Базалиома кожи лица лечение в москве

Базалиома
или базальноклеточная карцинома – это рак кожи, который
развивается из базальных клеток – они находятся в самом
глубоком слое эпидермиса, и из них образуются новые клетки кожи.

Базальноклеточный рак не очень агрессивен. Он редко метастазирует, и чаще
всего его можно успешно лечить, даже после рецидива. Однако, если не
проводить лечения, опухоль со временем прорастает в окружающие ткани.

Существуют разные методы лечения базалиомы. Врач выбирает тактику, исходя
из размеров и локализации опухоли, возраста и состояния здоровья пациента,
наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение базальноклеточного рака

Зачастую базалиому удаляют с помощью кюретажа в сочетании
с электрокоагуляцией. Кюретка представляет собой
хирургический инструмент в виде небольшой (1–6 мм) ложечки. С помощью нее
опухоль удаляют до дермы. Затем ткани в ране прижигают с помощью
электрокоагулятора, после чего снова используют кюретку для удаления
уничтоженных тканей. Обычно процедуру повторяют три раза или до тех пор,
пока хирург не решит, что достаточно.

В других случаях базальноклеточную карциному просто иссекают, захватывая
некоторое количество (4–6 мм) здоровой ткани вокруг. Удаленные ткани
отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Важно оценить
край резекции. Если он позитивный, это говорит о том, что опухоль удалена
не полностью. Врач может назначить повторное хирургическое вмешательство
или лучевую терапию.

В некоторых случаях Американское Онкологическое Общество рекомендует
прибегать к операции Мооса:

• при большой базалиоме;
• когда не удается определить границы опухоли;
• при локализации опухоли в области носа, ушей, глаз, лба, волосистой части
  головы, пальцев, половых органов.

Суть хирургического вмешательства состоит в том, что врач удаляет опухоль с
захватом меньшего количества здоровых тканей, чем обычно (1–1,5 мм). Из
удаленного материала сразу же готовят препараты и изучают их под
микроскопом. Если обнаружено, что в некоторых местах опухоль прорастает
глубже, их отмечают на специальной карте. После этого хирург удаляет
оставшуюся опухолевую ткань.

Операцию Мооса проводят под местной анестезией, если опухоль прорастает
глубоко – под наркозом. Самый долгий этап – когда из удаленной ткани
готовят препарат и изучают под микроскопом. Больному приходится ждать около
40 минут. В среднем операцию приходится проводить в три этапа, она может
продолжаться до 4 часов. Преимущество этого метода в том, что он позволяет
сразу провести гистологическое исследование и полностью удалить рак с
минимальным захватом соседних здоровых тканей.

Лучевая терапия

Иногда после операции назначают адъювантную лучевую терапию: она помогает
снизить риск рецидива, если есть подозрение, что опухоль удалена не
полностью.

В некоторых случаях облучение применяют как альтернативу хирургическому
лечению:

• Если базалиома имеет «сложную» локализацию, при которой сложно выполнить
  хирургическое вмешательство: в области век, носа, ушей.
• У пожилых пациентов, для которых не так важен эффект в долгосрочной
  перспективе.

Другие методы лечения

Иногда при поверхностном базальноклеточном раке на ранних стадиях применяют
такие методы лечения, как:

• Местная химиотерапия – нанесение на кожу мазей с химиопрепаратами.
• Фотодинамическая терапия – обработка кожи фотосенсебилизирующим
  препаратом с последующим облучением светом. В результате вырабатываются
  свободные радикалы, которые уничтожают опухолевые клетки.
• Применение модификаторов биологического ответа – препаратов, которые
  активируют противоопухолевый иммунитет.

При небольших базалиомах можно использовать криохирургию – уничтожение
опухоли с помощью низких температур, например, жидким азотом. Этот метод не
применяют в области век, ушей, носа, волосистой части головы, нижних
конечностей.

В редких случаях, когда при базальноклеточном раке появляются метастазы, и
хирургия с лучевой терапией становятся неэффективны, применяют таргетные
препараты: висмодегиб (Erivedge), сонидегиб (Odomzo).

Насколько успешно лечат базалиому? Каков прогноз выживаемости?

Наиболее эффективны хирургические методы лечения. Шансы на полную ремиссию
после операции Мооса достигают 99%, после обычного иссечения – 98%, после
кюретажа с электрокоагуляцией – 91–97%.

При базалиоме на поздних стадиях врачи могут существенно продлить жизнь
больного. Как показало одно исследование, средняя пятилетняя выживаемость
составляет 2 года при наличии отдаленных метастазов и 7,2 года при
регионарных метастазах. Прогноз для таких пациентов улучшился с появлением
таргетных препаратов. Например, на фоне лечения Odomzo в течение двух лет
остаются в живых 93% пациента с местно распространенным базальноклеточным
раком и 69% пациентов с метастатическим раком. При применении Erivedge
1-летняя выживаемость составляет 84,4%, 2-летняя — 68%.

Куда обратиться за помощью?

Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами Москвы, в которых
применяются наиболее современные методы лечения рака кожи: