Болит кожа на ноге как от ожога

Болевые ощущения выполняют множество функций. Они заставляют сосуды мгновенно сжиматься в месте травмы, уменьшая кровопотерю, вынуждают нас рефлекторно отдергивать руку от горячего, мобилизуют все мышцы тела в момент угрозы для жизни, сигнализируют о развитии внутренней патологии, которую мы не смогли бы обнаружить по внешним признакам, и проч.

А вот как быть, если боль есть, а объективных признаков хоть какой-то болезни – ни одного? Например, довольно часто бывает так, что кожа начинает жечь и печь на одном из своих участков так, словно под нею тлеет зажженная спичка. А между тем, никаких признаков ни ожога, ни даже сыпи в этом месте нет и в помине!

Ну, на самом деле всему есть свои причины, даже если мы их не видим. Жгучая боль безо всяких внешних признаков травмы или раздражения обычно вызвана тем же, чем и боль, причины которой нам ясны – нервными окончаниями кожи, которые почему-то подают в кору головного мозга болевой сигнал, хотя раздражитель отсутствует.

Иными словами, если ткани, за которыми они должны «присматривать», здоровы, значит, больны они сами. А проблема здесь только одна: нервная ткань образована клетками, которые тесно переплетены друг с другом за счет сети длинных отростков-«проводков». С их помощью они передают любые сигналы, включая болевые, друг другу и вверх, в кору головного мозга. Это длинный путь, и ощущать болевой сигнал мы можем на любом его участке, даже если причинный очаг расположен значительно выше или ниже.

Это явление распространения сигнала выше или ниже по нервному стволу называется иррадиацией. Вот почему определить истинное место повреждения нервного ствола подчас бывает нелегко. Традиционно считается, что ощущение жжения, словно от ожога, появляется в случае простуды одного из нервных пучков – небольшой их ветви, выходящей на поверхность кожи именно в этом месте. В таком случае жжение редко бывает постоянным, проявляясь только при прикосновении к задетой области.

Но случается, что жжение возникает постоянное, ощущаемое больным и в покое. Тогда прикосновения к его очагу на порядок усиливают боль.

Такая картина означает, что причинный очаг расположен значительно выше – либо в ближайшем к этому месту суставе, либо вообще в позвоночнике. Обычно он возникает не из-за простуды, затронувшей и нервные окончания, а частичного ущемления нервного ствола костями сустава.

Например, ощущение ожога на коже без внешних проявлений такового может возникнуть где угодно. Так, благодаря иррадиации, боль от ущемления в колене можно почувствовать аж где-нибудь у основания большого пальца стопы, а боль от ущемления седалищного нерва в области копчика – в районе колена, с внутренней его стороны.

Поэтому к жжению кожи могут привести следующие причины:

Ущемление нерва – обычно в области ближайшего к этому участку сустава, но бывает, что намного выше, в области позвоночного столба. К этому приводят вывихи и грыжи, остеохондроз любого из отделов позвоночника, возрастной или травматический деформирующий артроз суставов, воспалительные процессы в них, обызвествление мышечных головок, миозит;
Переохлаждение данного конкретного участка тела, за которым последовало воспаление расположенного здесь нервного пучка;
Осложнения на нейроны центральной нервной системы после перенесенного недавно другого заболевания – опоясывающего лишая, менингита и др.;
Латентная стадия какого-либо кожного заболевания (экземы, герпеса и проч.). В этом случае этап характерных высыпаний просто еще не наступил, но он не за горами – осталась максимум пара дней;
Глистная инвазия или гонорея (заражение гонококком), поскольку как гельминты, так и эта бактерия славятся способностью выделять в кровь нейротоксины – вещества, ядовитые для всех нейронов центральной нервной системы, особенно периферических. Вот почему при глистной инвазии у больных возможны и «мурашки», и «ползание», и жжение под кожей, а также судороги. А гонорею следует подозревать, если жжение наблюдается на участке в области коленного сустава. Запущенная гонококковая инфекция часто стимулирует развитие деформирующего артроза, поэтому взаимосвязь между одним и другим очевидна.

Как видим, его природа может быть очень разной, ведь между поясничным остеохондрозом и гонореей нет почти ничего общего – ну, за исключением вот таких вероятных последствий. Поэтому прежде, чем предпринимать какие-то системные шаги по лечению проблемы, нужно установить ее причины. А до этого мы можем принять лишь самые простые меры, призванные облегчить наше текущее состояние.

Среди них:

Нанесение местного легкого обезболивающего и противовоспалительного – мази/геля на основе диклофенака, кетопрофена и др. При этом желательно нанести препарат не только непосредственно на причинный участок, но и ближайший к нему сустав;
В случае с областью колена нужно помнить, что виной всему может быть не только сам коленный сустав, но и люмбаго. Поэтому для выяснения того, имело ли место ущемление в поясничном отделе, следует провести массаж ягодичных мышц, особенно грушевидной, расположенной у самого копчика. Если мы получим «прострел» вниз по ноге, где у нас наблюдается жжение, аж до самой пятки, диагноз можно считать подтвержденным. В этом случае нам в самом скором времени грозит полноценный ишиас, поэтому все манипуляции определенно следует проводить не в области колена, а в области от крестцового сочленения до копчика и в стороны, к костям тазобедренного сустава;
С чем бы ни было связано воспаление пучка нервов или даже целого ствола, область от очага боли до ближайшего сустава нужно аккуратно помассировать, расслабив мышцы, здесь расположенные;
Далее к области жжения и ближайшему суставу нужно приложить сухое тепло на период не менее 15 мин. То есть прогреть оба участка с целью замедлить воспалительный процесс;
Принимать перорально сильные обезболивающие наподобие кеторолака трометамина (входит в состав «Кетанова») не рекомендуется. А вот тот же диклофенак или ацетилсалициловую кислоту («Аспирин») принять можно, особенно если мы не можем установить точное место повреждения нерва.

В данном случае предусмотреть все возможные варианты его развития просто невозможно. Но чаще всего оно связано с патологиями локального нервного пучка или ответвления. Вот почему нам стоит уделить особое внимание легкому расслабляющему массажу мышц по вечерам, перед сном, с акцентом на области возле самых суставов.

Если мы ведем малоподвижный образ жизни, сидение в кресле очень утомляет мышцы ягодиц и ног (как сгибателей, так и разгибателей), поясницы, плеч.

Этим зонам нужно уделить особое внимание, разминая их до исчезновения болезненного жжения в самом волокне в ответ на нажатия.

Такая боль и внутри волокна явно свидетельствует о том, что нервные волокна зажаты по всей его длине, а не только на поверхности кожи. Поэтому как на область особенно сильной боли, так и на сустав, который «прилагается» к данной мышце, следует сразу после массажа прикладывать сухое тепло. В профилактических целях массаж и прогревание проводят не менее 2 раз в неделю.

Не пренебрегайте консультацией у специалистов!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Боль – это один из первых сигналов организма, который указывает на возможное развитие патологического процесса. Человек может заметить, что его кожа болит как после ожога без явных причин. Такой симптом часто связан с развитием инфекционного процесса или дерматологических болезней, нарушением обмена веществ, агрессией опасных факторов окружающей среды. Определить, почему кожа болит как после ожога, может врач, поэтому посещение клиники является необходимым.

1. Гипералгезия кожи

Боль как после ожога возникает, если развивается гипералгезия. Пациенты её описывают как сильную и жгучую. Симптом возникает даже при незначительном воздействии раздражителя – при понижении температуры воздуха, воздействии теплой или горячей воды, любом прикосновении, легком уколе, надавливании на кожу. Причина возникновения гипералгезии – повреждение болевых ноцицепторов.

Заболевание подтверждает невролог, он проводит специальные тесты, процедуру электронейромиографии. Определяется основная болезнь, вызвавшая гипералгезию, которую затем начинают лечить. Для избавления от боли как после ожога используются анальгетики (местные, адъювантные), опиаты. Назначается психотерапия, физиолечение.

2. Аллодиния

Боль как после ожога – сильная и невыносимая, с жжением, покалыванием или зудом сопровождает синдром, который называется Аллодиния. Ощущения могут возникать в определенном участке тела, например на ноге, но часто имеют распространенный характер. Реакция организма возникает при воздействии холодным или горячим предметом, сопровождает любое касание к телу, гигиенические процедуры. Причинами синдрома являются термические механические травмы, некоторые заболевания.

Для лечения Аллодинии назначают препараты от основного заболевания, обезболивающие, противовоспалительные средства, антидепрессанты, успокоительные средства. Снимать симптом могут мази местного действия, витамины.

3. Невралгия

Ощущение, что болит прямо под кожей как при ожоге может вызвать невралгия. Это состояние возникает, если у человека повреждаются некоторые отделы периферических нервов. Локализация боли зависит от того, какой нерв поразил патологический процесс. Например, при невралгии лицевого нерва (тройничного) – приступообразная боль ощущается на лице, при межреберной невралгии боль «опоясывает» тело.

Для диагностики невралгии требуется делать рентген, ЯМР, КТ, сдать анализы мочи и крови. Назначается консервативное лечение и физиотерапия.

4. Вирус герпеса

На теле, руке появилось красное пятно, болит – такой симптом характерен для опоясывающего лишая. Вызывает его один из вирусов герпеса – Varicella Zoster. Развитие болезни обычно сопровождается снижением иммунитета. Болезнь характеризуется симптомами:

изменениями на коже (появляется покраснение, пузырьки, которые располагаются на теле по ходу расположения нервов);
возникает боль как при ожоге;
появляется слабость, признаки лихорадки.

Врач оценивает кожные изменения, жалобы больного, назначает анализы. В терапии используются противовирусные препараты, обезболивающие средства (в том числе местные), антидепрессанты.

5. Ожог кожи солнцем

Кожа повреждается при ожогах разных степеней. Даже непродолжительное нахождение на улице в солнечный день может привести к боли. Открытое место на теле может сильно покраснеть, болеть. Ощущения описываются как жжение, зуд. У человека может ухудшиться самочувствие, подняться температура.

Снимать боль после солнечного ожога помогают холодные компрессы. Можно использовать прохладную ванну или душ. Для смягчения проявлений показаны специальные кремы. Если на коже появились волдыри – рекомендуется обратиться в больницу.

К какому врачу обращаться

Если болит кожа как при ожоге, следует записаться к дерматологу. После осмотра пациента, проведения диагностических исследований врач определяет заболевание, вызвавшее такое ощущение, назначает лечебные процедуры. При необходимости направляет больного для консультации у профильных специалистов – невропатолога, невролога, инфекциониста, эндокринолога, ортопеда.

Другие причины, провоцирующие боль как после ожога на коже

Симптом – болит кожа будто ожог, может возникнуть при других нарушениях в организме больного:

заболеваниях позвоночника;
нейропатии;
фибромиалгии;
демиелинизации нервных волокон;
экземе (в её латентном периоде);
гельминтозах;
гонорее;
СПИДе;
сахарном диабете.

Часто болит кожа будто после ожога при нехватке витаминов (А, Е), при недостаточной влажности воздуха, после ношения неудобной одежды или обуви. Симптом может вызвать воздействие радиации.

Почему симптом опасно игнорировать

Если болит, чешется верхний слой кожи, его жжет без видимых причин, опасно начинать самостоятельное лечение в домашних условиях. Ощущение может возникнуть не только как последствие агрессивного воздействия окружающей среды, но при запуске в организме человека патологических изменений. Если игнорировать симптом и не начать лечение основного заболевания, может произойти значительное ухудшение самочувствия, иногда – утрата трудоспособности.

Источник

Нередко к докторам обращаются люди с жалобой на боль при касании кожи. Они отмечают, что симптом возникает без видимых причин. Синдром способен распространяться на любые части тела. Почему болит кожа на ноге при прикосновении?

Как называется заболевание?

Почему болит кожа на ноге без видимых причин?

Состояние, при котором человек ощущает боль после прикосновения к коже, именуется аллодинией. Это неприятная проблема, приносящая немало неудобств и раздражений.

Часто болезненность наружного покрова сильно мучает пациента: он чувствует преувеличенное болевое ощущение, которое часто даже не связано с раздражителями.

Типы

Имеется несколько разновидностей аллодинии:

Тактильная, возникающая на ощупь.
Статическая, появляющаяся в результате слабого прикосновения или давления.
Динамическая, когда кожа реагирует на движения по кожному покрову.
Тепловая, ощущаемая от воздействия высокой или низкой температуры.

Причины появления

Состояние, при котором болит кожа на бедре и прочих частях ног при прикосновении, провоцируется несколькими факторами.

Они могут быть как незначительными, так и опасными для здоровья человека.

К причинам возникновения боли относятся:

Продолжительное воздействие солнечных лучей на кожу. Это явление способно привести к легкому ожогу, из-за которого покров становится более чувствительным к слабому прикосновению.
Нейропатия. Патология связана с травмированием нервных окончаний, что вызывает повышение чувствительности покрова. Данное заболевание диагностируется у людей, страдающих сахарным диабетом, дефицитом витаминов или получивших травмы.
Черепица. Так называют инфекционную болезнь, сопровождающуюся высыпаниями на коже. Она также способна повысить чувствительность дермы к боли.
Фибромиалгия. Патология отличается хроническим синдромом болезненности в теле, усталостью, расстройством сна.
Демиелинизирующие болезни. К ним относятся недуги, при которых происходит повреждение миелиновой оболочки нервов. Такие заболевания сопровождаются болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью наружного покрова.
Повреждения головного мозга. При таком нарушении реакция кожи человека на боль является преувеличенной.

Врачи также включают в список возможных причин наследственную предрасположенность к аллодинии. Но передается болезнь довольно редко.

Симптоматика

Почему болит кожа на ноге без видимых причин?

Аллодиния может локализироваться в конкретном месте, а может распространяться на обширные площади тела. Сильный болевой синдром нередко наблюдается при воздействии, которое у здорового человека не вызвало бы такой реакции.

Для проверки наличия аллодинии следует провести следующий тест: взять ватный тампон и стряхнуть его на кожный покров. Если от этого станет больно, значит, данный недуг присутствует. Также можно просто задеть кожу кончиком пальца.

К боли часто присоединяются другие признаки патологии: ползанье мурашек по телу, жжение, зуд, покалывание. Если у пациента поднялась температура, то стоит насторожиться: это указывает на инфекционную и воспалительную природу заболевания, провоцирующего боль кожи.

Лечебные мероприятия

Почему болит кожа на ноге без видимых причин?

Аллодиния поддается лечению. Методика терапии для каждого пациента индивидуальная и зависит от причины, вызвавшей развитие недуга кожи. В первую очередь следует избавиться от фактора, который спровоцировал повышение чувствительности.

Также проводят симптоматическое лечение. Доктора назначают следующие средства:

Витамин В. Помогает устранить чувство покалывания покрова.
Обезболивающие препараты для устранения болезненности.
Лекарства, оказывающее расслабляющее воздействие, подавляющие раздражение.
Средства, позволяющие нормализовать сон, снять нервное напряжение, чрезмерную возбудимость.
Препараты, предотвращающие появление судорог в ногах, устраняющие напряжение в мышцах.

Если боль мучает человека слишком сильно и сопровождается постоянным жжением, то доктора прибегают к использованию фармацевтических средств, содержащих наркотические вещества.

Переживать по этому поводу не следует: в них находится небольшое количество данных компонентов, поэтому привыкание они не вызывают. Обычно назначают препараты в виде уколов. Как только болезненные ощущения стихнут, пациент переходит на обычное лечение.

Кроме лекарственных средств, врачи советуют при аллодинии проходить физиотерапевтические процедуры. Хорошо помогает справиться с болями рефлексотерапия, акупунктура. Иногда пациентам требуется помощь психотерапевта.

Также с согласия лечащего доктора пациенты пользуются при лечении аллодинии средствами народной медицины. С их помощью можно устранить неприятные ощущения. Но использовать нетрадиционные методы без основной терапии нельзя, так как они не способны в полной мере справиться с патологий.

Почему болит кожа на ноге без видимых причин?

Наиболее популярными народными средствами от боли являются:

Чесночная настойка. Ею делают протирания кожного покрова. Чайную ложку сока чеснока растворяют в стакане водки, дают немного настояться и протирают пораженное место.
Настой на основе коры ивы. Корковую часть разламывают на кусочки и заливают кипятком. Затем ставят на огонь, доводят до кипения, остужают и принимают по большой ложке трижды в сутки.
Целебные хвойные ванны. Шишки и ветки заливаются кипятком, доводят до кипения и оставляют настаиваться на 6 часов. Полученный отвар выливают в ванну с теплой водой.

Перед тем, как использовать народные средства, следует обязательно проконсультироваться с доктором: некоторые компоненты народных средств способны вызывать аллергическую реакцию.

Самостоятельно заниматься лечением аллодинии не стоит.

Это может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, пройти необходимое обследование для выявления причины заболевания кожи и строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Источник

Любого человека ощущение на коже ожога без внешних проявлений если не испугает, то введет в недоумение. Более того, различные образования или дискомфортные ощущения на эпидермисе всегда сигнализируют о серьезных нарушениях в организме. В некоторых случаях они сопровождаются шелушением или покраснением, но бывает и так, что внешние признаки отсутствуют, а чувство ожога есть.
Единственным верным решением в такой ситуации будет поход в ближайшую больницу и консультация у дерматолога. В противном случае существует риск пропустить начальную стадию развития болезни.

Согласно медицинским понятиям, чувство ожогов при прикосновении человек будет ощущать в тех ситуациях, когда на верхние слои эпидермиса длительное время оказывают раздражительное воздействие внешние или внутренние факторы. Такое состояние обусловлено реакцией кожных рецепторов, при этом его характер классифицируют как приступообразный.

Нередко пациенты отмечают тот факт, что ощущение ожога без видимых проявлений усиливается в вечерний период, а днем симптоматика ослабевает. На этом фоне общее самочувствие может ухудшиться, ведь организм не имеет возможности полноценно отдохнуть и восстановиться. Соответственно, теряется трудоспособность, появляется раздражительность и переутомление.

Нередко может ощущаться и чувство зуда, когда пациент касается руками пораженных кожных покровов. А вот отправиться на консультацию к врачу его заставляет лишь появление видимых пятен или высыпаний, возникновение которых, как кажется на первый взгляд, беспричинное.

Причины

Чувство ожога при прикосновении может локализоваться в различных частях тела. При появлении такого симптома врач, вероятнее всего, направит пациента на дополнительную консультацию к дерматологу и прочим узким специалистам, что позволит окончательно выставить диагноз и начать терапевтические мероприятия.

Существует ряд внешних и внутренних факторов, провоцирующих появление чувства ожога без внешних повреждений кожи. Рассмотрим их более подробно.

Внешние

При воздействии такого фактора, причину ощущений ожога установить проще всего. Все потому, что человек имеет возможность отследить реакцию эпидермиса, когда к коже прикасается тот или иной предмет.

Допустим, если человека укусило какое-либо насекомое, то ощущение ожога появится практически сразу, особенно, если это была пчела, оса или комар. Наибольшее раздражение пострадавший получит в первые минуты или даже секунды после произошедшего, а его состояние может ухудшиться при наличии в анамнезе аллергии на укусы насекомых.

Говоря о термическом факторе, то вряд ли его воздействие останется незамеченным, ведь такой ожог, зачастую, сопровождается покраснением кожных покровов и появлением волдырей. Однако если к коже раздражитель прикасался всего несколько секунд, то человек может этого и не заметить, гиперемии не будет, а чувство ожога останется, но пройдет спустя несколько часов.

Внутренние

Наибольшую сложность в диагностировании причины появления чувства ожога без видимых признаков представляют ситуации, когда у пациента имеются внутренние патологии. Рассмотрим более детально наиболее вероятные причины развития такого состояния.

Травмы и болезни сосудов. Если имеется такая патология, то основной симптом в виде ощущения ожога будет сопровождаться отечностью нижних конечностей. Сами по себе ноги будут холодные, а вот травмированный участок будет отличаться повышенной температурой, что легко ощущается при прикосновении. Важно как можно раньше отправиться на прием к врачу, ведь такое состояние опасно для здоровья развитием серьезных осложнений.
Болезни печени. Кожа человека выступает природным фильтром для предупреждения попадания в организм токсичных и агрессивных веществ. Также она способствует выведению продуктов распада из организма. Если в какой либо части тела имеется чувство ожога, то не исключено, что у пациента имеются проблемы в работе печени, ведь она несет ответственность за очищение. В этой ситуации необходимо обратить внимание на наличие изменений, совершенно не относящихся к кожным покровам. Среди них врачи отмечают изменение цвета мочи, она становится очень темной, а кал приобретает светлый оттенок. Собственно, чувство ожога при нарушении работы печени появляется на фоне того, что в кровь выделяется большое количество желчных солей, раздражающе воздействующих на верхние слои эпидермиса.
Болезни кожи. Конечно, при развитии заболеваний эпидермиса в большинстве случаев имеются и видимые нарушения, например, покраснение, шелушение, появление ран или язв, зуд. Однако на начальных стадиях развития эти признаки могут отсутствовать.
Поражение гельминтами. Чаще всего эта причина чувства ожога без видимых проявлений диагностируется у детей. Они могут забыть вымыть руки после игры на улице или общения с домашними, бездомными животными, которые являются переносчиками паразитов. При гельминтозном поражении чувство ожога крайне выраженное, а само состояние требует вмешательства врачей.
Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением функции щитовидной железы или других желез внутренней секреции. Кожные покровы при таких нарушениях печет. Они горячие и влажные на ощупь. Состояние пациента неудовлетворительное. Он чувствует общую слабость, недомогание.

Представленный симптом является далеко не безобидным, и не стоит его недооценивать. Врачи также отмечают тот факт, что ощущение ожога без видимых признаков на коже может выступать сигналом развития онкологической патологии в начальной стадии, болезней внутренних органов, суставов, подагры, сахарного диабета, сбоя в работе печени, почек и желчного пузыря. Именно поэтому важно обратиться за помощью сразу же, как начало ощущаться жжение. Врачи проведут тщательную дифференциальную диагностику, выявят болезнь и разработают корректную схему терапии.

Лечение

Прежде чем начинать лечение, обязательно необходимо установить истинную причину возникновения чувства ожога без видимых проявлений. В большинстве случае это воздействие внешних и внутренних факторов. Поэтому изначальные действия врачей будут направлены на купирование истинного патологического процесса, что поможет пациенту избавиться от неприятной внешней симптоматики и дискомфорта.

Рис — Диагностика у дерматолога

Не исключено, что при серьезном заболевании может не помочь медикаментозная или консервативная терапия, и тогда пациенту потребуется оперативное вмешательство. Но в то же время, чем раньше будет выполнена операция, тем выше шанс на благоприятный исход и полное выздоровление пациента.

Итак, если возникло чувство ожога, то алгоритм действий будет примерно следующий:

Выявление причины. Без этого никак не обойтись. Соответственно, человеку необходимо отправиться в клинику, пройти визуальный осмотр, сдать необходимые биологические материалы для исследований, а если потребуется, то пройти инструментальную диагностику. Обязательно нужно рассказать врачу обо всех дискомфортных ощущениях, даже незначительных. Это поможет ему правильно составить клиническую картину.
Воздействие. Принцип терапии всегда зависит от первопричины, поэтому, что именно понадобится в конкретном случае, однозначно сказать нельзя. При некоторых нарушениях хватит медикаментозной терапии, а вот для лечения других может потребоваться операция.
Физиопроцедуры. Обязательно входят в состав комплексного лечения внутренних причин, повлекших за собой появление чувства ожога. Такое воздействие поможет справиться с некоторыми заболеваниями, а также повысит уровень защитной реакции организма.

Важно понимать, что самостоятельная постановка диагноза и лечение могут значительно ухудшить состояние, поэтому обязательно необходимо обращаться к врачам даже с таким, на первый взгляд, незначительным симптомом.

Источники

Коллектив авторов (Л. А. Алексанян, Л. С. Бирюкова, А. Л. Верткин, А. В. Глазунов, Л. М. Гумин, В. Г. Москвичев, Е. А. Прохорович, С. И. Рапопорт, А. В. Тополянский, Х. М. Торшхоева, Л. Г. Турбинина), Справочник терапевта. Издательство «Эксмо», 2008, ISBN 978-5-699-30442-4.
Справочник практического врача, под редакцией А. И. Воробьева, Москва, Медицина, 1992, ISBN 5-225-02641-9
Большая медицинская энциклопедия — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва, издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Источник