Экзема кожи кистей рук в руки
Экзема это воспалительный процесс, который поражает кожные покровы на руках, заболевание имеет несколько причин возникновения, но чаще всего возникает на фоне частых аллергических реакций.
Экземе подвержены люди разных возрастов, включая детей. Хотя заболевание не опасное, оно приносит сильный дискомфорт больному из-за нелицеприятного вида. Также существует опасность перехода заболевания в хроническую форму.
Очень важно при первых симптомах обратится для консультации к дерматологу, врач сможет установить причину вызывающую заболевание и назначит необходимую терапию. Установление точной причины, это залог эффективного лечения.
8 фото Экземы на руках с описанием
Причины экземы на руках
Экзема считается идиопатическим заболеванием, т.е. недуг, который имеет не выясненные до конца причины его провоцирующие. Но, несмотря на это существует ряд факторов, которые в совокупности могут стать катализатором и способствовать развитию заболевания. Экзема имеет несколько видов, которые имеет свои причины появления и различные симптомы.
Рассмотрим самые частые факторы риска, которые могут поспособствовать развития экземы:
- недостаток необходимых витаминов и микроэлементов в организме человека;
- глистные инвазии;
- сбои в работе внутренних органов, в частности почек;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- сниженный иммунитет;
- дефицит жирных кислот;
- частое употребление в пищу продуктов, которые могут спровоцировать развитие аллергии;
- внешние аллергены – шерсть, пыльца, бытовая и другая химия, косметические средства;
- затяжные стрессы, заболевания нервной системы.
Вышеперечисленные факторы, не обязательно становятся причиной развития экземы, но могут способствовать ее возникновению, особенно в совокупности.
Узнать подробнее
Виды экземы на руках
Выделены разновидности экземы, каждый отдельный вид имеет не только различные причины возникновения, но и симптомы.
- Истинная или идиопатическая экзема – частые стрессы и заболевания нервной системы считаются самыми частыми факторами, по которым может возникнуть данный вид экземы. Помимо этого причиной истинной экземы может стать генетическая предрасположенность, сбои в работе эндокринной системы, заболевания органов пищеварения.
- Атопическая экзема – основная причина, по которой возникает этот вид, это частые аллергические реакции и наследственность, помимо этого в группе риска находятся люди болеющие бронхиальной астмой.
- Профессиональная экзема – также основной триггерный фактор это частый контакт с аллергенами по долгу службы. Люди, которые имеют постоянные контакты с химическими веществами или со средствами, которые имеют в своем составе агрессивные компоненты. Зачастую это медработники, строители, металлурги и люди которые работают с полиграфии.
- Микробная экзема – как понятно из названия этого вида, возникает по причине попадания патогенных бактерий через раны, ссадины, ожоги.
- Дисгидротическая экзема – имеет множество провоцирующих факторов среди которых: контакт с аллергенами/злоупотребление или неправильное использование косметических средств/психические расстройства/механические повреждения кожных покровов/обморожения/длительное влияние прямых солнечных лучей/гипергидроз.
Существует также варикозная и себорейная экзема, но данные виды не локализуются на руках.
Симптомы экземы на руках
Учитывая тот факт, что экзема на руках может быть нескольких видов, соответственно симптомы могут варьироваться.
- Истинная – возникают симметричные высыпания (папулы), сыпь имеет свойство к сливанию, с течением болезни образовываются эрозированные участки кожи. Данный вид сопровождается сильным зудом, который может появиться еще до образования высыпаний. Данный вид может перейти в хроническую форму.
- Атопическая – перед возникновением сыпи, на коже отмечается гиперемия и отечность тканей. Сыпь в виде папул или везикул с мутноватым содержимым, с течением болезни самостоятельно вскрывается, образуя мокнущие участки. Далее эти участки подсыхают и на их месте отмечается сухость и образование корочек, которые покрыты чешуйками, кожа зудит и шелушится.
- Профессиональная – имеет схожую симптоматику с идиопатическим видом. Локализуются высыпания в местах, где происходит постоянный контакт с раздражителем, но при игнорировании заболевания, сыпь может распространяться дальше.
- Микробная – локализуется в области ранее приобретенной раны, ссадины и т.д., при отсутствии лечения заметно симметричное образование сыпи, и переход на здоровые сегменты кожи. Везикулы вскрываются, образовывая мокнущие участки, либо высыхают, вызывая тем самым шелушения. Зуд при этом виде экземы незначительный, либо отсутствует вовсе.
- Дисгидротическая – возникает сыпь, пузырьки наполнены жидкостью. Отмечается отечность и гиперемия кожных покровов. С течением болезни образуются мокнущие участки, которые склонны к одновременному шелушению. Этому виду присущ сильный зуд. Этот вид опасен, частыми случаями присоединения вторичных инфекций.
Несмотря на то, что экзема которая локализуется на руках имеет несколько видов, можно выделить общие признаки и течение:
- у некоторых видов перед образованием сыпи отмечается гиперемия, отечность кожных покровов, сопровождается зудом;
- образование сыпи в виде папул или везикул с мутноватым содержимым;
- вскрытие папул, образование мокнущих участков;
- подсыхание мокнущих участков, образование корочек, сухость и шелушение кожных покровов в местах очагов поражений.
Некоторые виды имеют стремительное течение, некоторые напротив отличаются вялым протеканием, если лечение начато вовремя, заболевание имеет благоприятный исход, и симптомы начинают пропадать уже через пару дней.
Лечение экземы на руках
Перед тем, как приступить к лечению, дерматолог назначает ряд процедур, которые необходимы для постановки точного диагноза. Очень важно исключить другие заболевания, которые имеют схожую симптоматику.
Также диагностирование необходимо, для выявления причины которая стала причиной развития болезни, устранение триггерного фактора залог быстрого и эффективного лечения. В целях диагностики назначают:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- соскоб отделяемых частичек дермы;
- гистологический анализ;
- аллергопробы;
- в некоторых случаях может понадобиться консультация узкоспециализированных врачей.
На основе полученных анализов, врач назначает терапию, которая включает в себя комплекс препаратов.
Лечение экземы на руках народными средствами
Альтернативная (народная) медицина включает в себя множество способов, в борьбе с экземой. Некоторые способы помогут облегчить состояние, и могут стать хорошим дополнением к основному лечению. Зачастую это отвары или настойки на основе трав, которые обладают успокаивающими, ранозаживляющими и антисептическими свойствами, среди таких:
- ромашка;
- календула;
- подорожник;
- кора дуба;
- крапива;
- березовые почки.
Все компоненты для приготовления отваров и настоек, лучше всего приобретать в аптеке, а о возможности применения какого либо способа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Важно помнить, что народные способы могут быть применимы только в качестве дополнения к основному лечению, фитотерапия не способна губительно влиять на инфекции или грибки, и ей не под силу снизить влияние аллергенов. Помимо этого, перед тем как использовать травы, нужно провести тест на аллергию, чтобы исключить негативные последствия в случае повышенной чувствительности к ним.
Лечение экземы на руках медикаментозными средствами
Чтобы лечение экземы было эффективным назначают комплекс лекарственных средств, для внутреннего и внешнего воздействия.
Большинство видов экземы, возникает на фоне аллергических реакций, поэтому помимо медицинских препаратов дерматологи советуют скорректировать рацион питания, исключив продукты которые могут стать причиной аллергии, а основной рацион должен основываться на правильном питании.
Для лечения экземы назначают:
- Антигистаминные таблетки или мази – для снятия зуда, и снижения влияния аллергенов на организм.
- Противовоспалительные мази/крема или таблетки – для снятия болезненных ощущений, устранения покраснения и отечности кожных покровов.
- Витаминные комплексы – для поддержания иммунитета, пациентам со сниженным иммунным статусом.
- Энтеросорбенты – для снижения интоксикации и вывода из организма вредных веществ.
- Ферментные препараты – при заболеваниях органов пищеварения.
- Антибактериальные препараты – в случаях присоединения вторичных инфекций или при микробной экземе.
- Антисептические растворы – для обработки пораженных участков перед наложением мазей.
- Гормональная терапия — в случаях когда заболевание приобрело хроническую форму, и не терапия не приносит желаемого результата.
Очень важно не прерывать лечение, даже если симптомы начали идти на спад, это грозит повторным рецидивом и переходом болезни в хроническую форму.
В случаях когда заболевание имеет хроническую форму, нужно быть готовым что лечение может занять продолжительный отрезок времени и могут потребоваться дополнительные курсы терапии в качестве профилактики.
Профилактика экземы на руках
Любое заболевание проще предупредить, чтобы избежать появления экземы на руках необходимо:
- Поддерживать уровень иммунитета.
- Исключать аллергены.
- Придерживаться правил личной гигиены.
- Носить одежду из натуральных тканей.
- Использовать средства защиты при контакте с химией и другими веществами, которые имеют агрессивные компоненты в составе.
- Вести здоровый образ жизни – избегать переохлаждений, отказаться от вредных привычек.
- Использовать гипоаллергенные косметику и моющие средства.
Если вы столкнулись с таким неприятным заболеванием, для эффективного лечения и скорого выздоровления следует:
- Следовать предписаниям врача.
- Лечить сопутствующие заболевания.
- Не допускать переохлаждения/перегрева.
- Исключить аллергены — внешние и которые поступают внутрь, если выявлена аллергия на лекарственное средство, обратитесь к лечащему врачу для замены терапии.
- Уделять повышенное внимание личной гигиене, нательное белье подвергать глажке.
Соблюдая эти простые профилактические советы, вы сможете избежать заболевания. А если заболевание уже возникло, они помогут избежать рецидива, перехода в хроническую форму и ускорить выздоровление.
Загрузка…
Источник
Экзема на кистях — незаразное кожное заболевания воспалительного характера. Оно локализуется на верхних конечностях и сопровождается зудом, сыпью. Название пошло от древнегреческого и переводится как «высыпания». Также недуг ассоциируют со словом «вскипаю». Если рассмотреть клиническую картину болезни, то высыпания на коже кистей действительно схожи с пузырьками, образующимися во время кипения. Поскольку болезнь имеет несколько разновидностей и форм, есть смысл рассмотреть каждую из них по отдельности.
Содержание статьи:
- Разновидности
- Причины возникновения
- Симптомы
- Фото: как выглядит?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Осложнения
- Заразна ли?
- У детей
- При беременности
- Видео
Разновидности и атипичные формы
Определить, какая беда развилась у больного, можно по длительности проявления симптомов кожного недуга. Продолжительность острого процесса течения болезни варьируется в пределах двух месяцев. Если недуг беспокоит дольше, можно говорить о подострой форме. Неправильное лечение ведет к преобразованию подострой формы в хронический процесс. Для хронизации процесса может потребоваться до полугода с момента возникновения первых симптомов. Так как вылечить хроническую экзему непросто, не стоит пренебрегать помощью специалистов на ранней стадии.
Истинная экзема кистей возникает при взаимодействии различных неблагоприятных факторов экзогенного характера (несбалансированное питание, аллергии, частый контакт с раздражающими средствами) с метаболическими, эндокринными и другими нарушениями. Не последняя роль отводится наследственности. Идиопатическая (истинная) форма имеет несколько стадий развития, начиная появлением эритемы и заканчивая образованием корок. Аллергическую природу имеет детская экзема, которая в основном проявляется в возрасте до 5 лет.
В случае проникновения болезнетворных организмов в рану развивается микробная экзема. Обычно на руках возникает монетовидная экзема. Она считается разновидностью микробной формы. Весьма неприятны микотические высыпания — возникают как аллергическая реакция на грибковую инфекцию.
Много дискомфорта от дисгидротической экземы. В сравнении с перечисленными разновидностями, профессиональная форма заболевания имеет менее сложный механизм лечения. Конечно, для ее устранения потребуется ограничить контакт с раздражающими кожу веществами.
Основная статья: Виды экземы
Причины возникновения
В отличие от некоторых видов воспалений, истинную экзему кистей относят к много причинным недугам, о чем было уже упомянуто. Помимо наследственности, нейрогенных, эндокринных либо метаболических факторов, почвой для образования идиопатической формы высыпаний служат хронические инфекции, травмы психологического характера. Ее может спровоцировать диабет, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Истинная экзема часто возникает у больных вегетососудистой дистонией, гипертиреозом.
Причины развития микробной, микотической формы недуга вполне понятны. Микробная экзема образуется на месте поражения кожи. Она присоединяется к грибковым инфекциям, появляется на послеоперационных ранах, ссадинах. Как все происходит? Фоновый недуг ведет к снижению защитных свойств кожи, это и способствует проникновению патогенных микробных агентов в рану. Организм становится излишне чувствительным к раздражителям, что провоцирует аутоиммунные реакции и возникновение сыпи.
К факторам, которые вызывают детскую экзему, относят: искусственное вскармливание смесями без пометки «гипоаллергенная», отсутствие должного гигиенического ухода, частые простуды.
Если главная причина развития микотической экземы на кистях — грибок, то дисгидротическая возникает в следующих ситуациях:
- хроническое переутомление;
- сбои в эндокринной системе, ЖКТ;
- неконтролируемый прием лекарств и т.д.
Симптомы
Симптомы истинной экземы меняются от стадии к стадии. Сначала изменяется окрас кожи, появляется припухлость. Затем возникают папулы, везикулы. После лопания пузырьков возникает мокнущая поверхность. Последняя стадия — образование корок. Для хронической экземы кистей характерно уплотнение кожи, усиление насыщенности окраса покровов. На коже видны как шелушащиеся участки, так и новые папулы. Усложняет жизнь пациента постоянный зуд. Истинная экзема не имеет четких границ, она может расползаться от кистей в любом направлении.
Для микробной экземы характерны крупные очаги воспаления. Наблюдаются везикулы, видны гнойные корочки. На кистях монетовидная форма проявляется округлыми пятнами величиной до 3 см. Воспаления имеют красный окрас, различима отечность. При вскрытии корок на поверхности выступает гной. Если дать микробной экземе перейти в хроническую стадию, все проблемные участки покроются чешуйчатыми образованиями. Кожа под «чешуей» приобретает красный оттенок. Она также имеет нездоровый блеск. Больные чувствуют сильный зуд.
Хотя изначально дисгидротическая форма экземы возникает на пальцах, ладонях, подошвах, со временем воспаление поднимается к кистям. Для недуга характерно большое появление плотных пузырьков с жидкостью. Они могут располагаться группами либо объединятся, образуя волдыри. После вскрытия пузырей появляются ранки, потом — корочки. У больных начинают обезображиваться ногтевые пластины, постоянно присутствует ощущение зуда, боли. Процесс заживления сопровождается образованием гиперпигментации. Возникают сухость, трещины.
Фото экземы кистей рук: как выглядит
Хроническую форму болезни выдает застойный окрас кожи и повышенная инфильтрация (образование уплотнений).
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Для нетяжелой формы дисгидротической экземы характерно образование небольшого количества пузырьков.
Основная статья: Как выглядит экзема
Диагностика
Чтобы повысить эффективность лечения, установить причины недуга, нужно провести ряд диагностических мероприятий. Для составления полной картины может понадобиться сдать пробу на аллергены, проконсультироваться у эндокринолога, гастроэнтеролога, сходить на прием к невропатологу. Для точной диагностики потребуется собрать анамнез, в чем нужна помощь пациента.
Лечение экземы кистей рук
Первое, что важно для лечения экземы — мероприятия по устранению аллергий и инфекции. Курсовое лечение грибковых недугов зависит от причины их появления. Пациенту может потребоваться местное лечение грибковых болезней, сикоза, а также трофических язв. Продолжительность лечения зависит от многих факторов (форма недуга, тяжесть процесса) и может растягиваться на период от одного месяца до полугода и дольше.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения экзем действенны при комплексном подходе. Пациенту не помешает УФО и УВЧ-терапия. Кроме снижения выраженности воспалительных процессов УВЧ-терапия способствует заживлению ран и снижению отеков. После ее прохождения болевые ощущения будут менее выраженными, уменьшится экссудация. Противовоспалительное действие окажет атермическая доза тепла. Во время процедуры пациенты не испытывают тепловых ощущений.
УВЧ-процедура предупредит нагноение пораженного участка. Она весьма эффективна при появлении язвочек, поскольку угнетает деятельность вредоносных бактерий. Ее назначают при микробной, истинной, других экземах. Терапия повысит защитные свойства кожи, поможет ей восстановиться. Также она примечательна десенсибилизирующим действием — актуальна в случае присоединения аллергических высыпаний.
Эффективность УВЧ-терапии будет зависеть от вида, стадии заболевания, чувствительности к току. Применять лечение током к беременным категорически запрещено.
К побочным эффектам терапии относят открытие кровотечения, возникновение ожогов и рубцов.
Коротковолновое ультрафиолетовое излучение тоже используют для лечения кожных недугов. Оно актуально в случае развития острых воспалительных процессов. УФО рекомендуют при экземах с гнойным осложнением. Для лечения хронических заболеваний специалисты применяют длинноволновое излучение.
Мази
Во время лечения экземы применяются антибактериальные мази (Оксикорт, Магнипсор). Течение микотической и микробной форм недуга облегчается путем использования противогрибковых средств, например мази Лоринден. Важна и противовоспалительная, вяжущая продукция — Целестодерм-В. Пациентам назначают местные антисептики. При хронической форме микробной, истинной экземы неплохо помогает крем Тимоген. Детям в отдельных случаях выписывают мазь Преднитоп.
Основная статья: Мази и крема от экземы
Таблетки
В лечении воспалительных кожных недугов аллергического, микробного характера особая роль уделяется десенсибилизирующим (антигистаминным) препаратам и седативным средствам: Дезлоратадин, Мебгидролин, Дипразин. В отдельных случаях врачи выписывают кортикостероиды (Дексаметазон).
Основная статья: Таблетки от экземы
Климатотерапия
Как составную часть физиотерапевтического лечения следует рассматривать климатотерапию. Врач может порекомендовать больному с воспалением кожи поездку к морю. Судя по отзывам больных, очищение кожи наступает после нескольких месяцев правильного отдыха в морском климате.
Диета
Пациентам рекомендуется строгая, но сбалансированная гипоаллергенная диета. Из рациона нужно убрать цитрусовые фрукты, шоколад. Нельзя пить алкоголь. Также нужно быть осторожными с рыбными блюдами и вовсе не есть острую пищу. Раздражающе на организм пациента с экземой действуют клубника, орехи. Кроме того, что нужно исключить все продукты-аллергены, врач должен назначить пробы, чтобы выяснить, есть ли у пациента индивидуальная непереносимость обычных ингредиентов.
К сведению: обращайте внимание на тепловую обработку. Отдавайте предпочтение мясу на пару или отварным продуктам. Есть копчености, жареную пищу нельзя, как и сладости. На стадии обострения откажитесь от помидоров, баклажанов. Другие овощи можно есть.
Несмотря на то, что молоко относят к аллергенам, употреблять его после кипячения безопасно.
Основная статья: Диета и питание при экземе
Лечение народными средствами в домашних условиях
Поскольку толчок к развитию экземы могут дать проблемы с кишечником, почками, стрессы, ослабленная иммунная система, а сам недуг нередко пагубно влияет на органы дыхания, то лечение должно быть комплексным. Причем проводить его следует изнутри. Приверженцы народной медицины используют различные растения для исцеления от кожных болезней.
Самые востребованные из них:
- Ним — древесное растение противогрибкового, противобактериального, противовирусного действия, используется при болезнях кожи, диабете и стрессах, очищает кровь, укрепляет.
- Амла — дерево, укрепит иммунитет, поможет при кожных недугах, астме, несварении.
- Гудучи — кустарник, нормализует иммунитет, применяется при хронических инфекциях.
Ним, гудучи, амла — природные очистители организма. Из них делают лечебные «коктейли» от экземы, которые принимают трижды в день. Суточная норма — три чайных ложки сбора. Заваривать ничего не нужно. Способ применения: запивать травы теплой кипяченой водой. Продолжительность лечения — до четырех месяцев.
Если нет желания употреблять засушенные ингредиенты, стоит купить эти растения в форме капсул и принимать ежедневно на протяжении двух-четырех месяцев. Они хорошо очищают кишечник, печень, выводят токсины и подавляют деятельность различных патогенных микроорганизмов.
Ним не рекомендуется употреблять людям с истощением и при сильном утомлении.
Поскольку больным экземой необходима комплексная терапия, им также советуют использовать масло Ним для наружного применения. Оно не имеет побочных эффектов и помогает справиться с экземой разных форм. Обладает противогрибковым, антибактериальным, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами.
Частота использования масла — дважды в день.
Основная статья: Лечение экземы народными средствами
Рекомендации
При экземе на кистях нужно ограничить себя в пользовании бытовой химией. Очень важно защитить кожу рук от переохлаждений. Избегайте контакта с аллергенами: цветы, домашние животные и пыль. Не рекомендовано спать на синтетических подушках. Из помещения, где живет больной, необходимо убрать ковры, другие пылесборники.
Основная статья: Лечение экземы
Профилактика
В качестве профилактических мер пациентам назначают в индивидуальном порядке витаминные комплексы. Специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни, строго соблюдать режим дня, ухаживать за кожей, не забывать об отдыхе.
Чтобы предупредить рецидив экземы на руках у ребенка, родители должны следить за его эмоциональным состоянием, питанием, выполнять закаливание.
Осложнения и последствия
Неверное лечение микробной экземы монетовидной формы может присоединить к патологии аллергические процессы. Они также будут сопровождаться дополнительными высыпаниями. В итоге воспаленные участки начнут сливаться, а высыпания распространятся за пределы кистей. Если вовсе не лечить экзему, то она способна провоцировать ринит и вызвать астму у больного.
Дисгидроз увеличивает риск развития кожных инфекций. В пузырьках образуется гной, повышается температура. Зафиксированы случаи увеличения лимфоузлов у больных с запущенной формой дисгидротической экземы на кистях. Несвоевременное обращение за медицинской помощью грозит интоксикацией организма, сепсисом.
Даже истинную экзему на кистях нельзя запускать. В таком случае лечение растянется на долгие месяцы. Что касается такой же формы недуга у малышей, то промедление может стоить жизни. Опасность составляет присоединение вирусной инфекции, вызывающей летальный исход.
Запоздалое обращение за лечением экземы на кистях закономерно ведет к аллергизации организма и чрезмерной сухости рук.
Заразна ли и как передается
Экзема — незаразное заболевание. Она не передается через телесные контакты, воздушно-капельным или другим путем. Но родителям следует учесть, что если они имеют такой кожный недуг, вероятность того, что их малыш будет страдать от подобных проблем, достигает 50%.
Основная статья: Заразна ли экзема
Особенности у детей
Обычно дети подвержены микробной экземе на руках, которая возникает после травм тканей. Следующая беда — истинная форма недуга. Предрасположенность к кожным болезням может передаться. Новорожденные страдают от высыпаний, в случае сложного течения беременности у матери. Неправильное питание тоже отображается на коже. Преимущественно картина экземы у детей такая, как у взрослых, только более выраженная. Дальнейшее развитие ситуации зависит от скорости обращения в клинику, квалификации персонала.
УВЧ-терапия по отношению к детям должна выполняться с повышенной осторожностью. Для новорожденных время проведения процедуры не должно превышать пяти минут, для дошкольников — восьми. Детям постарше проводят манипуляции на протяжении 10 минут.
Если у ребенка есть воспалительные очаги на руках и других частях тела, ему, как и взрослому, могут назначить инъекции препаратов внутривенно или внутримышечно.
Основная статья: Экзема у детей
При беременности
Необходимо сопоставить момент развития недуга и триместр беременности. Например, в третьем триместре врач может назначить гормональные мази, а вот на маленьком сроке допустимо использование только примочек, повязок. Не будут вредными для беременной отвары ромашки, шалфея и подорожника. Из антисептических средств разрешен раствор Фурацилина. Он имеет антимикробное действие. Другие лекарства, в том числе антигистаминные, не рекомендованы. Особенно опасны инъекции хлористых препаратов.
Видео про экзему
На данном видео предоставлены средства на народной медицины для лечения экземы. Но прежде, чем приступить к их использованию, необходима консультация специалиста!
Прогноз
Прогноз благоприятен при должном, своевременном лечении. Для предупреждения рецидивов следует избегать стрессов, обязательно сменить род детальности на менее вредный, что особо актуально при профессиональной экземе. Весьма желательно решить проблемы с желудком, подлечить печень. Экзема не относится к неизлечимым заболеваниям. Она не приводит к срыву беременности и смертельному исходу у детей, если состояние пациентов контролирует опытный врач.
Источник