпания на коже) всегда проявляются в возрасте до 2-х лет. Это значит, что если у малыша до 2-х лет никаких поражений кожи не наблюдалось, а в более старшем возрасте его «чем-то обсыпало» — то это наверняка не атопический дерматит, а аллергическая реакция.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит у детей, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Если один из родителей малыша в детстве страдал от атопического дерматита — у ребенка он тоже проявится с вероятностью 50 на 50. Если у обоих родителей наблюдалось это заболевание в детстве — вероятность возрастает до 80%.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5 годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит у детей: симптомы и признаки

Атопический имеет ярко выраженные симптомы:

сильный зуд;
покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
нередко — сыпь на теле и гнойничковые образования на лице;

Причем, самый тревожный и опасный симптом атопического дерматита у детей — это сильный зуд. Степень покраснения и размер высыпаний не так страшны, как «маниакальное» бесконтрольное расчесывание воспаленных участков кожи.

Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.

Аллергия или атопический дерматит: как узнать

Типичная ситуация: первые признаки (сыпь, зуд, покраснения на коже) возникли у малыша в период введения первого прикорма — около 6-8 месяцев. Вы, родители, а возможно и педиатры, которые наблюдают вашего ребенка, логично заключили, что налицо проявления пищевой аллергии — некоторые новые продукты воспринимаются организмом малыша крайне негативно. И постепенно вы выводите из рациона ребенка: сначала все яркое , затем все цветное, а после, возможно и ценный белок в виде молока и яиц, и т.д. Порой ситуация «зашкаливает» до крайности, оставляя в рационе несчастного ребенка лишь рисовую кашу и сушеные яблоки…

Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются все равно. Вы грешите на то, что малыш где-то «урвал» украдкой кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни.

Но на самом деле, периодическое ухудшение состояния кожи демонстрирует вам совсем иное — это явный сигнал о том, что главный «возбудитель кожного неспокойствия» вы по-прежнему так и не удалили из окружающей среды ребенка. И что, скорее всего, речь идет не столько о пищевой аллергии, сколько об атопическом дерматите, «возбудителем» которого продукты являются крайне редко. Почему? Объясним чуть ниже.

Известный детский врач, доктор Комаровский: «Это типичное обывательское заблуждение — будто обострение атопического дерматита происходит в ответ на те или иные съеденные продукты. На самом деле, не существует никакой принципиальной связи между атопическим дерматитом и качеством (составом) продуктов».

Действительно, в ответ на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция организма со схожими, как у атопического дерматита, симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако, симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Но если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как ваш Митя, условно говоря, поел арахис, то дело тут отнюдь не в арахисе! И на лицо не аллергия, а именно атомический дерматит.

Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а ничто иное как атопический дерматит, который никак не связан с едой».

Не хлебом единым…

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Последствия и осложнения длительного атопического дерматита у детей

Если малыш-атопик постоянно бесконтрольно расчесывает пораженные участки кожи, на ней неминуемо возникают трещинки и ранки, в которых легко «поселяются» и активно размножаются бактерии. Возникает гнойничковая инфекция (пиодермия), при лечении которой уже прибегают к антибактериальной терапии. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он плохо спит, не высыпается, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды.

Кроме бактериальной инфекции на фоне атопического дерматита могут развиться также вирусные и грибковые инфекции. Нередко все три вида инфекций могут «наброситься» на малыша разом — таким образом у маленького страдальца могут одновременно появиться «простуда» герпеса, молочница рта (как у новорожденных) и гнойное воспаление.

Однако, не отчаивайтесь прежде времени! Таких страшных осложнений вполне можно избежать — не великими усилиями и с прекрасными шансами на полное выздоровление. Как? В первую очередь соблюдая все профилактические меры против атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита

В случае с атопическим дерматитом меры профилактики этой болезни являются одним из важнейших условий эффективного лечения. А посему, о них — детально и по пунктам.

Устраните факторы, приводящие к пересушиванию кожи. А именно — поддерживайте влажный и прохладный климат в детской, проводите больше времени на природе, не кутайте ребенка во время прогулок. Следите, чтобы ребенок достаточно много пил жидкости — особенно жарким летом.

Доктор Комаровский: «Пересыхание кожи — это самый главный фактор (естественно, неблагоприятный), который делает клетки кожи гиперчувствительными к всевозможным внешним факторам. Как только вы решите вопрос потери влажности кожи, вы тут же решите и проблему атопического дерматита.

Следите, чтобы ребенок-атомик не переедал. Как и в случае с диатезом, избыток съеденной пищи, которому просто не хватает ферментов для переваривания, почти всегда приводит к негативным реакциям на коже — пересыханию, растрескиванию, покраснению, высыпаниям и острому зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ не снаружи, а изнутри.

Забавный парадокс: диатез, который по сути является лишь склонностью организма к той или иной болезни, вылечить принципиально невозможно. Тогда как атопический дерматит (который в обиходе то и дело называют диатезом), лечится весьма успешно.

Не будьте «маниакальной» чистюлей! Как это ни обидно слышать «образцовым мамам», но дети, которых моют часто и до скрипа, страдают от атопического дерматита в разы чаще, чем «чумазята». Частое мытье, и особенно — с мылом, разрушает защитный липидный слой на коже, что делает ее более уязвимой к внешним факторам и более «пористой» для потери собственной влаги. Оптимальный режим купания грудничка до года — раз в день и только с помощью специальной «неагрессивной» детской косметики. После года можно купать и того реже — раз в два дня.
Выбирайте для малыша качественную одежду. По большому счету, глобальных претензий к детской одежде существует только три:

она должна быть из натуральных материалов (прежде всего — хлопок);
она должна отвечать правилу трех «не»: не трет, не жмет, не давит;
она должна стираться с помощью специальных средств (маркер на упаковке — «для стирки детских вещей») и хорошо прополаскиваться.

Способы лечения атопического дерматита у детей

Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:

Устранение провоцирующих факторов;
Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.

Провоцирующие факторы

По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.

Вспомогательная (поддерживающая) терапия

Вспомогательная терапия, как правило, заключается в различных методиках увлажнения кожи. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Другими словами — жиры и жиросоставляющие косметические вещества, которые удерживаются лишь в роговом слое кожи и не проникают вглубь, к живым клеткам.

Главное назначение эмолентов — смягчать поверхность кожи и повышать процент влаги в ее слоях. Сами по себе эти средства, конечно же, не увлажняют кожу (странно было бы ожидать подобного от жирной субстанции), но они успешно пресекают потерю той влаги, что еще в коже осталась.

Существует три группы эмолентов:

средства для нанесения на кожу;
средства для мытья;
и средства для ванны.

Средства внутри этих групп тоже можно классифицировать в зависимости от действующих средств. Какой именно наилучшим образом подойдет вашему ребенку — подскажет врач. Его рекомендация напрямую зависит от интенсивности сухости и воспаления, от наличия (или отсутствия) вторичной инфекции и от прочих факторов.

Обычно эмолент наносят на кожу ребенка-атопика 2 раза в день, один из которых обязательно — после купания (как раз для того, чтобы сохранить максимальное количество влаги в коже).

Как купать малыша-атопика перед использованием эмолента. Увы, но для ребенка с атопическим дерматитом, хоть он и должен ежедневно принимать водные процедуры, ритуал купания несколько отличается от обычного. Вода для купания должна быть чуть теплой — около 32-33° С. При этом малыша не рекомендуется держать в воде дольше 8-10 минут. После того, как младенца вынули из ванны — ни в коем случае нельзя его активно вытирать, даже если вы обладаете самым невесомым и мягким в мире полотенцем. Какими бы деликатными ни были ваши движения — вы все равно нанесете микротравмы сухой воспаленной коже. Не трите! Просто слегка промакните кожу банной или обычной простыней, и не более того. И затем не мешкая нанесите на кожу эмолент, чтобы заблокировать потерю влаги.

И не надо «жадничать»! Врачи настаивают на следующих нормах: в неделю для ухода за годовалым карапузом с атопическими экземами понадобится около 250-300 мл крема. Значит, в месяц — 1 литр! Другими словами, если вы столкнулись с атопическим дерматитом — забудьте об экономии на косметических средствах для ухода за кожей ребенка, их использовать нужно щедро — только тогда они эффективны.

Основное лечение атопического дерматита

Лечение воспалений при атопическом дерматите обычно заключается в применении местных кортикостероидов (так называемые противовоспалительные гормоны местного действия). Они строго назначаются врачом-педиатром, и никакая самодеятельность в их выборе и использовании недопустима.

Вышеперечисленных способов лечения атопического дерматита, примененных вместе, в «букете», обычно уже достаточно, чтобы избавить малыша от болезни. В 98% случаев такая стратегия более чем эффективна.

Оставшимся 2% детей, страдающим тяжелой формой атопического дерматита, требуются более серьезные меры атаки на болезнь. В этих случаях врачи вынуждены прибегнуть к применению других фармакологических средств (антигистаминные препараты, различные сорбенты, местные и общие иммуномодуляторы и некоторые другие средства), а также ультра-фиолетового облучения.

Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов

Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:

Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.
Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.
На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.
Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.
Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.
Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.

Как правило, атопический дерматит носит характер возрастного заболевания — и у ребятишек 3-5-летнего возраста проявления этого заболевания уже резко снижаются. Особенно — если вы адекватные, благоразумные, не ленивые, ответственные и любящие родители…

Источник