Алгоритм ухода за кожей и естественными складками

III. Завершение процедуры.

II. Выполнение процедуры (промывание глаз).

II. Выполнение процедуры (протирание глаз).

Уход за глазами тяжелобольного пациента.

III. Завершение процедуры.

13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: стерильные лоток, пинцет, марлевые шарики, глазные стаканчики, раствор фурациллина (1:5000), мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм удаления выделений из ушей
I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
— На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
— Лежа на боку, или
— Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

7.Осмотреть глаза, налить в мензурку раствор фурацилина.

8.Смочить шарик в растворе фурацилина, слегка отжать и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Повторить протирание 4-5 раз разными шариками.

9. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

10.Обработать второй глаз таким же образом.

7.Раздвинуть веки указательным и большим пальцами левой руки.

8.Промыть коньюктивальную полость физиологическим раствором правой рукой с помощью пипетки.

9.Протереть веко сухим шариком в том же направлении;

10.Обработать второй глаз таким же способом.

Цель: обеспечение личной гигиены пациента.

Оснощение:полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.

Алгоритм ухода за кожей и естественными складками, умывания
I. Подготовка к процедуре.

I. Выполнение процедуры.
6.Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой.

7.Высушить кожу полотенцем.

8.Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом).

9.Затем насухо вытереть кожу.

10.Особенно тщательно обмыть и высушить естественные складки кожи- под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

11.Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

Источник

Функции кожи
многообразны:

1 — защитная

2 — терморегуляционная

3 — дыхательная

4 — выделительная

5 — витаминообразующая
(синтез витамина «Д» под воздействием

УФЛ)

Для полноценного
ее функционирования необходимо кожу
содержать в чистоте. При загрязнении
кожных покровов секретом сальных и
потовых желез, а также пылью, микробами,
могут появляться гнойничковые сыпи,
шелушения, опрелости, пролежни.

Цель:профилактика
опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.

Показания.
Вынужденное
или пассивное положение пациента,
риск
развития пролежней,
гигиенические
процедуры в постели;

Противопоказания.
Нет.

Оснащение:
перчатки,
одноразовый фартук, одноразовые салфетки,
моющий раствор, полотенце, емкости для
дезинфекции или мешки класса «Б».

Алгоритм:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляция. 1. Подготовить все необходимое для процедуры.	Для достижения эффективного проведения процедуры.
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии — дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).	Право пациента на информацию.
3. Закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.	Безопасность пациента.
4. Вымыть и осушить руки (гигиеническим уровнем), надеть одноразовый фартук.Надеть перчатки.	Профилактика ВБИ.
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.	Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности.
6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение манипуляции. 7. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею.	Удаление загрязнений.
8. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.	Удаление влаги.
9. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.	Для удобства проведения манипуляции.
10. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной отмедицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо; — то же повторить с другой рукой;	Эффективность проведения процедуры.
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.	Эффективность проведения процедуры.
12. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.	Эффективность проведения процедуры.
13. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногупри мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.	Эффективность проведения процедуры.
III. Завершение манипуляции. 14. Надеть на пациента чистое нательное бельё.	Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
15.Придать пациенту удобное положение в постели.	Обеспечение безопасности пациента.
16. Накрыть пациента одеялом.	Профилактика переохлаждения.
17. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.	Инфекционная безопасность.
18. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.	Инфекционная безопасность.
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).	Профилактика химического воздействия талька на кожу рук.
20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.	Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте.

Пролежни
— это дистрофические, язвенно-некротические
изменения кожи, подкожно-жировой
клетчатки и других мягких тканей,
развивающихся в результате их длительного
сдавления, нарушения местного
кровообращения и нервной трофики.

Чаще пролежни
образуются у ослабленных и истощенных
больных, которые долго находятся в одном
положении, у парализованных больных
и при нарушении ухода за ними.

Факторы риска
развития пролежней могут быть обратимыми
(обезвоживание, гипотензия) и необратимыми
(возраст), внутренними (анемия) и внешними
(плохой гигиенический уход).

Места появления
пролежней.

В зависимости от
расположения пациента (на спине, на
боку, сидя в кресле) точки давления
изменяются. Чаще всего подвержены
появлению пролежней следующие области:

— ушная раковина

— грудной отдел
позвоночника (место физиологического
изгиба)

— область крестца

— область большого
вертела бедренной кости

— область выступа
малоберцовой кости

— область седалищного
бугра

— область локтя

— область пяток.

Реже пролежни
появляются в следующих местах:

— область затылка

— область сосцевидного
отростка

— область
акроминального отростка лопатки

— область ости
лопатки

— область латерального
мыщелка

— область пальцев
стоп.

В практическом
здравоохранении для оценки степени
риска возникновения пролежней используют
шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Кожа, чтобы нормально функционировать, должна быть чистой. Загрязнение кожных покровов секретом сальных и потовых желез, пылью и микробами, которые оседают на коже, может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлениям, пролежням.

Опрелость – воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей. Развиваются под молочными железами, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, между пальцами ног при повышенной потливости, в паховых складках. Их появлению способствует избыточное выделение кожного сала, недержание мочи, выделения из половых органов. Чаще возникают в жаркое время года у тучных людей, у грудных детей при неправильном уходе. При опрелости кожа краснеет, ее роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровными контурами, в глубине кожной складки могут образоваться трещины.

Сестринские вмешательства при риске развития пролежней:

1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

— каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний;

— следите за удобным положением пациента в постели, в соответствии с правилами биомеханики;

— для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы;

— поощряйте пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней.

2. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.

3. Следите за чистотой кожи. Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывайте или обтирайте кожу теплой водой, особенно тщательно — места возможного образования пролежней. При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов.

4. Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента):

— своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

— не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;

— не используйте неровные матрацы и щиты;

— регулярно расправляйте складки на белье;

— стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

5. Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избежать сдвиг тканей. Обучите родственников пациента технике правильного перемещения в постели.

6. Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи). В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечьте достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.

7. Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

Умывание пациента

Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь при утреннем туалете.

Оснащение: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая вода.

Алгоритм действия:

1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью.

2. Поверните пациента на бок или усадите его на край кровати, если нет противопоказаний.

3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелите клеенку.

4. Дайте пациенту в руки мыло.

5. Поливайте над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется. (Вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный «Для умывания пациентов»).

6. Подайте пациенту полотенце.

7. Уберите таз, клеенку, полотенце.

8. Уложите удобно пациента в кровать.

ЗАПОМНИТЕ! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.

Некоторые пациенты не могут умыться даже с чужой помощью. В этом случае медсестра сама умывает пациента.

Оснащение: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).

3. Умойте пациента (последовательно — лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички).

4. Высушите кожу полотенцем.

5. Снимите перчатки, вымойте руки.

Обтирание кожи

Пациенты, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, принимают ванну или душ не реже 1 раза 7 – 10 дней.

Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать.

Оснащение: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользоваться концом полотенца) в теплой воде.

3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента.

4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Особенно тщательно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

5. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушите.

6. Уложите удобно пациента, накройте одеялом.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

Источник

Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.

Алгоритм удаления выделений из ушей
I. Подготовка к процедуре.

II. Выполнение процедуры (протирание глаз).

7.Осмотреть глаза, налить в мензурку раствор фурацилина.

9. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

10.Обработать второй глаз таким же образом.

II. Выполнение процедуры (промывание глаз).

7.Раздвинуть веки указательным и большим пальцами левой руки.

8.Промыть коньюктивальную полость физиологическим раствором правой рукой с помощью пипетки.

9.Протереть веко сухим шариком в том же направлении;

10.Обработать второй глаз таким же способом.

III. Завершение процедуры.

1.6.Уход за кожей и естественными складками, умывание тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы:полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.

Алгоритм ухода за кожей и естественными складками, умывания
I. Подготовка к процедуре.

I. Выполнение процедуры.
6.Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой.

7.Высушить кожу полотенцем.

9.Затем насухо вытереть кожу.

11.Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

III. Завершение процедуры.

12.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
13. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

Опрелость — воспалительное поражение грибковыми микроорганизмами складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи.

Причины опрелостей.

Опрелости возникают при усиленном потоотделении (лихорадящие пациенты, местный или общий перегрев кожи), усиленном салоотделении (ожирение), плохой вентиляции воздуха в области кожных складок, недержании мочи, выделениях из свищей, геморрое, недостаточном обсушивании складок кожи после купания, аллергических реакциях на мыло, другие средства для ухода за пациентом, пищевые продукты. Пот и сало тяжелобольных особенно агрессивны по отношению к коже пациента, так как содержат большое количество раздражающих кожу продуктов обмена.Опрелость может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

Места образования опрелостей.

Опрелости возникают в местах естественных складок кожи:

· в межпальцевых складках на ногах и руках;

· в складках ладоней у пациентов, у которых, в силу заболевания, ладонь сжата в кулак;

· в пахово-бедренных и межъягодичных складках;

· в подмышечных впадинах;

· под молочными железами у женщин;

· в складках живота и шеи у тучных людей;

· в любых других складках кожи;

· у грудных детей при кожных заболеваниях и плохом уходе.

Симптомы опрелостей.

Проявляется опрелость в виде эритемы (покраснения) кожных складок. В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки появляются поверхностные трещины, в запущенных случаях возникают кровоточащие изъязвления пораженной поверхности кожи, покрытые серым или бурым налетом, имеющим гнилостный запах. Иногда к опрелости присоединяется инфекция и тогда опрелость протекает хронически, иногда на протяжении многих лет. Такая опрелость называется инфекционной опрелостью. Пациенты жалуются на зуд в области пораженных складок, боль и жжение.

Профилактика опрелостей:

· ежедневное промывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха фена;

· туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий;

· воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты;

· исключение обработки складок вазелиновым, оливковым и др. маслами, поскольку они способствует истончению кожи складок;

· использование для лежачих пациентов чистого и сухого постельного и нательного белья;

· борьба с недержанием мочи;

· отказ от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии;

· устранение причин повышенного потоотделения (например, использование одежды и постельного белья, не вызывающих потения);

· ношение рациональной одежды и обуви;

· при недержании мочи и кала — использование памперсов и их частая смена;

· частые гигиенические ванны.

Источник