Чем лечат микоз кожи у ребенка

Грибковые заболевания кожи у детей

Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей. Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей включает осмотр, люминесцентное исследование, микроскопию и посев соскоба на микрофлору. Комплексное лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится с применением наружных и системных антифунгиальных средств, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии.

Общие сведения

Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами — атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией. Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.

Грибковые заболевания кожи у детей

Классификация грибковых заболеваний кожи у детей

По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.

Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей — обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C. albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.

Причины грибковых заболеваний кожи у детей

Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.

Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) — является больной человек, зоофильных (микроспория) — больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.

Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.

Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur — возбудитель разноцветного лишая).

Симптомы грибковых заболеваний кожи у детей

Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко — антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.

У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами. Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.

Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).

При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей — фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) — сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах. Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.

Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.

При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.

Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.

Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей — белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.

После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.

Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей

Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.

Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.

Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое — при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.

Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей

Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении — в специализированном стационаре. В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.

Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.

При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.

Физиотерапия грибковых заболеваний кожи у детей включает лекарственный электрофорез, импульсную магнитотерапию, дарсонвализацию, ДМВ-терапию.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.

Прогноз и профилактика грибковых заболеваний кожи у детей

Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз. Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.

Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.

Источник

Педиатры нередко диагностируют грибок у детей. Инфекционное заболевание может появиться и у новорожденного, и у подростка. Перед тем, как приступить к его лечению, требуется выяснить род патогенного возбудителя и определить степень поражения тканей. Терапия грибка кожи или ногтей должна быть комплексной. Необходимо использовать в борьбе с ним только те лекарственные препараты и методы, которые были рекомендованы врачом.

Виды грибка у детей

Грибок на руках, ногах и других частях тела у детей вызывается патогенной микрофлорой. Все возбудители данной инфекции делятся на несколько отдельных групп, каждая из которых характеризуется своими особенностями жизнедеятельности.

Выделяют такие виды грибка, которым может заразиться ребенок любого возраста:

Кандидоз. Патоген развивает активную жизнедеятельность на слизистых оболочках. Чаще всего от него страдают груднички;
Трихофития. Диагностируется при обнаружении грибка кожи, ногтей и слизистых оболочек на разных частях тела;
Криптококкоз. Возбудитель инфекции поражает внутренние органы;
Аспергиллез. Патоген проникает в легкие и заражает собой их ткани.

Существует еще одна классификация микозов у детей по локализации. В данном случае грибок может быть системным, то есть поражающим внутренние органы, и поверхностным, для которого характерно распространение на кожном покрове.

У младенцев часто диагностируют дрожжевой грибок слизистых

Причины появления

Грибковые заболевания кожи и ногтей у детей возникают по разным причинам. Их возбудители окружают человека практически повсюду. Они обладают высокой устойчивостью перед многими агрессивными факторами. Им особо не страшны низкие и высокие температуры, солнечные лучи и процессы высушивания.

Читайте также: Паразит на коже ребенка

Грибковые патологии в детском возрасте проходят в виде единичных случаев. Они могут приобретать эпидемический характер, поражая собой большое количество людей, которые находятся в одной группе.

Переносчиками грибка могут быть люди и животные. Заражение ребенка данным заболеванием происходит в момент непосредственного контакта с носителем возбудителя инфекции. Также это нередко случается при прикосновении к инфицированной вещи. Чаще всего дети заражаются в таких местах:

Общественный пляж;
Бассейн;
Парикмахерская;
Детский сад, школа;
Баня;
Сауна.

Грибок у детей на разных частях тела, к примеру, на пальцах, без труда закрепляется на детской коже. Риск заражения ребенка является более высоким, чем взрослого. Это связано с особенностями строения их эпидермиса. Кожный покров у малышей сильно подвержен ранениям, он отличается низким уровнем бактерицидности половых желез и высокой васкуляризацией.

К числу причин, которые приводят к появлению грибковой инфекции у ребенка, медики также относят бесконтрольный прием юными пациентами антибиотиков.

Некоторыми видами грибка можно заразиться от животных

Симптомы

Малыши, которые заболели грибком, не всегда могут пожаловаться на симптомы недомогания, которые их беспокоят. Поэтому родители должны регулярно осматривать ребенка на предмет неестественных изменений и при необходимости обращаться за помощью лечащего врача.

Признаки инфицирования патогенной микрофлорой разных видов отличаются друг от друга. Проявление грибка напрямую зависит от его локализации и типа.

Вид	Отличительные признаки
На ногах	Обычно грибок локализуется на пальцах ног и стопах. В этих местах появляются небольшие ранки, которые постепенно превращаются в язвочки. Кожа в месте поражения постоянно чешется и краснеет. Также у ребенка появляются трудности с ходьбой, так как данный процесс вызывает у него болезненные ощущения.
На ногтях	Ногтевая пластина начинает приобретать сначала серый, потом черный цвет. Сама она заметно утолщается и отслаивается. Не исключается появление воспаления кожи, которая находится рядом с инфицированным местом.
Стригущий лишай	Грибок ведет активную жизнедеятельность на коже головы и в волосах. Они начинают понемногу выпадать или сильно обламываться. Кожный покров при этом в пораженной зоне краснеет и шелушится. Также ребенка беспокоит зуд. При расчесывании инфицированных участков образуются ранки, в которые могут проникнуть болезнетворные бактерии. В этом случае к общим симптомам присоединиться еще и высокая температура.
Отрубевидный лишай	Чаще всего этот вид грибка замечают на кожном покрове спины. Он распознается по характерным желтоватым или белым пятнам, которые могут шелушиться. Зуд при этом обычно отсутствует.
Кандидоз	Дрожжи чаще всего поражают собой интимную зону или ротовую полость ребенка. В пораженных местах возникает белый налет творожистой консистенции. Если его стереть, то на слизистой оболочке появятся небольшие ранки и язвочки. Иногда при такой форме грибковой инфекции у детей поднимается температура тела до 37,5.

По симптоматике патологического процесса можно предварительно распознать разновидность грибкового поражения, от которого страдает малыш.

Симптомы различаются в зависимости от типа грибка и локализации

Диагностика

Микоз кожи и грибок ногтей у ребенка распознается благодаря специальным методам диагностики. Данными заболеваниями обычно занимается врач-миколог. Именно к нему педиатр направит юного пациента.

Диагностировать грибок на ногах у ребенка или на любой другой части его тела позволяют следующие методы обследования больного:

Осмотр кожи или ногтевых пластин, которые были поражены инфекцией. Врач должен не только визуально осмотреть участки, но и проверить их под лампой Вуда;
Микроскопия. Для проведения данной диагностики требуется взятие материала, который был поражен грибком. В его качестве служат волосы, ороговевшие слои ногтя, чешуйки кожи. Исследование проводится под микроскопом, который дает возможность специалисту увидеть в образце ткани присутствие патогенной микрофлоры;
Посев соскоба. Он проводится на универсальную или избирательную среду. Данный метод диагностики позволяет определить чувствительность грибов к определенным лекарственным средствам, а также идентифицировать его видовую принадлежность.

При подозрении на грибок требуется проведение дифференциальной диагностики данной инфекции с псориазом, дерматитом, витилиго и другими похожими заболеваниями.

Как лечить грибок

Лечение грибка у детей требует индивидуального подхода. Специалист должен подобрать максимально безопасные для здоровья медикаментозные препараты. При этом нужно обращать внимание на их эффективность в борьбе с микозом.

При необходимости врач порекомендует ребенку госпитализацию. Такая мера обычно требуется при наличии у малыша сопутствующих проблем, которые осложняют течение грибковой инфекции.

Медикаментозное лечение

Грибок ногтей на руках и ногах, а также микоз кожного покрова у детей лечится при помощи медикаментозных препаратов. Малышу подбирается комплексная или монотерапия. В первом случае она состоит из разных групп медикаментов:

Антигистаминные средства;
Иммуностимуляторы;
Витаминные комплексы;
Гормональные препараты;
Противогрибковые средства местного и системного действия.

При лечении рекомендуется использовать таблетки и мази, чтобы увеличить эффективность терапевтического курса. Для детей с поражением инфекцией, к примеру, мизинца или слизистой оболочки ротовой полости, подходят следующие лекарственные средства:

«Миконазол»;
«Лимизил»;
«Экзодерил»;
«Клотримазол».

Противогрибковые мази рекомендуется наносить на кожные покровы и ногтевые пластины около 2-3 раз в день. Лучше всего обрабатывать местными препаратами пораженные инфекцией области по утрам и вечерам. Такого курса лечения обычно придерживаются в течение 1,5 месяца.

Если грибок ногтей у детей продолжает прогрессировать, то лечение дополняют таблетками. Они борются с патогенной микрофлорой изнутри организма.

Системную терапию грибка у малышей принято проводить следующими средствами:

«Дифлюкан»;
«Гризеофульвин»;
«Тербинафин».

В борьбе с лишаем у ребенка также помогают мази, в составе которых находится цинк, деготь или салициловая кислота. В особо тяжелых ситуациях требуется применение гормональных препаратов.

Дрожжевой грибок у детей, который обнаружился в интимном месте, рекомендуют лечить свечами «Мицелекс» и «Монистат».

Самостоятельно лечить микоз у ребенка запрещено

Народные средства

Вылечить ноготь или кожу от микоза помогает не только традиционная, но и народная медицина. Методы, предложенные ею, безопасны для ребенка. Лечить грибок ногтя, слизистой оболочки или кожного покрова можно следующими средствами:

Чистотел. 20 г растительного сырья нужно залить 1 л горячей воды. Когда состав настоится, его требуется немного подогреть, после чего опустить в настой пораженные грибком конечности. Если инфекция затронула другие части тела, то их следует протирать ватным диском, смоченным в данном средстве;
Натуральный мед. Помогает при поражениях микозом кожного покрова у детей. Продукт в количестве 1 л требуется перемешать с 10 л воды. Данный раствор рекомендуется использовать для приготовления примочек;
Фитотерапия. Хорошего результата можно добиться, если использовать в борьбе с грибком шалфей, кору дуба, зверобой и ромашку. Травы нужно применять по отдельности. Из них готовят лечебные настои, которые пригодны для примочек и ванночек. Чтобы сделать лекарство, достаточно залить 20 г травы 200 мл доведенной до кипения воды и в течение 15 минут настаивать;
Морская соль. В растворе на ее основе рекомендуется парить конечности, пораженные грибком. Для приготовления лечебного состава требуется всего 4-5 ст. л. соли;
Мята. Подходит для лечения стоп, инфицированных грибком. 50 г свежих листочков мяты следует пересыпать в 2 одинаковых пакета. После их требуется надеть на ноги и зафиксировать носками. Своеобразные компрессы рекомендуется носить в течение 2 часов;
Масло чайного дерева. В нем нужно смачивать ватные диски и ими обрабатывать инфицированные участки тела ребенка.

Все вопросы, которые касаются применения в лечении ребенка народных средств, требуется обговаривать с лечащим врачом.

Диета

Грибок ногтей на ногах у детей, а также на других частях тела помогает победить специальная диета. Она является частью лечебного курса. При составлении рациона ребенка рекомендуется обязательно включать в его меню овощи, фрукты, семечки, куриные яйца и кисломолочные продукты. Пить малышу можно неподслащенный чай.

Тяжелая и вредная еда ребенку пойдет лишь во вред. Поэтому от нее желательно отказаться. Особенно важно избегать употребления молочной продукции, дрожжевой сдобы и сладостей, так как они могут являться пищей для патогенных микроорганизмов.

Грибок “любит” сладкое, поэтому во время лечения нужно отказаться от выпечки и сладостей

Особенности лечения детей разного возраста

У новорожденных и детей младенческого возраста грибок обычно появляется из-за контакта с его родителями, которые уже считаются носителями болезнетворной микрофлоры. В этом случае медики настоятельно рекомендуют при лечении заболевания ограничиваться применением антимикотических препаратов местного действия. Системная терапия может оказаться для таких малышей слишком агрессивной. Одновременно с этим потребуется лечение того человека, который заразил новорожденного. Также нужно позаботиться об исключении вероятности рецидива патологического процесса у маленького ребенка.

Дошкольники в большинстве случаев инфицируются в коллективах и во время посещения различных секций. Для них подбирается системное лечение, основанное на антимикотических средствах по типу «Гризеофульвина» и «Флуконазола». Эти препараты отличаются мягким действием на детский организм, и при этом они хорошо подавляют основную симптоматику инфекционной болезни.

Лечение детей подросткового возраста практически не имеет существенных отличий от терапии, которая предлагается взрослым пациентам. Ребенку назначают комплекс препаратов, которые уничтожают патогенную микрофлору.

Памятка родителям

Здоровье ребенка зависит от действий его родителей. Поэтому взрослым следует более внимательно следить за своим малышом, всячески ограждать его от контакта с потенциально заразными предметами и людьми. Мамы и папы должны проводить для детей профилактику инфицирования грибком. Она состоит из ряда мероприятий:

Родителям следует научить ребенка использовать в быту только свою одежду и обувь. Контакт с чужими вещами обычно и является причиной инфицирования;
Во время посещения душевой кабины, бассейна или другого общественного места на малыша нужно надевать тапочки;
Если кожа или ноготь случайно были травмированы, эту зону требуется немедленно обработать. Для данной цели используется обычный антисептик. Это уменьшит вероятность инфицирования ранки у малыша;
Родители должны заботиться об иммунной системе ребенка. Она нуждается в постоянном укреплении. Чтобы защитные силы детского организма не ослабли, нужно давать малышу обогащенные витаминами продукты и при необходимости витаминные комплексы.

Если появились подозрения на то, что ребенок заразился грибком, его тут же следует отвести к грамотному специалисту. Самолечение в данной ситуации категорически запрещено, так как неадекватная терапия приведет лишь к ухудшению состояния малыша.

Источник