Гиперемия кожи лица у грудничка

Гиперемия кожи лица у грудничка thumbnail

У родителей массу беспокойств вызывают даже незначительные покраснения на коже. Как показывает практика, в большинстве ситуаций причин для волнения нет. Высыпания на коже грудничков, в основном, носят временный характер и проходят к концу периода новорожденности.

Карапуз с красными щеками

Карапуз с красными щеками

Красный цвет кожных покровов чаще всего наблюдается при рождении у недоношенных малышей. В таком случае причиной является то, что ребенок еще не успел набрать положенный вес, так как родился раньше времени. Через несколько недель, когда ребенок наберет недостающие граммы, он станет нормального розового цвета.

Красная кожа у новорожденного может наблюдаться и при появлении в положенный срок. Если у младенца выявляются физиологические покраснения кожи, то в таком случае никаких неприятных ощущений он не испытывает.

Поэтому, если ситуация не сопровождается повышением температуры тела, нарушением аппетита и сна, то явление считается совершенно нормальным. Дифференциальная диагностика патологических и физиологических состояний, связанных с красной кожей, проводится именно по этим критериям.

Причины покраснения кожи

Каждая женщина с нетерпением ждет появления на свет своего малыша. После его рождения появляется масса новых вопросов про уход за ним. Чаще всего в первые дни жизни грудничка родителей волнует вопрос, почему ребенок становится красный после рождения.

Физиология новорожденного кардинально отличается. После появления на свет ребенку требуется определенное время для адаптации. В этот период все органы и системы становятся полноценными и начинают нормально функционировать за пределами матки. Такое перестроение организма часто сопровождается изменениями цвета кожного покрова.

Обратите внимание! Цвет кожи ребенка может сильно различаться в зависимости от возраста, расы или этнической группы, температуры.

Цвет кожи у младенцев часто изменяется под влиянием окружающей среды или перемен в состоянии здоровья.

Эритема

Это выраженное покраснение кожного покрова малыша. Красная кожа появляется из-за того, что расширяются капилляры. Причиной часто является смена температуры. Окружающая среда гораздо прохладнее, нежели внутриутробная. Цвет кожного покрова нормализуется постепенно по прошествии 2-3 дней с рождения.

Телеангиэктазия

Телеангиэктазия классифицируется как патологическое состояние, при котором капилляры и мелкие сосуды под кожей чрезмерно проявляются. В результате этого цвет кожного покрова приобретает красноватый оттенок. У детей патология чаще всего имеет врожденный характер и проявляется с периода новорожденности. Спровоцировать телеангиэктазию могут следующие патологии:

  • гормональные всплески;
  • травмы кожи;
  • разнообразные инфекции;
  • аллергические реакции;
  • болезненность.

При проявлении такой патологии ребенка важно перевести на правильное питание. При грудном вскармливании мама должна тщательно следить за своим рационом.

Грудничок с телеангиэктазией

Грудничок с телеангиэктазией

Токсическая эритема

Звучит угрожающе, на самом деле ничего страшного из себя не представляет. Встречается у 31-72 процентов недоношенных детей. На 2-3-й день жизни у малыша появляются точки в виде желтовато-белых пупырышек с уплотнениями в центре, окруженными кружком покрасневшей кожи.

Высыпания распространяются на туловище и конечности. Могут присутствовать при рождении или появиться в первые 24-48 часов жизни. Появление сыпи никак не сказывается на самочувствии грудничка и обычно исчезает в течение недели без какого-либо лечения.

Когда проходит покраснение кожи

В большинстве случаев, независимо от того, почему новорожденный краснеет, прогноз чаще всего всегда благоприятный. Физиологические покраснения проходят быстро. Токсическая эритема также должна пройти в течение двух недель. Для большинства красных пятен на коже прогноз  идентичен, так как они имеют тенденцию к регрессу.

Диагностика и методы лечения красной кожи

При возникновении соответствующей проблемы родителей волнует вопрос, когда пройдет краснота у новорожденного. Ответ полностью зависит от причины такого состояния, выяснить которую можно только после прохождения обследования. Если ребенок родился красным, то для диагностики доктором проводится визуальный осмотр.

Обратите внимание! Все элементы высыпаний имеют характерный вид. Как правило, анализы при таких видах сыпи не проводят.

Инструментальная диагностика требуется в случае подтверждения диагноза гемангиомы. Поскольку такие расширенные сосуды могут быть на внутренних органах, то проводится ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства.

Основами лечения красной кожи у грудничка считаются, прежде всего, предотвращение перегревания и недопущение повторного раздражения кожного покрова.

Диета кормилицы

В случае грудного вскармливания из рациона мамы необходимо убрать все продукты, способные вызвать аллергию: это, в первую очередь, цитрусовые, ягоды, шоколад, мед. Рекомендуется наладить сбалансированное питание. В пищу следует употреблять каши, постное мясо, овощи, чай с молоком.

Обработка зеленкой

Если цвет кожи новорожденного ребенка приобретает красный оттенок, и появляются высыпания, врачи часто назначают обработку этих мест зеленкой. Она является отличным антисептиком.

Обработка зеленкой красных пятен на коже у грудничка

Обработка зеленкой красных пятен на коже у грудничка

Противоаллергические препараты

В отличие от взрослых, кожные детские болезни проявляются немного иначе. Поэтому важно быть предельно внимательным, чтобы не пропустить на коже отечность, пузырьки и изменения привычных аллергических пятен.

Если красное лицо у грудничка, и причиной такого состояния является аллергия, то в таком случае назначается один из следующих препаратов:

  1. Д-пантенол;
  2. Бепантен;
  3. Фенистил;
  4. Супрастин;
  5. Кларитин.

Препарат подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста и поставленного диагноза.

Что делать в случае покраснения кожи

Профилактика появления красноватой кожи воспалительного характера на определенных участках, например, в области подгузника, заключается в правильном уходе за ребенком. Кожа новорожденного очень нежная и требует ежедневного очищения и ухода. Если все же стал новорожденный красный, то ни в коем случае не следует паниковать. В первую очередь, необходимо проконсультироваться со специалистом, который поставит точный диагноз и определит необходимость лечения.

Часто, когда проходит краснота у новорожденных, на ее месте появляются шелушения, справиться с которыми можно с помощью кремов, таких как Бепантен или Боро-плюс.

Красная кожа у новорожденного сразу после рождения – это нормальное явление, которое часто не требует никаких действий. Если на кожном покрове появляется на фоне красноты какая-то сыпь, либо есть красные пятна, то в таком случае нужна консультация врача.

Обратите внимание! Любые изменения, которые могут появиться на коже внезапно, которые нарушают аппетит, сон и общее состояние ребенка, могут быть опасными и требуют незамедлительной помощи.

Ребенок красный после рождения

Ребенок красный после рождения

Кожа новорожденного очень нежная и легко раздражается. Чтобы избежать всевозможных проблем, за ней необходимо правильно ухаживать. Бывают ситуации, когда кожный покров младенца становится красным в первые дни жизни. Чаще всего это является нормой и не требует вмешательства. Самое главное, чтобы грудничок чувствовал себя хорошо, и у него не было никаких дополнительных признаков заболевания.

Видео

Источник

Содержание:

  • 1. Эритема новорожденных
  • 2. Шелушение кожи
  • 3. Токсическая эритема
  • 4. Милии у новорожденных
  • 5. Телеангиоэктазии, или «след аиста»
  • 6. Родовая опухоль
  • 7. Гормональный (половой) криз
  • 8. Физиологическая желтуха новорожденных
  • 9. Потница новорожденных
  • Особенности ухода за кожей новорожденного

Рождение ребенка — самый волнительный период в жизни каждой женщины. После родов наступает не менее важный и для мамы, и для ее малыша этап адаптации ребенка, который длится до 1 месяца. Все органы и системы новорожденного перестраиваются и начинают работать в новых условиях. После стерильной среды малыш попадает во внешний мир, где на кожу влияет масса раздражителей. Мы рассмотрим основные переходные состояния кожи новорожденного, и каждая мама сможет узнать эти изменения у своего малыша и отличить норму от патологии.

1. Эритема новорожденных

В первые дни кожа очищается от родовой смазки. На 2–3-й день появляется простая эритема, которая наблюдается до 5–7-го дней жизни. Простая эритема — это покраснение кожи, связанное с тем, что ребенок привыкает к новой температуре окружающей среды и воздействию воздуха на кожу. К концу недели в норме покраснение проходит.

2. Шелушение кожи

Шелушение чаще всего бывает на складках кожи ладоней и стоп у переношенных детей, которые родились позже 40 недели. Смазывайте маслом или увлажняйте детским кремом сухую кожу, чтобы она не трескалась и не вызывала дискомфорт у малыша. Шелушение наблюдается до 2 недель, в редких случаях — до 2 месяцев, а затем бесследно проходит. При шелушении и сухости кожи более 2 месяцев важно обратиться к специалисту для исключения аллергии или врожденных заболеваний кожи малыша.

3. Токсическая эритема

Токсическая эритема — это красные пятна диаметром до 10 мм с желтым уплотнением в центре, которые появляются на разных частях тела. Она возникает в конце 1-й недели жизни малыша и связана с заселением кожи микрофлорой матери.

В редких случаях возможно появление пузырьков с прозрачным содержимым на ярко-красной коже. Чаще они находятся в области суставов верхних и нижних конечностей. Важно обеспечить максимальную чистоту кожи и не вскрывать пузырьки, чтобы они не нагноились.

В норме токсическая эритема проходит через 2–3 дня. При длительном наблюдении сыпи (больше 2 недель) или воспалении элементов сыпи важно обратиться к врачу и начать лечение.

4. Милии у новорожденных

Милиа — это белые точки диаметром до 0,5–2 мм на крыльях носа, переносице и лбу. Они появляются при закупорке сальных протоков. Застой секрета сальных желез наблюдается у 70% новорожденных. Милиа не требуют лечения, в норме протоки сальных желез открываются в течение 1–2 недель после рождения — просто протирайте лицо малыша тампоном, смоченным чистой теплой водой.

У детей с обильными точками на лице возможно развитие себореи. В некоторых случаях появляется воспаление сальных желез. Это связано с повышенной активностью половых гормонов матери. При воспалении проводят обработку милиа местными антисептиками.

5. Телеангиоэктазии, или «след аиста»

Телеангиоэктазии — это розовые пятна диаметром до 10 мм на затылке, лбу и переносице. Они встречаются на том месте, за которое «аисты носят младенцев», чем и объясняется их народное название «след аиста». Телеангиоэктазии светлеют и уменьшаются в размерах в первые 2 года жизни ребенка и становятся заметными только при сильном беспокойстве ребенка.

При усилении капилляров ярко-красного цвета на коже могут появляться гемангиомы. Их необходимо наблюдать у онколога. В норме они исчезают или светлеют до 1 года. При отрицательной динамике их удаляют после 2 лет.

6. Родовая опухоль

Родовая опухоль — это отек предлежащей части, она появляется на том месте, которым ребенок выходил из родовых путей. Родовая опухоль наблюдается в течение 3–4 дней и проходит без последствий.

После вакуум-экстракции на голове у ребенка может появиться гематома, которая постепенно уменьшается в размерах и рассасывается к концу первого месяца жизни малыша. Это влияет на повышение билирубина в крови. Если гематома не проходит самостоятельно, ее вскрывают хирургическим путем.

7. Гормональный (половой) криз

Со 2-4 дня жизни малыша происходит увеличение молочных желез и появляется отек наружных половых органов (мошонки — у мальчиков, половых губ — у девочек). Половой криз достигает максимума к концу недели. Затем он постепенно проходит в течение месяца.

Увеличение молочных желез — обычно симметричное (до 2 см), кожа над ними не изменена. При пальпации железы появляются выделения сероватого или беловато-молочного цвета. Увеличение молочных желез отмечается у 80% девочек и у 50% мальчиков. Важно соблюдать гигиену, чтобы железа не воспалилась.

Отек наружных половых органов наблюдается практически у всех мальчиков и девочек. В норме до 1,5 месяцев отек проходит. При длительном отеке важно обратиться за консультацией к хирургу.

8. Физиологическая желтуха новорожденных

На 2-3 день жизни малыша его кожа и слизистые могут приобретать желтоватый оттенок. Желтуха в норме наблюдается у 70% новорожденных, и связано это с тем, что печень пока не работает в полную силу, поэтому в крови накапливается билирубин. Стул и моча при этом сохраняют обычную окраску.

В норме желтуха исчезает к 10-14 дню жизни и, если самочувствие ребенка остается удовлетворительным, лечения не требует. При заметной вялости, пассивности ребенка, когда желтуха появилась в первые сутки жизни, следует немедленно обратиться к педиатру, т. к. данное состояние требует лечения.

9. Потница новорожденных

У новорожденного — незрелая система теплообмена, поэтому при перегреве на коже быстро появляется потница. Это множество мелких красных прыщиков, сгущающихся в области складок. Нередко они могут воспаляться и превращаться в пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым.

Участки кожи с потницей важно мыть с мылом 2 раза в день и оставлять открытыми. Также важно сильно не кутать и не перегревать помещение, где находится ребенок. На местах с потницей используйте специальные кремы для профилактики опрелостей. Как правило, этих мероприятий достаточно, чтобы потница прошла в течение 3 дней.

Особенности ухода за кожей новорожденного

После рождения кожа малыша испытывает ряд состояний, которые влияют на его здоровье. Чтобы переходный период прошел без осложнений, важен правильный уход с первых дней жизни ребенка.

Это возможно с подгузниками GOO.N для новорожденных. Все их детали — очень мягкие и нежные, а поверхность содержит витамин E. После наполнения подгузника цвет индикатора изменится, а это значит, что пришла пора его сменить. Это все поможет защитить нежную кожу новорожденного от опрелостей и потницы.

Итак, после рождения начинается долгий путь роста и развития малыша. В период адаптации ребенка к новым условиям жизни важно понимать, что кожа ребенка проходит ряд стадий. В норме все проявления на коже исчезают примерно к концу первого месяца жизни малыша. Если у новорожденного появились отклонения в состоянии кожи, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Источник

Аллергия на лице у грудничка может проявляться шелушением, покраснением и зудом кожи. При таких симптомах следует определить раздражитель и ограничить контакт ребенка с ним. В некоторых случаях требуется дополнительная терапия, назначенная педиатром.

Причины аллергических явлений 

Аллергия – это чрезмерная реакция иммунитета человека на чужеродные вещества. При взаимодействии ребенка с такими раздражителями на его кожном покрове возникают высыпания, как на следующем фото:

Аллергия на лице у грудничка встречается довольно часто.

По причине возникновения ее можно подразделить на пищевую и непищевую.

Пищевая аллергия

Часто аллергические явления у грудничка бывают связаны с питанием ребенка. Не исключено развитие заболевания из-за грудного молока. Это бывает связано как с непереносимостью молочных белков, так и с рационом мамы.

В большинстве случаев аллергия развивается из-за веществ, которые поступают в организм женщины с питанием и проникают в грудное молоко. Поэтому в период лактации матери противопоказаны многие антибиотики и гормональные препараты. Что касается непереносимости собственных белков матери, то такое состояние встречается крайне редко.

Непищевая аллергия

Причина развития такой аллергической реакции чаще связана с наследственной предрасположенностью и длительным контактом с раздражителем. Привести к ее появлению могут:

  • домашняя пыль и находящиеся в ней клещи;
  • пыльца растений;
  • частички кожи и шерсть животных;
  • химическое средства, используемые в быту;
  • косметические средства;
  • лекарства.

Для определения причины аллергии сдается кровь на уровень  иммуноглобулинов к определенным веществам.  После того, как раздражитель был выявлен, родителям следует принять меры, направленные на ограничение контакта малыша с ним.

Как выглядит кожная сыпь при аллергии

Высыпания на коже, связанные с аллергией, могут выглядеть по-разному. Располагаются они чаще всего на щеках или ягодицах, но возможно и более широкое распространение – на спину, живот, поверхность рук и ног.

Сыпь имеет ярко-розовый цвет, в легких случаях она проходит довольно быстро, не оставляя следа на коже. При тяжелом течении аллергической реакции на месте высыпаний со временем появляются корочки, мокнущие и отпадающие без следов. При этом ребенок становится капризным, беспокойным, отказывается от еды.

Особенности аллергии у детей грудного возраста

Проявления аллергических реакций многообразны, вследствие чего их легко спутать с симптомами других заболеваний. Однако существует ряд особенностей, наличие которых дает возможность точно поставить диагноз:

  • Время появления высыпаний. При аллергии они возникают очень быстро, нередко это происходит через несколько минут после контакта с аллергеном. Таким же образом сыпь исчезает после устранения причины. Кроме того, в большинстве случаев появление симптоматики не связано с временем года, за исключением аллергии на пыльцу растений, но у младенцев она практически не встречается.
  • Локализация высыпаний. Помимо лица покраснение кожи может отмечаться на других частях тела, нередко это проявляется в виде опрелостей, раздражения, шелушения. Необходимо провести дифференциальную диагностику аллергического поражения кожи от пеленочного дерматита и раздражения из-за неудобной одежды.
  • Нарушение носового дыхания. Этот симптом чаще возникает при простудных заболеваниях, однако при ОРВИ выделения из носовых ходов обычно густые, зеленоватого цвета. При аллергии они прозрачные, слизистые, водянистые, что говорит об отсутствии бактериального воспаления. Носовое дыхание также затрудняет отек тканей, который развивается очень быстро, в тяжелых случаях может привести к возникновению удушья.
  • Поражение нижних дыхательных путей. После контакта с чужеродным раздражителем помимо высыпаний на коже может появиться сухой кашель, затруднение дыхания вплоть до удушья. Причина его также связана с возникновением отека тканей, повышением выработки слизи.
  • Воспаление конъюнктивы глаз и кожи век. При аллергии этот симптом сопровождается выраженным зудом, из-за которого дети становятся беспокойными, раздражительными. Отсутствие лечения способствует присоединению бактериальной инфекции с усилением воспаления тканей, появлением гнойного отделяемого.
  • Поражение ЖКТ. У детей рвота и диарея нередко бывает связана с инфекционными заболеваниями, однако нарушение пищеварения может быть также следствием аллергии, в том числе и непищевой.
  • Самочувствие ребенка. Иногда о наличии аллергии может говорить только изменение поведения малыша. Он становится раздражительным, плохо спит и ест.

Среди перечисленных выше симптомов наибольшую опасность представляет поражение дыхательной системы. Если у ребенка появилось свистящее затрудненное дыхание, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Аллергия на лице у грудничка

У детей, склонных к аллергии, снижены защитные силы организма, из-за чего легко может присоединиться респираторная инфекция вирусной или бактериальной природы. Такое состояние маскирует истинную причину беспокойства, из-за чего родители предпринимают безуспешные попытки вылечить ребенка, однако достигают только кратковременного улучшения.

Лечение детской аллергии 

Для успешного устранения проявлений аллергической реакции прежде всего следует определить, какое вещество его вызвало. Полностью избавиться от чрезмерной реакции можно только ограничив контакт с выявленным раздражителем.

У ребенка лечение пищевой аллергии должно начинаться с изменения рациона матери. Женщине в период лактации рекомендуется отказаться от продуктов, обладающих высокой способностью вызывать аллергию:

  • куриные яйца;
  • цельное молоко;
  • орехи;
  • рыба;
  • мед;
  • фрукты и овощи, обладающие яркой окраской.

Стоит помнить о том, что даже если у мамы никогда не отмечалось аллергии, у грудничка такая реакция вполне может развиться. Это связано с тем, что иммунная система и пищеварительный тракт в первые месяцы жизни находится в стадии формирования, из-за чего организм малыша пока не может нормально реагировать на многие чужеродные белки и другие вещества.

Если ребенок получает искусственное вскармливание, необходима консультация педиатра. Специалист поможет подобрать наиболее подходящую смесь, которая не будет вызывать аллергии.

В некоторых случаях требуется подождать до шести месяцев, пока состояние ребенка полностью не нормализуется. За это время показано проведение медикаментозной терапии, направленной на избавление от неприятных симптомов заболевания.

Обычно проявления аллергии исчезают в течение нескольких часов после прекращения контакта с аллергеном — но быстро возвращаются при новой встрече. Это связано с особенностями организма малыша, состоянием его иммунной системы.

Если причину аллергии установить не удается, родителям следует принять следующие меры:

  • обернуть матрасы и подушки специальными чехлами, защищающими от пыли;
  • ограничить на время контакт ребенка с домашним животным;
  • использовать подушки и одеяла с синтетическим наполнением вместо натурального;
  • применять только гипоаллергенные моющие средства и стиральный порошок;
  • ежедневно проводить влажную уборку.

Чаще всего создание гипоаллергенного быта позволяет предотвратить повторное развитие реакции у ребенка. Если это не помогает, и сыпь на лице все равно сохраняется, следует использовать медикаментозные средства. Однако принимать их разрешается только после предварительной консультации с педиатром.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства обычно используют в тех случаях, когда не удается избавиться от сыпи и других симптомов посредством ограничения контакта ребенка с аллергеном. Также к медикаментам прибегают, если из-за аллергии состояние ребенка значительно ухудшается.

Врач может назначить лекарства следующих групп:

  • Антигистаминные препараты. Это основная группа средств, используемых для лечения аллергии. Выделяют несколько поколений антигистаминных препаратов. Первая обладает выраженным противоаллергенным эффектом, однако вызывает сонливость. Из-за этого их используют для лечения детей раннего возраста, которые становятся беспокойными и раздражительными. Препараты нового поколения так же эффективны, практически не провоцируют нежелательных реакций, но их цена существенно выше.
  • Гормональные средства местного действия. Их используют для борьбы с местными проявлениями аллергии, в том числе и высыпаниями на лице. Чем мазать сыпь у ребенка, посоветует педиатр, самостоятельно такие лекарства использовать не рекомендуется, чтобы избежать развития побочных эффектов.
  • Фитотерапевтические средства. Настои трав и растений, обладающие успокаивающим действием, показано применять для уменьшения зуда и других неприятных ощущений в области высыпаний. Однако такая терапия в большинстве случаев недостаточно эффективна для того, чтобы полностью избавиться от проявлений аллергии. Не следует забывать о необходимости применения медикаментов.

В тяжелых случаях, когда аллергия угрожает жизни ребенка из-за развития удушья, терапия проводится в условиях стационара. Для этого применяют гормональные средства, норадреналин, которые вводят внутривенно.

Самостоятельно лечить аллергические реакции у детей запрещено, в любом случае при появлении сыпи следует обратиться к специалисту. Многие родители при возникновении высыпаний обрабатывают кожу зеленкой или раствором йода, что приводит к затруднениям в постановке диагноза.

Профилактика

Полностью обезопасить ребенка от развития аллергии невозможно, однако можно существенно снизить риск ее возникновения. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Введение прикорма должно начинаться в возрасте не ранее шести месяцев. Перед этим необходимо спросить совета у педиатра.
  • Добавление в рацион ребенка каких-либо продуктов, которые потенциально могут вызвать аллергическую реакцию, должно быть постепенным. При этом нужно следить за тем, как реагирует малыш на новые для него продукты. При появлении первых неблагоприятных признаков следует исключить их из рациона.
  • Детям нельзя давать цельное молоко, копченые блюда, мед, яйца, орехи и другие продукты, которые часто провоцируют аллергические реакции.
  • Выбирать детскую смесь необходимо, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
  • В помещении, где живет ребенок, следует поддерживать оптимальные условия. Температура воздуха должна составлять 20-22°, а влажность – от 60 до 70%. Регулярно нужно проводить влажную уборку, чтобы предотвратить скопление бытовой пыли.
  • Ребенка следует одевать по погоде, не допуская перегревания и переохлаждения.
  • Малышу нужно ограничить контакты с домашними животными, так как часто они являются причиной развития аллергии.
  • Для стирки детской одежды нужно выбирать средства, которые для этого подходят.

Несмотря на простоту, многие родители пренебрегают этими правилами. Однако следует помнить, что реакция редко развивается моментально, часто для этого необходимо несколько контактов с раздражителем.

Аллергический дерматит у детей часто возникает при искусственном вскармливании.

Аллергия на лице у грудничка может быть вызвана пищевыми или непищевыми раздражителями. Для избавления от проявлений этого патологического состояния важно определить, какой аллерген его вызвал. Добиться выздоровления можно только посредством полного ограничения контакта ребенка с раздражителем. Если это невозможно, или состояние малыша существенно ухудшено, показано проведение медикаментозной терапии под контролем педиатра амбулаторно или в стационаре.

Читайте далее: коклюш у детей

Источник