Гормонотерапия для кожи лица
Гормоны, насколько нам всем известно – это химические вещества, оказывающие сильное влияние на организм, регулирующие обменные процессы и обладающие специфическим воздействием на различные системы организма. Но как часто мы задаем себе вопрос, что проблемы с кожей связаны с гормонами? Когда мы ведем речь о гормонах, мы имеем в виду в основном репродуктивные, хотя это и не единственные гормоны, результат действия которых можно видеть на лице.
Виды и влияние гормонов
АДРЕНАЛИН заставляет чувствовать себя полным энергии. Известен как «гормон борьбы или полета». Вырабатывается надпочечниками в стрессовых ситуациях. Надпочечники должны выбрасывать этот гормон лишь эпизодически, однако, современный образ жизни, полный стресса, заставляет вырабатывать адреналин регулярно, из-за чего надпочечники истощаются. Тогда недостаток адреналина будет компенсироваться перепроизводством кортизола и тестостерона.
КОРТИЗОЛ – всегда присутствующий гормон и возвращающий обратно к адреналину. Кортизол повышает остроту всех чувств и дает готовность «к борьбе или полету», оказывает воспалительное воздействие на тело.
СЕРОТОНИН – гормон счастья. Помогает чувствовать себя спокойным и расслабленным, регулировать аппетит. Чтобы обеспечить достаточное количество серотонина в организме, необходимо высыпаться, так как именно во время сна и происходит выработка этого гормона. Поэтому если ваш клиент мало спит из-за стресса или приливов по ночам, он будет страдать от нехватки серотонина. Низкий уровень серотонина приводит и к недостатку мелатонина.
МЕЛАТОНИН работает «рука об руку» с серотонином и позволяет спать спокойно по ночам. Хороший сон дает возможность проснуться с достаточным запасом адреналина и серотонина.
ИНСУЛИН ответственен за уровень сахара.
Гормоны влияют на наше поведение и реакции. Но что мы знаем об этих гормонах? Во время стресса надпочечники вырабатывают адреналин, кортизол, тестостерон. Поэтому если женщина ведет образ жизни, полный стрессов, его надпочечники истощаются и начинают производить огромные количества тестостерона. Это причина, обуславливающая частоту гормональных срывов в стрессовые периоды.
Если запас адреналина исчерпан, человек начинает действовать на кортизоле, а кожа в таком случае воспаляется. Можно забыть о глубоком сне – мелатонин и серотонин окажутся на разных уровнях, а значит, вы будете чувствовать себя уставшим, истощенным и вялым. В таком случае, вероятнее всего, поможет взрыв энергии, который простимулирует выработку инсулина, что приведет к отступлению стресса и активации надпочечников.
Так запускается гормональная «карусель». Эти гормоны будут связываться с репродуктивными гормонами, присутствующими в организме,
Репродуктивные гормоны
Гормоны, как известно – это химические «посланники», которые оказывают специфическое воздействие на определенные клетки тела. Они попадают в кровоток, посредством которого доставляются в различные части тела. Но они оказывают влияние лишь на те клетки, которые имеют специфическое уникальное построение именно для этого вида гормона. Поэтому гормоны дают эффект, только если попадают в правильный рецептор. Кожа имеет несколько видов рецепторов для разных гормонов:
- ЭСТРОГЕННЫЕ ГОРМОНЫ женского действия;
- АНДРОГЕННЫЕ ГОРМОНЫ мужского действия;
- ПРОГЕСТЕРОН – предшественник андрогенов и эстрогенов. Оказывает регулирующее воздействие.
Как влияют гормоны на кожу?
ЭСТРОГЕН:
- Стимулирует увеличение клеток и их обмен.
- Уменьшает размер и активность сальных желез.
- Делает сальные выделения менее вязкими.
- Увеличивает запасы жира.
- Задерживает жидкость в организме.
- Нарушает уровень сахара в крови.
- Приводит к снижению цинка.
- Снижает поступление кислорода в клетки.
- Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты.
- Делает текстуру кожи более мягкой и спокойной.
Влияние эстрогенов на женскую кожу очевидно. Регулирующее воздействие на сальные железы означает, что кожа женщины будет гораздо менее жирной, чем у мужчины. Также эстроген стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, которая позволяет не только сохранить кожу мягкой и гладкой, но достичь оптимального уровня влажности.Воспроизводство эстрогена меняется с течением жизни. Вместе с тем меняется и наша кожа.
АНДРОГЕНЫ:
- Увеличивает число клеток в базальном слое.
- Увеличивает активность сальных желез.
- Увеличивает вязкость кожного сала.
- Стимулирует выработку коллагена.
- Повышает рост волос.
Поведение сальных желез регулируется гормонами. Мужчины имеют больший уровень андрогенных гормонов, чем женщины – это можно увидеть, если сравнить кожу представителей разных полов. Так как андрогены повышают вязкость кожного сала, мужская кожа более жирная, а ее поры расширены. Андрогены стимулируют фибробластные клетки на выработку коллагена, в результате чего кожа становится более толстой и упругой.
ПРОГЕСТЕРОНЫ:
- Сбивают работу эстрогенных рецепторов.
- Обеспечивают клетки кислородом, укрепляя таким образом кожу.
- Стабилизируют уровень сахара.
- Нормализуют содержание цинка и меди.
Принимая во внимание все описанные выше эффекты, давайте взглянем на различные состояния нашей кожи в соответствии с периодами гормональных изменений.
Прыщи (акне) и гормоны
Этот эффект – один из самых нежелательных. Его степень может варьироваться от одного прыщика до огромных кистозных акне (степени 1-5).
Прыщи – результат некачественного кожного сала, экстремального утолщения рогового слоя, нарушения микрофлоры кожи или воспаления. Нам известно, что андрогены оказывают влияние на два фактора из перечисленных, повышая скорость обновления клеток базального слоя (утолщение кожи, образование заторов) и вязкость кожного сала (пища для бактерий, воспаление).
Это приводит нас к мысли, что все, кто страдает от угрей, имеют высокий уровень андрогена в крови. Однако это не так. Вопрос осложняется тем, что мы должны принимать во внимание следующий факт: яичники и надпочечники производят лишь 50% от общего числа андрогенов в организме. Оставшаяся половина вырабатывается непосредственно в коже, при этом кожа также может преобразовывать уже выработанные андрогены в более мощную форму. Но как?
В нижней части сальной железы находится фермент, который особенно чувствителен к андрогенам. 5А-редуктаз-фермент превращает андрогены в очень мощный тестостерон, который называется дегидротестостерон. Он повышает вязкость кожного сала. Чтобы лечить такую кожу, необходимо найти ингредиент, который позволит регулировать активность себоцитов (клеток сальной железы), такой как витамин А в формах ретинилацетата и ретинилпальмитата и в дозировке достаточно высокой для достижения результата.
Предменструальная угревая сыпь
В течение первой половины менструального цикла эстроген доминирует и контролирует сальные железы. После овуляции доминировать начинает прогестерон, а эстроген возвращается к нормальному воздействию на железы. Маскировать эффекты эстрогена позволяют андрогены, которые уплотняют кожу и делают выделения сальных желез более вязкими.
А это в свою очередь ведет к воспалению и угревой сыпи. Если ваш клиент страдает от этого, диагноз очевиден – дефицит кожного эстрогена. Для лечения необходим ингредиент, стимулирующий выработку фитоэстрогенов и адаптогенов, помогающих клеткам распознать эти вещества.
Менопауза
Гормональные изменения во время менопаузы протекают медленно, если они не вызваны хирургическим путем. Менструация становится нерегулярной, овуляция снижается, пока совсем не сходит на «нет». В это время происходит много любопытных вещей. Прогестерон перестает вырабатываться, так как овуляции больше нет. Яичники снижают производство эстрогена. Андрогены же продолжают вырабатываться на том же уровне.
Таким образом, влияние тестостерона становится более очевидным. Не встречающий сопротивления тестостерон вызывает рост волос и возникновение прыщей (а также изменение формы тела). Недостаток эстрогена вызывает снижение выработки гиалуроновой кислоты, а значит, кожа становится тоньше и практически неспособна оставаться увлажненной.
Помня, что эстроген перестает вырабатываться яичниками и что в коже есть рецепторы, которые должны принимать эстроген, мы можем сделать вывод, что необходим ингредиент, стимулирующий выработку фитоэстрогенов. В таком случае можно будет заметить улучшения уже через несколько дней.
Слушать аудиокнигу этой статьи
Будьте здоровыми и красивыми! Ваш Суперкосметолог!
Источник
Как связаны гормоны и возраст, что следует учесть косметологу при работе с возрастной пациенткой — ответы на эти и другие вопросы читайте в статье
На Западе уже давно не секрет – косметолог должен работать и мыслить в паре с эндокринологом. В России подобная практика только начинает внедряться. И успех косметологических манипуляций напрямую зависит от диагноза эндокринолога и вовремя назначенного комбинированного лечения.
Повторим особенности возрастных и гормональных изменений, происходящих в организме женщины, на которые стоит обращать внимание как косметологу, так и пациенту.
Пубертатный период
Основные гормоны: соматотропный, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий
В возрасте между 10 и 14 годами гипофиз начинает вырабатывать лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормоны (ФГ), которые вместе ответственны за производство половых гормонов яичниками — эстрогена, прогестерона, тестостерона, которые запускают механизм изменений в организме. ЛГ, ФГ, эстроген и прогестерон играют жизненно важную роль в регуляции менструального цикла женщины. Тестостерон способствует развитию мышц и росту костей.
Кроме того, гипофиз отвечает за производство соматотропного гормона, или гормона роста, под действием которого лицо начинает терять младенческую «пухлость», увеличивается нижняя челюсть, хрящевая и костная ткани носа, надбровные дуги. Этот гормон также стимулирует скачок роста и изменяет распределение жира в теле девушки, который концентрируется вокруг бедер, ягодиц и живота.
Изменения в пубертатном возрасте у девочек
- Формирование груди
- Расширение бедер
- Рост лобковых и подмышечных волос
- Производство яйцеклеток
- Начало менструации
Изменения в этом возрасте также затрагивают и кожу. С этого времени у женщин может возникнуть акне, повыситься салоотделение. Это связано с тем, что рецепторы гормонов находятся в сальных железах. В период полового созревания увеличение андрогенных гормонов вызывает рост сальных желез, что приводит к повышенному выделению кожного сала, которое является источником питания для бактерий, живущих на коже, таких как Propionibacterium acnes. Распространение этих бактерий приводит к увеличению воспалительных элементов – пустул (акне). Эстроген, однако, демонстрирует противовоспалительные свойства за счет снижения хемотаксиса нейтрофилов, противодействуя тем самым бактериям, вызывающим акне. В противоположность этому андрогены продлевают воспаление, и, следовательно, такая «цепная реакция» приводит к ухудшению клинической картины акне.
Поэтому в данный период назначение оральных контрацептивов (ОК), которые уменьшают количество циркулирующего андрогена, может объяснять, почему так много молодых женщин с акне получают видимые улучшения болезни. ОК также стимулируют производство глобулина, тем самым уменьшая свободный и биологически активный тестостерон, и подавляют в яичниках производство тестостерона.
Репродуктивный период
Основные гормоны: половые гормоны (эстрогены и прогестины, наиболее активны 17β-эстрадиол и прогестерон), гонадотропин
Половые гормоны ответственны за некоторые из драматических изменений, которые происходят в организме женщины в этот период. Они контролируют половое созревание, овуляцию, беременность, роды и лактацию.
Эти гормоны участвуют на всех этапах менструального цикла: гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, который ответственен за созревание яйцеклетки в фолликуле яичников; яичники производят эстроген, который вызывает отторжение эндометрия матки после менструации; гипофиз в свою очередь производит ЛГ, который вызывает овуляцию и стимулирует выход пустого фолликула, чтобы произвести прогестерон; прогестерон вызывает выравнивание эндометрия матки для подготовки ее к принятию оплодотворенной яйцеклетки; если же оплодотворения не происходит, производство эстрогена и прогестерона останавливается, эндометрий матки разрушается и происходит менструация.
Таблица 1. Типы эстрогена, происхождение и стадии превалирования
Тип | Синтез | Активность |
|---|---|---|
Эстрадиол (Э2) | Яичники | Репродуктивный возраст |
Эстриол (Э3) | Плацента | Беременность |
Эстрон (Э1) | Жировые клетки, надпочечники | Пострепродуктивный возраст |
Приблизительное содержание женских гормонов в норме
- Эстрадиол: 25-75 пг/мл, 32 пг/мл – при менопаузе, 200-300 пг/мл – во время менструации
- Прогестерон: 1,5 нг/мл до овуляции,15 нг/мл – после овуляции, около 300 нг/мл – во время беременности
- Лютеинизирующий гормон: 20 IU/L – на третий день менструального цикла
- Фолликулостимулирующий гормон: менее 9 mIU/ml на 2–3 день менструации, выше 40 mIU/ml – в период перед менопаузой
Беременность
Если вышедшая из яичников яйцеклетка получает оплодотворение, гормональный фон женщины резко меняется. Обычного снижения уровней эстрогена и прогестерона в конце менструального цикла не происходит, месячные не наступают.
Новый гормон – хорионический гонадотропин, который вырабатывает развивающаяся плацента, выступает на первый план, стимулируя яичники производить более высокие уровни эстрогена и прогестерона, которые нужны для поддержания беременности. Именно на измерении уровня этого гормона построены тесты на беременность.
К четвертому месяцу беременности плацента является основным производителем эстрогена и прогестерона, которые на данном этапе вызывают утолщение стенок матки, увеличивают объем циркулирующей крови и расслабляют мускулатуру, чтобы предоставить место развивающемуся плоду. Прогестерон и гормон релаксин способствуют расслаблению связок и мышц – все это направлено на облегчение прохождения плода сквозь родовые пути. С приближением родов новые гормоны – вазопрессин и окситоцин – начинают производиться для обеспечения сокращения матки и производства молока.
После рождения ребенка уровни гормонов вновь меняются, приводя к изменениям в организме. Матка возвращается в свое нормальное состояние, улучшается мышечный тонус тазовой области и уровень кровоснабжения возвращается к нормальному.
Таблица 3. Менопауза, андропауза, адренопауза. Снижение уровня гормонов
Состояние | Уменьшение выработки |
|---|---|
Менопауза | Эстроген (эстрадиол) |
Андропауза | Дегидроэпиандростерон |
Адренопауза | Андрогены |
Пременопауза и менопауза
Когда яичники перестают вырабатывать яйцеклетки (обычно это случается ближе к 50 годам), происходит скачок в производстве женских половых гормонов. Это ведет к изменениям в состоянии женщины (ночная потливость, приливы, перепады настроения) и корректировке линии силуэта (формы становятся более округлыми, происходит перераспределение жировой клетчатки).
В этот период женщина, как правило, начинает замечать первые признаки возраста – морщины, птоз, снижение эластичности кожи и ее способности к удержанию влаги. Это связано со снижением гормональной активности, уменьшением общего уровня эстрогенов. Вновь может обостриться акне – это связано с тем, что тестостерон стимулирует сальные железы производить кожное сало. Клинически доказанные изменения, связанные со старением кожи, включают в себя истончение кожи и атрофию, потерю эластичности, сухость, плохое заживление. Исследования показали, что до 30 % коллагена (как типа I, который придает упругость, так и типа III, который способствует эластичности кожи) теряется в первые 5 лет после менопаузы, общий уровень коллагена снижается в среднем на 2 % в постменопаузе в течение 15 лет.
В то время как содержание коллагена быстро уменьшается с увеличением постменопаузы, некоторые исследования показывают, что женщины, которые начинают прием гормонозаместительной терапии (ГЗТ) с эстрогеном, повышают таким образом содержание коллагена в коже на 6,5 %. Таким образом, гормонозаместительная терапия может использоваться как профилактическое средство для женщин с низким уровнем коллагена.
Кроме того, имеются данные о положительном изменении содержания коллагена в коже у женщин в постменопаузе, получающих эстрадиол местно в виде патчей на живот и бедренную кость. Была отмечена сильная корреляция, свидетельствующая о том, что изменения в ответ на эстроген-терапию зависят от исходного уровня коллагена, и дальнейшего увеличения производства коллагена не происходит, когда его «оптимальный» уровень в коже достигнут. Это исследование особенно примечательно, поскольку показывает, что существует некое терапевтическое окно, в котором прием эстроген-ГЗТ может оказать максимальный эффект в стимулировании нового коллагена.
Эстроген-ГЗТ может также помочь женщинам, страдающим сухостью кожи, за счет уменьшения потери трансэпидермальной воды. В исследовании, проведенном Pirard-Franchimont и соавт., говорилось, что водоудерживающая способность рогового слоя у женщин, получавших, гормонозаместительную терапию была сравнительно выше.
Использование местных гормональнозаместительных препаратов эстрогена показало увеличение толщины эпидермиса в постменопаузе.
Подкожный жир также имеет важное значение, когда речь идет о необходимости сохранения молодости, и распределение жира – это еще одна область, где половые гормоны играют жизненно важную роль.
В постменопаузе снижение эстрогена и андрогенов приводит к накоплению центрального жира. В исследовании, проведенном Dieudonne и соавт., было обнаружено в два раза большее скопление адипоцитов в области живота, чем в подкожной клетчатке.
Широко известно, что менопауза приводит к изменению гормонального статуса, метаболизма и липидного профиля. В исследовании Mesalić и соавт. анализировалось влияние менопаузы на концентрацию липидов, липопротеинов и влияние эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ на липидный профиль. Ученые установили, что в климактерическом периоде женщины имели более высокие, но недостоверные (р> 0,05) концентрации общего холестерина, ЛПОНП, ЛПНП и триглицеридов, чем женщины с регулярными менструациями. Концентрация HDL была значительно ниже у женщин в период менопаузы, чем у женщин с регулярной менструацией (р <0,05). Кроме того, концентрация аполипопротеина B была значительно выше у женщин в менопаузе (р <0,05), но концентрации аполипопротеина и липопротеина были ниже (р> 0,05). Концентрация эстрогена имела значительную отрицательную корреляцию с ЛПОНП и триглицеридами (р <0,05) и значимую положительную корреляцию с ЛПВП (р <0,05) у женщин в менопаузе. Концентрация прогестерона не показала никакой корреляции с концентрацией липидов и липопротеинов в менопаузе. Ученые заключили, что менопауза приводит к изменению липидного профиля за счет снижения HDL и повышения уровня аполипопротеина В, тем самым увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти изменения в свою очередь были вызваны снижением концентрации эстрогена в период менопаузы.
Гормонозаместительная терапия. Плюсы и минусы
О некоторых положительных эффектах применения гормонозаместительной терапии мы уже сказали выше. Подведем итоги.
Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) в период после 50 лет может существенно облегчить состояние женщины. Однако вокруг ГЗТ не прекращаются споры. Ситуация обострилась в 2002 году, когда Women’s Health Initiative, Национальный институт здоровья и Национальный институт сердца, легких и крови приостановили фазу испытаний гормонозаместительной терапии из-за более высоких рисков, нежели ожидались, развития рака груди, сердечных приступов, инсультов и риска тромбоза нижних конечностей среди испытуемых женщин.
Следует отметить, что на Западе принято классифицировать собственно ГЗТ (эстроген + прогестин) и так называемую ЭЗТ – эстрогензаместительную терапию.
Гормонозаместительная терапия рекомендована женщинам, которые прошли через естественную менопаузу, в то время как ЭРТ может быть назначена пациенткам, у которых было инициировано наступление менопаузы хирургическим путем.
Несмотря на то что положительное влияние гормонозаместительной терапии на плотность костной ткани и облегчение симптомов менопаузы известно давно, эффект ее на кожу и ранозаживление только начинает изучаться. Уже известно, что женщина в постменопаузе от эстрогензаместительной терапии получает положительный эффект на кожу, но назначение должно проводиться под строгим контролем врачей, и пациентка должна проходить постоянный мониторинг здоровья во избежание нежелательных рисков.
Основные факторы риска
- Рак груди и сердечно-сосудистые заболевания.
- Повышенный риск развития тромбов и сердечно-сосудистых проблем, связанных с определенными типами гормонозаместительной терапии. Некоторых проблем можно избежать, применяя ГЗТ кожно (патчи), а не в виде таблеток.
Преимущества гормонозаместительной терапии
- Облегчение симптомов (вазомоторная нестабильность, сексуальная дисфункция, перепады настроения, атрофия кожи) и сниженный риск переломов.
- Гормонозаместительную терапию следует назначать на непродолжительное время и в случаях особо тяжелых симптомов. Особо ГЗТ может рассматриваться для женщин в предменопаузный период (раннее наступление менопаузы или через 5 лет после наступления).
- Кремы с эстрогенами для женщин, которые имеют риск развития эстрогензависимого рака груди, должны быть исключены.
- Легче усваиваются топические и оральные эстрогены (патчи или гель).
Мнение врача-гинеколога о гормонозаместительной терапии
Агафонова Анна Владимировна:
Совершенно очевидна актуальность проблемы, которую затрагивает автор – содружество и однонапрвленнные действия гинекологов, эндокринологов и дерматокосметологов в отношении пациенток. Действительно, происходит множество изменений в организме женщины, начиная с пубертата до перехода в менопаузу. И два периода в жизни женщины очень похожи по клиническим проявлениям, но один из них – это становление менструальной и репродуктивной функции, а другой – наоборот, их угасание. Важно понимать, что правильный подход и интерпретация данных гормонального обследования и, обязательно (!), осмотра пациентки, а также ультразвуковое исследование органов малого таза, молочной и щитовидных желез, дают более объективное понимание состояния женщины в данный период времени для оценки изменения кожи. Это позволяет патогенетически более точно назначить коррекцию гормонального статуса, что значительно повышает успешность действия дерматокосметологов и длительность эффекта назначенного ими лечения. При всем этом важно не забывать про психоэмоциональный статус женщины, который может быть либо причиной, либо важнейшим патогенетическим фактором выявляемых нарушений.
Мнение врачей-косметологов
Портал 1nep.ru спросил практикующих врачей-косметологов, что они думают о гормонозаместительной терапии, назначают ли ее самостоятельно или отправляют пациентов к гинекологам?
Кирсанова Леся Васильевна:
Однозначно отправляю к гинекологу. Каждый должен заниматься своим делом. С гинекологами надо крепко дружить.
Чиркова Олеся Алексеевна:
У меня есть толковый гинеколог, но при необходимости (например, своим родителям) назначаю гормонозаместительную терапию самостоятельно. Естественно, при наличии анамнеза и лабораторных данных стероидного профиля.
Яровая Наталья Павловна:
У меня безусловная любовь с гинекологами – отправляю, но если встречаю непонимание и отговаривание от гормонозаместительной терапии без оснований – меняю врача. Люблю перспективных докторов, работающих по стандартам, читающих не только русскоязычные издания. Я мечтала дать своей маме ГЗТ, но оказались генетические особенности с системой свертывания, поэтому понадобился тандем гинеколога и гематолога. К сожаления, и о денситометрии большинство моих пациенток узнают именно от меня, а не от своих гинекологов.
Абальян Саломея Альбертовна:
Я работаю с очень толковым гинекологом – Светланой Юрьевной Калинченко.
Источник