Афо кожи грудного ребенка

Кожа: очень нежна, легко ранима. В связи с несовершенной теплорегуляцией легко наступают перегревание или переохлаждение организма.

Подкожно-жировой слой. Масса его нарастает, что может явиться причиной крайне нежелательного ожирения.

Костная система: Соединения костей черепа становятся более прочными. К 1-2 мес. закрывается малый родничок, а к году — большой. Слишком раннее их зарастание, которое бывает при патологиях обмена веществ, вызывает сжатие и последующую деформацию головного мозга, позднее (при определенных условиях) сопутствует гидроцефалии — водянке головного мозга.

Прорезывание зубов начинается в 6-8 месяцев. Вначале появляются 2 нижних зуба, затем 2 — верхних, после них — еще 2 верхних по бокам от предыдущих, и, наконец, 2 нижних по бокам от предыдущих нижних, т.е. годовалый ребенок должен иметь 8 зубов. Появление их сопровождается небольшим повышением температуры, беспокойством, бессонницей, недомоганием. Это не должно волновать родителей, так как такие проявления бывают у большинства здоровых детей. Чтобы зубы прорезывались быстрее — дайте ребенку погрызть специальное резиновое колечко, морковку. Небольшую температуру (до 38°С) «сбивать» не следует — она естественная защитная реакция организма (см. также гл. Стоматология).

Мышечная система. Если поза, когда у ребенка руки в покое согнуты в локтях, а ноги — в коленях и притянуты к животу, поза оправданная до 2,5 мес., сохраняется и дальше, необходима консультация невропатолога, т.к. это может быть признаком неврологического заболевания.

Дыхательная система. Глубина дыхания увеличивается благодаря дальнейшему развитию легких.

Состояние следует учитывать по следующим параметрам: до 3 мес. частота дыханий составляет в 1 мин. 40-45, в 4-6 мес. — 35-40, в 7-12 мес. — 30-35 вдохов-выдохов. У детей до 1 года на 1 дыхание должно приходиться 3 удара пульса.

Сердечно-сосудистая система. В возрасте до 1 года усиленно нарастает масса сердца. Частота пульса постепенно уменьшается, составляя 125 ударов в минуту. Артериальное давление, наоборот, постепенно увеличивается до 90/63 мм рт. ст.

Пищеварительная система. Органы еще недостаточно функционально зрелые, поэтому до возраста 4,5-5 мес. ребенок питается в основном грудным молоком, в промежутках между кормлениями его допаивают кипяченой водой, слабым раствором глюкозы (5 %) или солевым физиологическим раствором (0,9 % раствора поваренной соли). Постепенно начинают давать соки, каши, творог. Новые продукты следует вводить в рацион очень осторожно, отмечая, не возникает ли аллергической реакции в виде сыпи, зуда, покраснения и других проявлений непереносимости.

Следует помнить, что у грудных детей интенсивность всасывания в кишечнике питательных веществ очень высока. На 1 кг массы их тела требуется в 2-2,5 раза больше пищи, чем взрослому.

Мочеполовая система. Объем мочевого пузыря увеличивается, стенки становятся эластичнее. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшается до 15-16 раз в сутки.

Нервная система. Уже в самом начале грудного периода ребенок начинает фиксировать взгляд на ярких предметах, при появлении чувства голода плачет, сосет пальцы, при близости материнской груди оживляется, поворачивает голову, производит сосательные и глотательные движения. В этом возрасте уже становятся более сильными мышцы шеи и спины, и ребенок, лежа на животе, ненадолго приподнимает голову, а в вертикальном положении несколько секунд удерживает ее прямо. При прикосновении к подошвам ребенка, лежащего на животе, он отталкивается ногами и пытается ползти, а если поддерживать его под мышки, опирается ногами.

Двухмесячный удерживает голову в течение более длительного времени. Он следит за движущимися предметами, реагирует на голос поворотом головы. В ответ на обращение к нему улыбается, «гулит». При прикосновении к стопам ребенок уже не пытается ползти — этот рефлекс исчезает. В 3 месяца не только свободно удерживает голову, но и легко переворачивается со спины на живот. Более точно улавливает направление звука и поворачивается в его сторону. При близости груди матери, бутылочки или ложки открывает рот, тянется. Проявляет чувства — любит, когда с ним играют, а если перестают заниматься, кричит.

В 4 месяца уже садится при опоре и поддержке. Начинает определенным образом реагировать на знакомые и незнакомые лица. Не только улыбается, но и смеется.

5-месячный ребенок уже хорошо знает мать, различает тон голоса и мимику, с которыми к нему обратились. Движения его становятся более уверенными, он стоит на ногах, поддерживаемый под мышки.

6-месячный самостоятельно садится и сидит без поддержки. Пытается ползать на четвереньках, при поддержке встает и делает попытки переступать ногами, переворачивается с живота на спину. Может есть с ложки.

Начинает произносить первые слоги: ма, ба, па и др.

7-месячный ползает, поднимается на четвереньки, сидит самостоятельно, при опоре встает на колени. Поддерживаемый под мышки, хорошо переступает ногами.

Повторяет слоги: ма-ма, па-па и др.

8-месячный ребенок свободно ползает, встает и сам садится, цепляясь за кроватку. Повторяет заученные движения, хлопает в ладоши. Встает и пробует ходить при поддержке за руки. Мимика становится разнообразной.

9-месячный выполняет довольно сложные движения — перебирает игрушки, выполняет простые просьбы: «дай ручку» и др. Ищет спрятанный предмет. Пытается стоять, не опираясь. Ходит, держась за руку. Садится из вертикального положения.

10-месячный сам поднимается и стоит без опоры. Может ходить, держась за руку. Подражает движениям взрослых. Начинает произносить простые слова.

11-месячный ребенок встает, садится, нагибается. Знает названия некоторых предметов и показывает их. Понимает запрещения и выполняет просьбы. В конце первого года делает первые шаги без поддержки. Произносит отдельные слова. Его запас около 10 слов.

Занятия:

От 1 до 3 месяцев. Выкладывать ребенка на живот не только перед кормлением, но и в середине бодрствования, периодически подставлять к стопам ребенка свою ладонь (опора при ползании).

От 3 до б месяцев. Разговаривать с ним, вызывая ответный лепет. Часто и на более долгое время класть ребенка на стол или в манеж на живот, стимулируя ползание, протягивать ему игрушки. Показывая их сбоку, добиваться переворачивания. В этом возрасте ни в коем случае не следует ни ставить, ни сажать ребенка.

Из рекомендуемых игрушек функциональны кольца, удобные для захватывания.

От 6 до 12 месяцев. Вызывать подражание произносимым слогам и простым словам. Называть окружающих людей, предметы, действия. Учить выполнять некоторые движения и действия по слову взрослого, подкрепляя его показом. Побуждать к ползанию, вставанию, ходьбе с опорой, а позднее и без нее. Для обогащения ребенка впечатлениями и развития его речи показывать животных, заводные игрушки, а с 10 мес. и картинки. Игрушки не подвешивать, а класть в манеж, в кроватку, на пол. Совершать элементарные приемы с предметами, наглядные для подражания.

Рекомендуемые игрушки: многокрасочные, звучащие, мячи, легко открывающиеся коробочки, складные матрешки, небольшие пирамидки.

Источник

Известно, что ребенок, который по какой-либо причине родился раньше срока, сильно отличается от своих сверстников, рожденных в положенное время. Однако недоношенность – это не только отставание в росте, весе и развитии, это еще и неразвитость важных систем организма, а также слабость иммунитета. Самое главное для женщины – доносить беременность до конца. Если малыш появился на свет раньше времени, после рождения он должен постоянно находиться под наблюдением врачей.

Каждая женщина мечтает, чтобы малыш родился здоровым

Признаки доношенного новорожденного

Молодые родители должны хорошо знать анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка и строение его основных органов. У новорожденных голова составляет от тела около 1/3, поэтому визуально создается впечатление тонкого слабого тела с несоразмерно большой головой. По мере роста, когда ребенок вытягивается, это впечатление пропадает, анатомия тела меняется. Можно выделить следующие признаки здорового доношенного малыша:

громкий крик;
бледно-розовая окраска кожных покровов, без синевы;
активные движения ручками и ножками;
повышенный тонус мышц.

Также в качестве признака доношенности и достаточной зрелости следует отметить ярко выраженный сосательный рефлекс, который сильнее всего проявляется в первые часы после родов. Поэтому многие медики считают, что прикладывать младенца к груди надо сразу же после появления на свет. Быстрое прикладывание поможет легко наладить процесс кормления и избежать аллергии, которая часто проявляется у детей при употреблении искусственной смеси.

Ребенок, рожденный вовремя, кричит громко и звонко

Признаки недоношенного новорожденного

Вычислить малыша, который родился раньше положенного времени, несложно. О том, что ребенок родился недоношенным, свидетельствуют следующие признаки:

кожа имеет слегка синеватый оттенок;
мышечный тонус значительно снижен;
слой подкожной клетчатки очень тонкий;
младенец мало весит и имеет небольшой рост, по сравнению со здоровыми детьми.

В отличие от своего ровесника, родившегося в срок, недоношенный малыш слабо реагирует на грудь матери. В тяжелых случаях дети плохо сосут даже искусственную молочную смесь и постоянно срыгивают, оставаясь голодными. Наладить правильное кормление очень важно, это поможет малышу быстрее набрать недостающий вес и догнать в развитии своих сверстников.

Недоношенные дети часто рождаются с врожденными неврологическими заболеваниями, вызывающими сонливость и вялость или, наоборот, повышенное беспокойство. При этом под недоношенным принято понимать малыша, который пробыл в животе у матери меньше 38 недель. Беременность длится 40 недель, дети, которые появились на свет за две недели до этого срока, в педиатрии считаются доношенными.

Внимание! Крик недоношенного младенца не такой громкий, как у рожденного вовремя. Скорее, напоминает слабый мышиный писк. Причины – недостаточное раскрытие легких и их возможное недоразвитие.

Пищеварительная система

У малышей, родившихся раньше срока, в кишечнике очень мало бактерий, необходимых для правильного переваривания пищи. Это приводит к возникновению таких неприятных симптомов и признаков неблагополучия, как:

кишечные колики, которые длятся дольше трех месяцев;
обильные срыгивания фонтаном;
индивидуальная непереносимость некоторых компонентов искусственного питания;
частые поносы и запоры.

Также, с точки зрения развития пищеварительной системы, афо новорожденного состоят в том, что мускулы, которые закрывают место соединения желудка и пищевода, отличаются слабостью, поэтому дети часто срыгивают.

Афо ребенка новорожденного, если он родился раньше срока, заключаются в слабости сосательного рефлекса и неразвитости движений, необходимых для правильного захвата и сосания груди. Взяв сосок в рот, такой малыш обычно сразу засыпает. В этом случае младенца нужно обязательно разбудить, подергав его за носик или щечку. Если наладить грудное вскармливание не получается, нужно кормить грудничка сцеженным материнским молоком в качестве дополнения к смеси.

Для борьбы с кишечными коликами и заселения кишечника малыша полезными бактериями рекомендуется выбирать искусственную молочную смесь, обогащенную пребиотиками.

Чтобы уменьшить количество срыгиваний, кормить малыша следует часто, но понемногу, после кормления держать вертикально на руках в течение пятнадцати минут. От кормления по часам следует отказаться. Если малыш сосет грудь, питание должно быть только по требованию, тогда младенец начнет постепенно прибавлять в весе. После кормления можно провести контрольное взвешивание, чтобы понять, сколько молока высасывает грудничок.

Сердечно-сосудистая и иммунная системы

Недоношенные малыши часто рождаются на свет с открытым овальным окном. Это состояние – особенность детской физиологии, оно не считается пороком сердца и не требует лечения, но во взрослом возрасте может привести к возникновению тромбоэмболии. Также у грудничков могут отмечаться дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, в некоторых случаях требующие оперативного вмешательства.

Расстройства иммунной системы проявляются следующим образом:

частые болезни ОРЗ в младенческом возрасте;
склонность к аллергии;
вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
плохая прибавка в весе.

Это всего лишь краткий список, на самом деле таких симптомов гораздо больше. Для укрепления иммунитета ребенка обязательно нужно закаливать, перед проведением любых процедур такого плана следует проконсультироваться с педиатром. Благотворно влияют на иммунитет свежий воздух и жизнь за городом в теплое время года.

Органы дыхания и нервная система

Недоношенный малыш отличается от ровесников

У недоношенных детей часто бывают неврологические заболевания. Чаще всего они вызваны гипоксией плода во время неблагоприятно протекающей беременности или тяжелых родов. Самый распространенный симптом неблагополучия – повышенное внутричерепное давление. Недоразвитие органов дыхания приводит к частым пневмониям. Отдавать такого ребенка в детский сад лучше после трех лет, чтобы избежать постоянных респираторных инфекций.

Кости и скелет новорожденного

Мышцы новорожденного составляют меньший процент по отношению к телу, чем у взрослого. Большая часть этих мышц приходится на область живота. Также анатомо-физиологические особенности недоношенного новорожденного заключаются в том, что у него очень хрупкие кости. При неправильном уходе за ребенком родители могут легко вывихнуть ему ручку или ножку.

Хрупкость костей у малыша вызывается дефицитом кальция

АФО кожи и подкожной клетчатки у новорожденного ребенка

Афо кожи новорожденного заключаются в том, что слой подкожно-жировой клетчатки у младенца толще, чем у взрослого. Однако у недоношенного малыша он довольно тонкий, что препятствует нормальной терморегуляции. Поэтому кожа у таких младенцев часто бывает холодной на ощупь и синеватой, особенно при содержании в холодной комнате, дети очень чувствительны к резким перепадам температур.

Одевать недоношенного ребенка на прогулку следует на один слой теплее, чем других младенцев. При температуре меньше минус пяти градусов рекомендуется побыть дома. В сильную жару также не стоит выходить с грудничком из дома, чтобы он не получил тепловой или солнечный удар.

Внимание! Желтоватый оттенок кожи может свидетельствовать об опасном повышении в крови билирубина. Послеродовая желтуха недоношенных может привести к глухоте и умственной отсталости, поэтому ее необходимо срочно лечить в условиях стационара.

Эксперты утверждают, что при правильном питании и уходе недоношенные грудные малыши быстро догоняют своих ровесников, несмотря на некоторые анатомо-физиологические особенности развития. Однако последствия преждевременного рождения могут еще долго проявляться в виде слабости сосательного рефлекса, сонливости и вялости, расстройств пищеварения и частых болезней.

Видео

Источник

Лекция № 2

Тема: Период грудного возраста

План лекции

1. Анатомо-физиологические особенности.

2. Рост и развитие ребенка грудного возраста.

3. Закономерности и правила оценки физического развития.

4. Правила оценки нервно-психического и социального развития.

5. Универсальные потребности ребенка в периоде младенчества.

6. Организация безопасной окружающей среды.

7. Соблюдение гигиенических норм и правил.

Период грудного возраста длится от 29 дней жизни до 12 месяцев.

Анатомо-физиологические особенности детей периода младенчества.

Кожа и ее придатки. С 3-х месяцев появляется потовыделение и слезоотделение. К 4-8 неделям пушковыеволосы заменяются более жестким. К 1 месяцу полностью эпителизируется пупочная ранка.

Сохраняется относительная неустойчивость терморегуляции, поэтому ребенок легко перегревается и переохлаждается.

Кожа ребенка обладает более высокой восстановительной способностью, чем у взрослого. Кожа эластичная, имеет хороший тургор. В коже происходит синтез витамина D3, который играет важную роль в фосфорно-кальциевом обмене.

Костная система. Костная ткань имеет волокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Кости ребенка мягкие, гибкие, поэтому легко возникают искривления.

Череп – швы уплотняются к 3-4 месяцам, большой родничок закрывается к 12-16 месяцам. Окружность груди становится равной окружности головы в 3 месяца, и затем начинает превышать окружность головы к 12 месяцам на 10-12 см.

Формируются изгибы позвоночника:

— к 2 месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно держать голову, появляется шейный лордоз (изгиб кпереди в сагиттальной плоскости);

— к 6-ти месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть, появляется грудной кифоз (изгиб кзади в сагиттальной плоскости);

— к 12-ти месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно ходить, появляется поясничный лордоз.

Прорезываются молочные зубы в следующем порядке:

— медиальные резцы – 6-9 месяцев;

— латеральные резцы – 9-12 месяцев;

К 1 году жизни у ребенка должно быть 8 зубов.

Количество зубов = возраст в месяцах – 4

Молочный прикус составляет 20 зубов и полностью сформирован к 2 годам

Грудная клетка – цилиндрической формы (до 6 месяцев) или усеченного конуса, ребра имеют почти горизонтальное положение, межреберные промежутки широкие. С одного года появляется физиологическое опущение ребер.

Мышечная система. К 3 месяцам исчезает физиологическийгипертонус сгибателей, причем на нижних конечностях исчезает позже, чем на верхних.

Накопление моторных навыков развивает силу и ловкость мышц, нарастает мышечная масса. Однако отмечается преимущественное развитие крупных мышц: груди, спины, шеи, плеч, таза, бедер. Развитие статических функций происходит постепенно. Для их своевременного развития следует с первых дней жизни предоставить ребенку свободу в движениях и помогать ему овладевать ими

Дыхательная система. Сохраняется относительная узость дыхательных путей. Слизистая оболочка нежная, богата кровеносными сосудами, железы слабо функционируют. Придаточные полости – решетчатые; гайморова – развиты слабо; Трахея и бронхи – хрящи мягкие, податливые.

Легкие – происходит увеличение их объема и дифференцирование легочной ткани, формируются новые альвеолы.

Высокое стояние диафрагмы в начале периода. Тип дыхания: грудной

Характер дыхания: поверхностное, частое, аритмичное.

Частота дыхательных движений составляет:

к 6 месяцам – 35-40 в 1 минуту;к 12 месяцам – 30-35 в минуту.

Кашлевой рефлекс у детей первых месяцев жизни выражен слабо.

Сердечно-сосудистая система. Сердце расположено горизонтально, относительно велико, растет неравномерно. До 2-х лет масса сердца увеличивается за счет предсердий, затем растут желудочки.

Артерии относительно широкие и развиты лучше, чем вены. Соотношение просвета артерий к просвету вен – 1:1. В течение первого года жизни сосуды растут особенно интенсивно, чем в последующие годы.

Пульс частый, очень подвижный, может меняться под воздействием самых различных факторов – изменение положения тела, физическое напряжение, при крике, плаче и т.д.

Частота сердечных сокращений к 1-му году – 120-110 в 1 минуту.

Артериальное давление – 80-85 / 40-45 ммрт.ст.

Артериальное давление максимальное (АДmax) определяется по формуле:

до 1 года:АДmax = 70 × n, где n – число месяцев;

после 1 года:АДmax = 80 + 2n, где n – число лет;

АДmin = от ½ до 2/3 АДmax.

Кровь – кроветворение происходит во всех костях. В период грудного возраста отмечается:

— анизоцитоз – неодинаковая величина эритроцитов;

— полихроматофилия – неодинаковая окраска эритроцитов – до 2 месяцев;

— нормобласты, ретикулоциты до 5-6% – молодые формы;

— гемоглобин до 110-120 г/л – в течение первых 3 месяцев жизни фетальный гемоглобин заменяется на взрослый;

— цветной показатель меньше 1,0 – до 0,9;

— СОЭ – от 3 до 5 мм/час.

Лимфатическая система – состоит из лимфатических узлов, лимфоидных фолликулов, диффузных скоплений, лимфоидной ткани – функционально незрелая и ее барьерозащитная функция выражена недостаточно.

Пищеварительная система.

До 3-4 месяцев слюнные железы недостаточно дифференцированы и отличается сухость слизистой, что способствует ее легкому травмированию, поэтому полость рта не надо протирать. Слизистая на всем протяжении нежная, богатоекровонасыщение.Прием пищи только путем сосания. Акт сосания состоит из 3-х фаз: аспирация, сдавливание соска и проглатывание аспирированного молока.

С 4-5 месяцев, вследствие раздражения тройничного нерва прорезывающимися зубами, значительно усиливается слюноотделение, поэтому в возрасте 5 месяцев ребенку можно вводить первый прикорм.

До 1 года положение желудка горизонтальное. Улучшается иннервация кардиального сфинктера, и во 2-ом полугодии жизни срыгиваний обычно не наблюдается. Вместимость желудка в 3 месяца – 100 мл, в 1 год – 250 мл. Желудочный сок содержит все ферменты, но с пониженной активностью.

Микрофлора кишечника обусловлена характером вскармливания. При грудном вскармливании – основные микробы: бифидобактерии, небольшое количество энтерококков и кишечной палочки. При искусственном вскармливании преобладает кишечная палочка.

Печень –крупная, богата кровеносными сосудами, выступает на 1,5-2 см из-под края реберной дуги.

С возрастом частота стула уменьшается, к 1 году – 1-2 раза в сутки.

Источник