Дерматоскопия кожи головы что это такое
Что это такое
Дерматоскопия — инструментальная методика осмотра кожных покровов и изучения строения и структуры родинок (невусов) на теле человека.
Это неинвазивный способ диагностики патологий дермы, который в своей практике используют такие специалисты:
- косметологи;
- дерматологи;
- онкологи.
До появления дерматоскопии диагностировать кожные новообразования и подтвердить развитие злокачественных процессов можно было, только иссекая кусочек ткани с родинки и исследуя его через микроскоп. Такой метод и болезненный для пациентов, и имеет риски осложнений (инфицирование и провоцирование роста невуса).
Для дерматоскопии используется специальный прибор, через него врач осматривает все подозрительные участки кожи с патологической пигментацией, утолщением или истончением, а также признаками воспаления или перерождения.
Понять что такое дерматоскопия и как ее делают можно, если вникнуть в ее основной принцип. Он основан на многократном оптическом увеличении изучаемой зоны, что позволяет быстро обнаружить у пациентов:
- тенденцию роста родинок, бородавок или папиллом;
- патологическое изменение их окраски;
- уплотнение или разрыхление (распад) их структуры;
- повреждение мелких сосудов рядом с ними и эпизоды микрокровотечений;
- изменения эпидермиса вокруг них (появление пигментации и трещин, неравномерность окраски и изменение естественного цвета кожи).
Показания к процедуре
1. Обследование перед операционными вмешательствами на коже (механическим, лазерным, радиоволновым), а также при назначении криодеструкции.
2. При отягощенной наследственности, когда в семейном анамнезе присутствует ряд новообразований кожи у близких родственников пациента.
3. Перед процедурой биопсии — как предварительное обследование с целью уменьшить травматизацию опухолей.
4. При большом количестве родинок на теле (от 10-15) или очень крупных размерах даже единичных новообразований ( от 5 и более мм.).
5. Если со временем наблюдается рост и увеличение числа невусов, бородавок или папиллом, изменение их конфигурации и случаи поверхностных кровотечений из них.
6. При видимых изменениях кожи после травм, ожогов (химических или термических) или обморожений.
7. По показаниям врачей при лечении кожных или онкологических заболеваний.
Как проводится
В ходе исследования специалист использует:
- дерматоскоп (прибор с оптическими свойствами, увеличивающими «картинку» с исследуемой зоны при помощи ахроматических линз);
- специальную систему подсветки (светодиоды или люминесцентные лампы) с целью создания условий для хорошей фотосъемки (получения резких и контрастных снимков).
Перед процедурой обследуемые участки покрывают специальным медицинским гелем, который обеспечивает нужную «стыковку» с телом человека, а также предотвращает отражение от кожи световых лучей и обеспечивает плавное скольжение прибора. Таким образом, специалист водит дерматоскопом по кожным покровам, рассматривая подозрительные зоны.
При необходимости некоторые участки фотографируются для дальнейшего и более тщательного их изучения.
При большом количестве родинок на теле может применяться цифровой метод исследования кожи или, иначе атлас по дерматоскопии. При нем человека фотографируют с головы до ног, вначале обзорно, а затем и каждый невус отдельно. Эти материалы обрабатывает компьютер и записывает их на электронный носитель (диск, флеш-карту). Спустя полгода или год обследование повторяется и анализируются все изменения, произошедшие за истекший период (появление родинок, изменение их формы и структуры). При необходимости цифровую дерматоскопию повторяют систематически, а из полученных материалов формируют архивы.
Время обследования зависит от количества изучаемых элементов, в среднем на осмотр одного невуса уходит 3-4 минуты.
Анализ полученных данных
По 3-х бальной шкале оцениваются следующие основные параметры родинок:
- асимметричность новообразований;
- атипичные включения в их структуре и рядом с ними;
- выраженность подозрительной пигментации (белая или голубая окраска кожи вокруг).
Наличие 2-х и более признаков говорит о перерождении родинок в меланому (злокачественную опухоль). Достоверность данного метода составляет 95-96%.
Кроме выявления перерождения невусов, при помощи дерматоскопии проводится дифференциальная диагностика опухолей на коже и выявление иных патологий эпидермиса.
Цена
Данное исследование является вполне доступным для пациентов. Его стоимость в различных клинических центрах колеблется от 300-800 рублей за один осматриваемый участок.
Консультация специалиста, который расшифрует результаты, оплачивается отдельно — от 500 до 1500 рублей.
Получить услугу бесплатно могут люди, находящиеся на стационарном лечении или на поликлиническом учете (по предварительной записи) при наличии соответствующего оборудования и квалифицированных специалистов (т.е. в муниципальных онкоцентрах или кожных диспансерах). В платных поликлиниках это обследование всегда доступно, например, в столице его можно провести в более 350 учреждениях, оснащенных современной и передовой техникой.
Преимущества метода
1. Доступность и широкое распространение в медицинской практике, т.е. возможность пройти его в любом городе (в областных, районных центрах и даже провинции).
2. Безболезненность. Отсутствие травматических воздействий, дискомфорта, неприятных физиологических или эмоциональных ощущений.
3. Нет противопоказаний (по возрасту, наличию аллергии или хронических патологий), т.е. пройти обследования могут маленькие дети, старики, взрослые с любыми отклонениями в здоровье, беременные и кормящие женщины.
4. Быстрота. В среднем обследование занимает от 3 минут до получаса.
5. Высокая скорость обработки данных, выдача результатов непосредственно после окончания процедуры.
6. Выявление перерождения родинок в меланому на самых ранних этапах, что позволяет при своевременном их удалении избежать метастазирования.
7. Точность диагноза, его достоверность составляет более 95%.
Отзывы
Мария Игнатьевна, 72 года, пенсионерка
У меня с детства много родинок, но никакого беспокойства я от них не испытывала. Но вдруг, одна самая большая в области плеча начала расти. Я сразу обратилась к врачу, так как наслышана, что это может быть опасно и дерматоскопия выявила признаки перерождение родинки. Ее потом удалили, сказали, что очень своевременно. Это исследование помогло мне избежать страшного.
Ольга, 21 год, фотомодель
Мне из-за профессии пришлось удалить некрасивую по форме родинку на лице. Ее замораживали азотом в престижном медицинском центре в Москве. До этого проводили и дерматоскопию, абсолютно безболезненная и моментальная процедура, никакого дискомфорта ни в ходе обследования, ни после.
Андрей, 25 лет, индивидуальный предприниматель
Я живу на море и в сезон торгую «пляжным» товаром (жилетки, круги, сланцы) прямо на побережье в палатке. Практически целый день на солнце, со временем заметил появление большого количества родинок на теле, особенно в области плеч. Назначили дерматоскопию, ничего плохого не выявили, но нужно проходить повторно, так как риск перерождения, из-за постоянного воздействия солнца, сохраняется. Сама процедура быстрая, никаких неприятных ощущений от нее не было.
Видео:
Лучшие статьи по теме:
Элоком (мазь, крем, лосьон): инструкция по применению, цена, показания, отзывы, аналоги и заменители
Крем Локобейз Рипеа: цена, отзывы, инструкция, аналоги, состав
Неотанин (крем, спрей, лосьон): цена, инструкция по применению, отзывы, дешевые аналоги, состав
Как лечить хейлит? Виды, фото, препараты
Источник
У каждого человека хоть раз в жизни возникали сомнения по поводу кожных новообразований. Когда родинка начинает расти и врач назначает обследование, у пациента сразу возникает вопрос: дерматоскопия — что это. Процедура направлена на диагностику новообразований, возникающих на коже с целью раннего выявления заболеваний. В результате доктор еще до появления симптомов может увидеть начало процесса развития злокачественной опухоли.
Что такое дерматоскопия и как ее делают
Обследование на предмет злокачественности новообразований кожи проводится с помощью медицинского прибора – дерматоскопа. Основное значение процедуры – обнаружение меланом на начальной стадии развития. Дерматоскопия родинок позволяет ставить точный диагноз при наличии болезней кожи меланоцитарной и немеланоцитарной этиологии. Чтобы поставить безошибочный диагноз, существует несколько дерматоскопических критериев. Помимо диагностики заболеваний кожи данный метод применяют для:
- выявления эффективности назначенного лечения;
- выбора способа удаления любых новообразований;
- выбора способа лечения родинок;
- дифференцирование патологий волосистой части головы;
- диагностики болезней ногтей разной этиологии;
- наблюдения за состоянием невусов.
Ручная
Обследование на ручном дерматоскопе помогает увидеть более глубокие кожные слои благодаря увеличению кожного покрова в 10 раз. Система удобна и проста в повседневной медицинской практике. Существует два прибора ручного типа – с фотоаппаратом и без. Первый выводит на экран монитора изображение, чтобы не торопясь сделать снимки, изучить и задокументировать его для дальнейшего наблюдения за изменениями. Если фотоаппарат на приборе отсутствует, то врач самостоятельно должен сделать заключение в течение 10 секунд.
Цифровая
С помощью электронных приборов происходит цифровое обследование. Суть его состоит в том, чтобы оценить параметры новообразований – размера участка поражения, его структуру, характер краев. Осмотр проводится с помощью компьютера, видеокамеры, программного обеспечения. После процедуры пациенту выдается заключение об исследуемом элементе, где указан уровень опасности родинки от 0 до 100%.
Эпилюминесцентная
Самым современным методом диагностики новообразований является ЭКД. Итак, эпилюминесцентная дерматоскопия – что это? Основным отличием данной процедуры является применение поляризованного освещения, подсвечивающего родинку изнутри. Это дает специалисту отличную возможность лучше рассмотреть все ее особенности. Диагноз рак кожи с помощью метода ЭКД ставится с точностью 95%.
Что показывает дерматоскопия
Во время проведения процедуры врач делает замер обследуемого участка, визуально выясняет характер краев родинки, осматривает структуру поверхности и насколько вросли вглубь кожного покрова пигментированные клетки. После пациенту выдается график с тремя цветными зонами, каждая из которых характеризует опасность новообразования в отношении злокачественности:
- белый цвет – родинка безвредна;
- желтый – новообразование не требует удаления, но есть относительный риск перерождения;
- красный – высокий риск перерождения родинки из доброкачественной в злокачественную.
Показания к проведению
Обязательное проведение дерматоскопии показано для предоперационной диагностики, если планируется удаление пигментного образования лазером, криодеструкцией, электрокоагуляцией или обычным хирургическим методом. Особое внимание уделяется светлой коже, людям пожилого возраста, беременным женщинам и пациентам с наличием генетической предрасположенности. Также обязательное обследование дерматоскопом назначается при наличии каких-либо изменений при онкообразованиях, к примеру, при асимметрии, шелушении, воспалении, зуде и прочих.
Дерматоскопия новообразований кожи
Лицам со светлой кожей и наличием новообразований кожи более 5 штук и размером до 0,5 сантиметра нужно обязательно знать, дерматоскопия – что это и проходить процедуру хотя бы раз в полгода. В группе риска развития меланомы веснушчатые, светловолосые, голубо-, серо-, зеленоглазые люди и лица с множественными пигментными пятнами по всем телу или с большим количеством доброкачественных невусов.
Обследование родинок
После предварительной консультации врач может назначить профилактическое изучение всех родинок, имеющихся на теле. Микроскопия выполняется при подозрении патологических очагов в детском возрасте для опровержения злокачественной структуры родинок. В возрасте до 20 лет риск малигнизаций невелик, поэтому часто удаление новообразования неоправданно.
Дерматоскопия невусов
Невус – это доброкачественное пигментное пятно или родинка, которое может появиться на любом этапе жизни человека. Как правило, он не требует лечения и не влияет на качество жизни. Однако некоторые виды невусов относятся к предраковым состояниям, а в этом и заключается их опасность. К группе риска относятся люди:
- сталкивающиеся на рабочих местах с ультрафиолетовым излучением;
- регулярно отдыхающие в экваториальных странах;
- длительно принимающие гормональные препараты;
- имеющие хронические эндокринные расстройства;
- с пониженным иммунитетом;
- родственники, которых болели раком кожи.
Как делают дерматоскопию
Процедура не занимает много времени и абсолютна безболезненна. На одну родинку уходит около 3 минут. При наличии подозрения на онкологию проводится дополнительное обследование – через время родинки повторно фотографируются, чтобы увидеть динамику изменений, сравнив снимки. Если злокачественность образования на коже подтверждается, то пациент направляется на хирургическое лечение немедленно.
Подготовка к процедуре
После того, как дерматологом будет назначена дерматоскопия родинки – что это, было рассказано выше, подготовки для ее проведения не требуется. Ни анестезия, не другие методы обезболивания не используются, поэтому кушать и пить воду не запрещено перед процедурой. Единственное пожелание специалистов – не наносить на родинки никаких косметических средств в день осмотра.
Проведение дерматоскопии
Главное преимущество дерматоскопии – возможность исследования родинок самого малого размера. Процедура проводится в несколько этапов. Сначала пациент укладывается в удобном положении на кушетку. Место пигментации смазывается гелем для повышения прозрачности верхнего слоя кожного покрова и для устранения бликов. Дерматоскоп наводится на родинку и делается съемка, увеличивая ее в десятки раз. Затем врач определяет параметры новообразования по специальной шкале, расположенной на приборе и дает заключительную оценку. Заканчивается процесс снятием с тела остатков геля.
Анализ результатов обследования
Сначала родинку или пигментное пятно обследует по правилам АВСД. Асимметрия (А) делится двумя осями, затем оценивается от 0 до 2 баллов. Границы родинки (В) подразделяют н 8 сегментов, в каждом из которых сравнивают и отмечают интенсивность пигментации от 0 до 8 баллов. Цвет новообразования (С) оценивают по шкале от 1 до 6 баллов (белый, черный, голубой, темно-коричневый, светло-коричневый, красный). Структура родинки (Д) состоит из 5 элементов: узелки, точки, неструктурированные области, ветвистые полоски, пигментная сеть. Ее оценивают от 1 до 5 баллов.
В итоге рассчитывается индивидуальный индекс по формуле: (А)*1.3 + (В)*0.1 + (С)*0.5 + (D)*0.5. Когда индекс меньше 5,45, то диагностируется меланома с вероятностью 93%. Результаты дерматоскопии бывают такими:
- Подозрение на злокачественное образование. Требуется хирургическое вмешательство с последующим гистологическим исследованием.
- Асимметрия без признаков онкологии. Результаты сохраняются в базе данных, рекомендовано повторное обследование через 3-6 месяцев.
- Симметричные образования. Рекомендован ежегодный осмотр.
Где можно сделать дерматоскопию
Провести обследование и узнать, дерматоскопия родинки – что это, можно в любом медицинском диагностическом центре, где присутствует дерматоскоп. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Ее можно проводить при любом состоянии здоровья и в любом возрасте. Опытный дерматовенеролог не только обследует состояние новообразований, обнаружит меланому на ранней стадии, но и поможет разработать тактику лечения и принять решение о хирургическом удалении при подозрительном диагнозе.
Центральное место в борьбе со злокачественными образованиями на коже занимает плановое обследование и профилактика:
- ограничение воздействия на кожу УФ излучения (использование защитных средств);
- генетическое консультирование;
- достаточное присутствие витамина Д в рационе.
Цена проведения дерматоскопии
Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, профессионализма врача дерматолога и количества исследуемых элементов. При наличии множественных родинок итоговая цена составит немалую сумму. Средняя стоимость дерматоскопии в Москве:
Вид дерматоскопии | Цена за 1 родинку в рублях |
Ручная | 300-500 |
Цифровая | 500-700 |
Эпилюминесцентная | 800-1000 |
Видео: Как проверить родинки дерматоскопом
Дерматоскопия: что это за метод?
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Дерматоскопия — самый лучший метод?
В последнее время в сети всё чаще звучит слово «дерматоскопия». Огромное количество статей написано на эту тему людьми далёкими от медицины или теми, кто постеснялся подписать свой материал. Как и среди многих вопросов, которые освещаются в интернете — действительно полезной информации очень мало. В основном приходится читать что-то вроде «дерматоскопия — самый лучший способ проверить родинок». Давайте попробуем разобраться — так это или нет?
«Жемчужины» в сети.
Не будем подробно разбирать «перлы» которые можно найти в Интернете на тему дерматоскопии.
Достаточно перейти по первой же ссылке по этому запросу:
Автор предлагает нам делать срочно делать дерматоскопию сразу после травматизации родинки. Чтобы не упустить драгоценное время, вдруг родинка уже стала злокачественной…
Статья имеет подпись, однако по ней нельзя понять — врач это написал или нет.
Уверен, что со мной согласится любой онколог — человек, который даёт такие рекомендации, в лучшем случае, далёк от диагностики онкологических заболеваний кожи. В худшем — вообще не имеет отношения к медицине.
Очень часто мне приходится сталкиваться с проявлениями депрессии у людей, начитавшихся подобных публикаций.
А ведь мы разобрали только одну из них…
Какие исследования родинок существуют? Как можно проверить мои родинки
Попробуем разобраться, действительно ли дерматоскопия «лучше всех». Для начала коротко опишем варианты обследования образований кожи.
Перед удалением мы можем обследовать родинки двумя способами:
- Клинический метод диагностики (осмотр, пальпация, история существования родинки). Эффективность такого принципа постановки диагноза не высокая — от 37 до 80%. Цифры говорят сами за себя — метод не точен.
- Дерматоскопия, соскоб или пункция. Диагностическая точность этих методов не превышает 95%. Безусловно, это очень хороший показатель. Однако, из 100 пациентов с меланомой или раком 5 диагнозов будут установлены неверно и люди не получат своевременного лечения.
- После удаления метод исследования — один: гистология. Именно она позволяет с точностью почти 100% определить характер родинки и провести необходимое лечение в случае, если она окажется злокачественной.
Как проводится дерматоскопия?
Врач наносит на родинку специальное иммерсионное масло, прикладывает к ней дерматоскоп и анализирует изображение.
Дерматоскопия — это больно?
Нет. Совсем.
Чем дерматоскоп лучше глаза онколога?
У этого прибора есть 2 серьёзных преимущества:
- Десятикратное (или больше) увеличение
- Проводится осмотр глубоких структур родинки, а не поверхностных. Человеческий глаз при осмотре родинки воспринимает только те лучи света, которые отражаются от её поверхностных слоёв. В дерматоскопе, благодаря иммерсионному маслу создаются особые условия. При них лучи света из встроенного осветителя, отражаются не от внешних, а от внутренних структур. Благодаря этому врач через дерматоскоп смотрит в глубину родинки и может оценивать её строение.
Думаю, здесь комментарии излишни. Возможности человеческого зрения ограничены.
Как оценивается злокачественность родинки?
Существует несколько методик, по которым врач решает — меланома перед ним или пигментный невус (родинка).
Опишу только одну, которую использую чаще всего в своей практике.
Эту методику называют шкалой Аргенциано или трёхбальной системой оценки. Согласно ей существует три дерматоскопических признака меланомы. За каждый из признаков добавляется один балл. При наборе двух или трёх баллов — показана биопсия родинки. Вот эти признаки:
1) асимметрия структуры или окраски по двум осям симметрии
меланома доброкачественный невус
2) атипичная пигментная сеть
в левой части снимка — атипичная пигментная сеть, в правой — типичная
3) бело-голубые структуры
в средней и нижней части образования — характерные светло-голубые области
Всё достаточно просто, однако, требуется не маленький опыт для правильной интерпретации дерматоскопической картины.
Резюме или коротко о главном:
Дерматоскопия — достаточно точный, дешёвый и удобный метод обследования родинок перед удалением. В руках опытного специалиста она даёт до 95% верных диагнозов. Этот метод на порядок лучше простого осмотра, однако по точности уступает гистологическому исследованию. Кроме этого, дерматоскопия не информативна при родинках, которые имеют форму полусферы или узелка.
Услуга «дерматоскопия» доступна во всех местах моего приёма — в медцентре на Асафьева 7/1 г. Санкт-Петербург
Другие статьи:
- Если Вам удалили родинку без гистологии…
- Как удалить родинку без боли?
- Травма родинки — что делать
- Опасны ли родинки с неровными краями?
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник