Флуконазол при грибке кожи лица

Флуконазол принадлежит к синтетическим противогрибковым триазольным препаратам, используется для лечения и профилактики кандидоза и различных типов микозов. Производится в капсулах, таблетках и растворах для вливаний. Капсулы имеют желатиновую оболочку и действующее вещество в виде однородного белого порошка, продаются от 1 до 7 штук в контурной упаковке. 

Препарат активно подавляет синтез грибка путем блокирования ферментативных реакций и разрушения структуры клеточной стенки. Он хорошо проникает в ткани и биологические жидкости человека, обеспечивая оптимальную концентрацию вещества для терапевтического эффекта. Терапия должна проводиться обоснованно, исключительно врачом, после установления факта инфицирования грибком. Срок лечения – длительный, и не должен прерываться, во избежание рецидива. При длительной терапии препарат может оказывать гепатотоксичное влияние, поэтому в течение приема средства важно отслеживать показатели крови и печеночные пробы.

Состав

Главный элемент препарата представлен флуконазолом, встречается в капсулах в дозировке 50 и 150 мг. Первые выпускают по 7 штук в упаковке, а вторые от 1 до 2 капсулы в блистере. Дополнительные составляющие представлены лактозным моногидратом, прежелатинизированным крахмалом, стеаратом магния, лаурилсульфатом натрия и коллоидным безводным кремниевым диоксидом. В составе желатиновой оболочки капсул по 50 мг находятся соединения титанового диоксида E-171, желатин, пигмент желтый E-110. В препарате 150 мг он представлен как Т-110, и добавлен пигмент E-124.

Раствор флуконазола имеет вид бесцветной, прозрачной жидкости, выпускается во флаконах по 100 мл.

Действующий агент содержится в дозировке 0,2 г, добавочными компонентами выступают натрия хлорид и вода.

Механизм действия на грибок

Препарат является триазолом первого поколения. Механизм действия данной группы основывается на ингибировании фермента С14-а-деметилазы системы цитохрома Р450, отвечающего за преобразование ланостерина в эргостерин (главный стерол грибов). Стеролы являются неотъемлемым компонентом клеточной мембраны, и благодаря этому содержание эргостерина в мембране снижается, и клетка гибнет. Кроме того, препарат увеличивает проницаемость клеточной стенки и нарушает размножение грибов. Достоинством препарата является отсутствие угнетения ферментов человеческого организма, что не характерно для других антимикотиков.

Показания

Список заболеваний, при которых препарат является действенным:

• Кандидозное поражение слизистых оболочек (глотки, ротовой полости, носа, пищевода) и кожи;
• Кандидозное поражение половых органов (вагинальный кандидоз и кандидозный баланопостит);
• Распространенный кандидоз (глубокие формы инфекции). Диссеминированные формы: кандидемия, инфекция глаз, бронхолегочной, пищеварительной, мочевыводящей и половой системы, сердечных стенок, подкожные формы;
• Криптококкоз. Легочная, диссеминированная (кости, почки, надпочечники, сердце, простата, глаза, лимфоузлы), криптококковый менингит;
• Микозы кожи, ногтей, волос, вызванные Microsporum spp. и Trichophyton spp. (дерматомикозы, онихомикозы);
• Отрубевидный лишай;
• Эндемичные микозы внутренних органов (бластомикоз, кокцидиоидомикоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз);
• Профилактическое использование у лиц с иммуносупрессией (онкологические новообразования, СПИД, посттрансплантационный период, прием цитостатиков, лучевая или иммуносупрессивная терапия, другие предрасполагающие факторы).

Список показаний широкий, однако, решение об обоснованности применения флуконазола может принимать только лечащий врач.

Ожидаемая эффективность лечения препаратом

Препарат показал высокоэффективные результаты даже при запущенных формах микозов. Терапевтическая эффективность полностью зависит от степени грибкового поражения, состояния иммунитета и организма в целом, наличия сопутствующих патологий и иммунодепрессивных состояний, недостаточности печени и почек. В нормальном организме при рациональном применении и соблюдении всех рекомендаций наблюдается 100% излечение от грибка.

Если организма ослаблен наличием иммуносупрессии, лечение может затягиваться.

Противопоказания

• Возраст до 4х лет;
• Высокая восприимчивость к составляющим препарата;
• Параллельное лечение терфенадином, астемизолом (при условии приема флуконазола в дозе свыше 0,4 г за сутки).

Принимать средство под постоянным наблюдением в случае наличия:

• Снижения функции печени или почек;
• Одновременного лечения терфенадином (с учетом приема флуконазола в дозе менее 0,4 г в сутки);
• Параллельного приема препаратов, обладающих гепатотоксичностью;
• Появления сыпи на фоне лечения;
• Алкогольной зависимости;
• Имеющихся органических патологий сердца, аритмий, дисбаланса электролитов;
• Беременности (исключительные случаи, когда прием препарата просто необходим).

На протяжении лечения нужно мониторировать показатели крови, состояние почек и печени. Возникновение угнетения функции органов сигнализирует о прекращении лечения. После отмены препарата печеночная функция в большинстве случаев восстанавливается.

Особенности применения беременными и детьми

При беременности прием флуконазола не является рациональным, так как представляет определенные риски для плода. Препарат обладает тератогенным эффектом. В исключительных случаях лечение будет оправдано, когда риск от инфекции выше, чем риск для плода.

В силу высокой абсорбции препарата и быстрого проникновения вещества в биологические жидкости применение в период лактации противопоказано.

Инструкция по применению от грибка

• Вагинальный кандидоз: принимается одна капсула 0,15 г. При кандидозных рецидивах может приниматься по одной капсуле один раз в месяц, полгода.
• Кандидозные поражения других слизистых оболочек: 0,15 г один раз в сутки, 15-30 дней.
• Баланопостит кандидозный: Один раз 0,15 г.
• Криптококкоз: В начальный день – 0,4 г, в течение последующих 6-8 недель по 0,2-0,4 г в сутки, определяется степенью поражения. При СПИДе для профилактики выписывают по 0,2 г.
• Распространенные кандидозные инфекции: В начальный день – 0,4 г, в последующие дни по 0,2 г. Терапевтический срок зависит от тяжести.
• Кандидоз ротовой полости: 1,5 г в сутки, 1-2 недели (при кандидозе, сопряженном с ношением зубных протезов, доза уменьшается до 0,05 г).
• Профилактика кандидоза: Дозировка и кратность приема зависит от степени риска развития инфекции, состояния больного и сопутствующих факторов. Доза варьируется от 0,05 до 0,4 г в сутки. У онкологических больных она может составлять от 0,15 до 0,4 г, у больных с выраженной иммуносупрессией и нейтропенией рекомендуется максимальная доза, равная 0,4 г.
• Разноцветный лишай: 2 капсулы по 0,15 г в неделю, курс – 2 недели.
• Микозы кожи: 0,15 г один раз в неделю, курс лечения от 2 до 6 недель.
• Онихомикоз: 0,15 г однократно в неделю, лечение должно проводиться до полной замены пораженной части здоровой ногтевой пластиной. В среднем от 3 до 6 месяцев — на руках, от полугода до года – на ногах.
• Эндемические глубокие микозы: 0,2-0,4 г в сутки на протяжении года-двух.

Назначенный прием препарата нельзя пропускать или прекращать. Это чревато рецидивами и неэффективностью проводимого лечения.

Не принимайте препарат самостоятельно, без назначения врача. Он назначается только после положительного результата на грибок, подтвержденного лабораторными методами. В случае кандидоза слизистых оболочек грибок должен подтвердиться анализом мазка. В случае микоза кожи и ногтей наличие грибка удостоверяется микроскопическим исследованием (соскоб) и культуральным исследованием (посев) материала. Только после положительного анализа можно принимать противогрибковые препараты. Необоснованное, самостоятельное применение флуконазола может привести к неблагоприятным последствиям.

Передозировка, побочные эффекты

Во избежание передозировки старайтесь не превышать назначенную врачом дозировку. При передозировке наблюдаются галлюцинации и параноидальный бред.

При развитии таких симптомов необходимо провести срочное промывание желудка и принять сорбенты. В тяжелых случаях показан гемодиализ и форсированный диурез.

Неблагоприятные эффекты при приеме препарата представлены следующими состояниями:

• Аллергические реакции: развитие сыпи, покраснение, крапивница, отек, зуд, токсический некролиз;
• Нервные нарушения: головокружение, хроническая усталость;
• Расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, вздутие, диарея, гипогезия, дисгезия. В некоторых случаях повышение печеночных проб (билирубинемия, АсАТ, АлАТ, ЩФ), нарушение функции печени, сопровождающееся желтухой и развитием гепатита;
• Изменения в кроветворной системе: наблюдаются редко, угнетение кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
• Сердечно-сосудистые нарушения: аритмии, удлинение QT;
• Редко возникающие нарушения — снижение функциональности почек, снижение калия, повышение холестерина и триглицеридов, облысение.

Совместимость с другими методами лечения и препаратами

• При назначении диабетическим больным, проходящим курс препаратов сульфонилмочевины, следует не упускать риск возникновения гипогликемии.
• Сопутствующее лечение варфарином влияет на показатель протромбинового времени. Нужно его контролировать.
• Прием флуконазола с противоэпилептическим препаратом фенитоином может приводить к повышению последнего в крови.
• Применение рифампицина во время лечения флуконазолом ускоряет выведение препарата из организма, поэтому при таком сочетании нужно увеличивать дозировку.
• Сочетанный прием с цизапридом и терфенадином повышает риск возникновения аритмий.
• Гидрохлоротиазид повышает содержание флуконазола в крови.
• У пациентов с трансплантатом почки прием флуконазола и циклоспорина ведет к повышению концентрации последнего в крови.
• При назначении одновременного приема высоких дозировок теофиллина больной должен строго контролироваться, во избежание интоксикации теофиллином.
• Сочетание флуконазола и зидовудина может приводить к увеличению концентрации противовирусного препарата.
• При применении такролимуса флуконазол увеличивает риск угнетения функции почек.
• У пациентов, использующих флуконазол и рифабутин, повышается концентрация второго препарата.
• Одновременное лечение с мидазоламом ассоциируется с риском развития психомоторных реакций.

Другие способы лечения

Терапия грибка производится комбинированной схемой системных и местных препаратами. Кроме флуконазола, могут использоваться другие антимикотики (Итраконазол, Кетоконазол, Тербинафин, Гризеофульвин). Препарат устанавливает исключительно врач, после определения вида грибка. Помимо системных, используются местные препараты – лаки (Лоцерил, Батрафен), растворы и спреи (Термикон, Аморолфин), кремы (Ламизил, Экзодерил), сыворотка (Микозан).

Аналоги средства

• Дифлюкан. Цена от 200 до 2270 рублей;
• Микосист. Цена от 295 до 2325 рублей;
• Фангифлю. Цена около 50 рублей;
• Микомакс. Цена от 158 до 581 рубля;
• Дифлазон. Стоимость от 148 до 220 рублей;
• Флуконазол-Тева. Стоимость от 150 до 280 рублей;
• Флуконазол-Сандоз. Цена в среднем 190 рублей;
• Флукорус. Стоимость около 115 рублей;
• Форкан. Цена флакона около 200 рублей;
• Микофлюкан. Цена от 48 рублей;
• Флюкостат. Стоимость от 193 до 388 рублей.

Цена, условия хранения и отпуск из аптек

Лекарство держать при температуре 20-25 градусов, в сухом, темном и недоступном для детей месте. Длительность срока годности 0,05 г – 2 года, 0,15 г – в течение 3 лет.

Отпускается в аптеках по рецепту врача.

Цена варьируется с учетом содержания активного вещества, количества капсул, региона и производителя.

Стоимость составляет в среднем от 11 до 87 рублей за упаковку, а раствора до 600 рублей за флакон.

Отзывы

Анализируя отзывы пациентов, принимающих флуконазол для лечения грибка, можно сделать выводы о высокой эффективности данного препарата. Женщины говорят о положительной динамике вагинального кандидоза при лечении флуконазолом.

Также положительно отмечают низкую стоимость и доступность лекарственного средства в аптеках.

Вывод

Запомните:

1. Флуконазол – антимикотик.
2. Обеспечивает блокирующее действие на ферменты цитохромной системы, подавляя синтез клеточной стенки и дальнейшее развитие микроорганизма.
3. Показан при кандидозной инфекции слизистых оболочек, генитальном и генерализованном кандидозе, а также микозах, вызванных микроспорумом и трихофитоном, криптококкозе, разноцветном лишае, эндемичных системных микозах и с целью профилактики у лиц с иммуносупрессией.
4. Результативность зависит от распространенности грибкового поражения и имеющихся сопутствующих патологий.
5. Противопоказан при гиперчувствительности, беременности, почечной и печеночной недостаточности.
6. Дозировка и кратность применения устанавливается исключительно врачом.
7. Выдается по рецепту.

Источник