Гигиеническая антисептика кожи рук

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ

АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Руки медицинских работников, принимающих участие в ока­зании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патоген­ных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представ­лена двумя популяциями: резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидер­мальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых про­межутков, кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотис­тые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палоч­ки, клебсиеллы.

Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий яв­ляются естественной средой обитания.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе ра­боты в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на ко­же рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условнопатогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомона­ды, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерны­ми для определенного профиля медицинского учреждения.

Медицинское воздействие на роговой слой кожи, приводя­щее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, аг­рессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисепти­кам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганиз­мов, но и ее резервуаром.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механичес­ки удалены с кожи рук с помощью обычного мыла или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популя­цию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить, или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обра­ботки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежела­тельна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной ста­бильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колониза­ции кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами», преж­де всего грамотрицательными бактериями.

В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому-Кочергину).

Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стан­дарта и зарегистрирована в установленном порядке, как «Европей­ская норма 1500» (ЕН 1500). Согласно регламента Европейского ко­митета по стандартизации данной нормой руководствуются во многих странах.

Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учрежде­ний здравоохранения, и не требует постоянного проведения бакте­риологического контроля эффективности обеззараживания.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизма.

2. Показания к гигиенической антисептике кожи рук:

— до и после контакта с инфекционными больными извес­тной или предполагаемой этиологии (больные ВИЧ/СПИД, вирусными гепа­титами, дизентерией, стафилококковой инфекцией и т.д.)

— контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.)

— до и после мануальных и иструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости.

— после посещения бокса в инфицированных стационарах и отделениях.

— после посещения туалета.

— перед уходом домой.

3. Этапы гигиенической антисептики кожи рук (N 1500):

3.1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30-80 сек. в соответствии с прилагаемой схе­мой до полного высыхания.

3.2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т. д.) сначала удаляют загрязнения ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл. антисептика и вти­рают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхнос­ти до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

1. Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микрофлоры до субинфицирующих доз.

2. Показания к хирургической антисептике кожи рук: ма­нипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация цен­тральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирурги­ческие вмешательства и т.д.).

3. Этапы хирургической антисептики кожи рук (ЕN1500):

3.1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье, что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).

3. 2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.

3.3. В течение 5 минут тщательно втирают антисептик порциями по 2,5-3 мл на кожу кистей рук и предплечий по стандар­тной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисеп­тика — в соответствии с инструкцией к препарату.

3.4. Руки высушивают на воздухе.

3.5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.

3.6. После проведения хирургических манипуляций и сня­тия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И

ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ

— втирать антисептик только на сухую кожу;

— использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использо­вать локтевые дозаторы;

— не применять салфетки, губки, тампоны, иные инород­ные предметы для нанесения препарата;

— чередовать использование антисептиков, содержащих ак­тивно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;

— тщательность выполнения техники проведения обработки;

— соблюдать последовательность действий, дозировку пре­парата и экспозиции обработки на каждом этапе.

Основание: Инструкция от 05.09.2001г № 113-0801 «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала».

Главная медсестра О.А.Ревяко

Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 2666 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Республики Беларусь, регламентирующий санитарно-противоэпидемический режим в УЗ

3. Личная гигиена медицинского персонала.

Весь медицинский персонал ЛПО (лечебно-профилактических организаций) должен быть опрятным и аккуратным. Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться спецодеждой и СИЗ (средствами индивидуальной защиты) в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Хранение личной и спецодежды работников в организациях здравоохранения должно проводиться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов.

Стирка спецодежды работниками организаций здравоохранения в домашних условиях запрещается.

Работники организаций здравоохранения должны находиться на рабочих местах в:

-средствах индивидуальной защиты;

-чистой спецодежде;

-сменной обуви, легко подвергающейся дезинфекции.

Работники организаций здравоохранения должны закрывать
шапочкой или косынкой волосы при выполнении работ в:

-операционном блоке; асептическом отделении; хирургическом отделении;

-отделении реанимации; перевязочной; процедурном кабинете;

-стоматологическом кабинете; родильном зале;

-при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожи и слизистых оболочек пациентов;

-при приготовлении и раздаче пищи, кормлении пациентов;

— в бельевом помещении для грязного белья.

При использовании средств индивидуальной защиты (СИЗ) работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:

— использовать СИЗ в соответствии с рекомендациями производителя;

— проводить замену СИЗ сразу при их повреждении;

-должны использовать СИЗ органов дыхания:

-при выполнении работ, связанных с риском образования контаминированных микроорганизмами аэрозолей;

-при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических факторов на органы дыхания;

-при работе с пациентами, госпитализируемыми лицами с инфекционными заболеваниями с аэрогенным механизмом передачи;

-по эпидемическим показаниям.

Использовать СИЗ (защитные очки, экран) глаз:

-при выполнении работ, связанных с риском попадание биоматериала на слизистую оболочку глаз;

-при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на орган зрения.

Работники организаций здравоохранения должны использовать защитные перчатки (далее — перчатки):

-при медицинском осмотре слизистых оболочек пациента;

-при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;

-при выполнении медицинских вмешательств на поврежденной коже, поврежденных слизистых оболочках пациента;

-при выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента;

-при медицинском осмотре пациента, госпитализируемого лица с симптомами инфекционного заболевания;

-при выполнении работ, связанных с риском контакта кожи рук медперсонала с биоматериалом;

-при работе в микробиологических и клинико-диагностических лабораториях организаций здравоохранения;

-при осуществлении ухода за пациентом (гигиена полости рта, мытье, стрижка и бритье волос, замена грязного белья);

-при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на кожу рук.

Работники организаций здравоохранения не должны использовать одну и ту же пару перчаток:

-при оказании медицинской помощи разным пациентам;

-при осуществлении ухода за разными пациентами.

Требования по гигиене рук:

-должны коротко подстригать ногти на руках;

-не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения;

-должны мыть руки;

-должны проводить гигиеническую антисептику кожи рук;

-должны проводить хирургическую антисептику кожи рук;

-должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов (далее — средства для ухода за кожей рук) для снижения риска возникновения контактных дерматитов

При мытье рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:

— использовать для мытья рук жидкое мыло;

мыть руки в следующих случаях:

— в начале рабочей смены;

-на протяжении рабочей смены в следующих случаях:

перед гигиенической антисептикой кожи кистей рук (далее -гигиеническая антисептика рук), если руки заметно загрязнены, в том числе биоматериалом;

-перед выполнением хирургической антисептики кожи рук;

-после снятия защитных перчаток;

-перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;

-перед кормлением пациента;

-после посещения туалета;

Работники организаций здравоохранения должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:

перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента;

перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;

после случайного контакта неповрежденной кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом.

Уровни обработки рук

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (антисептика кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Социальная обработка рук является простым способом мытья рук, проводиться: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пациента и т.п. Цель социальной обработки рук: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Общие сведения.Гигиеническая антисептика кожи рукпредусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизмов (попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды). Инструкция МЗ РБ от 25.11.2001 г. «Гигиеническая и хирургическая асептика кожи рук медицинского персонала».

Показания:

1) до и после контакта с инфицированными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилококковой инфекцией и т.д.);

2) контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);

3) до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;

4) после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;

5) после посещения туалета;

6) перед уходом домой.

Требования к проведению гигиенической антисептики:

— втирать антисептик только в сухую кожу;

— использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;

— не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;

— чередовать использование антисептиков, содержащих активнодействующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;

— тщательность выполнения техники проведения обработки;

— соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.

Этапы гигиенической антисептики кожи рук «Европейская норма 1500»:

1. Нанесите антисептик на руки в количестве 3мл. и тщательно втирайте в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30-60 сек. в соответствии с прилагаемой схемой, до полного высыхания;( см. «Схема проведения антисептики рук по ЕN 1500)

2. При сильном загрязнении кожи рук биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удалите загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук нанесите 3мл.антисептика и втирайте в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего вымойте руки проточной водой с мылом.

Схема проведения антисептики рук по EN 1500.

1. Тереть ладонью о ладонь (рис.1)

2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот (рис.2).

3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами (рис.3).

4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки (рис.4).

5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук (рис. 5).

6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки (рис. 6).

Перечень зарегистрированных Минздравом РБ антисептиков: «Ареасепт», «Динапрен», «Инол», «Йодобак», «Локасепт», «Септоцид Р, плюс», «Септоцид синерджи», «Гутасепт», «Мануспрей», «Аквин», «Каплин», «Йодискин», «Стериллиум» и др.