Дерматит сухой кожи у детей лечение
Атопический дерматит у детей — самое частое аллергическое поражение в детском возрасте. В современном мире с измененной экологической средой атопические реакции встречаются часто. Все больше детей страдают различными формами аллергических заболеваний, все больше родителей беспокоят высыпания на коже ребенка. К сожалению, не все понимают, что кожа — индикатор проблем в организме.
Причины атопического дерматита у ребенка
Дерматит у детей (атопический) — поражение кожи, которое имеет хроническое рецидивирующее течение. Возникает у детей с генетической предрасположенностью, в основе аллергическая природа.
Заболевание часто развивается уже на первом году жизни. Частота увеличивается с возрастом, достигая максимума у подростков. Патологические процессы снижают качество жизни детей, нарушают социальную адаптацию и даже могут привести к развитию психических нарушений.
Причины атопического дерматита до конца неясны. Выделяют 3 основных теории:
- Генетическая предрасположенность: если оба родителя имели заболевание в анамнезе, вероятность развития его у ребенка составляет 80%, если же недугу был подвержен только один из родителей — 50%. Однако, если оба родителя здоровы, риск возникновения заболевания все равно есть и равен 20%.
- Аллергическая природа: болезнь возникает в результате повышенной чувствительности организма к определенным аллергенам (пищевым, бытовым, пыльцевым, эпидермальным).
- Нарушенный клеточный иммунитет: заболевание является результатом аутоиммунной «агрессии».
Кроме того, существуют провоцирующие факторы — это вещества, которые, попадая на кожу или внутрь организма ребенка, предрасположенного к атопическому дерматиту, вызывают проявления заболевания. Это могут быть:
- бытовая химия – стиральные порошки, кондиционеры, когда попадают на одежду и белье ребенка;
- детская косметика плохого качества – прямое воздействие на кожу;
- мокрые пеленки и наполненный памперс;
- синтетическое постельное белье и одежда;
- лекарственные средства, применяемые наружно;
- пищевые аллергены – индивидуальны для ребенка, детям грудного возраста могут передаваться через молоко матери;
- вдыхание токсических продуктов – выхлопные газы, выбросы промышленных предприятий;
- лекарственные средства (при приеме внутрь) – при возникновении аллергических проявлений необходима немедленная отмена препарата;
- инфекционные заболевания – возникают у детей грудного и младшего возраста (инфекционный дерматит) в результате действия токсических веществ, выделяемых микроорганизмами (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение инфекционного дерматита у детей).
Предрасполагающими факторами могут выступать также:
- искусственное вскармливание — смеси не содержат иммуноглобулинов, которые есть в грудном молоке;
- недостаток микроэлементов и витаминов – снижают сопротивляемость инфекционным агентам;
- бактериальные и вирусные заболевания сенсибилизируют организм к токсинам;
- лишний вес – дети “паратрофики” обладают повышенной чувствительностью к различным аллергенам.
Формы атопического дерматита у детей
Атопический дерматит — многоликое заболевание, которое может быть классифицировано по разным критериям. По этиологическому фактору выделяют:
- контактный дерматит – возникает в результате прямого воздействия на кожу аллергенов (рекомендуем прочитать: контактный дерматит у детей: симптомы, фото и лечение);
- солнечный — реакция на ультрафиолетовые лучи;
- инфекционный (вирусный и бактериальный) — сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов;
- аллергический — возникает под воздействием пищевых аллергенов;
- медикаментозный – провоцируется действием лекарственных препаратов;
- семейный – передается по наследству;
- атипичный дерматит у детей – возникает в результате влияния совокупности факторов.
Считается, что атопический дерматит — заболевание маленьких детей (до года), но болезнь поражает людей всех возрастных групп. В зависимости от возраста болезнь представлена следующими формами:
- младенческая форма — развивается от младенчества до 3 лет;
- детская — от 4 до 12 лет;
- подростковая — от 3 до 18 лет;
- взрослая — старше 19 лет.
Чем старше пациент, тем более выражена симптоматика и больше площадь поражения. У более взрослых пациентов появляются нарушения деятельности нервной системы и пигментация кожи, обострения протекают тяжелее и случаются чаще.
При своевременном и адекватном лечении с возрастом обострения возникают реже, а со временем могут совсем исчезнуть. Если до 18-19 лет симптомы сохраняются, болезнь будет продолжаться и в зрелом возрасте.
Течение атопического дерматита имеет свои особенности. По вариантам развития заболевание делится на:
- острое — выраженное поражение тела;
- подострое — появление корок, пустул, шелушение кожи;
- хроническое — пигментные пятна, обильное шелушение кожи, лихенификации.
По распространенности патологического процесса выделяют несколько видов заболевания. В основе классификации лежит объем поражения поверхности тела:
- ограниченная форма — очаги высыпаний локализуются в одной области, они немногочисленны;
- распространенный дерматит — изменение двух или нескольких различных зон тела (на ногах и руках, на спине, в паху, на лице, щеках);
- диффузная — высыпания распространяются на большую часть кожного покрова.
В зависимости от тяжести заболевания и выраженности клинической картины выделяют:
- легкая степень – клиника выражена слабо, высыпания появляются в одной области тела (на ногах или руках, спине, лице, в паху);
- среднетяжелое течение — яркие проявления, поражается несколько зон;
- тяжелая форма — резко выраженные симптомы заболевания, сильный зуд, распространенное и диффузное поражение кожи.
При атопическом дерматите отмечаются различные морфологические изменения дермы. На основании морфологии выделены следующие разновидности:
- экссудативная — выраженная гиперемия и отечность кожи, многочисленные высыпания в виде папул, везикул, которые сопровождаются зудом, трансформируются в эрозии, покрываются корочками;
- эритематозно-сквамозная — папулезная сыпь, выраженный зуд, множественные расчесы на сухой коже;
- лихеноидная — утолщение кожи и усиление рисунка дермы, инфильтрация дермы, сухость;
- пруригоподобная — множественные плотные папулы, с мелкими пузырьками, усиленный кожный рисунок, изменения локализуются в естественных складках и сгибах.
Стадии заболевания
Клинические проявления атопического дерматита очень разнообразны, зависят от возраста, распространенности и длительности патологического процесса. Развитие болезни проходит через ряд стадий, которые определяют цикличность течения. Выделяют следующие этапы болезни:
- острый период – дебют, яркая, выраженная клиническая картина с экссудативными проявлениями;
- стадия ремиссии – под влиянием лечения и удаления аллергенов, симптомы могут отсутствовать на протяжении многих месяцев и лет;
- рецидив – при воздействии патологического агента клиника возвращается, накладывается на существующие изменения, характеризуется тяжелым течением.
Симптоматика
Клиническая картина болезни формируется из синдрома поражения кожи, зуда, вовлечения нервной системы и неспецифических проявлений. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания.
Типичные проявления заболевания — это гиперемия (покраснение), отечность дермы, появление эритемы, видимость капиллярных сосудов. Под действием неспецифической защиты расширяются сосуды кожи, что обеспечивает увеличенную доставку иммунных клеток в зону воспаления.
Атопический дерматит всегда сопровождается сильным зудом, что приводит к расчесам. Кожный зуд развивается как повышение чувствительности нервных окончаний к большому количеству иммунных комплексов и из-за сухости кожи и эритемы.
Сухость кожи — это ответ на уменьшение количества липидов, аминокислот, кератидов в дерме вследствие воспалительного процесса. Кожа становится сухой, появляются мелкие шелушения на поврежденных и неизмененных участках.
В результате воспаления дермы в начальной стадии появляются высыпания. Сухость кожи и кожный зуд приводят к инфицированию расчесов. Высыпания характеризуются большим полиморфизмом, располагаются на любом участке кожного покрова. “Любимые” места сыпи у детей: на щеках, за ушами (в народе “золотуха”), на сгибах конечностей (локти, колени), на ножках, руках, спине, в волосистой части головы, в складках кожи (паховые, ягодичные, подмышечные впадины) (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка на локтях образовались пупырышки и начали чесаться?).
К элементам сыпи относят:
- пятна — покраснения различного размера и формы;
- папулы — локальные кожные уплотнения измененного цвета;
- везикулы — маленькие пузырьки с жидкостью;
- пустулы — пузырьки с гнойным содержанием;
- корочка — образуется как следующий этап развития пустулы;
- мокнутия;
- бляшки — возникают в результате слияния разных элементов высыпаний;
- пигментация и рубцы — формируются после корочек при хроническом развитии заболевания;
- лихенификация — специфическое утолщение всех слоев кожи с усилением кожного рисунка; развивается при длительном течении болезни.
При атипичном дерматите часто возникают и расстройства нервной системы, которые являются результатом воздействия неспецифических элементов иммунитета.
Проявляется они нарушением сна, раздражительностью, развитием депрессии. Иногда у больного появляется агрессивное поведение.
При атопическом дерматите встречаются неспецифические синдромы, т. е. такие проявления, которые могут быть и при других заболеваниях:
- атипичный хейлит — сухость, трещины (в народе “заеды”) в углах рта;
- “географический язык” — воспалительный процесс слизистой оболочки языка, язык становится красным с белыми, неровными бороздами, похожим на географическую карту;
- выраженные складки нижнего века (глубокие морщины) — связаны с сухостью кожи;
- “атопические ладони” — сухая кожа ладоней с грубым рисунком;
- пигментные пятна — формируются при длительном воспалении дермы после разрешения элементов сыпи, свидетельствуют о хроническом течении процесса;
- “белый дермографизм” — при проведении палочкой по пораженному участку остаются белые полосы, которые являются следствием спазма капилляров.
Диагностика заболевания
Родители при появлении первых признаков заболевания должны немедленно обратиться к педиатру, который поставит диагноз на основе сбора данных анамнеза, жалоб, осмотра ребенка. Обязательна консультация и врача-аллерголога.
Существует перечень симптомов и синдромов, которые в совокупности характеризуют данное заболевание. Как выглядит картина болезни? Диагностические критерии атопического дерматита таковы:
- семейный анамнез – наличие аллергических проявлений у членов семьи;
- анамнез заболевания – появление первых симптомов в раннем детском возрасте после воздействия аллергенов, со временем болезнь прогрессирует; сезонность обострения болезни, наличие у ребенка других аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма), хроническое течение;
- визуальный осмотр ребенка – эритема, зуд, сухость кожи (триада симптомов, характерная для атопического дерматита), полиморфная сыпь, типичная локализация (на ногах, руках, лице, щеках, спине, в паху), расчесы, лихенификации, а также неспецифические признаки (“географический язык”, белый дермографизм, “атопические ладони” и другие).
Диагноз атопического дерматита ставится на основании совокупности всех вышеперечисленных симптомов и данных анамнеза. Он должен быть подтвержден следующими лабораторными данными:
- К специфической диагностике относится анализ крови на иммуноглобулин Е – Ig E (уникальный маркер аллергии). Кровь сдают утром, натощак, накануне исключают жирную пищу, контакт с аллергенами, прекращают прием антигистаминных препаратов. При атопическом дерматите уровень иммуноглобулина повышен.
- Обязательным обследованием является общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови — небольшой лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, возможно ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения биохимического анализа крови указывают на нарушение работы печени и почек.
- Иммунограмма — показатель состояния иммунитета. При атопическом дерматите отмечается снижение количества иммуноглобулинов А, М, G, сывороточного интерферона, Т-лимфоцитов, а процент циркулирующих иммунных комплексов увеличивается.
- Из дополнительных методов обязательно исследование кала на яйца/глист. Цель: определение возможной причины сенсибилизации организма.
- Для диагностики причин атопического дерматита проводят аллергические пробы на набор аллергенов (рекомендуем прочитать: как выглядит аллергический дерматит у ребенка: фото). Принцип проведения: аллерген наносят на кожу внутренней стороны предплечья, при этом развивается быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснения) на заинтересованный аллерген. Данный метод применяют у детей старше 4 лет.
Методы лечения
Лечение атопического дерматита направлено на устранение причины заболевания и симптоматической терапии (воздействие на кожу, зуд, вторичные изменения). Кроме того, необходимо лечить осложнения, возникшие в результате болезни. Вылечить дерматит полностью невозможно, однако можно существенно облегчить страдания больного.
Очень важен комплексный подход:
- вывести аллергены из организма и не допустить повторного воздействия;
- местное лечение кожи;
- системное (общее) лечение.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение может быть местным и общим. Местное лечение устраняет поверхностные проявления дерматита, ликвидирует дефекты кожного покрова, повышает его защитные свойства, позволяет уменьшить зуд. Для местной терапии используют:
- мази – хорошо проникают в глубь кожи и увлажняют;
- кремы – менее эффективны, помогают при остром неосложненном дерматите, мазать кремом надо чаще, чем другими средствами;
- жирные мази – наибольшая проникающая способность, хорошо смягчают сухую кожу;
- гели, лосьоны, спреи – имеют подсушивающее действие, применяются в острой стадии;
- растворы, примочки, пасты и аэрозоли — помогают только в ранней стадии.
Виды препаратов для местной лекарственной терапии различны. Подобрать конкретное лекарство для вашего ребенка поможет врач. Виды медикаментов:
- местные гормоны (глюкортикоиды) – имеют противовоспалительное и противоаллергическое действие, ликвидируют зуд (гидрокортизоновая мазь, Локоид, Афлодерм, Адвантан);
- нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспаление и зуд (Элидел, Содермикс);
- комбинированные средства (глюкокортикоиды + антибиотики или противогрибковые компоненты) – при присоединении вторичной инфекции (Пимафукорт, Целестодерм-В, Тридерм);
- антигистаминные препараты – уменьшают зуд и интенсивность аллергической реакции (Фенистил, Псило-бальзам);
- медикаменты индифферентного комбинированного действия — применяют как дополнительную терапию (Пантенол, салициловая мазь и другие);
- косметические увлажняющие средства.
При необходимости могут применяться лекарства для общего лечения. Это, в основном, антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил, Диазолин), мембраностабилизирующие средства (Кетотифен) и, при развитии осложнений, антибиотики.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение атопического дерматита у детей — вспомогательный метод терапии, который оказывает положительное влияние на течение заболевания. Благоприятное воздействие на кожу имеют солнце, море, снижение парциального давления кислорода.
Талассотерапия (лечение морским воздухом и купаниями) оказывает положительное влияние на кожу, морская вода имеет вяжущее и кератолитическое действие. Однако при тяжелых поражениях и расчесах (в период обострения) она, наоборот, может ухудшить состояние кожи. Данный вид терапии имеет хороший эффект в период ремиссии заболевания или при подостром течении.
Специальная диета
Длительное и тщательное соблюдение диеты значительно облегчает протекание болезни. При диетотерапии необходимо соблюдать принципы:
- исключение продуктов, вызывающих аллергию;
- исключение из меню жирной, жареной и соленой пищи;
- употребление только очищенной воды;
- при аллергической реакции на молочные продукты необходимо заменить их соевыми;
- внимательное введение прикорма у младенцев.
Народные средства в борьбе с болезнью
Народные средства при лечении атопического дерматита имеют вспомогательное значение.
Основное преимущество лечения травами – небольшое количество побочных эффектов, их можно применять для младенцев и детей раннего возраста.
Вместе с тем использовать травяные средства можно только после консультации с лечащим врачом. Обычно рекомендуют отвары следующих трав:
- для ванночек приготавливают отвары и настои ромашки, череды, крапивы, коры дуба, шалфея;
- для примочек и компрессов применяют прополис, сельдерей, картофель, хмель, чистотел, зверобой, тысячелистник;
- для приема внутрь используют отвары крапивы, сельдерея, девясила, ромашки, мелиссы, лаврового листа.
Возможные последствия и осложнения
Самое тяжелое осложнение атопического дерматита — инфицирование расчесов, присоединение бактериальной и грибковой инфекции. Это проявляется в развитии фурункулеза, рожистого воспаления, пиодермии и герпеса. В очень тяжелых случаях может развиться сепсис (заражение крови).
Атипичный дерматит может привести к развитию других аллергических заболеваний – бронхиальной астмы, анафилактического шока. Эти болезни могут развиваться в зрелом возрасте.
Длительный мучительный зуд, дискомфорт от кожных высыпаний отражаются на психологическом состоянии ребенка. Это нарушает рост детей, адаптацию в детских коллективах; возможно развитие депрессии или агрессивного поведения.
Профилактика
Большое значение для предупреждения атопического дерматита имеют профилактические меры. Они помогут избежать заболевания или перевести его в легкую форму:
- грудное вскармливание;
- правильное и постепенное введение прикорма;
- соблюдение принципов правильного питания и здорового образа жизни;
- профилактика глистных инвазий и инфекционных заболеваний;
- использование одежды из натуральных материалов, подбор подгузников;
- поддержание чистоты в доме и создание оптимальных условий для ребенка;
- обеспечение спокойной обстановки для нормального психоэмоционального состояния;
- предупреждение сухости кожи (использование защитных кремов, увлажняющих средств).
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Атопический дерматит у детей, лечение. Кожа ребенка: зуд, раздражение — как успокоить?
(90 оценок)
Содержание:
- Причины возникновения
- Атопический дерматит у детей до года
- Правила ухода за кожей младенцев как профилактика дерматита
- Лечение атопического дерматита и смягчающая терапия
- Лето — без дерматита
Атопический дерматит — одно из самых распространенных кожных заболеваний у детей, им сегодня страдают более 20% малышей в России. Лечение дерматита — это всегда сложный многоэтапный процесс. Профессор Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета, д.м.н. Заславский Денис Владимирович и медицинский эксперт марки La Roche-Posay Наталия Медведева — о причинах возникновения атопического дерматита у детей, его симптомах и правилах ухода за кожей с атопией.
Заболеваемость атопическим дерматитом за последние 16 лет возросла в 2,1 раза, причем именно у маленьких детей: сейчас болен каждый пятый ребенок. Среди взрослого населения больных атопическим дерматитом намного меньше — 1–3%, признаки аллергического дерматита обычно исчезают перед половым созреванием.
Симптомы атопического дерматита:
- видимые — красные пятна, сухость кожи, шелушение
- проявления — зуд, воспаление, высыпания
Причины возникновения
Основная предпосылка атопии — это генетика: 80% детей с родителями-атопиками также страдают от атопического дерматита. Вторая частая причина — экология: жизнь в больших городах с загазованным воздухом плохо отражается на самых чувствительных организмах — детских. Заболеваемость атопическим дерматитом растет в промышленно развитых странах.
Атопический дерматит у детей до года
Кожа новорожденного занимает около 13% общего веса. Она очень тонка — в 1,5-3 раза меньше, чем кожа взрослого. Недостаточно развития эластичность, слабая связь между клетками рогового слоя, недостаточно развитая гидролипидная мантия, низкий уровень меланина и высокая проницаемость делают ее очень и очень уязвимой для любого вторжения извне.
У новорожденных экзема чаще всего возникает на лице. У детей постарше чаще всего появляется в складках кожи вокруг колен и локтей. Во время приступа кожа становится красной и сухой, а иногда сочится выделениями. Она также очень зудит и на инфицированных участках становится плотнее. Зуд может приводить к нарушениям сна. В целом, кожа становится сухой. Эта исключительная сухость, вызванная генетическими изменениями защитной функции кожи, ведет к зуду.
Правила ухода за кожей младенцев как профилактика дерматита
- Купать не меньше 2-3 раз в неделю (идеальная температура — 37 °C, продолжительность 15 мин);
- Наносить увлажняющий крем после купания;
- Внимательно осматривать зону за ушами и складки кожи (локтевые, коленки, паховые): там могут быть покраснения или шелушения;
- При каждой смене подгузника (каждые 2-3 часа) защищать кожу кремом;
- Использовать косметические средства, разрешенные для применения у детей.
Атопический дерматит — мультифакторное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.
Во время приступа дерматологи советуют использовать кремы или мази с дермокортикоидами, они помогают устранить симптомы болезни. Как только симптомы исчезают — смягчающие кремы, они восстанавливают влажность очень сухой кожи. Это также помогает предотвратить новые приступы. Кремы для склонной к аллергии кожи нужно наносить на все тело раз или два раза в день.
Внимание: местные кортикостероиды нельзя намазывать под подгузник новорожденным и грудничкам, чтобы не допустить первичного пеленочного дерматита — детской ягодичной гранулемы.
Чтобы уменьшить количество приступов, врачи рекомендуют:
- принимать вместо ванной душ
- использовать мягкие очищающие средства без отдушек и мыла
- носить хлопчатобумажную одежду, а не шерстяную и синтетическую.
- поддерживать низкую температуру в помещении.
Лечение атопического дерматита и смягчающая терапия
Основа лечения — это постоянное увлажнение сухой, поврежденной кожи и предотвращение провоцирующих факторов.
Перед купанием кожу ребенка нужно очистить от корочек водными растворами и синдетами (заменители мыла, очищающие средства без добавления щелочи), т.к. антисептики действуют короткое время. В последние 2 минуты купания — добавить в воду смягчающее масло. Врачи рекомендуют добавлять гипохлорит натрия — чтобы уменьшить зуд и затормозить размножение бактерий.
Хорошо поглощаются кожей средства с эмолентами — это жировые компоненты косметики. Эмоленты назначают в дозе не менее 150-200 граммов в неделю у детей раннего возраста и до 500 г у взрослых. Крем с эмолентами наносится сразу после ванны, в течение 2-3 минут. В зимнее время назначаются эмоленты с большим количеством липидов. Глицерин в основе эмолентов лучше переносится, чем мочевина.
Необходимо постоянно, часто и в больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства (не менее 3-4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур по принципу «намочить-намазать».
После водных процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, избегая трения.
Применять корнеопротекторы (средства, защищающие роговой слой) нужно на непораженную кожу.
Лето — без дерматита
Врачам и мамам, сталкивавшимся с дерматитом, известно, что летом коже всегда легче: 74,4% пациентов с легкой и средней формой дерматита во время летних каникул полностью избавлялись от напасти. 16,3% подтверждали улучшение состояния кожи, и только 9,3% поражений оставались без динамики.
Дело в том, что ультрафиолетовые лучи убивают микробов, уменьшая колонизацию золотистого стафилококка и координируя регуляцию антимикробных пептидов — кожный барьер восстанавливается, корочки разглаживаются, заживают. Две недели, проведенные на солнце, значительно улучшают баланс витамина Д за счет увеличения в сыворотке кальцидиола.
Статья подготовлена по материалам марки La Roche-Posay
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Хорошие результаты по нейродермиту и псориазу дает коллоидный кремний silica,много хороших отзывов, особенно из Европы. Рекомендуют пропить 3-4 месяца.Укрепляет иммунитет, улучшается состояние волос, ногтей. пишите мне на почту, вышлю фото до и после. Выпускается в Германии и в России.
2019-01-29, ik-70
Хочу обратиться к тем, кто пользовался кремом и мылом Акрустал. Слышала от многих людей, что этот негормональный препарат при длительном использовании дает стойкую ремиссию. Поделитесь пожалуйста впечатлениями, если применяли эту мазь.
2018-08-28, Кракова
Девчонки, если есть у кого-то опыт борьбы с дерматитом, посоветуйте какое-либо отечественное средство vita1970@moitabletki.ru Очень надо. Желательно для детского сада.
2016-03-07, Morr Tomas
Всего 3 отзыва Прочитать все отзывы.
Источник